预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果

目的 探讨预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管的效果。方法 选取2020年1月—2021年6月在某三级甲等医院血液净化中心采用颈静脉置管行血液透析治疗的患者,将符合入选标准的患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组患者采用预充式导管冲洗器对中心静脉导管封管,对照组患者采用肝素钠封管液封管,分析两组患者导管相关血流感染(CRBSI)发生及导管通畅情况、导管封管费用、冲管时间及封管时针刺伤发生情况。结果 共纳入患者85例,其中观察组42例,对照组43例。观察组患者CRBSI发生率(0.79‰,1/1 260)低于对照组(5.43‰,7/1 290),观察组患者导管冲管时间[(6.44±1.11)s]短于对照组[(220.04±5.98)s],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者导管堵塞3例,对照组导管堵塞4例,两组比较差异无统计学意义(P=0.728)。观察组封管时未发生针刺伤,对照组发生针刺伤5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者封管费用人均11.40元,对照组患者封管费用人均15.14元。结论 预充式导管冲洗器能有效降低采用颈静脉置管行血液透析治疗的患者CRBSI发生率,节约成本,减少针刺伤,提高工作效率。

扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素分析

目的探讨扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素,为针对性地护理干预提供参考依据。方法选取2018年10月-2021年10月常州市某三级甲等综合医院血液净化中心58例患者为调查对象,根据是否发生内瘘感染分为感染组20例和未感染组38例。收集患者一般资料、扣眼穿刺情况及实验室检测指标,运用单因素分析及多因素Cox风险回归模型,分析扣眼穿刺患者发生内瘘感染的影响因素。结果单因素分析显示,扣眼使用时间、是否有假隧道、有无穿刺点周围皮肤过敏扣眼穿刺患者动静脉内瘘发生感染的因素(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,在限定的扣眼使用时间内,假隧道、穿刺点周围皮肤过敏是扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素(P<0.05)。结论假隧道、穿刺点周围皮肤过敏是扣眼穿刺患者感染的影响因素。在临床工作中应严格掌握扣眼穿刺的适用范围,排除高风险患者,实施操作准入制度,加强透析患者再教育,降低扣眼穿刺感染的发生率。

家属强化教育对糖尿病肾病病人透析间期体重的影响

[目的]探讨家属强化教育对糖尿病肾病病人透析间期体重控制的影响。[方法]选取50例透析间期体重增加相对值≥5%的维持性血液透析糖尿病肾病病人及其家属并随机分为观察组与对照组各25例。对照组病人家属在病人常规治疗的同时接受常规健康教育,观察组病人家属在此基础上实施家属强化教育。干预6个月后比较两组病人透析间期体重(IDWG)/干体重比值、液体摄入依从性、血压及各项血清指标。[结果]观察组干预后病人的IDWG/干体重比值及血压低于对照组、液体摄入依从性高于对照组、除甲状旁腺素外血清各项指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对家属实施强化教育能加强病人透析间期体重的控制,使各项指标维持在正常范围内,从而延缓疾病的发展。

格林模式对维持性血液透析患者营养状况、透析效果及希望水平的影响

目的:探讨格林模式对维持性血液透析患者营养状况、透析效果及希望水平的影响。方法:选取2019年8月1日~2020年8月1日收治的需要行维持性血液透析的患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规健康教育模式,观察组采用格林模式进行护理;比较两组营养状况[采用主观综合性营养评估量表(SGA)]、希望水平和生活质量(采用生活质量核心问卷)。结果:观察组营养优良率、希望水平、生活质量优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:格林模式能为患者提供全面、系统、有效的健康护理,干预措施包括社会学、流行病学、行为学、教育、管理、实施、评价等方面。同时可以识别趋势因素、强化因素和促进行为的因素,更注重对患者信仰和行为的干预,通过对血液透析患者采用格林模式,可以提升患者的营养水平和希望水平,提高其生活质量和透析效果。

On-line置换液与生理盐水在血液透析滤过回血中的应用效果比较

[目的]探讨On-line置换液与生理盐水在血液透析滤过(HDF)病人回血中的应用效果,以期为临床护理工作提供理论依据。[方法]选取30例规律HDF病人为研究对象,采用自身对照方法,每例病人每周依次采用On-line置换液和生理盐水回血,比较回血过程中残余血量、静脉壶液体温度、护士的工作量及经济效益。[结果]采用On-line置换液回血法残余血量及回血后静脉壶温度分别为(1.89±0.91)mL,(33.36±0.15)℃,而采用生理盐水法为(2.88±0.23)mL、(27.13±0.14)℃,差异均有统计学意义(P<0.01);而透析器凝血状况比较差异无统计学意义(P=0.08);采用On-line置换液回血时护士工作量减少,回血液体成本降低。[结论]应用接近生理温度的On-line置换液回血能稀释血液、降低血液黏稠度,减少血路管残余血量,增加病人舒适感,提高工作效率。

On-line置换液回血对护理工作量的影响

[目的]比较On-line置换液血液透析回血与生理盐水回血时间,为临床实现减轻护理工作量,更好地服务于病人提供依据。[方法]采用自身对照方法,每例病人每周依次采用两种液体回血。比较回血过程中的总回血时间。[结果]On-line置换液回血总时间为260.89s±4.71s,生理盐水回血总时间为307.19s±5.45s,两种方法回血总时间比较差异有统计学意义(t=76.07,P<0.01)。[结论]On-line置换液回血能减轻护士工作量,节省人力、物力资源,提高工作效率。

On-line置换液回血临床应用效果的调查研究

目的观察On-line置换液回血的临床效果。方法选取30例规律血液透析滤过(HDF)患者为研究对象,采用自身对照方法,每例患者每周依次采用On-line置换液和生理盐水回血。对比两种回血方法的临床应用效果;采用李克特量表对患者及护理人员的主观满意度进行调查;比较两种液体回血残余血量、回血结束静脉壶液体湿度。结果 on-line置换液回血患者的总满意度为83.33%,高于传统生理盐水回血的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05);护士对on-line置换液回血总满意度为93.33%,高于传统生理盐水回血的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05);On-line置换液回血法残余血量及回血后静脉壶温度分别为(1.89±0.91)ml,(33.36±0.15)℃,与生理盐水法的(2.88±0.23)ml、(27.13±0.14)℃比较,差异均有统计学差异(P<0.0001)。结论 On-line置换液回血能稀释血液、降低血液粘稠度,减少血路管残余血量、增加患者舒适感、提高患者及操作护士的满意度。

中心静脉导管专业护理在血液透析病人中的应用

[目的]探讨中心静脉导管专业护理在血液透析病人中的应用效果。[方法]选择2015年10月—2016年9月在我院血液净化中心行规律血液透析3个月以上的72例颈静脉置管病人作为研究对象,将病人随机分为观察组和对照组各36例。对照组病人采用常规导管护理方法,观察组病人接受中心静脉导管专业护理。比较两组病人血管内导管相关感染、护理服务满意度、透析血流量及静脉压。[结果]观察组病人血管内导管相关感染率低于对照组,护理服务满意度、透析血流量及静脉压高于对照组(均P<0.05)。[结论]中心静脉导管专业护理可以有效降低导管相关感染发生率,延长导管使用寿命,提高病人护理服务满意度。

循证健康教育在出院糖尿病患者胰岛素治疗中的应用

目的探讨出院糖尿病胰岛素治疗患者实施循证健康教育的效果。方法对2006年1月至2007年12月150例患者,随机分为试验组和对照组。试验组75例应用循证方法通过人员培训、确定问题、查询并评价文献、临床护理实践、及时评价与反馈,采用自制问卷对患者健康效果进行评价与分析。对照组75例进行常规出院指导。结果试验组患者在健康教育后知识掌握、行为改善方面有统计学差异(P<0.5)患者回访满意度由同期的93.5%上升98.8%。结论循证健康教育能显著提高健康教育的效果,降低低血糖发生率,大大提高患者的医从性,提高患者的参与程度。

循证护理干预在甲状腺同位素131碘治疗中的应用

目的:探讨循证护理干预对甲状腺功能亢进同位素131碘治疗的影响。方法:将我院130例同位素131碘治疗患者随机分为实验组和对照组,实验组65例依据循证护理要求进行全面准确评估护理问题,系统分析,制定护理干预措施并予以实施;对照组65例只进行常规护理。结果:实验组在实施循证护理干预下,消除了患者心理障碍,提高了医疗质量,改善了医患关系,达到康复的目的。结论:循证护理干预能促进患者康复,减少不良反应的发生。

信息化虚拟药房管理在血液净化中心应用的效果评价

目的探讨信息化虚拟药房管理在血液净化中心应用的效果。方法常州市第一人民医院血液净化中心于2020年7月起建立并实施信息化虚拟药房管理。选取在中心行规律透析的40例终末期肾病患者为观察对象,比较实施前(2020年4月至6月)与实施后(2020年7月至9月)的患者护理服务满意度、透析药品不合格率、护理人员工作量。结果与信息化虚拟药房管理措施实施前相比,实施后的护理服务满意度明显提高(42.5%vs.77.5%,P<0.05),透析药品不合格率明显降低(15.77%vs.2.69%,P<0.05),护理人员工作量明显减少。结论血液净化中心依托信息化虚拟药房管理模式,提高了护理服务满意度、药品合格率及护理人员工作效率。

预防动静脉内瘘失功的循证护理实践

目的 :总结预防动静脉内瘘失功的循证证据,并对其临床应用效果进行评价。方法 :检索预防动静脉内瘘失功的国内外相关指南、专家共识和系统评价,并汇总最佳证据,构建循证实践方案。将循证实践方案应用于临床,并评价实施前后动静脉内瘘失功发生率、护士和患者相关知识的认知水平和审查指标执行率的变化。结果 :循证实践前后,患者发生动静脉内瘘失功差异无统计学意义(P=0.171);护士和患者相关知识得分在循证实践前后差异均有统计学意义(P<0.001);护士和患者对部分审查指标的执行率在循证实践前后差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 :预防动静脉内瘘失功的循证护理实践能够提高护士和患者对相关知识的认知水平,促进动静脉内瘘失功预防措施的实施,从而有助于降低失功发生率。

厌恶疗法在血液透析患者控制液体摄入依从性中的应用

目的探讨厌恶疗法在血液透析患者控制液体摄入依从性中的应用效果。方法选取2018年10月-2019年10月在我院血液净化中心长期规律血液透析的120例患者为研究对象,按所在病区将患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施厌恶疗法,比较两组患者在透析间期体质量增长与干体重的比值,摄水心理渴求,透析中低血压的发生率。结果对照组患者摄水心理渴求得分为(73.75±11.35)分,观察组为(61.75±16.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组控水依从性好的患者48例(80.0%),对照组26例(43.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压发生率为8.3%,对照组为18.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用厌恶疗法,让患者想象厌恶刺激,可以降低血液透析患者液体摄入的心理渴求水平,提高控水依从性,降低低血压的发生。

以奥马哈系统为框架的个案管理模式在血液透析患者中的应用

目的探讨以奥马哈系统为框架的个案管理模式在血液透析患者中的应用效果。方法选取2018年10月—2019年3月在本院血液净化中心长期血液透析的80例患者为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组40例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施以奥马哈系统为框架的个案管理护理,研究人员在干预前及干预后分别对患者实验室指标、透析间期体重增长和干体重的比值、护理满意度、症状自评量表SCL-90得分的情况进行评价。结果实验组患者血磷、甲状旁腺激素以及透析间期体重增长和干体重比值的控制达标率均提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);满意度总分、护患沟通、健康宣教及护理技术得分增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);躯体化、焦虑、偏执和精神病性得分下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者个案管理模式,可以增加患者实验室指标、透析间期体重增长和干体重比值的达标率,减轻焦虑、偏执负性情绪,提高患者满意度。

维持性血液透析病人透析恢复时间与透析后疲劳、抑郁及睡眠质量的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析病人透析恢复时间与透析后疲劳、抑郁及睡眠质量的关系,为临床干预提供理论依据。方法:2021年9月—2021年11月整群抽取门诊维持性血液透析病人248例作为研究对象,对病人一般资料、临床资料、透析恢复时间、透析后疲劳、抑郁及睡眠质量评分进行调查,通过单因素及多因素分析透析恢复时间现状及影响因素。结果:血液透析病人透析恢复时间为(2.51±4.53)h,<2 h 165例,2~6 h 57例,>6 h 26例。透析后疲劳得分(3.18±2.42)分,抑郁得分(36.34±8.92)分,睡眠质量得分(6.87±4.09)分;透析恢复时间与透析后疲劳、抑郁及PSQI得分均呈正相关(r=0.215~0.242,P<0.01);单因素分析显示:透析后疲劳、抑郁、睡眠质量是影响血液透析病人透析恢复时间的因素(P<0.01);线性回归分析表明,抑郁和睡眠质量可以预测透析恢复时间变异的14.1%(R 2=0.141);透析疲劳可以单独预测透析恢复时间变异的5.9%(R 2=0.059)。结论:透析恢复时间与透析后疲劳呈正相关,护理人员应重视对透析恢复时间的评估,并采取有效措施干预,减轻病人抑郁状态,提高病人睡眠质量。

家属强化教育在出院糖尿病患者胰岛素注射中的应用

目的：探讨家属强化教育在出院糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果。方法：将2014年1月-2015年1月我院内分泌科住院的140例患者随机等分为观察组与对照组,两组患者及家属在常规治疗的同时接受健康教育;观察组在此基础上实施家属强化教育。6个月后评价两组患者胰岛素注射相关知识、糖尿病饮食原则、运动护理、自我监测、低血糖反应预防差异性。结果：干预后观察组患者胰岛素注射相关知识、糖尿病饮食原则、运动护理、自我监测、低血糖反应预防均优于对照组（P〈0.05）。结论：对家属实施强化教育,能提高出院糖尿病患者健康教育的效果,降低低血糖发生率,大大提高患者的治疗依从性,提高患者的生活质量。

护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的护理过程中采用护理风险管理与对策的临床应用效果。方法选取苏州大学附属第三人民医院2019年1月至2021年12月收治的90例CRRT患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,对照组给予常规护理管理,观察组给予护理风险管理与对策,每组45例。于患者入院当天与出院30 d时,比较两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及心脏指数(CI),另将两组患者在CRRT期间内的不良风险事件发生率进行统计对比,同时使用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评价CRRT患者及其家属的护理满意度。结果干预后,观察组2.22%的不良风险事件发生率低于对照组的13.33%,差异存在统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者的MAP、HR以及CI水平差异无统计学意义(均P>0.05),干预后,观察组患者的MAP、CI水平高于对照组,而HR低于对照组差异存在统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组97.78%的护理满意率高于对照组的84.44%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理与对策的应用,能够明显降低CRRT患者在治疗期间的不良风险事件发生率,有效改善患者血流动力学指标水平,同时大幅度提高该类患者及家属的护理满意度,效果显著。

连续性肾脏替代治疗体外循环装置凝血风险预测模型的构建与验证

目的建立预测连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环装置凝血风险的模型,并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法,收集2021年4月—2022年1月在常州市某三级甲等医院行CRRT的患者320例,按照是否发生体外循环装置凝血分为凝血组(n=98)和非凝血组(n=222),将两组的各项指标进行对比并应用二元Logistic回归构建预测模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合度,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积检验模型预测效果。将2022年2月—6月行CRRT的160例患者作为验证组,验证模型的临床应用效果。结果体外循环装置凝血发生率为30.6%,最终纳入模型的预测变量为连续性静脉-静脉血液透析(continuous venovenous hemodialysis,CVVHD)(OR=2.482)、连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)(OR=2.724)、枸橼酸抗凝(OR=3.425)、阿加曲班抗凝(OR=3.150)、无肝素抗凝(OR=9.103)、血泵停泵(OR=4.114)、血流量不足(OR=2.769)、血小板计数(OR=1.005)和活化部分凝血活酶时间(OR=0.859)。风险预测模型公式为P=1/[1+exp(-0.866+0.909×CVVHD+1.002×CVVH+1.231×枸橼酸抗凝+1.147×阿加曲班抗凝+2.209×无肝素抗凝+1.415×血泵停泵+1.018×血流量不足+0.005×血小板计数-0.152×活化部分凝血活酶时间)]。该模型ROC曲线下面积为0.865,最大约登指数为0.584,灵敏度为75.50%,特异度为82.90%。模型验证结果:灵敏度为84.10%,特异度为79.31%,准确率为80.63%。结论该研究构建的模型预测效果较好,可为临床识别CRRT患者凝血的发生及实施预防性护理提供借鉴。