个体化预测丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病患者近期预后列线图模型的构建与评价

目的构建个体化预测丘脑底核脑深部电刺激术(subthalamic nucleus-deep brain stim,STN-DBS)治疗帕金森病患者近期预后的列线图模型,并评价该模型的临床准确性和适用性。方法随机选取2015年1月1日—2022年1月1日于聊城市人民医院脑科医院功能神经外科行ST N-DB S治疗的帕金森病患者,所有患者随访1年,剔除失访患者,根据药物关期Schwab&England日常生活活动量表(Schwab and England Scale,S&E)评分分为预后良好组(S&E评分>70分)和预后不良组(S&E评分≤70分),通过多因素Logistic回归分析导致脑深部电刺激术治疗帕金森病患者近期预后不良的独立危险因素,基于上述独立危险因素利用R语言构建列线图模型,利用Bootstrap法验证构建模型的预测准确性,利用受试者工作特征曲线验证构建的临床模型的预测效能,利用临床决策曲线评价构建的预测模型的临床获益性。结果预后良好者组共50例,预后不良组共35例。通过多因素Logistics回归分析导致STN-DBS治疗帕金森病患者近期预后不良的独立危险因素为:发病年龄、Hoehn-Yahr分期、手术年龄、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)以及帕金森统一评估量表评分Ⅱ(Unified Parkinson's Disease Rating ScaleⅡ,UPDRSⅡ)。基于上述独立危险因素构建的列线图预测模型,受试者工作特征曲线验证显示其预测能力较强,曲线下面积为0.88,95%CI:0.71~0.94;Bootstrap法验证构建模型相关数据显示其构建模型的预测准确性较好:C-index 0.867,95%CI:0.814~0.928;Calibration plot预测脑深部电刺激术治疗帕金森病患者近期预后不良风险与实际发生风险的平均绝对误差为0.011;Hosmer-Lemeshow检验结果显示无统计学意义(χ^(2)=5.062,P=0.663);临床获益曲线显示当M ACCE发生阈值为0.11~0.97时该模型的临床获益性以及适用性最佳。结论发病年龄、Hoehn-Yahr分期、手术年龄、MMSE以及U PDR SⅡ是导致STN-DBS治疗帕金森病患者近期预后不良的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型具有较高的临床准确性和临床适用性。

经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛效果观察

目的探讨经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选择原发性三叉神经痛患者360例,随机分为观察组和对照组各180例,分别给予经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗和卡马西平口服治疗。比较两组治疗总有效率和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.11%,高于对照组的71.11%(P<0.05);观察组并发症发生率为8.88%,低于对照组的24.44%(P<0.05)。结论经皮穿刺微球囊神经节压迫治疗原发性三叉神经痛的疗效优于卡马西平。

拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛临床疗效的系统评价

目的系统评价拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛的临床疗效。方法通过计算机与手工检索拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛的随机对照试验,并对所纳入的随机对照试验进行系统评价。结果本次研究最终纳入的随机试验为8个,纳入研究的总人数为716例,其中试验组(拉莫三嗪)为360例,对照组(均为卡马西平口服治疗)为356例,但所纳入的研究整体质量不高,且异质性较大,不适合进行狭义上的Meta分析,对其结果分别进行描述。结论对于三叉神经痛的患者而言,新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效,且不良反应较小,但其长期、综合的治疗效果仍需高质量的随机试验进行验证。

我国不同地区三甲医院患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药性比较

目的总结东南、西北、中南、东北、华北以及华东地区2014年6月—2015年6月9个大型三甲医院鲍曼不动杆菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年6月—2015年6月入院且发生鲍曼不动杆菌感染的患者,对其痰、分泌物、血液等进行分离培养。药敏实验方法按CLSI规定的标准进行,并采用WHONET 5.6软件进行计数、SPSS 20.0软件进行统计分析。结果各地区住院患者共分离1 950株鲍曼不动杆菌,主要来自于中心ICU(16.63±4.36)%、神经外科(15.97±4.28)%、普通外科(14.29±2.01)%和心血管内科(17.92±2.66)%。样本来源主要是痰(72.84±3.52)%,其次还主要来源于尿液(7.38±1.53)%和胸/腹水(5.65±1.89)%。鲍曼不动杆菌对本实验中各种抗菌药物的耐药率均>60%。结论鲍曼不动杆菌在心血管内科和中心ICU最多,可能是由于病人抵抗力虚弱造成的。就当前来看,鲍曼不动杆菌对目前常用的抗菌药物普遍耐药。因此,加强对鲍曼不动杆菌耐药性的检测,防止其播散流行,是最好的感染控制的方式。

不同地区三甲医院外科感染患者细菌检测及耐药性分析

目前,三甲医院凭借着丰富的医疗资源和较高的医疗水平已经成为患者的就医首选,同时也造成三甲医院门诊量大、住院人数多、医护人员工作量大等弊端,进而引发了以外科感染为首的院内感染。而且,随着临床抗菌药物的滥用,细菌耐药率逐年上升,进一步增加控制感染的难度。

锁骨下动脉及颈动脉双重盗血1例并文献复习

1病例介绍 患者,女,52岁,以＂右侧肢体活动不灵4年,加重1周＂为主诉入院。查体：T：36.5℃;BP：110/70 mm Hg（右侧）,BP：1 3 0/8 0 mm Hg（左侧）;P：7 4次/分;R：1 8次/分;右侧锁骨上窝可闻及收缩期杂音。神经系统查体：右下肢肌力5级弱,轻瘫试验阳性，右手指鼻、右下肢跟膝胫试验欠稳准，右手轮替、对指笨拙，右侧Babinski征（＋），余查体均正常。

经皮微球囊压迫术中球囊破裂一例报道

三叉神经半月节经皮微球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)是目前治疗三叉神经痛的常用方法,具有成功率高、并发症少、操作安全简单的特点[1-2]。笔者现报道1例因术中球囊破裂导致造影剂渗入后颅窝患者的诊疗经过,并对发生球囊破裂的原因进行分析。