中国实现全民医保的政策基础和制度创新

2003年中国城镇化率不足40%,如何引导9亿多农村居民步入社会医疗保险,逐步整合了城乡居民社会医疗保险,并实现农村居民异地就医和即时结算,这是一个全球未有的创举,源自中国共产党实现全民医疗保障的政治承诺和中国政府与社会的制度创新,并得到国际社会的认同。首先,基于文献综述构建研究架构,以解释中国共产党以人民健康为中心实现全民医疗保障的政策基础,以及中国政府和社会基于中国国情,对农村居民实施激励性筹资、职工居民分步走的制度创新和综合治理能力。其次,从健康、消费和满意度三个维度进行了定量分析,验证其良好的社会效应,从而丰富了公共选择的理论和实践。最后,根据党的二十届三中全会报告关于“尽力而为”的精神,以医疗集团二次分配和职工医保个人账户家庭共用为例,展望了居民医保制度克服筹资难题和与职工医保逐渐整合的持续发展路径。

面向图书馆的电子书服务用户评价研究

经济发展步伐的加快,使得人们过上更高质量的生活,也随之不断加大精神方面的需求。新时代的人们愈发重视阅读体验,传统的阅读方式和民众阅读需求已不相匹配,人们都更加青睐于便捷性、舒适性的阅读空间。电子书是图书馆提供的新型知识获取工具,其获取效率是相对较高的,但由于众多读者对其认知度不足,导致实际利用率偏低,而用户的评价科学性不足,难以为后续的服务调整提供有效参考。本文主要对图书馆电子书的使用及服务限制进行分析,并探究电子书服务评价指标及评价体系建设策略,以期为电子书服务用户评价现状的改善提供有效参考。

加拿大一枝黄花水浸提液对红盖鳞毛蕨配子体发育的影响

为探讨加拿大一枝黄花(Solidago canadensis Linn.)对蕨类植物配子体发育的影响,以0.0 g·mL^(-1)水浸提液为对照,研究0.8、2.4、4.0 g·mL^(-1)根、茎、叶水浸提液对红盖鳞毛蕨(Dryopteris erythrosora(D.C.Eaton)Kuntze)孢子萌发和性别分化的影响。结果表明:加拿大一枝黄花根、茎和叶水浸提液处理组的红盖鳞毛蕨孢子萌发率均低于对照组,且随着水浸提液质量浓度的增加,孢子萌发率逐渐降低,其中,4.0 g·mL^(-1)叶水浸提液处理组在培养7~29 d的孢子萌发率总体显著低于对照组,且在所有处理组中均最低。与对照组相比,各部位水浸提液处理组均使雄配子体占比上升、雌配子体和两性配子体占比下降,在同一质量浓度水浸提液处理下,茎水浸提液处理组的雄配子体占比总体最高,其中,4.0 g·mL^(-1)茎水浸提液处理组的雄配子体占比最高,达80.4%;0.8 g·mL^(-1)根、茎、叶水浸提液处理组的3种配子体占比与对照组均无显著差异;4.0 g·mL^(-1)根、茎、叶水浸提液处理组的3种配子体占比与对照组总体差异显著。整体而言,加拿大一枝黄花叶水浸提液对红盖鳞毛蕨孢子萌发的抑制作用较强,茎水浸提液对性别分化的影响较强,地上部分水浸提液对孢子萌发的抑制作用以及对性别分化的影响强于地下部分,且影响呈现剂量效应关系。

江苏农业经济与生态环境耦合协调发展研究

江苏省是我国的经济大省,江苏省农业经济与生态环境的协调发展面临严峻考验。文章以江苏省为例,运用耦合协调模型,深入分析了江苏省农业经济和生态环境之间的耦合关系。结果表明:江苏省农业经济和生态环境耦合协调性总体上是高的,但在不同区域、不同发展阶段表现出不同的特点。在此基础上,提出了促进江苏省农业与生态环境协调发展的对策建议。

麻醉复苏护理结合综合保温对预防全身麻醉患者苏醒期躁动的影响研究

分析给予全身麻醉患者苏醒期综合保温+麻醉复苏护理的效果。方法 选择我院于2023.1-2023.10期间收治的60例进行全身麻醉手术治疗的患者,依照随机数字表法将其分为对照组(常规护理)和试验组(麻醉复苏护理+综合保温),各30例。对比两组应用效果。结果 和对照组进行比较,出室时试验组体温较高;试验组恢复期并发症较少;负面情绪改善程度大;满意度较高,P<0.05。结论 给予全身麻醉患者苏醒期综合保温+麻醉复苏护理相比于常规类型的护理干预具有众多优势,帮助患者取得良好预后,降低麻醉苏醒后各种并发症的产生,另外有助于患者取得良好心理状态,进而快速缓解焦虑情绪,提升满意度,该护理干预值得使用。

日间手术模式下耳穴压丸疗法对肛周脓肿术后疼痛临床观察

目的 观察耳穴压丸疗法对肛周脓肿术后患者疼痛的疗效。方法 选取2023年1月1日—2023年9月30日北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)肛肠急诊科收治的86例肛周脓肿于日间手术模式下行切开引流术的患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组:术后抗感染等基础治疗。治疗组:在对照组基础治疗上增加耳穴压丸治疗。术后6 h及第1、2、5天进行电话随访或来院进行术后复查换药,采用数字评分法评估患者疼痛情况,对比两组不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],并记录止痛药的使用情况。结果 两组患者术后6 h、术后第1天、术后第2天、术后第5天的VAS评分均低于术前,两组间术后6 h、术后第1天、术后第2天不同时间点的VAS评分,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 日间手术模式下,耳穴压丸疗法能显著降低肛周脓肿患者术后的疼痛。

双电极直流电熔镁埋弧电弧炉

介绍了一种新型的双电极扁圆形直流电熔镁埋弧电弧炉·通过实验研究了该种炉型的运行特点,并对炉子的能耗指标及实验样品的质量与交流电熔镁埋弧电弧炉的生产状况进行了对比分析·结果表明:采用双电极直流供电技术,可减少电弧闪烁,噪音小,生产稳定,电能消耗降低,电极消耗降低约50%;扁圆形炉型有利于MgO的结晶,结晶颗粒大,质量分数为98%以上的MgO收得率提高了约15%·

TICL植入术在矫治圆锥角膜深板层角膜移植术后屈光不正中的临床应用

背景圆锥角膜患者行深板层角膜移植术（DALK）后的屈光不正常导致术后裸眼视力不佳，尤其是高度散光。这样的屈光不正虽可通过佩戴框架眼镜或行角膜屈光手术矫正，但术后视觉质量差或因角膜厚度不足等难以实施角膜屈光手术。研究证实环曲面后房型有晶状体眼人工晶状体（TICL）植入术对屈光不正，尤其是高度散光有较好的矫正作用，但其在DALK术后的应用研究较少。目的探讨TICL植人术矫治DALK术后的屈光不正，特别是高度散光的有效性和安全性。方法采用自身对照系列病例观察法，纳入2011年8月至2012年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院眼科中心圆锥角膜DALK术后18个月以上且拆线3个月以上的屈光不正患者8例8眼，其球镜度数为0- -7．5D，柱镜度数为-2．5- -6．0D。所有患者均行TICL植入术，分别于术前、术后1周、术后3个月、6个月、1年和2年检测术眼裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）。采用CV-3000综合验光仪进行验光；采用OCULYZERⅡ测定角膜散光、角膜厚度及前房深度；采用ST3000P角膜内皮细胞计数仪检测角膜内皮细胞数（ECD）；采用Goldman压平眼压计测量眼压，比较术前及术后不同时间点的眼压检测结果。观察TICL植入术术中或术后的并发症，评价手术的安全性。结果术后6个月，所有术眼的UCVA及BCVA均好于术前，术后球镜度数和柱镜度数较术前均有不同程度降低，术后球镜度为-0．5- -1．0D，柱镜度为-0．5- -2．0D。术眼术前及术后1周、6个月、1年和2年的ECD分别为（2520．2±307．2）、（2496．2±306．2）、（2469．6±304．5）、（2432．0±305．4）和（2383．4±309．4）个／mm2，眼压分别为（14．57±3．75）、（16．62±4．21）、（16．57±3．56）、（15．66±3．37）和（15．13±3．48）mmHg，总体比较差异均无统计学意义（F=0．375，P=0．825；F=9．871，P=0．394）；术前及术后2年术眼的前房深度分别为（3．15±0．03）和（3．12±0．03）mm，差异无统计学意义（t=1．56，P=0．16）。术后6个月所有术眼TICL轴位偏差均小于10°且趋于稳定。所有术眼术中及术后均未发生严重并发症。结论TICL植入术可用于圆锥角膜DALK源性高度散光的矫正，其临床疗效可靠，安全性好。

环境噪声自动监测系统研究进展

主要介绍噪声监测系统的发展情况、系统结构、功能特点,并着重介绍了无线传输技术在噪声监测系统中的应用。

宫颈上皮内瘤变患者HPV感染与阴道微生态关系研究

目的:通过分析宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者阴道微生态状况及宫颈锥切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)后人乳头瘤病毒(humn papilloma virus,HPV)持续感染与阴道微生态的关系,为CIN患者治疗中恢复阴道微生态提供依据。方法:回顾2015年1月至2016年6月在我院进行LEEP术的CIN患者治疗前后阴道微生态状况及治疗后HPV持续感染情况。结果:722例患者中具有完整随访资料者383例,其中84.3%(323/383)的患者阴道微生态异常,38.4%(147/383)的患者检测出明确致病菌,以细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)为主。接受LEEP术治疗后,51例患者HPV持续阳性,其中76.5%(39/51)阴道微生态异常,BV和VVC的感染率分别为35.3%(18/51)和9.8%(5/51);332例患者HPV转阴,其中16.3%(45/332)微生态异常,BV及外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovvaginal candidiasis,VVC)的感染率分别为6%(20/332)和1.2%(4/332),与术后HPV持续阳性患者相比,其阴道微生态异常发生率及BV、VVC的感染率明显下降(P<0.05)。结论:合并HPV感染的CIN患者阴道微生态失调较为普遍,其中以BV感染最为常见,CIN术后HPV持续阳性与阴道微生态异常及BV、VVC感染有关,提示清除致病菌、恢复阴道微生态在CIN治疗中十分重要。

三焦点与单焦点人工晶状体植入术后1年视觉质量比较

目的比较三焦点与单焦点人工晶状体(IOL)植入术后1年视觉质量。方法采用队列研究设计,纳入2017年5月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行超声乳化白内障摘出联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者41例41眼,根据患者意愿将其分为三焦点IOL组20例20眼和单焦点IOL组21例21眼,分别植入AT LISA tri 839MP三焦点IOL和603P单焦点IOL。术后随访1年,检测2个组患者术后1年裸眼远距离视力(UCDVA)、裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近距离视力(UCNVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、远视力矫正下的中距离视力(DCIVA)和远视力矫正下的近距离视力(DCNVA);采用OQASⅡ检测患者点扩散函数(PSF)、调制传递函数(MTF)截止频率、斯特尔比率(SR),以及对比度分别为100%、20%、9%时的OQASⅡ值(OV 100%、OV 20%、OV 9%)及客观散射指数(OSI);采用iTrace视功能分析仪评估患者的波前像差,包括全眼总像差(TA)、总高阶像差(tHOAs)、球差、彗差、三叶草像差、总低阶像差(tLOAs)、离焦、散光,所有像差值用均方根表示;采用综合验光仪检测2个组患者术眼不同调节范围内的视力,并以高于0.5 LogMAR视力绘制离焦曲线图;采用裂隙灯显微镜观察并以Sellman法量化分析2个组患者IOL区域内后囊膜混浊(PCO)发生程度;采用视功能指数量表(VF-14)对视功能进行评分。结果术后1年,三焦点IOL组患者UCIVA、UCNVA、DCIVA和DCNVA明显优于单焦点IOL组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。OQASⅡ视觉质量指标显示,三焦点IOL组患者MTF截止频率、SR、OV 100%及OSI值明显高于单焦点IOL组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。2个组患者各波前像差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。离焦曲线显示,单焦点IOL组组患者在-1.0、-1.5、-2.0、-2.5、-3.0、-3.5 D时(即相当于1 m、66 cm、50 cm、40 cm、33 cm、29 cm)的LogMAR视力明显高于三焦点IOL组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三焦点IOL组PCO例数多于单焦点IOL组,差异有统计学意义(χ^(2)=41.0,P<0.001)。三焦点IOL组的VF-14评分为87.99±1.09,明显高于单焦点IOL组的81.49±1.67,差异有统计学意义(t=10.301,P<0.001)。结论三焦点IOL植入术后1年患者全程视力及主观视觉质量、客观视觉质量均优于单焦点IOL。

急性冠状动脉综合征分子生物学发病机制的研究进展

随着对冠心病病理生理机制认识的不断深入,人们提出了急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ACS)的新概念.ACS包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心脏性猝死[1].研究证实,冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成是ACS最主要的发病机制[2].上述事件的发生,多数是由于狭窄并不十分严重的动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成造成的,虽然通过冠状动脉血运重建可纠正严重狭窄,但并不能改变动脉粥样硬化的生物学过程,斑块不稳定的问题仍然存在.因此,研究动脉粥样硬化斑块破裂的机理,及寻找稳定斑块的有效治疗措施具有重要的临床意义.斑块的组成成分是发生破裂与否的先决条件,本文对导致斑块破裂的内因作一综述.

用鼓泡反应器吸收燃煤烟气中CO_2的实验研究

以燃煤烟气为研究对象,利用鼓泡反应器进行化学法吸收CO2的半连续实验研究.通过正交试验及脱除率的计算,考察了吸收剂种类、吸收剂浓度、烟气流量、烟气温度及液面高度对CO2吸收效果的影响.结果表明:氨水吸收剂的吸收效果最好,烟气温度对CO2的脱除率影响较小.选择氨水作为吸收剂进行单因素实验研究,得到了吸收剂浓度、入口处CO2浓度、烟气流量、液面高度与脱除率、吸收能力及吸收速率之间的关系.

精细化麻醉护理在肥胖患者腹腔镜下胃减容手术中的应用效果

分析腹腔镜下胃减容手术治疗肥胖患者麻醉护理方法。方法 本研究纳入我院在2023年5月—2024年4月肥胖症患者腹腔镜下胃减容全麻手术,按照护理方法及入组时间分为CM组-常规麻醉护理(入组时间:2023年5月—2023年10月)和实施JX组-精细化麻醉护理 (入组时间:2023年11月—2024年4月 ) 各选择 25 例,比较 两组手术术后并发症、护理满意度。结果 并发症方面,JX组未发生并发症,CM组20.0%,JX组<CM组,P<0.05;护理满意度方面满意,满意,基本满意,JX组15例、8例,总占比95.83%,CM组12例、9例,总占比87.50%,JX组>CM组,P<0.05。结论 肥胖患者在疾病治疗中,辅以腹腔镜下胃减容手术,配合精细化麻醉护理方法,整体可行性价值较为理想。

细菌脂多糖及糖皮质激素对角膜上皮细胞Toll样受体表达的影响

目的通过研究细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对人角膜上皮细胞系(hunman corneal epithelial cell line,HCEC)中Toll样受体(toll-like receptors,TLR)的表达和功能的影响,以及糖皮质激素对这种影响的调控,探讨TLR及糖皮质激素在角膜细菌感染中的作用。方法通过RT-PCR及实时PCR检测角膜上皮细胞中TLRmRNA的表达;并在细胞培养液中加入3种浓度LPS(1μg.L-1、10μg.L-1、100μg.L-1)共培养,检测TLR的表达;以及在此基础上,选择在10μg.L-1LPS刺激的细胞培养液中分别加入氢化可的松(1×103μg.L-1、10×103μg.L-1、100×103μg.L-1)进行干预,并检测TLRmRNA的表达;再采用酶联免疫吸附实验检测细胞培养液中IL-6、IL-8的释放;并通过免疫荧光组织化学检测TLR蛋白的表达。结果 TLR1-TLR10mRNA在HCEC中均有表达,且表达量各不相同,其中TLR2、TLR3、TLR4、TLR5、TLR6高表达。LPS能增加细胞TLRmRNA的表达,且当LPS为10μg.L-1时,TLRmRNA的表达量最高,同时IL-6、IL-8的释放也相应增加。加入氢化可的松干预后,随着激素浓度的增高,HCEC中TLRmRNA的表达也随之增加,此时IL-6的释放减少,IL-8的释放增加。免疫荧光组织化学也显示了3种浓度激素干预下HCEC的TLR2蛋白、TLR4蛋白在胞内均有表达,且强度不同,趋势与分子水平的表达一致。结论 LPS能改变角膜上皮细胞TLRmRNA的表达,提示上皮细胞表达的TLR与角膜抵御细菌的固有免疫密切相关;糖皮质激素可以调控LPS刺激的HCEC中TLR的表达,即轻度促进LPS刺激的HCEC中TLR的表达,在细菌侵袭角膜的早期,糖皮质激素可能具有一定的免疫促进作用。

电动汽车和燃油汽车的噪声特性对比

许多城市引入了电动汽车作为出租车和公交车。以电动汽车和燃油汽车为研究对象,通过实测数据,分析比较小型电动汽车、小型汽油车以及电动公交车、柴油公交车在不同行驶速度下的最大A声级及频谱特性。为城市交通噪声污染防治提供数据参考。

一氧化氮及其在心血管系统的作用

近年大量研究揭示,一氧化氮(NO)为内皮源性舒张因子的主要活性成分,除介导血管平滑肌舒张外,还参与了中枢和自律神经系统的信息传递、机体防御和多种疾病的发生发展进程,有关NO的基础和临床研究日益深入。

脂蛋白(a)浓度变化预测冠状动脉疾病的意义

报告57例选择性冠状动脉(冠脉)造影患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]检测结果,其中有冠脉病变者30例,冠脉正常者27例。前者Lp(a)浓度明显高于后者(P<0.001),且冠脉狭窄2支以上,随病变程度逐渐加重血清LP(a)浓度也渐增高,Lp(a)水平与冠脉狭窄积分呈正相关(r's=0.721,P<0.001)。血清Lp(a)水平增高对冠心病的诊断具有一定的预测价值,其准确度为71.9％,优于其它血脂指标。

冠心病患者血浆同型半胱氨酸与血脂水平的关系

目的:探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变程度及血脂水平的关系。方法:应用高压液相色谱法测定174例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者及128例无冠脉病变的对照者的血浆Hcy,并检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[Lp(a)]。根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支、2支和3支组,观察冠脉病变程度与Hcy的关系。结果:冠心病组血浆Hcy和血脂水平明显高于对照组(P<0.05),且Hcy及血脂(HDL降低)水平随冠脉病变程度的加重而升高(P<0.01),Hcy与冠脉病变程度呈正相关(r=0.5165,P<0.01),而与血脂无明显相关性(P>0.05)。结论:Hcy是引起冠状动脉疾病的一个新的重要危险因素,与血脂水平无明显相关性。

福建男排2009—2010年联赛得失分比较分析

通过对2009-2010全国男排联赛(福建赛区)5场比赛福建队与各队得失分的统计、比较与分析。结果表明:福建男排在比赛中存在的问题和薄弱环节,从中寻找其得失分能力的优势和差距,为今后的比赛取得好成绩提供训练依据。