祁爱蓉从“虚风湿瘀”论治IgA肾病经验

祁爱蓉认为IgA肾病也即肾风病,是一类本虚标实证,以肾气亏虚为根本,风邪内扰,湿、瘀兼夹共同致病。在临床实践中常从虚、风、湿、瘀4个方面进行论治,以扶正益肾固本、祛风散邪治因、除湿化瘀治标为法,常可取得较好的疗效。

基于网络药理学和分子对接探究健脾益肾方治疗糖尿病肾病的作用机制

目的 采用网络药理学方法和分子对接技术探讨健脾益肾方治疗糖尿病肾病(DN)的分子机制。方法 检索TCMSP获取健脾益肾方组方药物的活性成分及靶点;检索GeneCards、OMIM、DrugBank、TTD、DisGeNET数据库获取DN相关靶点,利用Venny2.1获取药物与疾病靶点的交集靶点;利用Bisogenet构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并提取交集网络获得健脾益肾方治疗DN的关键靶点;利用Metascape数据库对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析,利用Cytoscape3.9.1软件构建“活性成分-靶点-信号通路”网络,挖掘健脾益肾方治疗DN的主要活性成分与核心靶点。运用AutoDock Vina进行分子对接。结果 获得健脾益肾方组方药物活性成分197个,对应靶点363个,DN相关靶点1 347个。健脾益肾方治疗DN的核心靶点包括TUBB、HNRNPK、NCL、PABPC1、DHX9等。GO功能富集结果显示,生物过程主要涉及对激素的反应、细胞迁移的正调控等;细胞组分主要影响膜筏、囊泡腔、内质网腔、细胞外基质等;分子功能包括蛋白激酶结合、RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子结合、信号受体激活剂活性等多种蛋白、酶、脂结合。KEGG通路富集分析获得211条通路,主要涉及癌症通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、癌症中的蛋白聚糖、活性氧化物通路和HIF-1信号通路等。结论 健脾益肾方可通过TUBB、HNRNPK、NCL、PABPC1、DHX9等多靶点,作用于癌症通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE等信号通路,发挥抗炎、抗氧化,调节代谢紊乱,调控细胞凋亡及自噬作用。

小蓟饮子辨证治疗血尿患者的临床观察

目的:观察小蓟饮子辨证治疗血尿患者的临床疗效。方法:将40例血尿患者随机地分为两组,治疗组与对照组各20例。治疗组以小蓟饮子辨证治疗;对照组以裸花紫珠片治疗,疗程12周。结果:以尿红细胞计数、尿液艾迪氏计数及尿红细胞形态分析、临床症状改善程度评价疗效,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),其尿红细胞计数、尿液艾迪氏计数及临床症状积分,治疗组明显低于对照组,(P<0.05或P<0.01);但尿红细胞形态分析红细胞畸形比率无明显差异,(P>0.05)。结论:小蓟饮子辨证治疗湿热下注型血尿能明显改善患者的临床症状,减少尿红细胞,临床疗效显著。

滋肾解毒活血中药对狼疮性肾炎系膜增殖的影响

【目的】探讨滋肾解毒活血中药四草汤煎剂(SCT)(由白花蛇舌草、丹参、半枝莲、旱莲草、紫草根、益母草、桃仁、川芎、赤芍、全蝎组成)对狼疮性肾炎(LN)患者系膜增殖及产生纤维连接蛋白(FN)、Bcl-2基因表达等的影响。【方法】选择LN患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。2组均采用激素标准疗程加环磷酞胺冲击治疗,治疗组在此基础上加服滋肾解毒活血中药四草汤煎剂治疗。观察治疗前后Bcl-2抗原及Fas抗原的表达、血清FN、血清和尿Ⅳ胶原(CⅣ)以及血瘀证计分情况等指标的变化。【结果】SCT煎剂可使外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+上的Fas、Bcl-2表达减弱。肾组织病理切片免疫组化显示治疗组系膜细胞增殖程度减轻,Bcl-2阳性个数、Bcl-2蛋白值降低(P<0.01);血清FN、血清和尿CⅣ水平均较对照组低(P<0.01)。治疗后治疗组血瘀证计分低于对照组(P<0.01)。【结论】滋肾解毒活血中药SCT煎剂对LN患者系膜增殖及产生FN、CⅣ有明显的抑制作用,并通过影响Fas、Bcl-2抗原的表达等途径来防止肾小球硬化的发生、发展,从而治疗狼疮性肾炎。

雷公藤多甙与激素联用治疗IgA肾病20例临床观察

目的:观察雷公藤多甙片与小剂量激素联合应用治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法:将40例原发性IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各20例,在一般治疗的基础上,治疗组给予雷公藤多甙片1mg/kg.d-1与小剂量激素0.5mg/kg.d-1联合治疗,对照组给予标准激素1mg/kg.d-1治疗。结果:治疗组患者总有效率为70.0%,较对照组有明显差异(P<0.05);除白细胞减少、肝功能异常两者无差别外,其骨痛、满月脸、皮肤紫纹、视力减退等副作用发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤多甙片与小剂量激素联合治疗IgA肾病,能发挥多靶点效应,提高疗效,减轻副作用。

脾肾相关理论在IgA肾病中的临床应用

目的:总结李顺民教授治疗IgA肾病的辨证思路和临证经验。方法:以重视脾肾相关理论为纲,结合病因病机、分型辨证治疗、多靶点理论、饮食调摄为目,从不同角度总结和剖析了李教授的对IgA肾病的理解和治疗经验。结论李顺民教授重视脾肾相关理论的临证思路在IgA肾病的治疗中具有独创性、可行性和实用性,值得我们学习和深入研究。

中西医结合治疗阴虚阳亢型肾性高血压36例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗阴虚阳亢型肾性高血压的临床疗效。方法:将58例肾性高血压符合阴虚阳亢型患者随机分为2组 中西医结合治疗组(治疗组)36例以龙牡汤合卡托普利治疗,对照组22例单用卡托普利治疗。观察2组临床症状、动态血压、24小时尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和临床疗效。结果:治疗后治疗组患者临床症状有明显改善,与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01): 治疗组动态血压的均值变化、BUN和Cr下降水平与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);降压疗效总有效率治疗组明显优于对照组,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)降低24h尿蛋白定量2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中西医联合用药疗效较单用卡托普利好,可加强ACEI类西药的治疗作用,延缓肾功能恶化进程,并可缓解ACEI类药物造成的副作用。

IgA肾病患者中医证型与尿红细胞形态的特点分析

目的:观察IgA肾病(IgAN)患者与其他原发性肾小球肾炎,及IgAN不同中医证型间尿细胞形态的特点。方法:以肾活检确诊为IgA肾病的90例患者及其他原发性肾小球肾炎、泌尿系结石患者各30例为研究对象,根据相差镜下尿红细胞的形态特点,比较不同疾病及IgA肾病不同中医证型之间的关系。结果:IgA肾病芽孢状(G1)细胞出现的频率高于泌尿系结石,但低于其他原发性肾小球肾炎,差异有显著性意义(P<0.05)。在Ⅱ级或Ⅱ级以下,芽孢状与非芽孢状比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);在Ⅲ～Ⅳ级间,芽孢状与非芽孢状比较,差异无显著性意义(P>0.05);在Ⅴ级间,芽孢状与非芽孢状比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。芽孢分布以脾肾阳虚型为多见(9例)占56.25%,与非芽孢脾肾阳虚型比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);非芽孢以气阴两虚型(39例)为多见,占52.72%,与芽孢状气阴两虚型比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者G1细胞出现的频率与其他原发性肾小球肾炎间有明显差异,且不同中医证型间尿红细胞形态有一定的差异;脾肾阳虚型患者其尿红细胞的形态多样性较其他证型多,且G1出现频率高,其病理分级也相对较重,多为Ⅲ级以上。

健脾益肾方对慢性肾衰竭患者微循环及脂质代谢的影响

目的观察中药健脾益肾方对慢性肾衰竭患者微循环、脂质代谢及疗效的影响。方法将62例慢性肾衰患者随机分为两组,治疗组31例,给予每日一剂健脾益肾方和脂必妥每次2粒,每天2次;对照组31例,给予脂必妥每次2粒,每天2次,疗程12周,治疗前后检测慢性肾衰竭患者的肾功能三项、血红蛋白、血脂五项(包括氧化型低密度脂蛋白ox-LDL)及血流变、甲襞微循环等指标。结果健脾益肾方与中成药脂必妥联用能更显著地降低血脂水平,提升血红蛋白,减轻血液透析患者透析器脂肪阻塞程度,同时能改善其微循环不良状态,表现在甲皱微循环及血流变等方面差异显著(P<0.05)。结论健脾益肾方与中成药脂必妥联用能明显调节慢性肾功能衰竭患者脂质代谢紊乱状态,改善微循环障碍,从而有益于治疗及延缓肾衰竭,并提高透析患者透析器的使用效果。

中医辨证联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的临床观察

目的观察雷公藤多苷片与中医辨证治疗对慢性肾炎患者生殖毒性的影响和临床疗效。方法将40例慢性肾炎患者随机分为2组,治疗组与对照组各20例。治疗组以雷公藤多苷片和中医辨证治疗,对照组以雷公藤多苷片治疗,疗程半年;以血浆性激素水平,尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶,肾功能和副作用统计评估2组疗效。结果 2组患者血浆性激素水平FSH及LH差异具有统计学意义(P<0.01),月经不调、精子异常及白细胞下降、肝功能损害等副作用发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05);且尿红细胞、24 h定量及尿NAG酶比较,治疗组与对照组无显著性差异(P<0.05);2组患者肾功能3项无明显差异(P>0.05),尿酸组内均有差异(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合中医辨证治疗能明显减少慢性肾炎患者的尿蛋白及红细胞、减少生殖毒性,减轻副作用,对雷公藤多苷片在临床研究提供一定参考。

肾病治疗的哲学思考和医案分析

从肾病诊治包含的哲学思想和临床典型医案着手,探讨"脾肾相关论"的临床指导作用。全文分二部分,分别从肾病诊疗中包含的哲学思想以及脾肾相关理论在肾病诊治中的重要应用两方面进行阐述。五脏相关论从理论到临床均体现了中医的哲学思想,对辨证治疗各种慢性肾脏病如肾淀粉变性等具有显著疗效,其学术思想对提高中医临证水平具有深远的影响重要意义。

李顺民活用泄浊法治疗慢性肾衰经验介绍

慢性肾衰是多种原发或继发性肾脏疾病迁延不愈,出现肾脏滤过功能受损乃至衰竭的结果,表现为代谢产物潴留、电解质酸碱平衡紊乱等相关的临床症状。常伴随腰酸乏力、恶心呕吐、水肿、少尿甚至无尿等表现,可归于中医学水肿、肾风、肾劳等范畴。本病发展至晚期常以血液透析或腹膜透析维持生命。

小蓟、小蓟炭的主要成份及止血作用研究综述

小蓟炭为小蓟的炒炭品种,小蓟有凉血止血的功能,而炒炭后长于收敛止血。小蓟的主要成份为:蒙花苷、芸香甙、芦丁、柳穿鱼等黄酮类物质;原儿茶酸、咖啡酸、绿原酸等有机酸类成分;尚含存氯化钾、酪胺等。常用于治疗血尿,由于其作用机制尚未明确,其止血的主要成份较多,对临床药理研究存在一定局限性。

FSGS患者地塞米松冲击治疗前后的尿液差异蛋白图谱及意义

目的:采用双向凝胶电泳技术(2-DE),分析原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)患者使用地塞米松冲击治疗前后的尿液蛋白图谱的差异及其敏感性。方法:以FSGS患者为研究对象,观察地塞米松冲击治疗前、冲击治疗后3d、冲击治疗后2周3个时间点的尿液双向电泳图谱的蛋白点差异分布,并与其同期尿液分析及24h尿蛋白定量结果相比较。结果:FSGS患者尿液样品2-DE图谱显示:地塞米松冲击治疗前与冲击后3d比较其蛋白点数量存在明显差异,但24h蛋白定量值差异无统计学意义(P>0.05);地塞米松冲击治疗前与冲击后2周比较其蛋白点数量存在明显差异且24h蛋白定量值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FSGS患者使用地塞米松冲击治疗后,其尿液中的蛋白点明显减少,结合其24h尿蛋白定量结果提示:尿蛋白点数减少与临床疗效具有一致性,其敏感程度较24h尿蛋白定量高。

健脾益肾方治疗慢性肾衰竭62例临床观察

目的 :观察中药健脾益肾方与氯沙坦联用对慢性肾衰竭患者蛋白尿、肾功能、血浆白蛋白、血红蛋白的影响。方法 :将患者随机分为两组。治疗组给予健脾益肾方每日 1剂 ,氯沙坦 10 0mg ,每日 1次 ;对照组仅予氯沙坦10 0mg ,每日 1次 ,疗程 12周 ,治疗前后检查慢性肾衰竭患者 2 4h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、血红蛋白。结果 :健脾益肾方与氯沙坦联用能更显著地降低蛋白尿及血清肌酐、尿素氮水平 ,明显升高血浆白蛋白及血红蛋白水平(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :健脾益肾方与氯沙坦联用对慢性肾衰竭患者有较好的治疗作用。

肾衰1号方治疗慢性肾功能衰竭146例临床观察

目的:观察"肾衰1号方"临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年4月在广州中医药大学第四临床医学院肾病科门诊收治的慢性肾功能衰竭患者146例,口服"肾衰1号方"治疗1个月以上,观察治疗前后患者主要相关症状积分和血肌酐的变化,采用治疗前后自身对照研究。结果:经治疗后,患者的临床症状积分和血肌酐均有明显降低,其中显效患者27例,占18.9%,有效患者50例,占35.0%,稳定患者42例,占29.4%,无效患者24例,占16.7%。结论:"肾衰1号方"有较好的临床疗效。

健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床研究

目的:观察健脾益肾方治疗维持性血透患者营养不良的临床疗效。方法:将65例维持性血透营养不良患者随机分为2组。治疗组33例口服健脾益肾方(由黄芪、丹参、山药、生白术、肉苁蓉、白豆蔻、生大黄、炙甘草等组成),对照组32例口服氨基酸胶囊。2组均以12周为1疗程。主要观察:①治疗前后主要症状积分及主观综合性营养评估(SGA)评分;②检测治疗前后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(pre-A)、转铁蛋白(TSF)、血清胆固醇(CHOL)等指标;③测量治疗前后体重、体重指数、臂中肌周径、肱三头肌皮褶厚度;④监测不良反应。结果:总有效率治疗组与对照组分别为72.7％、31.3％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与SGA评分均有明显降低(P<0.01),Alb、pre-A、TSF、CHOL水平均有明显升高(P<0.05),而对照组各项指标均无明显改变(P>0.05)。结论:健脾益肾方能显著改善血透营养不良患者的营养状况。

健脾益肾方对5/6肾切除大鼠肾组织TGF-β1表达的影响

目的:探讨健脾益肾方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)及其抗肾纤维化的作用机制,为临床应用提供实验依据。方法:将70只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(假手术组)10只、模型组、低剂量治疗组、高剂量治疗组各20只。除假手术组外其余各组均行5/6肾切除手术制作CRF动物模型。于造模第二次手术后1 w开始干预,干预8 w后取血清及肾组织标本,全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr);免疫组织化学方法检测肾组织TGF-β1的表达。结果:模型组、低剂量治疗组、高剂量治疗组大鼠血清BUN、Scr、肾脏组织TGF-β1与假手术组比较,有显著性差异(P<0.01);模型组血清BUN、Scr、肾脏组织TGF-β1与高、低剂量治疗组比较,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾益肾方是治疗CRF的有效方剂,其机理可能与抑制大鼠肾组织内TGF-β1等细胞因子的表达,从而抑制参与肾纤维化的细胞增殖和转分化,延缓肾纤维化的进展,达到治疗和延缓CRF进展的目的。

健脾益肾方对5/6肾切除大鼠尿转化生长因子-β_1表达的影响

目的:探讨健脾益肾方治疗慢性肾衰竭(CRF)的作用机制,为临床应用提供实验依据。方法:将Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(N)、模型组(M)、低剂量治疗组(L)、高剂量治疗组(H),除N组外均行5/6肾切除手术制作CRF动物模型。于造模后1周开始干预,干预8周后取血清及24 h尿,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿TGF-β1的表达。结果:M、L、H组较N组尿TGF-β1浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);L、H组尿TGF-β1浓度低于M组,组间相比差异有统计学意义(P<0.01);H组尿TGF-β1浓度较L组稍低,但差异无统计学意义。结论:健脾益肾方可以降低CRF大鼠血清BUN和Scr,抑制肾脏组织TGF-β1的表达,表明健脾益肾方是治疗CRF的有效方剂,其机制可能与抑制大鼠肾组织内TGF-β1等细胞因子的表达,延缓肾纤维化的进展,达到治疗和延缓CRF进展的目的。