卵巢颗粒细胞瘤26例临床病理分析

目的:对卵巢颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理特点及预后进行探讨。方法:回顾性分析26例GCT患者的临床表现、病理特征、免疫组化结果及预后情况。结果:①临床分期及分型:FI-GO分期ⅠA期15例(57.8%),ⅠC期5例(19.2%),ⅡB期3例(11.5%),ⅡC期1例(3.8%),ⅢB期2例(7.7%)。高分化18例,中分化5例,低分化3例。成年型GCT23例,幼年型GCT3例。②肿瘤特征:肿瘤大体上多为表面光滑,分叶状、实性或囊实性肿块,仅1例呈囊性。肿瘤细胞由小圆形、多边形或梭形细胞构成,核呈石榴子样,可见或多或少的纵形核沟及Call-Exner小体。③免疫组化表达:抑制素α(α-inhibin)表达阳性率94.1%(16/17),CD99表达阳性率92.3%(12/13),波形蛋白(Vimentin)表达阳性率94.7%(18/19)。④治疗及随访:1例放弃治疗死亡,其余25例均行手术治疗,联合化疗5例。随访1～6年,ⅢB期2例为中～低分化,肿瘤直径>10cm,已死亡,其余均存活。结论:GCT是低度恶性的卵巢肿瘤,核沟是常见的组织学特征,Call-Exner小体是最常见的排列方式。免疫组化中α-inhibin、CD99和Vimentin是诊断GCT比较有意义的抗体。临床分期、组织学分级等因素均影响预后。

宫颈细胞学筛查中不典型腺细胞的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学中不典型腺细胞(AGC)在筛查预防病变方面的临床价值。方法:对细胞学检查诊断为AGC的患者行宫颈活检+颈管搔刮、宫颈锥切、分段诊刮或子宫切除后的病理结果进行回顾性分析。结果:AGC检出率为0.6%(1016/157613)。1016例AGC中有效随访病例962例,阳性病例302例,阳性率31.4%,其中鳞状上皮病变113例(37.4%),腺上皮病变173例(57.3%),其他16例(5.3%)。370例≤40岁的患者中有效随访病例362例,阳性病例73例(20.2%),其中鳞状上皮病变45例(61.6%),腺上皮病变24例(32.9%),其他4例(5.5%);>40岁的646例患者中有效随访病例600例,阳性病例229例(38.2%),其中鳞状上皮病变68例(29.7%),腺上皮病变154例(67.2%),其他7例(3.1%)。AGC-倾向瘤变有效随访病例138例,阳性病例108例(阳性率78.3%),≤40岁和>40岁分别以HSIL病变和子宫内膜癌检出率最高。结论:AGC的检出率低,≤40岁病例以鳞状上皮病变为主,>40岁病例以腺上皮病变为主。AGC-倾向瘤变对宫颈及子宫内膜严重病变有非常重要的提示作用。

尼可地尔对心肌缺血再灌注损害的作用

目的:观察KATP通道开放剂预处理对在体缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)心脏的影响。方法:建立在体大鼠心脏缺血再灌注模型。将60只大鼠随机分成4组:缺血再灌注(I/R)组,尼可地尔(NIC)组,KATP通道阻滞剂格列苯脲(GLI)+NIC组,GLI组。测定各组心肌梗塞范围,血清肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)浓度,监测各组心电图,应用透射电镜观察超微结构的变化。结果:与I/R组比较,NIC组心肌梗塞范围显著减小[(52.9±14.2)%∶(20.3±6.4)%,P<0.005],血浆CK,LDH浓度显著减少(P<0.05),但并不能减少心律失常的发生;GLI+NIC组和GLI组与I/R组相比,心肌梗塞范围、血清CK、LDH浓度无显著性差异。结论:非特异性KATP通道开放剂尼可地尔有部分心肌保护作用,推测在缺血再灌注中发挥作用的KATP通道可能是对心电生理影响较小的亚型。

动态血压监测联合硝酸甘油对HDCP的治疗效果分析

目的探讨动态血压监测联合硝酸甘油对妊娠期高血压(HDCP)患者血压控制和妊娠结局的影响。方法回顾性分析195例HDCP患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组与观察组。对照组97例,给予硝酸甘油治疗;观察组98例,在对照组基础上联合动态血压监测,比较两组治疗前后不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白、胱抑素C值。结果治疗后,观察组各时点SBP、DBP和24 h尿蛋白及胱抑素C值均明显低于对照组(P <0.05),在治疗7 d后,对照组血压仍未降低到目标值,而观察组在治疗72 h时,血压已降低到目标值;观察组胎儿早产、胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率显著低于对照组(P <0.05),自然顺产率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组(P <0.05)。结论动态血压监测联合硝酸甘油治疗HDCP,可更有效控制血压和微循环状态,减少不良妊娠结局,提高顺产率,值得临床推广。

急性淋巴细胞白血病IgH和Vδ_2Dδ_3基因重排检测在微小残留病监测中的意义

目的 :探讨急性淋巴细胞白血病 (ALL)IgH和Vδ2 Dδ3基因重排分布频率及定量检测在微小残留病(MRD)监测中的意义。方法 :对初诊ALL患者及ALL完全缓解期 (CR)后不同时期的骨髓标本及脑脊液标本进行IgH和Vδ2 Dδ3基因重排检测及定量计算MRD值。结果 :1 0 2例初诊ALL患者骨髓标本IgH和Vδ2 Dδ3基因重排阳性率分别为 49.0 %和 36 .3 %。诱导缓解期与完全缓解期脑脊液IgH基因重排分别有 7例和 3例 ,Vδ2 Dδ3基因重排分别为 5例和 2例。MRD值 >0 .1 %者 3例 ,复发率为 66 .7%。MRD为 0 .0 0 2 %～ 0 .1 %者 6例 ,复发率为 1 7.0 % ;MRD <0 .0 0 2 %者 9例 ,无复发。复发组MRD明显高于未复发组 (P <0 .0 5)。结论 :动态PCR检测ALL患者脑脊液IgH和Vδ2 Dδ3基因重排比细胞学检测更灵敏。IgH和Vδ2 Dδ3基因重排MRD值增高 ,复发危险率增高。MRD定期定性定量监测对指导化疗药物的选择、疗效观察及判断预后有指导意义。

宫颈细胞学检查未明确意义不典型鳞状细胞的临床意义及处理

目的探讨未明确意义不典型鳞状细胞(atypical squamouns cells of undetermined significance,ASCUS)联合宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析500例液基薄层细胞学诊断为ASCUS同时行阴道镜检查及宫颈活检的病例结果。结果 500例ASCUS患者宫颈活检病理结果:炎症358例占71.6%,宫颈息肉4例占0.8%,尖锐湿疣4例占0.8%,轻度宫颈上皮非典型增生CINⅠ74例占14.8%,中度宫颈上皮非典型增生CINⅡ27例占5.4%,重度上皮内瘤变CINⅢ33例占6.6%,浸润癌0例占0%。结论对ASCUS的患者行阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈病变。

沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床疗效观察

目的分析沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年2月至2011年2月在我院治疗的92例支气管哮喘患者的临床资料。将92例患者随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组给予沙美特罗替卡松粉吸入治疗,对照组给予布地奈德粉吸入剂治疗。观察两组患者治疗前后临床症状及用力呼气肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积率(FEVl%)和用力呼气峰流速(PEF)的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后临床症状、肺功能各项指标均得到明显改善(P<0.05);治疗后治疗组临床疗效、肺功能FVC、FEVl%和PEF均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘,不但治疗效果好,而且使用安全,值得临床上推广应用。

聚焦超声对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生物学特性的影响

目的:观察聚焦超声对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤治疗作用及对治疗靶区边缘肿瘤组织生物学特性的影响。方法:32例人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型,不同剂量聚焦超声辐照后,不同时间观察荷瘤鼠的一般生命体征、瘤体生长情况。取辐照靶区及靶区边缘肿瘤组织,观察组织病理学及超微结构变化。原位末端标记法检测瘤细胞凋亡,免疫组化检测Bax、Bcl-2、PCNA及MMP-9的表达。结果:聚焦超声可明显抑制人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤的生长,随辐照剂量增加其抑制作用亦增强。病理组织学观察可见各治疗组靶区变性、坏死,核结构破坏。靶区边缘肿瘤细胞肿胀、排列疏松,电镜示线粒体肿胀,胞质空化泡形成,核结构变化不显著。TUNEL检测靶区边缘瘤组织凋亡细胞数目增多,免疫组化检测Bax表达上调,Bcl-2表达下调,PCNA及MMP-9蛋白表达减弱。结论:聚焦超声可明显破坏人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤细胞并抑制肿瘤生长,对辐照靶区边缘肿瘤细胞有促进凋亡作用,该过程可能与聚焦超声热效应激活线粒体介导的细胞凋亡信号通路有关。

西瓜霜喷剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

目的：评价西瓜霜喷剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：将符合诊断标准的疱疹性咽峡炎患儿80例,随机分为2组,对照组33例,采用利巴韦林注射液静脉滴注10-15 mg/k/d,治疗组47例,在静脉输液药物相同的情况下,口腔内吹喷西瓜霜喷剂,6次/d。结果：治疗组退热及疱疹消退时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,总有效率明显提高（P〈0.05）。结论：西瓜霜喷剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著。

宫颈永生化细胞和癌细胞的α、β、γ–微管蛋白比较分析

目的:探讨中心体α、β、γ–微管蛋白在人鳞状上皮宫颈永生化细胞(H8细胞株)和癌细胞(Caski细胞株)的表达差异及其在宫颈癌发生发展过程中的作用。方法:采用免疫细胞化学SP法检测中心体α、β–微管蛋白在人宫颈永生化细胞和癌细胞中的表达差异,提取两株细胞的骨架蛋白并用Western blotting对α、β、γ–微管蛋白的表达水平进行半定量分析。结果:Caski细胞中α、β–微管蛋白表达水平高于H8细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。半定量分析α、β、γ–微管蛋白,Caski细胞中的表达量高于H8细胞。结论:中心体异常可能是宫颈癌细胞恶性表型的特征之一,以中心体微管蛋白为治疗靶点的研究有着可期待的前景。

新的抗病毒核苷类似物替比夫定体外对乙型肝炎病毒复制子的抑制作用

目的:观察新的抗乙型肝炎病毒(HBV)核苷类似物——替比夫定体外对乙型肝炎病毒复制子的抑制作用。方法:将乙型肝炎病毒复制子pHBV1.3质粒转染Huh7细胞,在转染细胞培养液中加入不同浓度的替比夫定,然后在不同时间段观察替比夫定的抗病毒作用。ELISA检测培养上清中HBsAg、HBeAg的表达,荧光定量PCR(FQ-PCR)定量检测培养上清中HBVDNA拷贝数,Southern blot分析转染细胞中HBV复制中间体。结果:替比夫定减少了培养上清中HBsAg、HBeAg的表达及HBVDNA拷贝数,抑制了转染细胞中HBV复制中间体的形成。替比夫定对HBV复制子体外复制的抑制作用依赖于药物浓度及作用时间。结论:替比夫定在体外对HBV复制有较强的抑制作用。

3例发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的鳞状细胞癌诊断及治疗

目的总结发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的鳞状细胞癌的有效诊治方法。方法对3例发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的鳞状细胞癌患者的诊断和治疗过程作回顾性分析。结果3例患者年龄63~65岁,主要临床表现为腹胀、盆腔包块等;病变多位于单侧,肿瘤直径5~50 cm;磁共振成像检查可见囊壁增厚及囊内实性成份明显强化的肿块,血清肿瘤标志物检颈鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原CA199、CA125水平升高,患者均行肿瘤切除术治疗,术后组织病理检查结果为发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的鳞状细胞癌,肿瘤组织免疫组化检查结果为CK(H)强阳性、EMA强阳性、P63强阳性、P53阳性,Ki67比例较高。卵巢肿瘤细胞减灭术、卵巢癌根治术联合化疗治疗后2例患者的预后较好。结论发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的鳞状细胞癌的诊断需要结合患者临床表现、影像学检查及肿瘤免疫组织化学检查。手术切除、化疗及放疗相结合的综合治疗方法是发生于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的鳞状细胞癌的有效治疗方法。

宫颈液基细胞学涂片筛查子宫内膜癌的诊断线索

目的:探讨宫颈液基细胞学对子宫内膜癌的诊断线索。方法:回顾性收集287例2013年7月至2015年9月组织病理诊断为子宫内膜腺癌患者的术前宫颈液基细胞涂片,对这些涂片中存在的诊断子宫内膜癌的线索进行分析。结果:287例中阴性86例,非典型腺细胞无具体指定(atypical glandular cells-not otherwise specified,AGC-NOS)55例,非典型腺细胞倾向瘤变(atypical glandular cells-favor neoplastic,AGC-FN)109例,宫内膜腺癌29例,阳性诊断占70%。结论:宫颈液基细胞学正确诊断子宫内膜癌时细胞的形态改变与组织碎片的异常形态并重,宫颈细胞学是筛查子宫内膜腺癌重要方法。

Brugada综合征一家系中2例患者的SCN5A基因突变及意义

目的观察Brugada综合征一家系中2例患者的SCN5A基因突变情况,并探讨其意义。方法选择Brugada综合征一家系2例患者,采用直接测序法对其SCN5A基因突变进行检测。结果该家系中发现1个纯合变异,即SCN5A基因第28外显子上的同义变异(C5457T),其所编码的1819位天冬氨酸密码子没有发生改变。结论该Brugada综合征家系2例患者的SCN5A基因上存在1个同义变异,但SCN5A基因不是患者的致病基因。

通用表达型T载体的构建与真核基因的快速克隆表达

目的:为简化PCR产物真核表达载体构建步骤,构建真核表达型T载体,并对其特性及表达效率进行分析。方法:限制性内切酶EcoRV酶切真核表达载体pcDNA3,回收线性化质粒片段与dTTP70℃退火,构成T克隆载体并回收纯化。将增强绿色荧光蛋白基因(EGFP)和中国旱獭α干扰素基因(cwIFNA5)分别扩增后直接克隆到新构建的表达型T载体,转化感受态细菌,挑选阳性菌并制备质粒瞬时转染真核细胞,荧光显微镜观察EGFP的表达,病毒保护试验检测中国旱獭α干扰素的生物学活性。结果:外源基因EGFP和cwIFNA5克隆进该载体后可以进行高效表达,基因转染72h后,荧光显微镜观察到EGFP基因转染细胞荧光阳性率在80%以上,荧光强度高;病毒保护试验表明cwIFNA5转染细胞培养上清干扰素效价高达1:640。结论:本研究构建的表达型T载体可用于基因的克隆之外,还可以直接用于基因的高效表达作蛋白质功能分析。

输卵管完全性葡萄胎误诊临床病理分析并文献复习

目的探讨输卵管完全性葡萄胎临床及病理特征、诊治方法、误诊原因、误诊防范措施。方法对2例曾误诊的输卵管完全性葡萄胎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本文1例因停经2月余,阴道出血6 d入院。查血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)17 229.3 U/L。术前误诊为异位妊娠,行输卵管切除术。1例因阴道不规律出血1月余,下腹闷痛2周,加剧5 d入院。无明确停经史。查血β-HCG 84 140.0 U/L。术前考虑盆腔炎性包块,卵巢囊肿蒂扭转,异位妊娠。行开腹右输卵管切除、左输卵管结扎及诊断性刮宫术。2例均经术后病理检查确诊为输卵管完全性葡萄胎,皆随访2年,无异常发现。结论输卵管葡萄胎较少见,临床易误诊。临床医生应提高对本病的认识,在遇到类似异位妊娠表现患者时应想到异位葡萄胎的可能性,要综合全面对患者病情进行分析,并仔细鉴别诊断,以减少误诊误治。

一个中国大家系Brugada综合征相关基因SCN5A的突变位点检测

目的:研究一个中国大家系Brugada综合征相关基因SCN5A的突变情况。方法:收集一个Brugada家系(43例)的临床资料,采用聚合酶链反应及直接测序法对此家系进行SCN5A基因突变检测,同时对136名家系外健康对照者的该位点进行单链构象多态性(SSCP)分析。结果:在Brugada家系中发现了一个杂合变异,即SCN5A基因第12外显子上发现一个错义变异(A1685G),导致代表组氨酸的558位密码子突变为精氨酸(H558R)。结论:在中国人Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现了一个已经报道的错义多态位点(H558R)。

中国散发Brugada综合征患者SCN5A基因突变位点的检测

目的对5例中国散发Brugada综合征患者进行SCN5A基因突变位点检测。方法采用直接测序法对5例散发Brugada综合征患者进行SCN5A基因碱基突变位点的检测,测序结果用Chromas软件进行BLAST分析,再将测序峰与网上检索结果重新比对。结果 1例Brugada患者发现了一个同义杂合变异,即SCN5A基因第20外显子上发现一个碱基变异(C3549T),其所编码的第1 183位苏氨酸没有发生改变(T1183T)。结论在中国散发Brugada综合征患者的SCN5A基因上发现了1个新的碱基杂合同义突变。

高效表达型T克隆载体的构建及其特性

目的研制高效表达型T载体用于基因的表达及蛋白功能分析。方法限制性内切酶EcoR V酶切真核表达载体pcDNA3,回收线性化质粒片段与三磷酸胸腺嘧啶脱氧核苷酸(dTTP)70℃退火,构成T克隆载体并回收纯化。将增强绿色荧光蛋白基因(EGFP)和中国旱獭α干扰素基因(cwIFNA5)分别扩增后直接克隆到新构建的表达型T载体,转化感受态细菌,挑选阳性菌并制备质粒瞬时转染真核细胞,荧光显微镜观察EGFP的表达,病毒保护试验检测中国旱獭α干扰素的生物学活性。结果成功构建了表达型T载体,外源基因EGFP和cwIFNA5克隆进该载体后可以进行高效表达,基因转染72 h后,荧光显微镜观察到EGFP基因转染细胞荧光阳性率在80%以上,荧光强度高;病毒保护试验表明cwIFNA5基因转染细胞培养上清干扰素效价达1∶640。结论新构建的表达型T载体可用于基因的克隆之外,还可以直接用于基因的高效表达及蛋白质功能分析。

吡喹酮对血吸虫病肝纤维化小鼠血清NO及肝内iNOS活性的影响

目的:研究吡喹酮治疗血吸虫病肝纤维化小鼠前后血清一氧化氮及肝内诱导型一氧化氮合酶活性的变化。方法:制备血吸虫病肝纤维化小鼠模型,应用免疫组化染色方法和多媒体彩色病理图文分析系统定量观察吡喹酮治疗前后肝脏诱导型一氧化氮合酶含量的变化,并通过化学还原反应检测血清一氧化氮的水平变化。结果:吡喹酮治疗组肝内iNOS和血清NO的含量均低于感染组,P均小于0.01。结论:吡喹酮可显著降低血吸虫病肝纤维化小鼠肝脏诱导型一氧化氮合酶活性及血清NO含量而发挥抗血吸虫病肝纤维化的作用。