男性精子畸形率及DNA完整性与复发性流产的相关性

目的探讨男性精子畸形率及DNA完整性与复发性流产的相关性。方法选择2019年8月至2021年8月川北医学院附属医院收治的45例复发性流产患者及其丈夫为复发性流产组,另选择同期于川北医学院附属医院建档与产检的45例产妇及其丈夫作为正常妊娠组。统计2组女性受试者的年龄、体质量指数(BMI)、流产次数、子宫状况(宫腔粘连、内膜息肉、不全纵隔、正常)、合并高血压、合并糖尿病等资料。90例男性禁欲2~7 d后采用体外排精法收集排出的全部精液。使用全自动精子质量分析仪检测2组男性受试者的精液量、pH值、精子总活力、前向运动精子(PR)百分率及精子浓度,采用精子形态学快速染色法观察2组男性受试者的精子形态并计算精子畸形率,使用基于流式细胞术的精子染色质结构分析方法计算2组男性受试者的精子DNA碎片化指数;比较2组男性受试者的精液量、pH值、PR百分率、精子总活力、精子浓度、精子畸形率及精子DNA碎片化指数。复发性流产组男性受试者接受密度梯度离心法精子优选,比较精子优选前后的精液量、pH值、PR百分率、精子总活力、精子浓度、精子畸形率及精子DNA碎片化指数指标变化;复发性流产组采取宫腔内人工授精治疗,记录临床妊娠情况;采用双相关变量Spearman分析男性精子总活力、PR百分率、精子浓度、精子畸形率及精子DNA完整性与复发性流产发生的关系。结果复发性流产组与正常妊娠组女性受试者的年龄、BMI、子宫状况、合并高血压与糖尿病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发性流产组男性受试者的PR百分率、精子总活力及精子浓度显著低于正常妊娠组(P<0.05);复发性流产组与正常妊娠组男性受试者的精液量、pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发性流产组男性受试者的精子头部畸形率及总畸形率高于正常妊娠组(P<0.05);复发性流产组与正常妊娠组男性受试者的精子体部畸形率、尾部畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发性流产组和正常妊娠组男性受试者的精子DNA碎片化指数分别为(18.78±4.41)%、(12.78±5.85)%;复发性流产组精子DNA碎片化指数显著高于正常妊娠组(t=11.352,P<0.001)。双相关变量Spearman分析结果显示,精子总活力、PR百分率及精子浓度与复发性流产的发生呈负相关(r=-0556、-0.551、-0.494,P<0.05),精子总畸形率、精子DNA碎片化指数与复发性流产的发生呈正相关(r=0.551、0.498,P<0.05)。复发性流产组男性受试者精子优选后精子头部畸形率、体部畸形率、精子总畸形率及精子DNA碎片化指数均显著低于优选前(P<0.05);复发性流产组男性受试者精子优选前后精子尾部畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05)。45例复发性流产患者中,临床妊娠10例(22.22%),其中足月产2例,早产8例。结论男性精子畸形率及DNA完整性与复发性流产发生呈正相关,临床可通过精子优选提高男性精子DNA完整性,减少畸形精子,提高人工授精后正常妊娠的概率。

妊娠期糖尿病患者血清Xenin-25、CTRP12水平及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清神经降压素相关肽(Xenin-25)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)与妊娠结局的关系。方法选取2021年2月—2022年2月川北医学院附属医院生殖医学科诊治的GDM患者92例为GDM组,再根据是否发生不良妊娠结局,分为预后不良亚组(n=34)和预后良好亚组(n=58)。以同期健康妊娠妇女50例为正常妊娠组。采用酶联免疫吸附法检测血清Xenin-25、CTRP12水平;Pearson相关性分析血清Xenin-25、CTRP12与糖代谢指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响GDM患者不良妊娠结局的因素;受试者工作特征曲线评价血清Xenin-25、CTRP12对妊娠结局的预测价值。结果GDM组血清Xenin-25、CTRP12低于正常妊娠组,而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于正常妊娠组(t/P=16.046/<0.001,22.114/<0.001,11.510/<0.001,13.666/<0.001,12.101/<0.001,14.413/<0.001);GDM组血清Xenin-25、CTRP12表达与FPG、FINS、HbA_(1c)及HOMA-IR呈显著负相关(Xenin-25:r/P=-0.665/<0.001,-0.598/<0.001,-0.567/<0.001,-0.702/<0.001;CTRP12:r/P=-0.579/<0.001,-0.622/<0.001,-0.667/<0.001,-0.725/<0.001);预后不良亚组血清Xenin-25、CTRP12低于预后良好亚组,HOMA-IR高于预后良好亚组(t/P=6.783/<0.001,17.997/<0.001,15.146/<0.001);血清CTRP12升高、Xenin-25升高是影响GDM患者不良妊娠结局的独立保护因素[OR(95%CI)=0.646(0.499~0.837),0.619(0.465~0.824)],HOMA-IR升高是危险因素[OR(95%CI)=1.353(1.110~1.649)]。血清Xenin-25、CTRP12及二者联合预测GDM患者不良妊娠结局的AUC分别为0.828、0.815、0.870,二者联合优于各自单独预测效能(Z=4.113、4.327,P=0.003、0.001)。结论GDM孕妇血清Xenin-25、CTRP12水平降低,均参与GDM的疾病过程,二者联合对GDM患者不良妊娠结局具有较高的评估价值。

紫癜性肾炎患儿合并肺炎支原体急性感染预测指标的研究

目的探讨紫癜性肾炎(henoch-sch9nlein purpura nephritis,HSPN)患儿合并肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)急性感染实验室预测指标。方法回顾性分析2017年3月~2022年6月兰州大学第二医院收治的0~16岁135例HSPN患儿。根据是否合并MP急性感染分为HSPN合并MP急性感染组(HSPN-MP组,n=50)和HSPN未合并MP急性感染组(HSPN组,n=85),分析两组患儿的实验室指标,并对差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价独立危险因素对HSPN合并MP急性感染的预测价值。结果HSPN-MP组患儿外周血免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)水平均显著高于HSPN组,而白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞体积分布宽度变异系数(coefficient variation of red blood cell volume distribution,RDW-CV)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LY)水平均显著低于HSPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PDW、IgM分别是HSPN合并MP急性感染的独立危险因素(P<0.05)。PDW、IgM及两者联合诊断HSPN合并MP急性感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.628、0.690和0.716;敏感度分别为80.0%、48.0%和60.0%;特异性分别为41.2%、85.0%和84.7%。结论外周血PDW、IgM升高分别是HSPN合并MP急性感染的独立危险因素,PDW联合IgM检测可以预测HSPN患儿合并MP急性感染。

羊酸奶质构特性的近红外光谱定量分析

探讨利用近红外光谱技术(NIRS)快速测定羊酸奶质构特性的可行性。以不同菌种和工艺条件生产出45种质构特性差异较大的羊酸奶,通过解析样品的近红外光谱图,采用二阶导数(SD)方法进行预处理,运用偏最小二乘法(PLS)建立羊酸奶硬度、黏聚性和保水力质构参数的校正模型,其校正相关系数R2分别为0.6668、0.6461、0.7269,所建模型验证R2分别为0.7577、0.7200、0.7174。对预测值与实测值进行t检验,差异不显著(P>0.05)。结果表明:NIRS适合评价羊酸奶的质构特性,具有一定的准确性与预测能力,但是建模方法值得进一步研究以提高预测的精度。

成纤维样滑膜细胞microRNA与类风湿关节炎

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种慢性、炎性、系统性疾病,以对称性多关节炎为主要临床表现,最终导致关节软骨、韧带、肌腱等组织和脏器损害,是人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。目前RA的发病机制不是很明确,但环境因素、遗传易感性、免疫功能紊乱被认为与其关系密切。因此,明确RA的发病机理,早期、准确的诊断,对于采取治疗措施以控制病情的发展、避免不可逆的关节损伤是至关重要的。

下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率较高的具有潜在致死危险的疾病。下颌前伸矫治器作为一种保守治疗已成功地应用于此类患者。

不同体位下无鼾者与OSAHS患者的头影测量比较

目的:借助X线头影测量分析,探讨3种不同体位下,无鼾者和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者的颅面结构及气道周围软硬组织的关系。方法:10例无鼾者和10例OSAHS患者在3种不同体位下,分别拍摄常规坐位头影测量侧位片及仰卧位、放松位头颅侧位片,并进行头颅测量分析。结果:同一体位下,与无鼾者相比,OSAHS患者的ANB角、软腭厚度及舌骨前上点至下颌平面垂直距离增加,口咽距(U-Pu)减小;仰卧位和放松位时,无鼾者的SNB角、MP-SN角均比坐位时减小,SPT增加;H-C3距、PAS距减小;OSAHS患者H-C3距比坐位时也减小。结论:3种不同体位下,无鼾者与OSAHS患者在颅面结构及气道周围软硬组织结构关系方面的差异具有显著性。

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,是一种发病率较高的具有潜在致死危险的复杂疾病。此病的治疗方法较多,但存在着不同程度的缺点。口腔矫治器与其它治疗方法相比,有其独特的优点,它作为一种保守治疗方法,已被成功地应用于此病治疗。本文综合国内外有关文献报道,对各种口腔矫治器的分类及作用原理等方面进行综述。

不同乳酸菌对羊酸奶的感官和质构特性的影响

研究分析不同乳酸菌对羊酸奶感官与质构特性的影响作用,为筛选优良的羊酸奶发酵剂提供依据。使用双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、丁二酮乳链球菌发酵羊奶,对羊酸奶的感官品质、酸度及质构特性进行评定。结果表明,单一菌种发酵,四种菌发酵的羊酸奶的感官评分排序是双歧杆菌>嗜热链球菌>保加利亚乳杆菌>丁二酮乳链球菌,不同乳酸菌发酵羊酸奶的质构特性差异显著,使用双歧杆菌发酵可以获得最佳的质构特性,其发酵的羊酸奶的硬度为34.96g、黏度为802.28g.s、凝聚性为44.65g、粘性指数为137.17g.s、保水力为85.00%;混合发酵剂发酵羊酸奶具有各自不同的感官和质构特性优势,双歧杆菌和嗜热链球菌发酵的羊酸奶的硬度和黏度最好,分别达到29.93g和715.09g.s,但风味欠佳;双歧杆菌和丁二酮乳链球菌发酵的羊酸奶的凝聚性、粘性指数和保水力最好,分别达到45.86g、143.49g.s、91.00%,且风味良好。综合感官评价与质构特性,复合菌种双歧杆菌和丁二酮乳链球菌适宜作为羊酸奶的发酵剂。

浅谈课堂教学管理创新策略

课堂教学管理是各类院校教学管理的基本组织形式,管理与教学相互促进,相互制约。课堂教学管理质量的高低直接制约着相应的课程教学管理质量,本文从课堂教学管理创新的内涵与原则入手,运用心理学、文化学、管理学和生态学等知识对课堂教学管理的创新进行分析研究,在此基础上提出较为完善的课堂教学管理的创新策略体系。

无鼾者不同体位下戴下颌前伸矫治器前后的头影测量分析

目的:研究无鼾者在三种不同体位下戴下颌前伸矫治器前后,对气道周围软硬组织结构关系的影响在头影测量片上的表现。方法:10名无鼾者在坐位、仰卧位及放松位状态下,戴下颌前伸矫治器前后分别拍摄头颅定位侧位片并进行多导睡眠仪监测。结果:经多导睡眠仪监测,10名志愿者均无明显异常;同一体位下戴入矫治器后,下颌平面角、舌骨水平距离及口咽距离增加,软腭厚度减小;同坐位相比,在仰卧位和放松位时,SNB角增加,舌骨垂直距离与水平距离减少; U-PU距离增加,变化显著者在放松位。结论:下颌前伸矫治器在不同体位下,均可改变口咽通气道。

供应链企业间碳排放权共享协调策略研究

碳排放限制给企业运营带来了新的挑战,为实现供应链企业间碳排放权的共享协调使用,考虑由一个供应商和一个制造商组成的二级供应链,研究政府碳排放限额下的供应链企业碳排放权共享协调问题,并与无协调的情况进行比较。研究结果表明:当制造商共享碳配额后,若供应商不再被政府惩罚,碳排放权共享能提高供应链的绩效。此时,与无协调的情况相比,需求量增加,供给价格降低,且供应商和制造商的收益都增加。

下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道影响

目的 :探讨二种不同体位下 ,下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上气道影响。 方法 :经多导睡眠仪监测确诊的 10例OSAS患者戴矫治器前后分别拍摄坐位及仰卧位的头影测量侧位片。 结果 :10例OSAS患者戴入矫治器后 ,下颌骨前伸 ,咽腔结构及周围软硬组织的位置关系均发生相应改变。经多导睡眠仪监测 ,暂停 /低通气指数 (AHI)明显下降 ,从 ( 10 74± 4 3 2 )次 /小时降至 ( 3 65± 3 45 )次 /小时。 结论 :下颌前伸矫治器是治疗轻度OSAS的有效治疗方法 ,在不同体位下均可改变口咽通气道。

湖北云梦县郑家湖墓地M274葬具木材研究

云梦郑家湖C区墓葬均为战国晚期至西汉初的秦文化中小型饱水墓葬。其中M274一棺一椁制且规模较小,从形制规模和随葬品来看,墓主人应当为一名下层吏士。本文作者从M274的棺、椁上分别取样9份,除去一份腐烂严重无法鉴定,其余8份鉴定结果均为紫葳科梓属(Catalpa sp.)。综合文献记载和考古发现,我们认为春秋战国时期,人们已经开始应用梓木,且梓木是楚地乡土树种,就地取材作为棺椁很合理,但当时梓木葬具还不是高等贵族的专属。西汉及以后,梓木葬具与社会等级之间的关系得到强调。

新生儿红臀的防治与护理新进展

新生儿红臀是儿科临床护理工作中最常见且较为棘手的问题之一，易致患儿烦躁、哭闹。不仅增加了患儿的痛苦，而且影响了原发病的治疗，延长了住院时间。如果处理不当，会导致感染甚至败血症，不仅加重了家属的思想负担和经济负担，同时也增加了医护人员的治疗护理压力。本文就临床上新生儿红臀常见的防治及护理方法做以综述，以期对临床医护工作有一定的指导作用。

女性类风湿关节炎患者miR-146a、miR-23b的表达及雌激素对其的影响

目的:比较女性类风湿关节炎(RA)患者miR-146a、miR-23b的表达水平与健康者的差异,分析miRNAs与炎症因子IL-17及实验室指标的相关性,以明确miR-146a、miR-23b是否与RA相关;分析雌激素对miR-146a、miR-23b及IL-17表达的影响,以明确雌激素影响RA的可能机制。方法:实时荧光定量PCR检测27例女性RA患者及27名女性健康体检者PBMCs中miR-146a、miR-23b的表达水平,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血浆IL-17的浓度,统计分析RA患者miR-146a、miR-23b及IL-17的表达水平与健康者的差异;收集RA患者临床实验室指标ESR、CRP、抗CCP抗体、RF的检测结果,计算DAS28评分,分析miR-146a、miR-23b分别与血浆IL-17、ESR、CRP、抗CCP抗体、RF及DAS28的相关性。再用雌二醇处理RA组和对照组的PBMCs后同样检测miR-146a、miR-23b及培养上清IL-17的水平,分析雌激素处理前后其水平变化。结果:女性RA患者PBMCs中miR-146a、miR-23b显著高于健康对照(P<0.05),miR-146a、miR-23b的表达水平分别与血浆IL-17、ESR、血清CRP、抗CCP抗体、RF、DAS28之间均无显著相关性(P>0.05)。经雌二醇处理后,女性RA患者PBMCs中miR-146a、miR-23b无显著变化(P>0.05),培养上清IL-17浓度显著增高(P<0.05),健康体检者PBMCs中miR-146a的表达水平明显下调(P<0.05),miR-23b的表达水平无明显变化(P>0.05)。结论:女性RA患者PBMCs中miR-146a、miR-23b的表达水平显著上调。雌激素可能一方面通过增强IL-17的表达参与RA的病程,另一方面通过下调PBMCs中miR-146a的表达阻止健康人向RA发展。

JCI评审标准要求下住院患儿约束管理理念的更新

依据JCI评审标准的要求，结合目前临床的实际情况，进一步更新住院患儿保护性约束管理的理念，配合对医护人员的培训及教育，提高规范约束的知晓率及执行率，以确保患儿安全，提升护理服务质量，更加深入地体现“以患者为中心”的护理服务理念。

瓮安县5例人炭疽分析与现场处置

目的调查瓮安县某村5例人炭疽发病原因,分析感染途径,评价疫源地消毒效果。方法通过访谈、查阅诊疗记录、采集患者炭疽痈组织液、病死家畜残余尸体及有关土壤标本作炭疽杆菌培养。用多位点可变数量串联重复序列分析技术(MLVA-8)判定菌株的遗传相似性。结果 66人接触死马,发生皮肤炭疽5例,罹患率7.58%。参与搬运+剖剐+洗切加工+食用者罹患率100%(3/3),搬运+剖剐+食用者罹患率100%(1/1),洗切加工+食用者发病1例,罹患率7.14%(1/14)。病人皮肤病灶渗出液的炭疽芽孢杆菌检出率25%(1/4);剖剐地消毒后土壤标本的炭疽芽孢杆菌检出率15.38%(4/26)。5株炭疽芽孢杆菌的遗传相似度100%。结论该疫情系村民搬运、剖剐、洗切加工病死马等方式感染而发病,健康教育和剖剐地消毒工作仍需加强。

碳交易市场不完善下供应链企业间剩余碳排放配额共享机制

为了提高供应链的整体运作绩效,在我国现阶段碳交易市场机制不完善的情况下,建立了碳排放约束下的供应链交易模型,研究了供应链企业间剩余碳排放配额共享机制,并将共享机制下的供应链交易价格、交易数量、双方利润与无共享机制的情况进行对比分析。研究表明,当制造商的剩余碳排放配额能满足供应商的需求时,碳排放配额共享机制能降低交易价格、增加交易数量及双方利润,供应链运作绩效得到提高;当制造商的剩余碳排放配额不能满足供应商的需求时,共享机制下的交易价格上涨、交易数量减少,碳排放配额共享机制无效。

风险规避下研发外包中隐性知识共享的关系契约激励

研发外包中隐性知识价值难以验证,以及服务商的风险规避行为,导致正式契约无法有效激励服务商隐性知识共享。针对该问题,构建非正式的关系契约激励机制,分析了服务商风险规避度等外生变量对关系契约的影响。研究表明,折现系数影响关系契约的可实施性,且临界折现系数是客户知识吸收能力的增函数,是服务商知识共享成本系数、服务商风险规避度、方差的减函数。外生变量对最优关系契约的收益共享系数的影响是单调的,而对固定支付的影响是非单调的,且在一定条件下固定支付表现服务商的反向保证金支付。