多次静脉输液后出现严重过敏反应诊治一例

临床中进行静脉穿刺前必须使用表面消毒剂进行皮肤消毒。氯己定是常用的消毒剂,在静脉输液时氯己定随着穿刺针微量进入血液循环,可引起速发型(Ⅰ型)超敏反应。这种过敏反应常被误以为由输入的药物(如抗生素)所致,造成误诊和漏诊。文章报道1例多次静脉输液后出现过敏反应、经诊断为氯己定过敏并排除抗生素过敏的病例,以加强临床医师对氯己定过敏的认识。该例的诊治过程提示,当患者发生输液相关过敏反应时,临床医师应考虑氯己定过敏的可能。

放射性造影剂相关超敏反应的诊断

造影剂自临床广泛应用以来,不仅提高了医学影像学诊断的准确度,也为各种介入操作、术中造影精准显影、定位提供了可能。造影剂较少引发不良反应,过敏反应的发生概率极低,但仍有部分患者需早期识别及临床干预,以避免发生严重的、甚至致死性的不良反应。本文就影像学所使用造影剂引发不良反应的诊断、鉴别诊断、预防及进展进行综述。

含磷环氧树脂及防火隔热涂料的制备与性能

为满足钢结构的防火要求,利用自制的含磷杂菲结构的二胺和二乙烯三胺共同固化环氧树脂乳液,制备了水性含磷环氧树脂涂料。继续添加纳米羟基草酸铝、空心陶瓷微珠、钛白粉等无机填料进行改性,通过含磷固化剂与无机填料协效阻燃环氧树脂乳液,涂料的耐火极限可达到69min,高于国家标准。所得涂料具有良好的理化性能,经耐水、耐酸碱、耐盐水、耐老化测试后,漆膜状态正常。无机填料赋予了涂料良好的隔热性能,最终涂料的隔热温差和太阳反射比分别为12.5℃和0.87。涂料制备工艺简单、施工便利、绿色环保,适用于装配式钢结构建筑的防火隔热。

装配式混凝土建筑安全管控要点

与传统现浇式建筑相比,装配式混凝土建筑的施工作业存在许多差异,同时面临着很多机遇与挑战。装配式建筑有着机械化程度较高、技术难度较大、对施工经验要求高等特点,导致其存在一定的安全隐患。对装配式混凝土建筑施工展开危险源分析,可以更好地认识其安全管控要点,预防施工现场事故的发生。本文重点针对构件的运输和堆放、构件的吊装和安装、模板与临时支撑、以及高处作业与外防护等分项工程,提出了安全施工的要求,为装配式建筑安全管控提供借鉴。

装配式建筑施工现场安全标准制定的必要性

对装配式建筑施工现场安全管理展开简要的概述,旨在阐述装配式建筑施工现场安全标准制定的重要性。装配式建筑施工现场安全标准应涉及构件的进场、运输与堆放、构件安装、高处作业与外防护、职业健康与环境保护、安全管理等方面的内容,以确保装配式建筑施工工程的安全顺利开展。

功能型建筑涂料在装配式钢结构中的应用

着重介绍了涂料在防火防腐、隔热保温、防水以及抗污等方面的研究与应用示例,并探讨了建筑涂料今后的发展方向,进而推动钢结构建筑的推广与应用。

轻质微泡陶瓷复合地板干法施工技术

以广州建筑产业研究院有限公司新办公楼工程为依托,研究轻质微泡陶瓷复合地板干法施工技术。轻质微泡陶瓷复合地板以轻质发泡陶瓷为基层,饰面为天然石材或实木面,板材具有轻质高强、吸水率和导热系数低、耐火性和耐候性好、绿色环保等优点。采用架空搭设的干法施工方式安装轻质微泡陶瓷石材复合地板,不需要对地面进行找平处理,施工工艺简单,还可有效减少龙骨用量,降低造价;采用薄贴法安装轻质微泡陶瓷实木面复合地板,施工工艺较一般湿铺法简单,公母隼槽的设置有助于地板镶嵌牢固,复合地板防潮和防火效果好。轻质微泡陶瓷复合地板干法施工技术有助于推进装配化装修技术的发展进程,将得到愈加广泛的推广应用。

交叉反应性糖类抗原决定簇抗体吸附剂在过敏原特异性IgE抗体检测中的应用分析

本研究旨在探讨抗交叉反应性糖类抗原决定簇IgE抗体(anti-CCD IgE)对过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测的干扰,以及anti-CCD IgE吸附剂在过敏原sIgE检测中的应用价值。采用横断面研究,回顾性分析2020年10月至2021年5月就诊于四川大学华西医院并以免疫印迹法行过敏原sIgE检测样本2636例,其中过敏原sIgE阳性样本共计709例。随机收集过敏原sIgE阳性且交叉反应性糖类抗原决定簇(cross-reactive carbohydrate determinants,CCD)指示带为阳性的患者血清样本共46例,sIgE阳性但CCD指示带阴性血清样本1例,使用anti-CCD IgE吸附剂处理这些样本,再次进行过敏原sIgE检测,分析吸附前、后两次检测结果的差异。结果显示,本研究收集样本期间过敏原检测样本的CCD指示带阳性率为2.6%(69/2636)。47例样本经anti-CCD IgE吸附剂处理后,阳性率排名前三的过敏原sIgE从树组合2(柳树/杨树/榆树)、普通豚草、花生变更为尘螨组合、蟑螂和蟹。46例样本的anti-CCD IgE阳性结果全部转阴,sIgE抗体阳性总量下降了62.8%;阳性强度等级≥2的sIgE抗体经anti-CCD IgE吸附剂处理后阳性率显著降低,其中普通豚草阳性率降低达96.2%。阳性样本结果呈多sIgE抗体不同幅度下降,最多涉及11种抗体,最大降幅4级,强阳性(阳性强度等级≥4)sIgE抗体也有较高的转阴比例(25.0%~100%)。约60%样本的阳性sIgE抗体减少2种以上,17.4%样本的sIgE抗体转为全阴。1例anti-CCD IgE阴性样本处理后过敏原sIgE检测结果无变化。综上,普通豚草、葎草、树木组合2(柳树/杨树/榆树)等sIgE易受anti-CCD IgE影响,导致假阳性,经anti-CCD IgE吸附剂处理样本后可明显减少因anti-CCD IgE干扰引起的假阳性;anti-CCD IgE阳性样本使用anti-CCD IgE吸附剂进行预处理很有必要,可使实验室结果更准确,为过敏性疾病的诊断和预防提供参考依据。

疑似局部麻醉药“过敏”反应患者规范化诊断结果的分析

本研究回顾性分析使用局部麻醉药(local anesthetic,LA)的患者“过敏反应”诊断结果,以提高对LA过敏反应及其诊断的认识。收集2017年3月至2022年2月,因初步诊断“局部麻醉药过敏”于四川大学华西医院变态反应中心就诊,通过皮肤试验及药物激发试验进行规范化药物过敏诊断的24例患者临床资料及诊断结果,分析规范化诊断流程在LA过敏诊断中的价值。结果显示,纳入患者24例,年龄范围20~74岁,其中男性3例(12.5%),女性21例(87.5%)。有21例患者因既往使用LA后出现不良反应而初步诊断为“局部麻醉药过敏”,其中20例为速发型反应(用药后1 h内出现),1例为迟发型反应(用药1 h后出现)。通过规范化诊断,3例考虑LA过敏;1例排除LA过敏后,确诊为氯己定引起的严重过敏反应;其余17例患者考虑为心身反应7例(29.1%)、交感神经刺激症状3例(12.5%)、血管迷走性晕厥2例(8.3%)、药物毒副反应2例(8.3%),刺激性皮炎2例(8.3%),自发性荨麻疹1例(4.2%)。3例(12.5%)既往LA皮试阳性,再次行规范化诊断结果阴性,排除LA过敏。综上,真正局部麻醉药过敏反应较罕见,通过规范化皮肤试验、药物激发试验,绝大多数自诉“局部麻醉药过敏”的患者可排除过敏状况。对于高度怀疑LA诱发严重过敏反应者,根据诊疗需求可通过诊断试验为患者确定其他可作为安全替代的局部麻醉药。

软土地层高压旋喷扩大头锚索施工技术

针对在淤泥质软土地层情况下的高压旋喷扩大头锚索施工过程中存在的问题,以中山市沙朗镇某小区地基项目为基础,结合实践开展本项施工技术研究。在高压旋喷扩大头锚索施工过程中,采用2.8mm喷嘴钻头,明确钻机转数的适用范围、高压注浆压力以及注浆控制过程中的钻机钻速;研究旋喷扩孔锚索水泥浆配制技术,确定不同软土地质条件下的膨胀土量、水灰比、水泥浆比重。应用高压旋喷扩大头锚索施工技术,项目中整体锚索张拉值能达到锚索设计值的1.4~1.5倍,该施工技术于淤泥质软土地层中效果显著,经济合理,支护效果好,质量安全,性价比高。

变应原鼻腔激发试验在尘螨特异性免疫治疗疗效评估中的应用价值

目的本研究旨在通过变应原鼻腔激发试验(nasal provocation test,NPT)评估尘螨特异性免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)的疗效,探讨NPT在AIT疗效评估中的应用价值。方法纳入83例接受尘螨AIT治疗的变应性鼻炎患者,伴或不伴支气管哮喘。比较AIT治疗前及治疗后1年,患者症状评分(symptom score,SS)、每日用药评分(daily medication score,DMS)、症状用药评分(combined symptom and medication score,CSMS)、鼻结膜炎生活质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分、NPT和皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)的变化。结果AIT治疗1年后与治疗前比较,SS(P<0.0001),DMS(P<0.0001),CSMS(P<0.0001),RQLQ(P<0.0001)均差异有统计学意义。CSMS疗效评估有效率为73.49%,NPT疗效评估有效率为42.17%,SPT在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。CSMS与NPT疗效评估具有一致性(Kappa=0.437,P<0.001);并且两者在治疗前NPT激发浓度非原液的54例患者中,显示出更好的一致性(Kappa=0.895,P<0.001)。第1年NPT评估无效的48例患者中,25例完成第2年随访,其中12例(48.00%)在第2年NPT评估显示有效;而治疗前NPT激发浓度非原液的12例患者中,10例(83.33%)在第2年NPT评估显示有效。结论NPT可作为尘螨AIT疗效评估的指标之一,尤其对于治疗前NPT在较低浓度即出现阳性反应的患者具有更高的评估价值。