补阳还五汤对钳伤大鼠坐骨神经轴浆运输的影响

采用辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）逆行标记法显示大鼠坐骨神经钳伤后４周时，其Ｌ４－５脊髓及脊神经节中ＨＲＰ标记神经元胞体数量的变化。结果表明：补阳还五汤可加速实验大鼠坐骨神经的轴浆运输。在引入ＨＲＰ４８小时，补阳还五汤组标记的胞体数明显多于对照组（Ｐ＜０．０５），其余几组标记的胞体数相近（Ｐ＞０．０５）。提示：本方可加速钳伤神经的轴浆运输，这与其改善损伤局部微循环有关，也可能是临床和实验中，本方促进周围神经再生的作用机理之一。

伤科接骨片对实验型骨折愈合过程中TGF-β_1的影响

目的 观察应用伤科接骨片后骨折愈合过程中TGF β1(转化生长因子 β1)的变化 ,以进一步探讨其促进骨折愈合的机理。方法 72只日本大耳白兔随机分为实验组和对照组 ,每组各 36只。在兔桡骨处用手术方法制备骨折模型 ,术后即日起试验组给与伤科接骨片 ,15 0mg/kg/d。于术后 3天、1周、2周、3周、4周、6周每组分别处死 6只兔 ,取标本 ,采用免疫组化方法进行染色 ,光镜下观察 ,并利用图像分析的方法测定其TGF β1表达强度。结果 在骨折后的同一时间 ,实验组和对照组的骨痂组织中TGF β1的染色有差异 ,实验组的峰值比对照组约提前一周出现 ,且比对照组的峰值高。结论 伤科接骨片可以调节骨折愈合过程中TGF β1的合成和分泌 ,从而促进骨折的愈合。TGF β1可能是伤科接骨片对骨折愈合过程影响的一个作用环节。

补肾和柔肝中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因表达的影响

目的:研究补肾和柔肝中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中软骨寡聚基质蛋白(COMP)基因表达的影响。方法:将7周龄C57黑鼠随机分为空白组、模型组、补肾组、柔肝组、芬必得组,雌雄各半。除空白组外,其余各组先进行4周跑步造模,再分别予生理盐水、补肾方(密骨胶囊)、柔肝方(养血软坚胶囊)、芬必得灌胃。给药4周后取材,应用Trizol法抽提总RNA,RT-PCR技术半定量检测膝关节滑膜中COMP基因表达,采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值。结果:模型组与空白组相比,滑膜中COMP基因表达明显升高(P<0.01),各药物组与模型组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低(P<0.05);补肾组与柔肝组比较,滑膜中COMP基因表达明显升高(P<0.01),两者有显著性差异。结论:补肾和柔肝中药均可以下调C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因的表达水平,可以延缓滑膜的增生和纤维化,减少滑膜分泌炎症介质和软骨降解酶,对骨关节炎有明显的防治作用,且柔肝中药明显好于补肾中药。

颈椎关节突关节压力变化的生物力学实验研究

目的 :研究颈椎关节突关节三维运动过程中的压力变化规律 ,探讨颈椎病的生物力学发病机制。方法 :采用微压强传感器 ,测量 4具新鲜成人尸体颈椎标本 ( C1～ T2 )关节突关节 ,在零载荷和 3 kg载荷下 ,三维运动过程的压力变化规律。结果 :颈椎关节突关节在三维运动状态中 ,零载荷和 3 kg载荷下的压力变化规律相似 ;C4 ～ C5、C5～ C6两节段始终处于最大压力值状态。另外 ,由中立位至后伸、左侧屈、左旋时 (传感器置于左侧 ) ,该方向侧关节突关节压力变化显著 ,而相对应侧的压力变化较小。结论 :颈椎关节突关节在三维运动过程中 ,其压力随运动方向的不同而变化 ;C4 ～ C5、C5～ C6两节段为颈椎关节突关节骨赘好发节段。

腰椎间盘突出症质控标准的研究

目的 :腰椎间盘突出症是中医骨伤科临床上最为常见的病种之一 ,对其制定质量控制标准 ,既提高治疗效果 ,同时又能合理利用医疗资源 ,有其必要性 ,也是业务管理的重要课题。方法 :本文通过对十所不同级别的医院 2 99例住院病人的诊断、治疗、住院天数、住院费用等方面的调查 ,而后制定质控标准 ,最后再用该标准对四所医院 3 1例病例进行试运作。结果 :证明本文所制定的质控标准在诊断、治疗疗效以及住院天数、住院费用等方面都有其可行性和可操作性。

著名伤科专家石幼山治颈椎病的用药经验

石幼山教授是上海当代名医,继承家业,行医五十多年,造诣颇深,对内伤、杂病及伤科内治更有其独到之处。近几年。

金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症660例临床疗效

目的评价金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法入选原发性骨质疏松症患者660例,完成660例,采用多中心、随机、双盲对照试验设计分为5组,其中泰格1组(人工虎骨健步虎潜丸)120例、泰格2组(天然虎骨健步虎潜丸)120例、泰格3组(金天格胶囊)120例、泰格4组(天然虎骨胶囊)120例、开放组(泰格1的开放组)180例。其中治疗组420例,对照组240例,男性157例,女性505例,年龄41～50岁,按病程分为小于1a,1～3a,3～5a,大于5a。各服用以上药物3#tid,疗程3m。结果5组治疗原发性骨质疏松症显效率分别为29.17,30.83,33.33,27.50,35.00%,总有效率分别为88.34,84.16,80.83,80.83,83.33%,各组总体疗效无显著性差异;各组患者治疗前后均不同程度提高骨密度,各组间比较差异无显著意义(P>0.05);从症状和体征改善方面,各组治疗前后在腰背疼痛、腰膝酸软、下肢酸痛等改善具有非常显著性差异(P<0.001),症状和体征起效时间各组t检验分析差异无显著性意义(P>0.05);各组不良反应无显著性差异。结论金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症有效,安全,无不良反应。

绝经后妇女骨密度、体重指数、体脂和雌激素分泌的关系

目的 调查分析绝经后妇女骨密度、体重指数、体脂和雌激素分泌之间的关系。方法 上海市区 5 0～ 70岁社区绝经后女性健康志愿者共 4 5 7例 ,进行身高体重、腰椎和股骨颈骨密度的测定、腰椎和髋部脂肪成分的检测 ,以及随机选取 118例志愿者进行血清雌激素的测定。所有资料输入电脑 ,应用SPSS软件进行统计分析。结果 非骨质疏松 (Non OP)组中体重指数与腰椎和股骨颈骨密度的相关系数分别为 0 . 5 3和 0 . 5 4 ,骨质疏松 (OP)组分别为 0 .33和 0 . 33;Non OP组中体重指数与腰椎和髋部体脂的相关系数分别为 0. 2 1和 0 . 0 92 ,OP组分别为 0 . 72和 0 .2 7;Non OP组的血清雌激素浓度与体脂呈弱相关 ,OP组血清雌激素浓度与体脂无关。Non- OP组中体重指数大于OP组 ,体脂低于OP组 ,但无统计学意义。经体重指数校正后 ,体脂 (即体脂 /体重指数 ,亦即体脂在体重中所占的比重 ) ,OP组体脂明显大于Non -OP组 (P <0 . 0 5 )。结论 体重是影响绝经后妇女骨密度的重要因素 ,体脂在体重中的比重增加会降低绝经后妇女的骨密度 ,这种体脂的增加与雌激素可能无关。绝经后妇女应在不增加体脂的前提下 ,适当增加体重来预防骨质疏松症的发生。

通络生骨胶囊治疗股骨头坏死的临床研究

目的评价通络生骨胶囊治疗股骨头坏死的疗效及安全性。方法采用随机双盲、双模拟、阳性药对照、多中心的研究方法,共治疗股骨头坏死患者214例,其中治疗组108例,对照组106例。结果通络生骨胶囊对改善股骨头坏死的总有效率为84.26%;对照组健骨生丸则为81.13%,两组比较无显著性差异。X线片改变,通络生骨胶囊组78.85%有死骨吸收,其中50.00%为明显吸收;对照组64.71%有死骨吸收,其中36.27%为明显吸收。通络生骨胶囊组82.69%有新骨形成,其中52.88%为明显成骨,而对照组60.78%有新骨形成,其中33.33%为明显成骨,两组差异有显著性意义(P<0.05)。两组药物的不良事件发生率均很低。结论通络生骨胶囊治疗股骨头坏死是有效和安全的。

骨密度的生物力学影响因素及骨质疏松症骨强度诊断和骨密度诊断的初步比较

目的 :从生物力学角度探讨骨质疏松症的危险因素 ,对骨质疏松症的骨密度诊断和骨强度诊断作一初步比较。方法 :分析股骨上端骨密度 (BMD)、体重 (BW )、全身脂肪含量 (TBF)、下肢肌肉分布系数 (MDC)、下肢最大肌力 (MS)、股骨颈抗骨折能力等因素之间的相关性 ;以T值大小为依据 ,对骨密度诊断法和骨强度诊断法作简单比较。结果 :①股骨上端骨密度的生物力学影响因素从大到小依次是 :下肢最大肌力、体重、下肢肌肉分布系数、全身脂肪含量 ;② 6 5 8%的受试者骨密度诊断与骨强度诊断结果基本一致 ,体重指数 (BMI)越大的受试者 ,越容易趋向一致。结论 :体成分中主要是肌肉对骨密度起决定作用 ,肌力对骨密度的影响比肌肉成分更重要。

滑膜炎胶囊对兔膝骨性关节炎组织病理学及NO、SOD、COMP等的影响

目的观察滑膜炎胶囊对模型兔膝骨性关节炎关节软骨的病理及一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、关节软骨转化生长因子β1(TGF-β1)等的影响。方法健康新西兰白兔35只,随机分为空白组、滑膜炎胶囊组、玻璃酸钠组和模型组。以改良Hulth法实施手术造模,造模成功后,各组分别按照设计程序予以处理。动物处死后分别采集血液与关节液,检测一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)等指标,并行关节软骨大体观察、组织病理形态学观察,及免疫组化染色法检测关节软骨转化生长因子-β1(TGF-β1)。结果与模型组比较,滑膜炎胶囊可以明显降低关节炎模型兔血清及关节液NO含量,降低血清COMP含量,提高关节软骨中TGF-β1表达,差异均有统计学意义(P<0.01);滑膜炎胶囊组在减少组织病理学评分方面也明显优于模型组(P<0.01)。滑膜炎胶囊组与玻璃酸钠组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论从关节软骨的大体观察及HE染色、SO染色组织病理学光镜观察,兔膝骨性关节炎的造模成功;滑膜炎胶囊可有效延缓关节炎模型兔软骨退化。

腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 :评价腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、适应性、安全性和使用注意事项。方法 :按中药新药审批办法 ,对 40 0例腰椎间盘突出症 ,中医辨证为血瘀气滞 ,脉络闭阻者 ,用腰痹通胶囊与腰痛宁胶囊进行临床比较。结果 :腰痹通胶囊治疗组疗效优于腰痛宁对照组 ,在疼痛、压痛、功能障碍等症状和体征分析 ,两者经统计学处理具有显著性差异。讨论腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症优于腰痛宁胶囊。结论 :腰痹通胶囊无毒副作用 ,是一种治疗腰椎间盘突出症较好的药物。

腰椎间盘突出症患者腰腿痛的血循环障碍因素与推拿手法的促循环作用机制

推拿手法长期以来被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗 ,但其疗效机制却不甚明了。腰椎间盘突出症最具特征性的临床症状是不同程度的腰腿痛 ,其发病机制主要是机械压迫、无菌性炎症刺激以及循环与营养障碍等因素导致受累神经根传导功能的障碍 ,其中血循环与营养障碍是腰腿痛发病的重要环节。

密骨胶囊延缓原发性骨质疏松症骨量丢失的Ⅲ期临床试验

目的确证密骨胶囊维持或升高原发性骨质疏松症骨矿密度的临床有效性。方法采用随机、阳性药物平行对照、双盲单模拟、多中心的试验设计方法,将480例原发性骨质疏松症(肝肾亏虚)患者随机分为试验组(360例)和对照组(120例);试验组口服密骨胶囊,对照组口服仙灵骨葆胶囊及模拟剂。两组疗程均为6个月,分别观察L2-L4、股骨颈、大粗隆和Ward三角部位骨矿密度值的变化情况。结果试验组维持或升高骨矿密度的总有效率为95.49%,对照组为95.80%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后股骨颈和Ward三角部位骨矿密度值显著升高,与基线水平比较差异有统计学意义(P<0.05);L2-L4和大粗隆部位治疗前后无明显变化;对照组治疗后Ward三角部位骨矿密度值显著升高,与基线水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其他3个部位骨矿密度值变化均无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后比较,各部位骨矿密度值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论密骨胶囊可通过维持腰椎骨矿密度、升高髋部骨矿密度,有效治疗原发性骨质疏松症。

膝骨关节炎滑膜细胞体外培养及生物学特性观察

目的观察原发性膝骨关节炎患者滑膜细胞的体外生长特性,探讨骨性关节炎的发病机制。方法组织块培养法分离早期与晚期(依据Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准划分)OA患者滑膜细胞进行培养,用光镜、电镜、组织化学方法等观察鉴定该细胞类型。结果患者滑膜细胞符合巨噬样滑膜细胞(A型细胞)及成纤维细胞样滑膜细胞(B型细胞)的特征,早期与晚期滑膜细胞在生长周期及细胞超微结构等方面存在差异。晚期较早期滑膜细胞生长周期长、生长极向性差、细胞内溶酶体丰富。结论组织块培养法可以有效分离人类关节滑膜细胞,建立原发性膝骨关节炎患者滑膜细胞系。