多学科协作手术治疗颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的临床分析

目的总结分析多学科协作手术切除颈静脉孔区哑铃型肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月—2023年7月重庆医科大学附属第一医院神经外科后颅底脑干组收治的5例多学科协作手术治疗的颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤患者的临床资料。采集信息包括一般情况、临床表现、专科检查、辅助检查、手术方法、术后并发症、病理及随访结果。结果所有病例均由神经外科、耳鼻咽喉科、颌面外科行MDT讨论并采用MDT手术治疗方案,其中2例行颞下窝Fisch A型联合颈部入路,3例行颅颈联合入路。5例患者中次全切除4例,部分切除1例。术后病理结果提示脑膜瘤2例,神经鞘瘤1例,副神经节瘤1例,脊索瘤1例。术后后组颅神经损伤3例,面瘫3例,听力下降2例,脑脊液漏2例,颅内感染3例。平均随访时间51.8个月(8~150个月);平均随访卡氏功能状态评分(KPS)90分(80~100分)。结论多学科协作手术不仅增加了颈静脉孔区哑铃型肿瘤的切除程度,而且提高了颈静脉孔区哑铃型肿瘤的手术安全性。当全切除较为困难或可能导致较为严重的并发症时,次全切除后辅助放疗也是一种较好的治疗方案。

基于自适应拟合的桥梁影响线提取方法

桥梁影响线(IL)被广泛用于动态称重、结构评估、损伤识别等领域,如何从桥梁实测响应中准确提取桥梁影响线至关重要。为此,提出一种自适应拟合算法,用于从车辆过桥响应中提取高精度、准静态的桥梁影响线。从多车轴对桥梁的作用机理出发,通过矩阵运算获取桥梁初始影响线。随后,采用自适应拟合算法来消除初始影响线中的波动干扰成分,从而提取高精度、准静态的桥梁影响线。开展静载和移动荷载模型桥试验,以静载实测影响线为基准,与移动荷载试验所提取的影响线作对比,验证文中自适应拟合算法的可行性。最后,通过与既有影响线提取方法进行比较,深入探讨了多种算法在波动性、精确性和计算速度上的优劣,验证了自适应拟合算法在提取桥梁影响线上的优势。研究结果表明:桥梁实测响应中包含了静态成分和波动成分,自适应拟合算法可较好地提取准静态桥梁影响线。该算法可根据原始响应的波动程度自动选取合适的数据段进行拟合,通过调节参数λ达到平滑的效果,同时保留数据局部信息。所提取的影响线不仅在精度上较既有方法存在一定优势,计算速度也较为理想,可在2~3次迭代后达到较高精确度。提出的基于自适应拟合的桥梁影响线提取方法为影响线的广泛应用奠定了基础。

临床路径教学法用于心内科护理教学的价值评估

目的 探讨临床路径教学法用于心内科护理教学的价值。方法 将2017年1月-2022年12月在本院心内科实习的100名护生随机分为两组,对照组使用常规教学法,观察组使用临床路径教学法,对比两组的考核成绩、教学满意度、护生综合能力。结果 观察组理论成绩、护理操作成绩、个案护理成绩、口试成绩均高于对照组(P<0.05);观察组在激发学习积极性及主动性、加强师生间沟通、增强理论知识的理解能力、增强分析解决问题能力、拓展临床思维能力、提高团队协作能力、增强实践能力、教学模式等方面对教学的满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组在护理操作、医护协作、护患沟通、应变能力、预判能力等护生综合能力方面的评分均高于对照组(P<0.05)。结论 临床路径教学法用于心内科护理教学的价值确切。

慢性心衰患者家庭功能现状及相关影响因素分析

目的 探究慢性心衰患者家庭功能现状及相关影响因素。方法 选取我院2023年6月-2024年2月收治的符合纳入排除标准的204例慢性心衰患者进行研究。以问卷调查法获取204组家庭一般情况及家庭功能现状,Logistic回归分析慢性心衰患者家庭功能的相关影响因素。结果 204例慢性心衰患者家庭功能评分为(148.56±45.32)分,其中≥180分的患者共计67例,纳入障碍组,<180分的患者共计137例,纳入良好组。家庭功能障碍组与良好组年龄、学历、病程、婚姻情况、退休、NYHA分级、因心衰住院次数、合并症、心理弹性评分、家庭负担评分、社会支持评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组其他指标比较差异不显著(P>0.05)。将慢性心衰患者家庭功能障碍组=1,良好组=0作为因变量,将上述差异显著指标作为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示,学历、婚姻情况、退休、因心衰住院次数、合并症、心理弹性评分、家庭负担评分、社会支持评分均是慢性心衰患者家庭功能的影响因素。结论 慢性心衰患者家庭功能较差,学历、婚姻情况、退休、因心衰住院次数、合并症、心理弹性评分、家庭负担评分、社会支持评分是慢性心衰患者家庭功能的影响因素,与家庭功能较差有关,可为临床上该疾病的护理提供方向。

核心素养导向下小学语文文言文教学策略研究

文言文是中华优秀传统文化的重要载体,是实现课程育人的重要内容和资源。当前,一部分语文教师在文言文教学中还采用“读文本—解字词—知文意—练背诵”较机械的教学模式,常用自己的讲解替代了学生的思考,压制了学生的自主性和能动性。久而久之,学生失去对文言文学习的兴趣,核心素养难以得到发展。基于此,笔者根据《义务教育语文课程标准(2022年版)》(简称2022年版课标)的素养导向,基于统编教材文言文编排特点和新课标对文言文教学的要求,致力于改变传统的单篇文言文教学的方式.

讲好中国故事,让世界读懂中国

讲好中国故事,用“中国观”让世界“观中国”,让世界读懂中国,是加强我国国际传播能力建设的重要任务。习主席对宣传思想文化工作作出“七个着力”的重要指示,其中之一就是“着力加强国际传播能力建设、促进文明交流互鉴”。讲故事是国际传播的一个极佳方式,也是增强中国话语国际影响力的一个重要手段。好故事可以跨越制度、文化、语言等差异而让世界各国相知相亲。我们从来不缺产生好故事的土壤,也具备讲好故事的本领。

产教融合视角下民办高校德法课程建设研究

高校应该积极推进职普融通、产教融合、科教融汇计划的实施。通过深入推进产教融合,加强基础研究,实现高水平的科技创新,是一条不可回避的道路。全面建设社会主义现代化国家过程中,教育、科技、人才三个要素被定义为“基础性、战略性支撑”。本文以“产教融合”为背景,重点分析民办高校应当如何将产教融合与德法课程教学进行有机融合,以及德法课教师应当如何适应这一转变,保证德法课程教学因时因事因势而新,将大学生培养成为具有专业知识、专业技能和先进思想的优秀青年。

建筑项目EPC总承包模式下工程造价控制措施

建筑项目EPC总承包模式是一种集设计、采购、施工于一体的工程管理模式,旨在提高工程建设效率和降低成本。为保证建筑项目的顺利实施,设计建筑项目EPC总承包模式下的工程造价控制措施。在研究EPC总承包项目管理流程的基础上优化组织形式,通过计算建筑项目的承包特征量实现建筑项目工程设计与管理。试验结果表明,在A、B、C3种不同的建筑项目中应用造价控制措施,可以保证实际造价不超过预期造价,且后续建筑项目能够顺利实施。

B淋巴细胞缺乏影响小鼠心脏结构及心肌免疫细胞组成

目的探讨B淋巴细胞对心脏发育过程中心脏结构、功能及心肌免疫细胞的影响。方法使用心动超声、免疫荧光染色及流式细胞术分别评估野生型小鼠(WT小鼠)及B淋巴细胞缺陷小鼠(μMT小鼠)心脏结构、功能及心肌免疫细胞的组成。结果与WT小鼠相比,μMT小鼠心脏质量与小鼠体质量比及左心室质量显著减低(P<0.05),心肌细胞横截面积显著减小(P<0.001),且μMT小鼠的左心室射血分数明显升高(P<0.05)。mRNA测序结果显示,WT小鼠及μMT小鼠差异基因主要富集在心脏发育及肥厚型心肌病信号通路上。流式细胞术结果显示,与WT小鼠相比,μMT小鼠心肌具有更少的Ly6g^(+)中性粒细胞(P<0.001)、CD4^(+)阳性T淋巴细胞(P<0.01)及CD8^(+)T淋巴细胞(P<0.05)。结论B淋巴细胞缺失改变心肌中免疫细胞的组成,降低左心室质量,并增加心肌收缩力。

葆宫止血颗粒联合耳穴压豆对药物流产患者的干预效果

目的探究葆宫止血颗粒联合耳穴压豆对药物流产患者的干预效果。方法回顾性选取2020年6月至2022年12月南阳市第一人民医院药物流产患者的临床资料,根据治疗方案进行分组,将接受耳穴压豆法的80例纳入对照组,将接受葆宫止血颗粒联合耳穴压豆的80例纳入观察组。观察两组临床疗效、康复情况、药物流产前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]、炎症指标[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果观察组总有效率(96.25%)高于对照组(81.25%)(P<0.05);观察组阴道流血、腹痛及月经复潮时间短于对照组,阴道流血评分低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组PT、APTT、TT短于对照组,观察组Fib高于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论葆宫止血颗粒联合耳穴压豆能减轻药物流产后阴道流血,缩短腹痛时间,改善凝血功能,降低炎症反应。

ALC轻质隔墙板施工技术在EPC学校项目中的应用研究

ALC轻质隔墙板是蒸汽轻质混凝土(Autoclaved Lightweight Concrete)的简称,主要包括粉煤灰、水泥、石灰、砂等原材料,采用耐腐蚀的钢筋网片,经过高温、高压蒸养而成。它是一种性能优异的新型组装建筑材料,也是我国建材行业大力发展和积极推广的环保建筑材料。研究结合具体的学校建设工程项目,针对ALC轻质隔墙板的施工技术流程和相关技术要求,以及在施工中的应用优势和收益成效等方面进行了探析,以期能为行业发展与环保施工技术提供助力。

BIM技术在传统民居窨子屋保护更新的应用研究

传统民居是一个地区传统文化的重要载体,反映了当地人民的生活方式、建筑技艺、社会风貌等方面的特征。美国社会学家爱德华·希尔斯曾说,传统意味着许多的事物,它的含义是世代相传的东西,即任何从过去延传至今的东西。传统民居承载着丰富的情感记忆与地域文化,是传统村落的重要组成部分。

延迟脐带结扎与脐带挤压对胎龄<34周早产儿的影响

目的:分析延迟脐带结扎(DCC)与脐带挤压(UCM)对胎龄<34周早产儿黄疸、贫血及脑血流动力学指标的影响。方法:选择本院产科孕28~34周拟经阴道分娩的早产孕妇540例为研究对象,随机分为脐带结扎(ICC)组、DCC组和UCM组,比较各组新生儿经皮胆红素水平及光疗率、新生儿脐血及足跟血的血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(HCT)值、新生儿大脑中动脉(MCA)血流收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)。结果:出生后1d,新生儿胆红素DCC组及UCM组均高于ICC组(P<0.001),DCC组与UCM组无差异(P>0.05);出生后2d、3d,3组新生儿胆红素及光疗率无差异(P均>0.05);DCC组及UCM组新生儿脐血、出生后48h、72h足跟血Hb及HCT值高于ICC组(P<0.05),DCC组与UCM组无差异(P>0.05);新生儿出生后2h、48h,MCA血流动力学指标Vs及Vm值DCC组及UCM组均高于ICC组(P<0.05),但DCC组与UCM组无差异(P>0.05),3组新生儿Vd及RI值无差异(P>0.05)。结论:DCC与UCM在增加胎龄<34周早产儿血容量、改善脑组织血流灌注方面的效果相似。

基于改进型类间方差分割的红外目标提取算法

文章对最大类间方差法进行了改进,利用计算图像类间方差的约束条件,通过构造罚函数,把求最大类间方差问题转换为求带约束条件的函数最优解问题,再用迭代法对图像进行分割,从而有效地弥补了最大类间方差法对图像噪音和目标大小敏感不足。仿真实验结果表明,该方法效果良好。

Syndecan-1基因沉默抑制胶质瘤A172细胞增殖和侵袭

目的探讨多配体蛋白多糖-1(Syndecan-1,SDC1)在不同胶质瘤细胞株中的表达水平及其沉默对A172细胞的增殖和侵袭的影响。方法通过实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和Western Blotting分析SDC1在不同胶质瘤细胞株中的表达水平;将携带SDC1 sh RNA的慢病毒载体感染A172细胞,稳定沉默的细胞株为干扰组,未转染为阴性对照组,转染scramble序列为空白对照组;采用MTT法、台盼蓝拒然法和流式细胞术检测细胞增殖能力,Transwell小室实验检测细胞的迁移和侵袭力;q RT-PCR和Western Blotting检测相关蛋白变化。结果SDC1在不同的胶质瘤细胞株中表达强度不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。成功构建稳定沉默SDC1的A172细胞株;与阴性对照组和空白对照组相比,干扰组细胞增殖受到抑制(P<0.05),迁移力(58.40±5.24 vs.255.8±16.09、226.5±22.84,F=126.4,P<0.05)和侵袭力(61.67±16.26 vs.233.70±17.24、244.30±28.15,F=69.87,P<0.05)明显抑制;SDC1、PCNA和MMP-9 m RNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论沉默SDC1基因的表达可抑制胶质瘤A172细胞的增殖、迁移和侵袭,提示SDC1可能成为胶质瘤生物治疗的新靶点。

他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法:将120例冠心病并发心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予他汀类药物治疗12个月。分别于治疗前、治疗后3个月、12个月检测两组患者NYHA分级,LVEF,CRP,TC,LDL。结果:在治疗后3个月和12个月后两组患者NYHA分级、LVEF均明显改善(P<0.05),CRP、TC及LDL的水平均降低(P<0.05),但他汀治疗组患者在NYHA分级、LVEF水平改善,CRP、TC及LDL水平降低方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:他汀类药物可以改善心功能,提高心室射血分数以及抗炎和改善心力衰竭的作用。

一种新的边界跟踪算法

针对提取的图像边缘中存在非单像素和断点的情况,提出了双层边界区域生长的边界跟踪算法。通过对中心点周围里层点和外层点分别进行搜索,然后把里层点和上一层中心点的外层点合并,并将并集中的点分别作为下一步搜索的中心点,循环向下搜索。同时充分考虑了起始中心点单向搜索的情况,并在一次搜索过程中完成了对断点的补齐工作,从而弥补了"记忆爬虫"法和八邻域法在跟踪分支、断点和"厚"边缘过程中存在的不足。实验证明该方法效果较好。

基于脊波的红外图像自适应增强算法

图像增强是目标检测和识别中的基本问题,为了在红外图像中能够更好地检测出目标,根据多尺度几何分析工具脊波特别适合表示各向异性和奇异性的特性,结合红外成像的特点,利用脊波对图像进行增强,并利用统计学原理对脊波系数变换原则进行自适应改进,利用统计学原理构造了目标细节特征量和脊波子带系数特征量,将这些特征量进行匹配,并且评估匹配效果,从而找出子带系数中与目标特征关联度高的部分,有针对性地对该部分系数进行放大,其余部分系数进行抑制处理,处理后的系数进行脊波逆变换还原的图像。检测结果与对比度增强、线性滤波等方法进行比较说明:该方法效果良好。

基于老化失重率的炸药贮存可靠性研究

为获得某种硝胺类混合炸药常温下的贮存寿命,采用恒加应力加速贮存的方法,对炸药进行高温加速老化。建立数学模型,对试验数据进行修正后,用五种曲线对炸药失重率拟合,并利用最小二乘法评估拟合效果。根据阿伦尼斯模型,用一元线性回归的方法得出该混合炸药失重率随时间的变化规律,再用F检验法检验,线性回归效果显著。试验数据处理结果符合工程实践。