术前肺功能训练对心胸外科患者术后肺功能的临床观察

目的:探讨心胸外科手术前肺功能锻炼对术后肺功能恢复情况的影响。方法:本科2001年1月至2006年12月间心胸外科手术126例患者随机分为观察组和对照组,观察组术前予肺功能训练,对照组则无,比较两组的临床疗效。结果:观察组术后有效咳嗽率明显高于对照组(90.3%vs54.8%),且并发症的发生率明显低于对照组(3.2%vs19.4%)。结论:术前进行肺功能锻炼有助于减少心胸外科患者术后并发症的发生。

严重创伤性浮动胸壁并ARDS机械通气期间的吸痰护理

总结了严重创伤性浮动胸壁并呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气期间安全吸痰的护理体会。包括掌握患者吸痰时机、操作方法、吸痰后观察患者通气情况的变化。认为掌握正确的机械通气指数,选择合理的呼吸模式以及安全吸痰方法能有效地提高患者抢救成功率并减少并发症。

重型颅脑损伤合并消化道出血的护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并消化道出血的护理。方法:严密观察38例血压的变化及胃液的性状。每次鼻饲时都回抽胃液并观察有否异常,及早发现并发症。结果:抢救成功36例,2例因为并发脑水肿而抢救无效死亡。结论:加强护士严密观察病情的意识,掌握胃液的正常性状。

良肢位对急性脑卒中偏瘫早期并发症的影响

目的探讨良肢位对预防急性脑卒中偏瘫患者早期肢体并发症的作用。方法将124例急性脑卒中偏瘫患者随机分为两组,康复组采取心理护理,良肢位摆放和肢体被动运动,对照组采取脑卒中偏瘫常规护理和肢体被动运动。结果 4周后对两组患者进行Brunnstrom偏瘫功能试验分级评价、常见偏瘫肢体并发症发生率的观察,康复组明显优于对照组。结论良肢位摆放可明显改善偏瘫功能,减小并发症的发生。

早期呼吸功能锻炼对心脏手术患者康复的效果

目的为预防和减轻心脏手术后肺部并发症的发生和缩短住院时间。方法66例患者随机分两组,其中康复组33例,对照组33例,前者采用康复护理,后者采用常规护理。结果康复组的肺部并发症少,住院时间短,明显优于对照组。结论心脏手术后病人早期进行呼吸功能锻炼,可减少肺部并发症,缩短住院时间,对促进病人康复,提高生存质量起到重要作用。

纽曼健康系统模式对中青年脑卒中患者自我管理疾病能力干预的效果

目的探讨纽曼健康系统模式对中青年脑卒中患者自我管理疾病能力干预的效果。方法随机将128例中青年脑卒中患者分为对照组和观察组各64例,对照组采取常规护理及脑卒中康复护理指导;观察组应用纽曼健康系统模式进行。即当患者的压力源可疑存在或确定时给予一级预防,当压力源引起症状时给予二级预防,当患者系统达到了一定程度的稳定时,给予三级预防。结果观察组与对照组疗程结束后自我效能评分值比较差异有显著性意义(p<0.05)。结论运用纽曼健康系统模式能提高患者掌握疾病相关知识的能力,促进患者积极主动参与康复训练,调整和改变中青年脑卒中患者的不良行为,提高其自我管理疾病的能力,改善其生活质量,使患者恢复平衡系统状态。

气管切开气道湿化的临床研究

目的探讨气管切开后持续气道湿化的临床效果;方法气管切开患者60例,随机分为两组,试验组30例采用输液式持续气管湿化,对照组采用传统的定是定量间断气道湿化法,并进行连续的观察;结果试验组形成痰痂、发生刺激性咳嗽、气道粘膜出血的例数和吸痰次数均值明显少于对照组(P<0.01),肺部感染发生率亦明显减少,与对照组相比统计学意义(P<0.05);结论持续气道湿化符合人体的生理需要,使痰液稀薄,便于排出,有利于呼吸道纤毛清除功能的发挥,持续气道湿化明显优于间断湿化,减少并发症的发生及提高患者的生命质量。

运用纽曼健康系统模式提高脑卒中合并高血压患者自我管理能力的成效

目的 探讨纽曼健康系统模式对老年脑卒中及高血压患者护理干预的方法及效果.方法 随机选取90例老年脑卒中高血压患者分为对照组和观察组各45例,对照组采取脑卒中常规护理;观察组在常规护理的基础上采用纽曼健康系统模式对患者进行三级预防护理,比较干预前后两组患者不良生活习惯、高血压控制情况和相关知识掌握情况.结果 观察组中不良生活习惯的患者例数明显少于对照组,血压控制情况明显优于对照组,对相关知识掌握情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 将纽曼健康系统模式理论运用于老年脑卒中合并高血压患者,可提高患者对疾病相关知识的认知度,改变不良生活习惯,控制病情的发展,减少脑卒中高血压疾病的复发.

脑卒中偏瘫患者循证护理在早期康复护理中的应用

目的探讨循证护理在脑卒中患者早期康复护理中的应用情况。寻找有效的脑卒中患者早期康复护理的最佳时间与方法,使患者受损神经功能恢复快,提高患者的生活质量。方法随机将2010年1月至2011年1月入住我科脑卒中患者216例,分成观察组和对照组。对照组按内科常规护理。观察组实施循证护理,在生命体征平稳即开始实施心理护理、良肢位、关节活动度的练习、坐位训练、站立训练、步行等。结果实施循证护理后观察组患者受损神经功能恢复较快。观察组住院3周后或出院时日常生活活动能力比对照组明显提高。结论循证护理是遵循证据的护理,观察组从入院开始就实施循证护理,指导患者心理护理,早期康复护理。脑卒中后患者生命体征稳定,即予良肢位、关节活动度的练习、坐位训练、站立训练、步行、日常生活活动能力训练等。使患者受损神经功能恢复较快,日常生活活动能力恢复较快,缩短了患者住院日,提高患者的生活质量。

癫痫患者服药依从性状况与护理对策

目的了解癫痫患者服药依从性,为制定癫痫患者护理措施提供依据。方法采用自行设计的问卷对212例癫痫患者的服药依从性状况进行调查。结果癫痫患者服药依从性良好者仅占10.43%,对不规律服药的后果、停药的注意事项、换药的注意事项、定期复诊的意义了解程度较差。结论癫痫患者服药依从性状况不容乐观,需采用多种方式宣传癫痫的药疗知识,以提高癫痫患者服药依从性及治愈率。

安全护理在急性脑卒中吞咽障碍患者进食中的作用

目的 探讨急性脑卒中吞咽障碍患者进食中安全护理的干预措施.方法 对93例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组46例和对照组47例.对照组采用神经内科常规进食护理,观察组采用安全进食护理干预,包括心理护理、直接吞咽训练、间接吞咽训练.14天后观察两组患者吞咽功能恢复情况,采用才藤氏吞咽障碍7级评价法评价治疗效果.结果 通过对患者进食进行安全护理干预,观察组有89.13%急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能均获得不同程度的改善,而对照组只有68.08%吞咽障碍患者吞咽功能改善.结论 对急性脑卒中吞咽障碍患者进食进行安全护理干预,有利于更好提高患者吞咽功能,促进患者早日康复.

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理

目的探讨亚低温对急性重型脑外伤的治疗护理.方法选择受伤后6小时入院的急性重型脑外伤患者(GCS≤8),随机分成亚低温组和对照组,其中亚低湿组采用冰毯机和冬眠合剂,进行全身降温,设定肛温为33～35℃,时间5～7d,观察生命体征,颅内压及临床预后.结果亚低温组死亡率明显下降,亚低温组病人体液免疫、凝血功能与对照组无差异.结论亚低温治疗脑外伤病人有明显疗效,护理要点是严密观察病情的变化,低温控制及监护,确保低温治疗的实施.

失效模式与效应分析在预防脑卒中压疮中的应用

目的探讨失效模式与效应分析（FMEA）在预防脑卒中患者压疮的应用效果。方法将脑卒中患者110例设为对照组，按照预防压疮常规方法进行皮肤护理；另一组112例为观察组，除执行预防压疮常规方法护理外，还运用FMEA对脑卒中患者可能发生压疮的失效模式进行分析、计算，找出导致压疮发生的潜在原因，进行风险分析，制定改进措施。结果观察组5项高风险因子危机值显著低于对照组；两组患者对防压疮知识掌握程度、住院时间、护理工作满意度及压疮发生情况比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组住院期间压疮发生数只有2例，发生率仅1．79％，对照组压疮发生数15例，发生率达13．63％。结论运用FMEA护理管理模式能大大降低脑卒中患者压疮的发生率，提高患者及家属对护理工作的满意度。

护理干预对吞糊试验阴性的吞咽困难患者吞咽能力的影响

目的探讨护理干预对吞水测试失败、吞糊测试通过的吞咽困难患者吞咽能力的影响。方法将62例吞水测试失败、吞糊测试通过的吞咽困难患者随机分为观察组32例；对照组30例。观察组实施护理干预，经口进食；对照组实施插鼻胃管，经鼻胃管，管饲进食。结果两周后观察，参考才藤氏吞咽障碍7级评价法¨叫评价，观察组与对照组治疗前差异无统计学意义（z=-0．26，P〉0．05）；治疗后两组差异有统计学意义（z=-3．036，P〈0．05）。观察组发生恶心呛咳4例、吞咽疼痛2例，对照组发生恶心呛咳12例、吞咽疼痛9例、鼻腔疼痛4例、声音嘶哑4例，两组并发症发生率差异有统计学意义（x2=6．013，P〈0．05）。结论对通过吞糊测试的吞咽困难患者实施护理干预、经口进食能促进吞咽功能恢复，减少进食并发症的发生。