某省级三甲公立医院国际医疗中心护理管理团队职业化模式构建及效果评价

目的探索某省级三甲公立医院国际医疗中心护理管理团队职业化模式。方法通过文献研究、德尔菲专家咨询,在某省级三甲公立医院国际医疗中心的3个护理单元(包含门诊、一病区、二病区)分别建立3人制护理管理团队,对管理团队进行职业化培训,明确管理边界与职责任务,并在医院国际医疗中心进行实证研究,对3个护理管理团队(合计9人)实施前后的护士领导力、患者满意度、学科建设等进行比较。结果实施职业化培训后,护士领导力各维度得分均提高,且有统计学意义(P<0.05),患者满意度提高(P<0.05),护理质量、科研水平、创新能力均提升。结论通过成立护理管理团队并进行职业化培训,可有效推广职业化管理理念,提高护士领导力,培养人才梯队,带动学科和团队的整体发展,提升护理文化内涵,适合医院各临床科室推广应用。

护理干预对消化内科门诊候诊患者就医心态及护理满意度的影响

目的:探讨护理干预对消化内科门诊候诊患者就医心态及护理满意度的影响。方法:收集2020年1月~2021年12月在本院消化内科门诊候诊患者92例,采用随机数字表法分组,即对照组、观察组,均46例。对照组常规接诊,观察组主动护理。统计两组HAMD评分、HAMA评分、护理满意度及就医依从率。结果:干预前,两组患者HAMA评分、HAMD评分比较无显著差异(P>0.05),干预后,两组患者HAMA评分、HAMD评分均下降,且观察组HAMA评分(6.39±2.55)分、HAMD评分(6.52±2.12)分均显著低于对照组(t=4.991,P=0.000;t=9.711,P=0.000)。观察组满意率93.40%均显著高于对照组78.26%(χ2=4.390,P=0.036)。观察组依从率96.56%显著高于对照组(χ2=4.039,P=0.044)。结论:护理干预用于消化内科门诊候诊患者,可以有效减轻就医患者不良心理心态,同时可有效提高患者护理满意度及就诊依从性,受到患者及家属广泛认可。

留置导尿护理操作技术的进展

探讨与研究留置导尿操作进展,综述了留置导尿的适应症、导尿管的选择、无菌技术、置入长度、导尿管的固定、导尿管的日常护理及拔管,为临床护士操作提供参考依据。

高峰期合理化流程优化对特需门诊患者心理状态及满意度的影响

目的:探究高峰期合理化流程优化对特需门诊患者心理状态及满意度的影响。方法:以2022年6月实施门诊高峰期合理流程优化管理为分界线,2022年3月至2022年5月实施传统门诊管理期间收治的患者作为常规组(n=41),2022年6月至2022年8月实施门诊高峰期合理流程优化管理期间收治的患者作为优化组(n=41),比较两组患者就诊等候时间(挂号、候诊、缴费)、护理质量评分、心理状态[心理健康(SCL-90)]及满意度。结果:优化组候诊、缴费等候时间均低于常规组(P<0.05);优化组环境秩序、服务态度、护理安全评分及满意率高于常规组(P<0.05);就诊后优化组SCL-90评分低于常规组(P<0.05)。结论:高峰期合理化流程优化可缩短特需门诊患者的候诊、缴费的等候时间,有效提升护理质量,改善患者心理状态和满意度。

青年消化性溃疡相关因素分析及护理

目的:探讨青年消化性溃疡相关因素分析及护理对策。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日收治的52例青年消化性溃疡作为病例组,选取同期进行健康体检未发生消化性溃疡的52例作为对照组;比较两组性别、年龄、情绪、睡眠、吸烟、家族史、非甾体抗炎药服用史、幽门螺杆菌感染、精神压力、饮食规律、饮酒等,采用多因素Logistic回归分析,并对筛选后多因素给予护理干预。结果:两组吸烟、家族史、非甾体抗炎药服用史、幽门螺杆菌感染、精神压力、饮食规律、饮酒比较差异有统计学意义(P<0.05);影响消化性溃疡的多因素包括精神压力、饮食规律、饮酒、吸烟因素(P<0.05)。结论:青年消化性溃疡影响因素包括精神压力、饮食规律、饮酒、吸烟,临床需强化临床护理干预,降低疾病的复发率,提升青年的生活质量。

临床护士用药安全能力现状及影响因素的路径分析

目的了解临床护士的用药安全能力现状及其作用路径,为临床护士安全用药管理与培训提供参考。方法采用方便抽样方法选取282名临床护士为调查对象,采用一般资料调查表、护士组织支持感量表、用药安全能力量表、护士用药环境感知量表、患者安全文化测评问卷进行调查。结果临床护士的用药安全能力得分为155.00(144.00,179.00)分;临床护士用药安全能力得分与组织支持感得分、患者安全文化感知得分及用药环境感知得分呈正相关(均P<0.05);结构方程模型结果显示,患者安全文化感知和用药环境感知在组织支持感与用药安全能力间起完全中介效应。结论临床护士的用药安全能力为中等偏上水平,应重视组织层面对临床护士的支持,营造和谐的患者安全文化氛围以及支持性的用药环境,以提升其用药安全能力。

睡眠障碍在焦虑影响耳鸣病人主观症状中的传递作用

目的:探讨睡眠障碍在焦虑影响耳鸣病人主观症状中的传递作用。方法:采用方便抽样方法对纳入研究的347例耳鸣病人进行问卷调查,收集病人的一般人口学特征,采用耳鸣障碍量表(Tinnitus Handicap Inventory,THI)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行调查。结果:根据THI评分,耳鸣病人多数为Ⅱ~Ⅳ级(70.0%),病人睡眠障碍检出率为52.7%,焦虑检出率为47.3%;相比间断性耳鸣,持续性耳鸣病人的耳鸣症状、睡眠障碍及焦虑症状均较严重(P<0.05);相比<6个月的病程,6~12个月病程病人遭受更严重的耳鸣症状、睡眠障碍及焦虑症状(P均<0.05);相比高中及以下学历,接受高等教育的病人感受到的焦虑症状较轻(P<0.05);THI评分与PSQI评分及SAS评分两两间均呈显著正相关关系(P<0.01);建立以睡眠障碍为中介变量的焦虑影响耳鸣病人主观症状的间接效应模型,模型拟合较好[χ^(2)/df=1.78,拟合优度指数(GFI)=0.94,比较拟合指数(CFI)=0.95,近似误差均方根(RMSEA)=0.04];基于非参数百分位Bootstrap分析显示,睡眠障碍在焦虑影响耳鸣病人的主观症状中起部分中介效应(95%CI[0.023,0.685]),中介效应占总效应的比例为52%。结论:耳鸣病人的焦虑和睡眠障碍水平均高于普通人群,焦虑可通过睡眠障碍间接影响病人的耳鸣症状。在今后的耳鸣诊疗中应将改善病人的睡眠质量和减轻焦虑症状纳入诊疗流程。

多模式健康宣教在胃癌患者胶囊内镜检查中的应用效果

目的分析多模式健康宣教在胃癌患者胶囊内镜检查中的应用效果。方法将75例胃癌患者按照干预方式的不同分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用常规健康宣教,观察组在对照组的基础上采用多模式健康宣教。对比两组患者健康信念模式(HBM)评分、依从性、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)。结果干预后,两组患者感知严重性、感知易感性、感知益处、感知障碍及自我效能评分均较干预前升高,且观察组患者感知严重性、感知易感性、感知益处、感知障碍及自我效能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。申请时,两组患者RR、HR、SBP比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);检查前和检查后,两组患者RR、HR、SBP均高于本组申请时,且观察组患者RR、HR、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论多模式健康宣教能有效提高胃癌患者的健康信念水平,缓解其负性情绪,降低生理应激反应,提高依从性,值得临床推广应用。

结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育

目的分析结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育。方法选取2015年9月至2016年10月于本院接受治疗的92例结石性胆囊炎患者为研究观察对象，按照护理方案的不同随机分为对照组与实验组，各46例。对照组常规护理干预，实验组采用围手术期护理以及实施健康教育干预。观察比较两组治疗依从率以及护理满意度评分。结果经护理，对照组治疗依从率明显低于实验组（73．91％比93．48％），护理满意度评分明显低于实验组[（75．52±3．41）分比（89．62±2．44）分]，差异具有统计学意义（均P〈0．05）。结论围手术期护理以及实施健康教育有助于结石性胆囊炎患者的临床治疗，有效提高患者的依从性与减少并发症的发生，且护理满意度评分高，值得临床推广应用。

运用Delphi法构建涉外与特需医疗护理人员岗位胜任能力评价指标体系

目的运用Delphi法构建涉外与特需医疗护理人员岗位胜任能力评价指标体系。方法2021年1月-12月我院对涉外与特需医疗中心医护人员进行访谈,并结合相关文献,初步拟定涉外与特需医疗护理人员上岗指标体系,并采用Delphi专家咨询法对25名涉外与特需医疗中心专家进行函询。结果构建的涉外与特需医疗护理人员上岗评价体系包括一级指标3个、二级指标14个、三级指标44个,变异系数为5.23%~14.52%,重要性评分为4.25~4.96分,经两轮专家函询积极性为100%和88.0%,专家权威系数为0.894,两轮专家函询一、二、三级指标专家协调系数依次为0.388、0.298、0.223和0.256、0.178、0.145(P<0.01)。结论本次构建的特需医疗护理人员岗位胜任能力评价指标体系具有一定前瞻性,且问卷信度高,结果可靠合理,为涉外与特需医疗护理人员岗位胜任能力评价提供参考。

一种苯并噻唑类稳定烯醇的合成及晶体结构

以2-甲基苯并噻唑和1,3-丙磺酸内酯为起始原料,合成了一种菁染料中间体2-(2-乙氧基-1-丁烯基)-1-(3-磺酸丙基)苯并噻唑(3).该染料中间体极易水解,对其水解产物(4e)采用红外光谱、核磁共振、质谱、元素分析和X射线单晶衍射分析等方法进行了表征.MS结果显示水解产物4e的分子量为327;在13C NMR谱图中,烯醇结构中与羟基相连的碳的化学位移为194.05,与之相连的另一个双键碳的化学位移为δ92.52;在IR谱图中,1618 cm-1处存在烯醇的特征吸收峰;通过X射线单晶衍射分析测定了水解产物的结构,进一步证实该水解产物是一种存在共轭芳基结构的稳定烯醇.

新护士反思性实践现状及影响因素的结构方程模型

目的探讨新护士反思性实践现状及影响因素,构建结构方程模型,为提升新护士反思性实践提供参考。方法便利抽取312名新护士,采用一般资料调查表、反思性实践问卷、护士工作效能条件量表、护士专业自我概念量表、时间管理倾向量表及简化版批判性思维量表进行调查。以护理反思性实践理论为理论指导,采用结构方程模型分析反思性实践的影响因素及作用路径。结果新护士的反思性实践得分为(56.32±14.68)分;结构方程模型拟合结果:χ^(2)/df=2.312,NFI=0.962,CFI=0.978,RMSEA=0.065;结构性授权、专业自我概念、时间管理、批判性思维是新护士反思性实践的影响因素,总效应分别为0.442、0.545、0.328、0.171。结构性授权通过专业自我概念、时间管理和批判性思维间接影响反思性实践[间接效应=0.269,95%CI(0.199,0.347)]。结论新护士反思性实践处于中等偏低水平,改善新护士结构性授权、专业自我概念、时间管理、批判性思维是提升其反思性实践的有效途径。

卡诺模型在儿童门诊护理管理流程改进中的应用效果

目的探讨卡诺模型在儿童门诊护理管理流程改进中的应用效果。方法将2017年2月—2018年8月医院就诊的45例患儿及家长作为对照组,实施常规管理流程;2018年9月—2020年2月医院就诊的45例患儿及家长作为观察组,实施卡诺模型门诊护理管理流程改进措施。比较两组患儿家长的护理满意度以及护理质量评分,评估就诊期间恐惧情况及依从性。结果观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组就诊环境、服务态度、护理操作、健康教育评分均高于对照组(P<0.05);观察组Frankie治疗依从性量表(FS)评分高于对照组,儿童医疗恐惧量表(CMFS)评分低于对照组(P<0.05)。结论卡诺模型在儿童门诊护理管理流程改进中应用,能够有效提升患儿家长满意度以及患儿依从性,提高就诊环境、服务态度等护理质量,降低患儿恐惧感。

优化护理咨询对特需门诊工作量、服务质量及患者满意度的影响

目的分析优化护理咨询应用于特需门诊对工作量、服务质量和患者满意度的影响。方法选取河南省人民医院2020年3月至2021年12月特需门诊部就诊的68例患者为研究对象,依据随机数字表法分成对照组(依据常规提供护理服务)、观察组(在对照组基础上加以优化护理咨询)各34例,统计并比较两组预约例数、复诊例数、候诊时间和咨询指导时间等工作量指标;患者满意度;患者对咨询知识的知晓度以及家属主动参加支持等咨询服务质量指标。结果观察组的预约以及复诊比例(70.59%、64.71%)均高于对照组(23.53%、35.29%),差异有统计学意义(P<0.05),候诊时间(0.54±0.12)h短于对照组(1.35±0.40)h,差异有统计学意义(P<0.05),咨询指导时间(0.36±0.10)h长于对照组(0.15±0.04)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度(97.06%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对咨询知识的知晓度(94.12%)高于对照组(74.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属经常主动参加支持比例(76.47%)高于对照组(47.06%),差异有统计学意义(P<0.05),家属从不主动参加支持比例(5.88%)低于对照组(32.35%),差异有统计学意义(P<0.05),两组家属偶尔主动参加支持比例相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化护理咨询应用于特需门诊能将有效提升预约和复诊比例,缩短患者的候诊时间,延长其咨询指导时间,减轻专家的接诊压力,并能提升患者的满意度和对咨询知识的知晓度,得到家属积极配合。

信息术语标准化在某三级甲等医院国际门诊护理实践中的应用效果研究

目的:探索护理信息术语标准化在某国际门诊的应用,评价其对于门诊护士工作效率、国际门诊病人爽约率、门诊护士工作满意度的影响。方法:本研究使用类实验研究的方法,在该门诊信息系统改进之前,测量2020年9月1日—2020年12月31日,护士每日统计工作量所需的平均时间,调查病人的爽约率以及护士的工作满意度。在信息术语标准化实行后测量2021年2月1日—2021年5月31日,护士每日统计工作量所需平均时间,计算病人的爽约率以及护士的工作满意度。通过实施前后数据对比,来评估本次信息术语标准化对门诊护理工作的改进效果。结果:信息术语标准化实施后,护士每日统计工作量所需平均时间由原来的(22.30±3.70)min降至(15.15±2.27)min(P<0.01);病人的爽约率由28.94%降至20.35%,门诊护士的工作满意度也从87.67%提高至95.33%(P<0.01)。结论:首先,信息术语标准化使数据提取更加精准、高效,可显著提高门诊护士统计工作量的效率;其次,在HIS系统中提取的数据有利于对于门诊运营情况进行分析汇总,从而完善门诊预约制度,降低门诊病人的爽约率;另外,在本研究过程中实现了护理与信息科学跨学科之间的合作,体现了信息护士的职业价值,提高了门诊护士的工作满意度。

肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后并发胰瘘的相关危险因素分析

目的分析肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后并发胰瘘的相关影响因素,以便临床有针对性地进行预防。方法纳入2020年01月~2022年01月实施脾切除术治疗的肝硬化门静脉高压症患者210例,回顾性分析其临床资料,统计其术后胰瘘发生情况,并分析导致患者胰瘘发生的独立危险因素。结果本组患者中8例术后并发胰瘘,胰瘘发生率为3.81%。单因素、多因素回归分析显示,Child-Pugh分级(B级)、脾脏肿大程度(巨大脾脏)、脾脏处理方式(原位脾切除术)、有脾门脂肪堆积、门静脉血流速度<13.085 cm/s、术后D-二聚体≥5.07 mg/L、术后血小板计数≥408.215×109/L都是导致患者术后并发胰瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化门静脉高压症患者术后具有较高的胰瘘发生风险,且导致胰瘘发生的危险因素较多,临床应有针对性地进行预防,以减轻对患者脾门及胰尾的损害,从而减少胰瘘发生。

活动性疼痛评估干预对宫颈癌根治术患者术后疼痛的影响

目的探讨活动性疼痛评估干预对宫颈癌根治术患者术后疼痛的影响。方法选取102例宫颈癌根治术患者,根据干预方法的不同分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组患者给予常规疼痛评估干预,观察组患者给予活动性疼痛评估干预。比较两组患者术后24 h活动性和静息性疼痛数字评分法(NRS)评分、功能活动评分法(FAS)分级、中重度疼痛频率、静脉自控镇痛泵(PCIA)总消耗量、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果术后24 h,观察组患者的活动性、静息性NRS评分均低于对照组,FAS分级优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的PCIA总消耗量明显低于对照组患者,中重度疼痛频率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论宫颈癌根治术后患者应用活动性疼痛评估干预,可提高患者的镇痛效果,减少麻醉药物的使用量,改善患者的睡眠质量,缓解负性情绪。

卒中后抑郁预测量表的汉化及筛查价值研究

目的翻译卒中后抑郁预测量表(post-stroke depression prediction scale,DePreS),并探讨其对卒中后抑郁的早期预测效果。方法采用翻译、回译和文化调适,确定中文版卒中后抑郁预测量表的条目,检验量表的效度。采用便利抽样法,选取123例卒中患者作为研究对象,在患者卒中后第1周对其使用中文版卒中后抑郁预测量表进行评分,在卒中后第7~9周以中国精神障碍分类与诊断标准第3版为金标准,获取中文版卒中后抑郁预测量表的临界值,并判断其对卒中后抑郁的早期筛查价值。结果中文版卒中后抑郁预测量表内容效度指数为0.958,各条目得分与总分的相关系数为0.423~0.526(均P<0.001),临界比值为4.870~7.732(均P<0.001),鉴别效度较高(Z=37.497,P<0.001)。该量表预测卒中后抑郁的临界值为2分,其灵敏度为71.74%,特异度为80.52%,受试者工作特征曲线下面积为0.831(95%CI:0.753~0.892)。结论中文版卒中后抑郁预测量表对卒中后抑郁的预测准确性较高,可用于卒中患者抑郁的早期筛查。

面肌痉挛患者A型肉毒素治疗后心理弹性与社交回避及苦恼现状分析

A型肉毒素是治疗面肌痉挛的常用药物,可于一定程度上控制病情进展,但若反复注射将会留有永久性的眼睑无力、口角歪斜,影响患者面部形象,导致患者心理弹性降低。有研究显示,心理弹性较差的患者面对疾病时,适应能力较差,无法保持良好的心态,沉浸在对自身残缺的痛苦当中,并且对外界活动也产生回避以及抗拒,易出现抑郁、苦恼等不良情绪,对外界社会产生抵触。鉴于此,本研究旨在探析面肌痉挛患者行A型肉毒素治疗后心理弹性与社交回避及苦恼现状。现报道如下。

"磁性管理"理念与JCI标准在国际医疗中心护士分层培训中的运用

目的探讨"磁性管理"理念与国际医疗机构评审联合委员会(JCI)标准在国际医疗中心护士分层培训中的运用及效果。方法2019年1~7月基于磁性管理理念与JCI标准对国际医疗中心63名护士进行护理技能培训,培训期间将医疗中心护士划分为5个层级,实施分层培训,比较实施前后护士培训效果、核心能力评分及患者对护理服务质量满意度评分。结果实施后护士专业理论知识、专业操作技能评分、独立工作能力、语言交流能力、病历书写能力、新知识应用能力、问题观察及处置能力、独立思考能力、独立工作能力及核心专业能力总评分及患者对病区管理、护士形象、健康宣教、护士工作能力、服务态度等方面满意度评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于磁性管理理念与JCI标准对国际医疗中心护士实施分层培训,能有效激发护士学习积极性及主动性,提高护士培训效果及核心技能,从而提高国际医疗中心护理服务质量。