3643例合肥地区住院儿童13种呼吸道病原体的流行病学分析

目的了解分析合肥地区住院儿童13种呼吸道病原体感染情况。方法选取2020年9月至2023年9月安徽省立医院感染病院呼吸道病毒检测标本3643例,采用多重反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术扩增了解13种呼吸道感染病毒:甲型流感病毒(InfA)、甲型流感病毒H1N1病毒(H1N1)、甲型流感病毒H3N2(H3N2)、副流感病毒(HPIV)、偏肺病毒(HMPV)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(HRSV)、腺病毒(HADV)、鼻病毒(HRV)、博卡病毒(Boca)、衣原体(Ch)、乙型流感病毒(InfB)和冠状病毒(HCOV)的流行病学特点。结果3643例标本中阳性标本共计2222例,阳性率为60.99%,354例为混合病毒感染,多重感染阳性率为9.72%,1868例为单一病毒感染(除InfA未检出外),阳性率为51.27%。1299例男性呼吸道病毒检测阳性(60.96%),923例女性呼吸道病毒检测阳性(61.04%),男女患儿感染的阳性率差异无统计学意义,感染患者主要集中于<1岁组(61.94%)。春季以HRV检出为主(20.50%),夏季以MP和HRV检出为主(24.79%和12.39%),秋季以HRSV和MP检出为主(15.09%和14.30%),HRSV在冬季检出率最高(19.05%)。结论呼吸道病毒感染在合肥住院儿童中非常普遍,近年来MP、HRV和HRSV是非常突出的呼吸道感染的重要病原体,呼吸道病毒感染与患儿年龄和季节分布有关,这些发现可能为合肥住院儿童呼吸道易感染患者的临床诊断治疗及合理用药提供有力的证据。

乙型肝炎病毒低病毒载量与血清标志物表达研究

目的 探讨乙型肝炎病毒低病毒载量HBV-DNA与乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）定量及血清学模式之间的相互关系。方法 运用化学发光微粒子免疫分析系统定量检测HBsAg、HBeAg,利用超敏聚合酶链式反应（PCR）实时荧光检测技术检测HBV-DNA。结果 在高浓度与低浓度载量标本中,HBsAg浓度与HBeAg浓度差异有显著性（P〈0.001）。在低浓度拷贝水平下,HBsAg浓度与HBeAg浓度呈正相关（P〈0.001,rs=0.457）,HBsAg,HBeAg定量与HBV-DNA检测结果之间不存在相关性。HBeAg的浓度分布以〉0~〈1组占的百分数最多,达64.28%,≥100组占的百分数最少,仅为2.68%。不同浓度HBeAg组的HBV-DNA结果差异无统计学意义（P〉0.05）。在低浓度DNA拷贝下,以HBsAg、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性模式最为常见,以HBsAg、乙肝表面抗体（HBsAb）、HBeAg、HBcAb阳性模式的DNA中位数值最高,但各模式间HBV-DNA差异无显著（P〉0.05）。结论 在低浓度病毒拷贝下,病毒呈低水平复制;HBsAg、HBeAg与DNA拷贝数无相关关系,呈现独特的血清学模式和特点。

无痴呆型血管性认知障碍的病因病机及证候学初步探讨

随着血管性痴呆(vasculardementia,VD)研究的深入,近年来神经科学界提出了血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairment,VCI)的新概念,无痴呆型血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairmentnodementia,VCIND)是极早期,极轻度的脑血管源性认知障碍,具有较大的隐匿性,积极诊断、治疗VCIND对预防和控制VD或其他可能产生的老年期痴呆有重要意义。目前,中医、西医都处于探索研究阶段。根据临床观察,提出了中医病证范畴以及病因病机和证候学演变的初步认识,以期能为中医药对该病的深入研究有所裨益。

乙型肝炎病毒耐药基因变异位点与基因型及病毒载量的关系

目的研究81例慢乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)耐药基因位点变异状况及其基因型分布特征,并探讨其与HBV-DNA、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的关系。方法采用荧光定量PCR和基因芯片反向斑点杂交技术检测81例慢乙型肝炎患者血清HBV-DNA载量、基因型和6种常见耐药位点;用电化学发光法检测HBeAg的含量,用酶法检测患者血清中ALT、AST的浓度。结果 81例慢乙型肝炎患者中,HBV基因型B型38例占46.9%;C型38例占46.9%;B、C混合型5例占6.2%;未发现其他基因型。检测出的43例耐药基因位点发生变异:B基因型26例突变率为60.5%,C基因型17例突变率为39.5%;其中rt204V变异率为9.3%;rt204I变异率为34.9%;rt180M+rt204I/rt204V变异率为41.9%;rt181V变异率为9.3%;rt236T变异率为4.7%。在43例出现基因位点变异的患者中,发生rt204I变异的B基因型占60%,HBV-DNA(U/mL)的对数值为5.73±1.77;C基因型占40%,HBV-DNA(U/mL)的对数值为6.93±2.12;发生rt204V变异的B基因型占75%,HBV-DNA(U/mL)的对数值为6.85±2.06;C基因型占25%,HBV-DNA(U/mL)的对数值为4.17±1.15;发生rt180M+rt204I/rt204V变异的B基因型占22.2%,HBV-DNA(U/mL)的对数值为5.89±1.95;C基因型占77.8%,HBV-DNA(U/mL)的对数值为5.58±1.56;发生rt181V变异的全部为C基因型。结论 HBV发生变异的位点以rt204I位点变异和rt180M+rt204I/rt204V混合位点变异为主;在HBV发生变异的不同位点中C基因型更易发生rt181V位点和rt180M+rt204I/rt204V混合位点变异,B基因型可能更易发生rt204V位点和rt204I位点变异;在发生rt204V位点和rt236T位点的突变中,HBV-DNA的载量B基因型组明显高于C基因型组,在发生rt204I位点的突变中HBV-DNA的载量C基因型组则明显高于B基因型组,C基因型较B基因型更易发生耐药位点变异。

乙肝疫苗免疫后细胞免疫应答与体液免疫应答关系的探讨

本文报告乙肝疫苗免疫60例健康成人并分别于首次免疫后1、3、7月测其抗-HBs水平。对其中30例分别于免疫前后进行HBsAg特异性淋巴细胞转化试验和抗-HBs水平检测,以分析免疫后细胞免疫与体液免疫应答之间的关系。结果表明,免疫者特异性淋转反应的SI与血清中抗-HBs mIU/ml对数之间存在明显直线正相关。

丙型肝炎病毒单基因型感染与非单基因感染患者基因型分析

目的研究慢性丙型肝炎患者基因型分布情况,并对相关基因型进行血清学指标分析。方法收集安徽省立医院感染病院114例慢性丙型肝炎患者血清样本,采用聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法对患者丙型肝炎病毒进行分型,利用实时荧光定量PCR检测外周血丙肝病毒核糖核酸(HCV-RNA),同时检测肝功能[谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血小板(PLT)]及自身抗体[抗核抗体(ANA)、抗U1小核糖核蛋白抗体(抗RNP)、抗狼疮细胞抗体(抗Sm)、抗52 kD的多肽条段(抗Ro-52)、着丝粒蛋白B抗体(抗CENP B)、M2型线粒体抗体(AMA-M2)、抗肝/肾微粒体1型抗体(LKM1)]等相关血清学指标。结果在114例慢性丙型肝炎患者中,丙型肝炎病毒基因型主要为1b型(80.70%),2a型(7.01%),6a型(1.75%),未分型(0.88%)。除了单基因型,还发现非单基因型11例(9.65%)。对单基因型和非单基因型相关实验室指标分析发现,非单基因型ALT及自身抗体检测阳性率要高于单基因型(Z=1.999,P=0.045;χ^2=13.408,P=0.000),而对AST、GGT、PT、PTA、PLT等指标,单基因型与非单基因型患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究的丙型肝炎病毒感染的患者中,丙型肝炎病毒基因型以1b为主;非单基因型对肝损害要高于单基因型,自身抗体出现的阳性率也更高,可能也更易出现自身免疫性疾病。

血清壳多糖酶3样蛋白1检测在不同肝脏疾病中的应用价值

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)在慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化和肝癌患者中的应用价值。方法收集安徽省立医院感染病院2016年1月~2017年2月经临床确诊的96例患者血清标本,其中CHB组28例,肝硬化组44例,肝癌组24例,另收集健康体检标本15例,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)定量检测血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)的浓度;利用双抗体夹心免疫层析法检测高尔基蛋白(GP73);采用化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)。结果 CHB组、肝硬化组、肝癌组、健康体检组之间血清CHI3L1差异具有统计学意义(χ~2=70.249,P<0.001),其中肝硬化组、肝癌组明显高于健康对照组(P<0.001);各组之间血清GP73差异具有统计学意义(χ~2=44.963,P<0.001),其中CHB组、肝硬化组、肝癌组显著高于健康对照组(P<0.05);各组之间血清AFP差异具有统计学意义(χ~2=57.606,P<0.001),其中肝癌组高于肝硬化组、CHB组、健康组(P<0.001)。将CHB组与肝硬化组中的GP73,CHI3L1,AFP做ROC曲线,CHI3L1的AUC为0.953(95%可信区间:0.902~1.000),敏感度和特异度分别为88.6%和92.9%,高于GP73和AFP。将肝硬化组与肝癌组中的AFP,CHI3L1,GP73做ROC曲线,AFP的AUC为0.930(95%可信区间:0.871~0.989),敏感度和特异度分别为75.0%和97.7%,高于CHI3L1与GP73。对AFP,GP73,CHI3L1在CHB,肝硬化和肝硬化中的相关性进行分析,AFP与GP73呈正相关(r_s=0.491,P<0.001),AFP与CHI3L1呈正相关(r_s=0.452,P<0.001),GP73与CHI3L1呈正相关(r_s=0.554,P<0.001)。结论血清CHI3L1在肝硬化中具有很好的诊断效能,优于GP73与AFP,而AFP在肝癌中的诊断价值要高于CHI3L1与GP73。

80例新型冠状病毒感染肺炎患者相关血液检测指标分析

目的研究新型冠状病毒感染肺炎患者实验室检测指标变化的情况及其临床意义,为临床诊断、治疗提供科学参考依据。方法回顾性分析本院在2020年收治的80例新冠肺炎确诊患者的相关血液检测指标,将健康体检者分为A组(n=40例),疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者分为B组(n=40例),确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者分为C组(n=80例),比较三组人群的实验室血常规、T淋巴细胞亚群免疫分型及生化等指标的变化水平。结果确诊组C组WBC、L(%)、RBC、HGB、CD3^+、CD4^+、CD8^+、BUN、UA均低于健康组A组,差异均有统计学意义(P<0.05);确诊组C组G(%)、hs-CRP、ALT、AST、TB、DB、SAA、LDH、CK-MB均高于健康组A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。确诊组C组CD4^+、TnI均低于疑似组B组,差异均有统计学意义(P<0.05);确诊组C组AST、SAA、LDH、CK-MB均高于疑似组B组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组之间PLT、CD4^+/CD8^+、CR、CYC、PCT、MYO、CK等项目差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素二元logistic逐步回归分析显示,SAA、CK-MB、LDH、AST、TB、DB越高,患新冠肺炎的危险性越大;WBC、L%、HGB、BUN、UA、CD4^+、CD8^+越低,患新冠肺炎的危险性也越大。结论新型冠状病毒肺炎患者的各项实验室指标有明显变化,对于病毒感染的早期诊断和治疗具有较强的参考价值,是对核酸金标准的有效补充,应予以重视。

抗结核分枝杆菌多表位融合抗原IgG抗体检测最佳临界值的建立和初步应用

目的建立抗结核分枝杆菌多表位融合抗原IgG抗体(MTB-Ab)检测的最佳临界值,评价该项目对肺结核的诊断性能。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测62例活动性肺结核患者、58例非活动性肺结核患者和168名体检健康者(正常对照组)血清MTB-Ab,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值并将其设为Cut-off值指数(COI),分别评价试剂盒推荐的Cut-off值和最佳COI值对肺结核和活动性肺结核的诊断性能。结果以正常对照组为对照,MTB-Ab诊断肺结核的最佳COI值(COI_1)为0.90,此时敏感性为92.5%,显著高于试剂盒Cut-off值(0.18)的敏感性(86.7%)(P<0.05)。试剂盒Cut-off值与COI_1诊断肺结核的特异性、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。以非活动性肺结核组为对照,MTB-Ab诊断活动性肺结核的最佳COI值(COI_2)为3.65,其敏感性、特异性、约登指数、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值均低于COI_1(P<0.05),而阴性似然比高于COI_1(P<0.05)。结论以正常对照者为对照得出的最佳COI值(COI_1)作为判断限,可以提高MTB-Ab诊断肺结核的敏感性。以非活动性肺结核患者为对照得出的最佳COI值(COI_2)作为判断限,MTB-Ab鉴别诊断活动性与非活动性肺结核的性能均明显下降。

新型冠状病毒核酸检测循环阈值变化规律浅析

目的初步探讨新型冠状病毒感染者呼吸道标本核酸扩增循环阈值(cycle threshold,Ct值)变化规律。方法筛选2020年1月21日至2020年3月2日间安徽省某定点医院收治的45例新型冠状病毒感染确诊患者,用实时荧光逆转录聚合酶链反应技术对患者的痰液与咽拭子混合液进行检测,观察Ct值与发病天数、性别、年龄、疾病分型的变化规律。结果随着发病天数的增加,ORF1ab基因、N基因及E基因Ct值均不断升高,E基因首先消失,其次是ORF1ab基因,最后是N基因。出现症状后1~6 d男性与女性核酸Ct值均为最低值,差异无统计学意义(P>0.05);7~12 d Ct值逐渐升高,男性低于女性Ct值,两者差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段间Ct值差异无统计学意义(P>0.05)。不同病情分型间Ct值差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ct值与患者出现症状的天数、性别有关,与年龄、疾病分型无关。

NGS检出脑脊液样本中布尼亚病毒1例报道及文献复习

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是由布尼亚病毒[又称发热伴血小板减少综合症病毒(Severe fever with thrombocytopenia virus,SFTSV)]导致的以发热伴血小板减少为主要临床特征的感染性疾病。在流行区域该病毒感染率为1%~3%,病死率为6%~30%,平均病死率约为10%^([1])。该病毒可通过蜱虫、饲养或野生动物、人与人血液或分泌物传播^([2]),好发于疫区农民,患者大多住在丘陵或森林地带。

合肥地区耐多药结核分枝杆菌异烟肼、链霉素及乙胺丁醇耐药相关基因位点表达研究

目的 研究耐多药结核分枝杆菌异烟肼(INH)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)耐药相关基因位点的表达情况。方法 选取该院2013年1月至2017年12月临床分离的101株耐多药结核分枝杆菌,利用测序法和基因芯片法分别检测INH、SM和EMB耐药相关基因及突变位点。结果 101株耐多药结核分枝杆菌中对SM耐药率69.3%;对EMB耐药率51.4%;对SM和EMB二者均耐药的耐药率44.5%。基因芯片法检出95例INH耐药相关基因突变,其中katG基因315M位点突变率为77.8%;inhA基因-15M位点突变率为89.4%。检出64例rpsL SM耐药相关基因,其中43M位点突变率为89.0%;88M位点突变率为11.0%。检出47例embB EMB耐药相关基因,以306M2位点突变为主,突变率为68.0%。测序法检出98例INH耐药相关基因突变,katG基因突变以315位点为主突变率为73.4%;inhA基因突变以-15位点为主突变率为 87.7 %;oxyR-ahpC基因-12和-10位点突变率分别为10.2%和8.2%。检出68例SM耐药相关基因突变,rpsL基因以43位点为主突变率为86.8%;rrs基因512、513、516位点突变率分别为5.9%、8.8%、8.8%。检出50例EMB耐药相关基因embB以306位点为主突变率为88.0%。结论 耐多药结核分枝杆菌INH、SM及EMB耐药基因位点表达可作为结核分枝杆菌临床检测耐药性的有效依据,为提高耐多药结核分枝杆菌耐药性检测的敏感度,应将INH耐药相关oxyR-ahpC基因和SM耐药相关rrs基因纳入我国快速分子诊断产品中。

小儿气管异物67例分析

小儿气管异物６７例分析南京市第一人民医院儿科石玉如小儿气管异物常常急诊入院，危险性大，如果得不到及时的治疗，死亡率很高。如果误诊常常容易导致严重的并发症，大大危害小儿身体健康，广大医务工作者尤其儿科医生要特别加以重视。现将我院１９８９～１９９４年收治...

加热灭活乙肝血源疫苗在健康成人中一年免疫效果评价

筛选２０４名健康成人为免疫对象，分为Ａ、Ｂ两组，分别接种加热灭活和福尔马林灭活的乙肝血源疫苗。每组选用两种剂量（７μｇ，１４μｇ），并于首次免疫后Ｔ１、Ｔ３、Ｔ７、Ｔ１２采血，用Ａｂｂｏｔｔ试剂药上测其抗－ＨＢｓ水平。对加热灭活乙肝血源疫苗进行一年免疫效果对比评价。结果表明：Ｔ３抗－ＨＢｓ阳性率和乙抗－ＨＢｓ滴度＞１００ｍＩＵ／ｍｌ者的比例在两种疫苗组之间无显著性差异。Ｔ７接种加热灭活乙肝疫苗１４μｇ者的抗－ＨＢｓ阳性率（９６．６％）和抗－ＨＢｓ滴度＞１００ｍＩＵ／ｍｌ者的比例（９３．２％）显著高于接种福尔马林灭活疫苗者（８３．３％和７６．２％）。但Ｔ１２两者之间差异消失。随访期间抗－ＨＢｓＧＭＴ两疫苗组之间始终无显著差异。初步证实加热灭活乙肝血源疫苗具有良好的免疫原性。

腔隙性脑梗死认知缺损证候学观察与分析

目的探讨腔隙性脑梗死认知缺损(Lacunar Infarction Cognitive Impairment,LICI)的证候学特点及证类分布特征,为确定本病防治方案提供依据。方法将80例腔隙性脑梗死(LI)患者作为一个研究队列进行量表评分,分为LICI组44例,LI组36例,制定并采用统一的中医证候学观察表,对两组患者证候因素进行观察。结果①LICI组65.90%病人是多病灶、多部位损害,病灶部位以优势半球分布为多。②LICI组63.63%病人记不清楚认知缺损起病时间,70.45%病人病情是不断加重。③LICI组有不同程度的认知功能下降,部分病人伴有抑郁症状出现。④LICI主要的证候要素和证候类型为风、火、痰、瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚。结论LICI起病隐匿,呈渐进加重,以多灶多位损害为主;肾虚是LICI发生的根本因素,风火痰瘀,兼夹蕴化是发展加重的关键。

合肥市传染病医院2007～2010年丙肝抗体检测结果分析

丙肝是影响居民健康重要因素，本文对2007—2010年丙型肝炎的3579份标本抗体检测结果进行统计分析，以了解丙型肝炎病人的发病以及就诊情况，为预防和治疗提供参考依据。1对象和方法1．1对象2007—2010年在本院作丙肝抗体检测者，共3579例。1．2方法用一次性负压采血管，无菌操作采集静脉血3ml，离心3000rpm，10min，取血清进行检测。检测采用ELISA法完成，丙肝抗体检测试剂为上海科华生物工程股份有限公司提供。

9601颗粒对急性多发脑梗塞大鼠海马皮层MARCKS磷酸化调节作用的研究

目的 研究急性多发脑梗塞大鼠海马皮层MARCKS及 p-MARCKS蛋白的表达,进一步观察9601颗粒对MARCKS信号转导通路的影响,从蛋白水平探讨中药对急性脑缺血保护作用机制。方法 采用改良Kaneko法建立急性多发脑梗塞动物模型,观察造模后各组大鼠的神经系统症状体征积分改变及海马皮层组织的病理变化及细胞超微结构的改变;应用免疫组织化学和固定化蛋白印迹法检测急性缺血后海马皮层MARCKS及 p -MARCKS蛋白表达的改变以及中药的调节作用。结果 MARCKS及p -MARCKS蛋白在急性缺血后海马皮层中表达比正常对照组明显升高(P<0 .05),应用9601和尼莫地平可以使海马皮层异常升高的MARCKS及 p -MARCKS表达下降,但中西药之间无显著差异(P>0. 05)。结论 在急性脑缺血状态下大鼠海马皮层MARCKS和 p- MARCKS蛋白表达异常升高,与缺血损害关系密切,9601颗粒对此具有明显的下调作用。

195例新生儿病种统计及中早期危重新生儿的治疗

随机抽查本院1995～1997年新生儿住院病例195例,本人仅统计第一诊断的病种。结果如下:早产儿窒息6例,足月儿窒息22例,早产儿肺炎5例,足月儿肺炎40例,早产儿肺炎伴心衰1例,足月儿肺炎伴心衰2例,早产儿湿肺2例,过期产儿ARDS2例,胎粪吸入综合征4例,足月儿败血症25例,早产儿败血症4例,先天性心脏病5例(其中房间隔缺损1例,室间隔缺损3例,心脏复合畸形1例),生理性黄疸9例,高胆红素血症6例。

合肥地区输入性疟疾患者血液指标变化

目的观察输入性疟疾患者实验室检测指标的变化情况,为临床诊断、治疗和预后判断情况提供参考。方法回顾性分析80例确诊为输入性疟疾感染患者的血常规、生化指标结果,并与100例健康体检人员进行对照分析。采用多因素二元Logistic逐步回归分析,完成对输入性疟疾检验参数指标的分析。并对80例输入性疟疾不同虫种之间实验室检测结果进行对比。结果与健康对照组相比,疟疾组的白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞百分比(E%)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、总蛋白(TP)和尿酸(UA)降低,而中性粒细胞百分比(N%)、嗜碱性粒细胞百分比(B%)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、尿素氮(BUN)以及肌酐(CR)升高,且差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic逐步回归分析显示,N%、ALT、TB越高,患疟疾的可能性越大;HB、PLT越低,患疟疾的可能性也越大。疟疾不同虫种之间实验室指标差异无统计学意义。结论 N%、ALT、TB、HB、PLT可作为早期辅助诊断输入性疟疾的重要指标。