肥胖性高血压的治疗

近二十年来，我国高血压和肥胖的发病率大幅上升，我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％，全国患病人数1．6亿多；大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30．0％和12．3％。一项中国人群的大样本调查发现，不管采用美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）、国际糖尿病联盟（IDF）或中华医学会糖尿病学分会（CDS）标准，代谢综合征患者中均有70％～100％符合中心性肥胖标准、80％～90％符合血压异常标准。目前，临床上单纯血压升高的患者比例约为10％。高血压更多的是以多重危险因素聚集的方式出现，如代谢综合征、糖尿病合并高血压及肥胖性高血压口。。各种代谢危险因素出现往往先于高血压，血压升高可能是代谢异常的一种后果或重要的中间环节，心肾血管损害则是高血压与代谢异常综合作用的结果。

代谢综合征关键组分干预面临的问题与挑战

代谢综合征从本质上讲是一种源于脂肪病变的代谢性心血管综合征，表现为多重心血管代谢危险因素聚集和多系统损害，需综合干预。目前国内外尚缺乏代谢综合征的治疗指南，依据美国心脏学会（AHA）和糖尿病学会（ADA），欧洲心脏病学会（ESC）和糖尿病学会（ESD）、国际糖尿病联盟（IDF）、美国心肺血研究所（NHLBI）、我国心血管（CCS）和糖尿病专业委员会（CDS）等多个学会建议，

临界高血压的研究进展

临界高血压(Borderline Hyperten-sion,BH)是常见的临床综合征,人群患病率高,发展成确定性高血压(Establish-ed Hypertension,EH)的危险性大,其心血管并发症的罹患率和病死率较正常人群高数倍,但尚未发生继发性心血管损害,是研究高血压发病机制及防治的有利时机。本文就近年BH的研究进展作一综述。

代谢手术治疗高血压和2型糖尿病——理想抑或现实?

我国高血压和血脂异常患者均超过2亿，肥胖和糖尿病患者分别达到7千万和9千万。这几类重大慢病常聚集存在，构成代谢综合征。目前我国代谢综合征的患病率已达15％，上述重大慢病既是心肌梗死、心衰、脑卒中和’肾功能不全的主要危险因素，也是致残和病死的主要原因。

高血压代谢危险性的评估与控制

代谢异常与高血压关系密切,高血压指南和近年某些临床试验进一步突出代谢异常在高血压发生及控制中的作用与地位,表现在以下方面。

胰岛素:2型糖尿病的友或敌?

胰岛素至今是体内唯一的降糖激素。胰岛素缺乏可导致1型糖尿病,而2型糖尿病则与高胰岛素血症及胰岛素抵抗有关。我们最近发现代谢手术致正常大鼠胰岛素生成及作用均显著降低,但血糖始终维持正常;代谢手术显著减少能量摄入及增加消耗,促进AMPK表达、脂肪酸氧化、糖异生和糖酵解,其强大的降糖效应也在胰岛β细胞损毁的大鼠和2型糖尿病患者中得以证实。基于此,我们提出2型糖尿病为一种能量过度摄入或消耗减少,致胰岛素的作用和分泌异常,进而损害能量感知和利用,最终导致多种代谢紊乱及并发症的代谢病。因此,胰岛素抵抗和分泌减少对2型糖尿病可能是一种能量过剩的警示和保护机制,回归低能量与低胰岛素状态才能有效防治2型糖尿病。

钠离子转运异常与高血压

钠与高血压关系密切,血管平滑肌细胞内钠离子含量增加,可直接和间接地升高外周血管阻力。细胞内钠离子含量主要受膜的钠离子转运系统调控,而钠离子转运又与膜的结构和功能及某些体液因素有关,上述各环节的异常,将产生高血压。

代谢性高血压的概念、诊断和危险性评估

代谢性高血压的概念 传统上高血压被分为原发性和继发性高血压，前者占90％以上，后者约10％，而常见的高血压继发因素有肾实质性疾病、肾血管病、心脏瓣膜病变、主动脉夹层动脉瘤、先天性主动脉缩窄、贫血、内分泌疾病、颅脑病变、大动脉炎、妊娠、红细胞增多症和某些药物因素等。一些代谢危险因素，

代谢性高血压的真实存在与临床意义

高血压患者,尤其是合并肥胖与糖脂代谢异常者,会存在一定程度的大血管病变。高血压是与代谢关系密切,且同时伴有血管损害的临床综合征。代谢性高血压血管病变机制复杂,临床上仅控制血压尚不足以有效减低心脑血管事件,建议早期及时控制多重代谢因素并进行危险性评估,依据循证医学证据选择治疗方法,干预策略应充分体现全面及个体化原则。

高血压病心血管重构和功能异常调控研究

探讨高血压心血管功能异常和重构的调控机制,寻找抗高血压的关键靶点,提出更合理的治疗策略有十分重要意义.第三军医大学祝之明和祝善俊教授等从80年代初就围绕高血压病血管和心脏结构和功能的调控机制及其对降压药物的反应.开展了系列研究,其中部分工作获国家自然科学基金资助,并取得了重要进展.

代谢综合征的研究现状与展望

近年来，有关代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的争议主要集中在临床诊断、危险性、发病机制是否相同和综合干预的策略。因此，了解其争议和共识将有助于研究和防治MS。

代谢综合征心血管损害标志的临床评估

腹型肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压等多重心血管危险因素聚集是代谢综合征（MS）的基本特征，动脉粥样硬化性心血管损害为其主要临床后果。MS的发病过程和病理生理特点又不完全等同于单纯的肥胖症、糖尿病、血脂异常和高血压，其既有上述疾病的临床表型，又有自身的一些特征，较单一疾病更为复杂。如何科学评估MS的心血管损害，对预测心血管事件的发生及其有效防治有重要的临床意义。