sTWEAK、sCD163水平与ASO介入治疗术后再狭窄的相关性分析

目的 探讨血浆可溶性TWEAK(soluble TWEAK,s TWEAK)、可溶性CD163(soluble CD163,sCD163)水平与下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)介入治疗术后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的关系。方法 选择2018年1月至2019年12月在浙江省湖州市长兴县中医院就诊的263例ASO患者作为研究对象,根据1年内是否发生ISR将患者分为ISR组(n=81)和非ISR组(n=182)。观察两组患者sTWEAK、sCD163、sTWEAK/sCD163及其他临床资料差异,采用多因素分析sTWEAK、sCD163、sTWEAK/sCD163对ISR的影响,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线计算有关指标对ISR的预测价值。结果 ISR发生率为26.60%。ISR组患者sTWEAK、sTWEAK/sCD163水平低于非ISR组患者,sCD163水平和hs-CRP水平高于非ISR患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ISR组和非ISR组患者吸烟、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、Rutherford分级、病变长度、完全闭塞、最小管腔直径、管腔狭窄率相比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,s TWEAK/sCD163是ISR的保护性因素(P<0.05),吸烟、HbA1c、病变长度、完全闭塞是ISR的风险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示s TWEAK/sCD163预测ISR的敏感度为80.25%,特异性为88.46%,曲线下面积为0.898,95%CI:0.855~0.932。结论 基线sTWEAK/sCD163水平是ASO介入治疗术后的保护性因素,基线水平对术后1年内ISR具有一定预测价值。

两种术式在中下段食管癌患者中的应用及预后观察

目的观察Ivor-Lewis食管微创切除术和McKeown食管切除术在中下段食管癌患者中的应用及对预后的影响。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月于浙江省长兴中医院行全腔镜食管癌根治手术治疗的93例中下段食管癌患者临床资料。其中46例行Ivor-Lewis术治疗的为观察组,47例行McKeown术治疗的为对照组。比较两组围手术期指标、胃功能(胃酸分泌量、胃液量、胃排空率)、免疫功能(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M)、疼痛状况(P物质、神经肽Y)、手术并发症及预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组胸管留置时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术后5d胃酸分泌量、胃液量、胃排空率均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后的胃酸分泌量、胃液量、胃排空率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清免疫因子免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M,以及疼痛介质P物质、神经肽Y水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.78%,对照组为23.40%,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年随访,两组均无死亡病例,观察组出现3例复发,占比6.52%,对照组出现4例复发,占比8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与McKeown术相比,Ivor-Lewis术手术时间更短,术中出血量更低,对患者术后胃肠功能、免疫应激反应影响更小,且术后并发症较少,近期预后良好。