单次灌注化疗后膀胱持续生理盐水冲洗或增加中低风险非肌层浸润性膀胱癌进展风险

目的探究行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的中低风险非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者单次即刻膀胱灌注化疗(SIIC)后膀胱持续生理盐水冲洗(CSBI)的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月—2019年12月于北京大学人民医院泌尿外科行TURBT的211例中低风险NMIBC患者的临床资料,根据患者SIIC后是否进行CSBI分为CSBI组和无CSBI组,比较两组患者的复发率、进展率、无复发生存率和无进展生存率。通过Cox单因素及多因素回归分析探究CSBI是否为患者肿瘤复发和进展的危险因素。结果两组患者的基线资料、复发率和进展率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者无复发生存率比较无明显差异,而CSBI组无进展生存率更低(χ^(2)=8.270,P=0.004)。在多因素Cox回归分析中,糖尿病(HR:2.240,95%CI:1.066~4.704,P=0.033)和多发肿瘤(HR:3.060,95%CI:1.639~5.711,P<0.001)是中低风险NMIBC患者肿瘤复发的独立危险因素,CSBI(HR:7.914,95%CI:1.710~36.632,P=0.008)是肿瘤进展的独立危险因素。结论SIIC后CSBI可能会增加中低风险NMIBC患者的进展风险,但该结论仍需要更大样本量进行验证。

组学技术在尿路上皮癌中的应用现状与转化前景

尿路上皮癌(UC)是常见的泌尿系恶性肿瘤,组学技术的发展为UC的诊断和治疗提供了新的视角。基因组学、转录组学和蛋白质组学等组学技术揭示了UC的分子机制和生物学特性,有助于发现新的治疗靶点和生物标志物。单细胞组学和空间转录组学技术进一步深化了对细胞异质性和肿瘤微环境的理解。这些技术在UC的分子分型、非侵入性诊断、早期筛查和个性化治疗方面展现出巨大潜力。本文响应国家重点战略,将深入探讨组学技术如何推动UC诊疗的新发展,以及这些技术在UC中的应用与转化前景。

无症状无积水输尿管结石4例患者的诊治

无症状输尿管结石定义为无结石相关症状,如急性或慢性腰腹部疼痛、排尿困难、肉眼血尿或尿路感染的输尿管结石,25%患者因体检发现肾积水进一步检查得以诊断,20%患者因出现镜下血尿后诊断,32.5%患者因其他系统行X线检查偶然发现,22.5%患者因既往泌尿系结石术后定期随访期间获得诊断[1]。虽然无症状输尿管结石并不危及生命,但是无症状输尿管结石也可引发肾功能不可逆性损伤[2],而且无症状尿路结石患者术后肾功能下降比例高于有症状的患者[3-4]。本组4例无症状输尿管结石起病更为隐匿,患者不仅无输尿管结石相关症状,并且在B超筛查过程中无结石相应征象,如强回声、肾积水等,在临床诊疗中需要对此类患者加以关注。

前列欣胶囊治疗湿热下注型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍临床观察

目的 观察前列欣胶囊治疗湿热下注型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的临床效果。方法 将104例湿热下注型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者按照随机数字表法以1∶1的比例分为治疗组(n=52,脱落4例)和对照组(n=52,脱落5例)。对照组予左氧氟沙星联合坦索罗欣治疗,治疗组在对照组的基础上加前列欣胶囊治疗,连续服用4周。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分量表(NIH-CPSI)评分、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)评分及前列腺小体外泄蛋白水平变化,比较2组勃起功能障碍疗效和中医证候疗效、不良反应发生率。结果 治疗后2组NIH-CPSI各项评分均较本组治疗前降低,且治疗组疼痛症状、生活质量评分及总分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IIEF-5评分均较本组治疗前升高(P<0.05),MADRS评分及前列腺小体外泄蛋白水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组IIEF-5评分高于对照组(P<0.05),前列腺小体外泄蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗组勃起功能障碍总有效率89.58%(43/48),中医证候总有效率68.75%(33/48),对照组分别为70.21%(33/47)、46.81%(22/47),治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为12.50%(6/48),对照组为10.64%(5/47),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 前列欣胶囊联合左氧氟沙星、坦索罗欣治疗湿热下注型慢性前列腺炎伴勃起功能障碍患者的治疗效果更佳,能有效缓解患者临床症状,提升生活质量,且不会增加不良反应。

肾癌免疫治疗疗效评估突变预测模型的建立

目的:应用MSKCC(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)泛癌免疫治疗队列肾癌患者的基因组测序数据建立疗效评估突变预测模型。方法:针对MSKCC泛癌免疫治疗队列中121例接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)治疗的肾透明细胞癌患者基因组测序数据,应用Cox回归分析,鉴定与疗效相关的突变基因,并构建综合ICI药物疗效突变预测模型。结果:PBRM1和ARID1A突变与MSKCC泛癌免疫治疗队列肾癌患者治疗效果相关,基于此建立了年龄、性别、治疗类型、肿瘤突变负荷、PBRM1和ARID1A突变状态的疗效预测模型(1年生存AUC=0.700,2年生存AUC=0.825,3年生存AUC=0.776)。结论:PBRM1和ARID1A突变可作为肾癌免疫治疗疗效评估的潜在生物标志物,基于以上两基因突变状态建立的的疗效预测模型可用以筛选更适宜接受ICI免疫治疗的肾癌患者。

MEK/ERK通路蛋白在肾癌骨转移患者的表达

目的：探讨MEK/ERK通路蛋白在肾癌骨转移患者原发灶及转移灶表达的差异及其意义,并探索这种差异的发生机制。方法：选择北京大学人民医院2009年1月至2010年1月7例肾癌骨转移患者的原发灶及转移灶组织标本,应用免疫组织化学法分析VEGFR-2、MEK、ERK蛋白在原发灶与转移灶表达的差异,VEGFR-2、MEK、ERK的Ⅰ抗工作浓度（体积比）分别为1∶200、1∶25、1∶250,应用PCR技术检测PDGFRA基因20号外显子,K-ras基因2号外显子,Braf基因15号外显子和MEK1基因2号外显子的相关突变。结果：免疫组织化学结果判读：细胞阳性率≤5%为1分,6%～50%为2分,51%～100%为3分;染色强度：不着色为1分,淡黄色细颗粒状为2分,黄色颗粒状为3分,棕黄色粗颗粒状为4分,将两个得分数相乘得到其表达强度。本组7例肾癌骨转移患者VEGFR-2在原发灶（2.86±2.27）和骨转移灶（2.67±1.85）表达差异无统计学意义（P=0.901）,而MEK（1.33±0.51 vs.6.10±4.10,P=0.015）和ERK（4.43±2.84 vs.9.10±2.24,P=0.021）表达差异有统计学意义;在原发灶及转移灶标本中并未检测到相关的基因突变。结论：MEK/ERK通路蛋白在肾癌骨转移患者原发灶和转移灶表达的差异可能与其转移过程有关,也可能是影响靶向治疗效果的原因之一。

新跨膜蛋白非转移性黑色素瘤糖蛋白B在肾癌组织中的表达及意义

目的:探讨非转移性黑色素瘤糖蛋白B(glycoprotein non-metastatic melanoma protein B,GPNMB)在肾癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用组织芯片、免疫组织化学方法检测GPNMB在75例不同阶段肾癌及对应癌旁正常组织中的相对表达量,分析其表达量与肾癌患者年龄、性别、临床分期及病理分级的相关性;利用Westernblot法检测GPNMB在肾癌组织及对应癌旁正常组织的表达情况。结果:GPNMB在肾癌组织表达水平低于癌旁正常肾组织,差异具有统计学意义(P=0.022);Western blot结果显示,GPNMB在肾癌组织表达下调。结论:GPNMB在肾癌组织表达降低,可能参与肾癌的发生、发展及转归。

肾结石伴积水合并肾盂肿瘤的诊治(附5例报告)

目的:探讨肾结石伴积水合并肾盂肿瘤患者的诊断、治疗和随访。方法:分析北京大学人民医院2011年3月至2014年3月期间肾结石积水合并肾盂肿瘤5例患者的临床资料及其诊治经过。结果:5例患者在结石术前均未发现合并肾盂肿瘤。3例在肾结石术中行肾盂黏膜活检确诊肾盂癌;1例术后经影像学复查确诊;1例因感染症状行肾盂血肿清除术,通过肾盂黏膜活检确诊。5例患者中,肾盂癌根治术1例,肾盂肿瘤电灼术1例,肾动脉栓塞术2例,另1例因肿瘤晚期失去手术机会而放弃治疗。行手术治疗的4例患者术后随访至2014年3月,行肾盂癌根治术和肾盂肿瘤电灼术的2例患者未见肿瘤进展;行肾动脉栓塞术的2例患者,1例因出现新的肿物影再次行肾动脉栓塞术,另1例患者于栓塞术后2周复查发现肿瘤略增大。结论:肾结石积水合并肾盂肿瘤患者临床较为隐匿,容易漏诊;解除梗阻、肾脏血供改善后肾盂肿瘤往往进展迅速,对此类患者的早期诊断、积极干预和严密随访非常必要。

膀胱癌盆腔淋巴结清扫的研究进展

膀胱癌的发病率居高不下,是威胁全世界人类生命的主要肿瘤之一,其在西方国家发病率较高,在我国的发病也逐年增长,根治性膀胱全切术联合盆腔淋巴结清扫(PLND)是治疗膀胱癌的标准治疗术式,但PLND的最佳清扫范围仍是争论的热点问题,相关的淋巴结因素的预后意义也说法不一,本文通过回顾相关文献,对PLND相关研究进行综述。

CMTM5与表皮生长因子受体在前列腺癌中的表达及意义

目的:通过检测CMTM5(CKLF-like MARVEL transmembrane domain containing 5)及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在前列腺癌中的表达,分析其在前列腺癌发生及发展中可能存在的联系。方法:免疫组织化学检测前列腺癌和良性前列腺增生(benigh prostatic hyperlasia,BPH)组织中CMTM5的表达,分析其与前列腺癌临床病理学特征的关系;免疫组织化学检测EGFR在前列腺癌组织中的表达,并分析其与CMTM5在前列腺癌中表达水平的关系;Western blot检测CMTM5和EGFR在BPH组织及各前列腺癌细胞系的表达。结果:免疫组织化学结果显示,CMTM5在75%(27/36)BPH和35.9%(23/64)前列腺癌组织中高表达,差异有统计学意义(P=0.000 2)。CMTM5的表达水平与年龄、临床分期、有无转移之间无明显关系(P>0.05),在中高度分化(Gleason评分≤7)的肿瘤组织中,CMTM5的表达水平高于低度分化(Gleason评分≥8)的肿瘤组织,差异有统计学意义(P=0.003)。EGFR在57.8%的前列腺癌组织中高表达(37/64),其与CMTM5表达水平的差异有统计学意义(P=0.021)。23例前列腺癌组织CMTM5低表达且EGFR高表达,占35.9%。Western bolt结果显示CMTM5在BPH组织中表达,但在各前列腺癌细胞系中均表达缺失,而EGFR在BPH组织中的表达低于各前列腺癌细胞系,特别是激素非依赖性细胞系PC3和DU145。结论:CMTM5的表达缺失与EGFR的过表达可能同时参与了前列腺癌的发生与发展。

中危非肌层浸润性膀胱癌的最佳膀胱镜监测强度

目的:为中危非肌层浸润性膀胱癌确定最佳的膀胱镜监测频率。方法:回顾性分析2001年1月至2019年10月于北京大学人民医院行经尿道膀胱肿瘤电切术的中危非肌层浸润性膀胱癌患者,收集患者的临床、病理学和随访资料。术后2年每3至6个月对患者进行膀胱镜检测,根据患者复发和进展的情况,在术后2年假设3种强度的监测策略:模式1:间隔3个月,模式2:间隔6个月,模式3:间隔12个月,比较3种模式间检测复发和进展的延迟个数和时间差异。结果:共纳入185例患者,其中男性144例(77.8%),女性41例(22.2%),中位年龄68(59~76)岁。单发肿瘤有118例(63.8%),多发肿瘤有67例(36.2%)。术后病理Ta期179例(96.8%),T1期有6例(3.2%)。高级别病变108例(58.4%),低级别病变77例(41.6%)。在术后2年随访期间内,52例(28.1%)患者出现复发,133例(71.9%)未出现复发;11例(5.9%)患者发生进展,174例(94.1%)未发生进展。相比于模式1,模式2出现复发检测延迟的个数为29例(55.8%),模式3为41例(78.8%),两者之间差异有统计学意义(P=0.012)。模式1、模式2和模式3检测复发的中位延迟时间分别为1.00、1.99和4.19个月。模式1与模式2和模式3之间差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.013)。与模式1相比,模式2出现进展检测延迟的个数为5例(45.4%),模式3为8例(72.7%),两者之间差异无统计学意义。模式1、模式2和模式3检测进展的中位延迟时间分别为1.00、2.00和3.00个月,三者之间差异无统计学意义。结论:6个月间隔的膀胱镜检测模式与3个月相比,虽然会稍微延迟检测到肿瘤复发和进展,但不会造成严重的不良结局,并能够减少患者的痛苦和经济负担,在中危非肌层浸润性膀胱癌是可行的。

游离脂肪酸通过刺激整合素连接激酶表达促进肾癌786-O细胞增殖

目的:探讨游离脂肪酸(free fatty acids,FFAs)异常对人肾癌786-O细胞增殖以及整合素连接激酶(inte-grin-linked kinase,ILK)蛋白表达的影响。方法:分别用0、0.05、0.1和0.2 mmol/L的油酸(oleic acid,OA)作用人肾癌786-O细胞48 h,其中0 mmol/L组作为对照组。利用MTT方法检测各组细胞增殖情况,流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况,Western blot方法检测各组细胞中ILK、Akt和p-Akt蛋白的表达水平。结果:MTT检测结果显示,0.05、0.1和0.2 mmol/L OA组与对照组相比,细胞增殖活性显著增高(光密度0.657±0.056、0.682±0.028、0.718±0.042 vs.0.495±0.034,P均<0.001);而不同浓度的OA对786-O细胞的凋亡作用并不明显(凋亡率2.42%±0.25%vs.2.33%±0.87%vs.2.25%±0.51%,P=0.082);与对照组相比,OA组中的ILK、p-Akt蛋白表达显著上调。结论:FFAs通过刺激ILK/Akt通路可促进细胞增殖,可能与肾癌发生有关。

后腹腔镜下孤立肾采用肾动脉非阻断法行保留肾单位肾肿瘤剜除术的疗效评价

孤立肾合并肾肿瘤的早期发现和治疗在一定程度上提高了患者的生存质量,随着腹腔镜技术的发展,腔镜下保留肾单位手术（laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS）成为孤立肾合并肾肿瘤的主要术式[1]。本研究回顾分析2015年1月至2017年12月收治的8例孤立肾合并肾肿瘤患者,行后腹腔镜下肾动脉非阻断法LNSS,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1病例资料本研究8例孤立肾合并肾肿瘤患者均为体检发现,6例因对侧肾肿瘤行肾切除.

中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系

目的探讨中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤病理学分级的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2014年9月北京大学人民医院278例经病理证实的中老年(年龄≥50岁)肾癌患者资料。采用术前脐平面CT平扫进行内脏脂肪、皮下脂肪和总脂肪含量测定。内脏型肥胖以内脏脂肪占总脂肪的百分比表示。应用Logistic回归分析方法进行统计学分析,评估临床常用指标及肥胖评估指标与高级别肾癌风险肿瘤分级的相关性。结果 278例肾癌患者中,29例(10.43%)为高级别肿瘤。与低级别肿瘤组相比,高级别肿瘤组内脏型肥胖患者比例较高[(47.80±8.33)%比(43.24±10.24)%,P=0.022],肿瘤直径较大[(5.42±2.99)cm比(4.11±2.27)cm,P=0.021],但体质量指数、总脂肪含量、内脏脂肪含量和皮下脂肪含量在两组间无明显差异。Logistic回归分析结果提示,内脏型肥胖与较高的肿瘤分级相关(OR=1.045,95%CI:1.002~1.090,P=0.042)。亚组分析结果显示,在进展性肾癌和肿瘤直径较大(>4 cm)的病例中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关(OR=1.131,95%CI:1.017~1.256,P=0.023;OR=1.061,95%CI:1.005~1.121,P=0.032),而在局限性肾癌和肿瘤直径较小(≤4 cm)的病例中未观察到该现象。结论在中老年肾癌患者中,尤其是进展性肾癌和肿瘤直径较大的患者中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关,内脏型肥胖可能是高级别肾癌的危险因素。

趋化素样因子超家族成员3研究进展

人趋化素样因子超家族成员3(CKLFSF3/CMTM3)是一种新发现的肿瘤抑制基因,在进化过程中高度保守,广泛表达于人类正常组织,尤其在睾丸、脾、白细胞中高度表达,但在大多数肿瘤细胞系和组织中表达下调或不表达,恢复其表达可抑制肿瘤细胞的增殖、黏附和迁移等生物学行为。CKLFSF3/CMTM3的抗肿瘤机制目前尚不明确,研究显示其在肿瘤发生发展过程中与机体免疫系统密切相关,并与性别相关。本文总结了CKLFSF/CMTM家族成员、肿瘤抑制基因CKLFSF3/CMTM3的结构功能特点及进展。

敲减CMTM3增强前列腺癌细胞系PC3迁移与侵袭能力

目的:应用慢病毒载体shRNA对PC3细胞中的人趋化素样因子超家族成员3(CKLF-like MARVEL transmembrane domain containing 3,CMTM3)进行敲减,以探究CMTM3对前列腺癌细胞系生物学行为改变的影响。方法:研究分为两组进行,其中sh N为未敲减CMTM3的PC3细胞系对照组,sh393为敲减CMTM3的PC3细胞系实验组。运用Western blot检测PC3细胞系慢病毒shRNA敲减CMTM3后的表达,Transwell与细胞划痕实验检测敲减CMTM3对PC3细胞系迁移能力的影响,Matrigel实验检测敲减CMTM3对PC3细胞系侵袭能力的影响。结果:前列腺癌细胞系PC3经慢病毒敲减CMTM3后,sh393组CMTM3表达水平明显低于sh N组(0.004 0±0.000 4 vs.0.490 0±0.055 7,P<0.001),且sh393组侵袭(248.6±4.5 vs.113.0±3.3)、迁移(203.6±1.9 vs.103.0±1.2)及迁移愈合能力(95.0±2.9 vs.33.0±1.5)均明显强于sh N组(P<0.001)。结论:敲减CMTM3可以影响PC3细胞的迁移与侵袭能力,CMTM3下调与PC3细胞系肿瘤生物学特性的改变可能具有负相关性。

性别决定区Y框蛋白18在肿瘤中的研究进展

性别决定区Y框蛋白(SOX)18是转录因子SOX家族中的一员。在胚胎发育时期,SOX18对心脏发生和血管及淋巴管的生成至关重要,SOX18的突变或表达异常参与了多种疾病的发生。近年研究证实,SOX18的异常表达也参与了多种肿瘤的发生、发展及转移,本文总结了SOX18的功能特性及其在肿瘤中的研究进展。

非B细胞来源IgG在膀胱癌中的表达及功能探讨

目的检测非B细胞来源IgG在膀胱癌中的表达,探讨其对膀胱癌细胞生物学行为的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院2012年4月至2014年8月89例膀胱癌组织(研究组)及7例正常组织(对照组)免疫组织化学病理切片。研究组平均年龄(68.0±4.3)岁(37~89岁),其中高级别肿瘤47例,低级别肿瘤42例;分别采用蛋白免疫印迹试验(Western bolt)及逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测膀胱癌细胞系中的非B细胞来源IgG蛋白及mRNA的表达。采用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术敲减IgG的表达,通过Transwell及Matrigel实验检测膀胱癌细胞系中5637、BIU87细胞的迁移及侵袭能力。结果非B细胞来源IgG在膀胱癌中表达阳性,在正常组织中为阴性,且IgG的表达与肿瘤分级、大小及是否复发有显著相关性(P均<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤数量无关。Western blot及RT-PCR结果进一步验证非B细胞来源IgG在膀胱癌中表达。敲减IgG后,通过膀胱癌细胞5637、BIU87的迁移及侵袭至下室的细胞对比,显示对照组细胞数多于敲减组。结论非B细胞来源IgG在膀胱癌中呈现阳性表达并可反映膀胱癌患者的预后情况,其高表达促进膀胱癌侵袭及转移,可能成为膀胱癌的治疗靶标。

上尿路尿路上皮癌伴其他组织学类型的临床病理特征和预后分析

目的探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)伴其他组织学类型的临床病理特征及其对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2021年4月北京大学人民医院收治的566例UTUC患者的临床资料。男289例,女277例;年龄(67.3±10.0)岁。其中97例有吸烟史,29例有肾移植手术史,120例有糖尿病史,76例有冠心病史,146例有高脂血症史,271例有高血压病史,50例有慢性肾病史。43例既往有膀胱癌病史;确诊UTUC时366例合并肾积水,55例合并膀胱癌。566例中,肾盂癌210例,肾盂输尿管连接部肿瘤5例,输尿管癌226例,多灶肿瘤125例。根据术后病理结果将患者分为单纯UTUC组和UTUC伴其他组织学类型组,比较两组的临床及病理特征。采用logistic回归分析UTUC出现其他组织学类型的危险因素。采用log-rank检验比较两组的总生存率和肿瘤特异性生存率,采用Cox回归分析影响UTUC预后的危险因素。结果566例中,511例为单纯UTUC;55例伴其他组织学类型,其中伴鳞状分化30例,腺样分化6例,黏液变性5例,肉瘤样癌5例,微乳头状癌2例,神经内分泌癌2例,巨细胞癌1例,其他混合性组织学类型4例。UTUC伴其他组织学类型组中既往有肾移植手术史患者占比大于单纯UTUC组[14.5%(8/55)与4.1%(21/511)],差异有统计学意义(P=0.003)。UTUC伴其他组织学类型组较单纯UTUC组的术后高级别肿瘤[98.2%(54/55)与80.2%(410/511)]、肌层浸润性肿瘤[89.1%(49/55)与68.1%(348/511)]、淋巴结转移比例[10.9%(6/55)与2.3%(12/511)]和肿瘤最大径[(3.60±2.64)cm与(2.96±1.98)cm]均明显升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肾移植手术史(OR=4.991,95%CI 1.749~13.615,P=0.002)是发生其他组织学类型的独立预测因素。随访1~174个月,中位随访时间32.8(13.0,59.5)个月,UTUC伴其他组织学类型组较单纯UTUC组的5年总生存率(35.2%与69.3%)和5年肿瘤特异性生存率(49.9%与77.1%)更低(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果示,UTUC伴其他组织学类型是影响总生存(HR=1.860,95%CI1.228~2.816,P=0.003)和肿瘤特异性生存(HR=2.146,95%CI 1.349~3.412,P=0.001)的独立危险因素。结论UTUC伴其他组织学类型的术后肿瘤分级和肿瘤分期均高于单纯UTUC,且伴其他组织学类型是UTUC患者不良总生存和肿瘤特异性生存的独立危险因素。

单侧肾上腺切除术后一过性皮质功能不全的临床表现及处理分析

目的：探讨单侧肾上腺切除术后患者一过性皮质功能不全的临床表现及处理。方法：分析我院2014年4月~2015年4月期间,因单侧无功能肾上腺区占位行手术后出现一过性皮质功能不全患者的临床资料及术后处理。结果：21例患者中术后出现一过性皮质功能不全患者13例（血清皮质醇〈9μg/dl）,余8例患者未出现皮质功能不全（血清皮质醇≥9μg/dl）,两组患者术后3天最高体温分别为（38.32±0.80）℃和（37.69±0.48）℃,两组差异具有统计学意义（P=0.043）,术后第1天白细胞计数分别为（10.65±4.34）×109和（7.12±2.23）×109两组差异具有统计学意义（P=0.046）,术后3天平均动脉压（111.88±17.02）mmHg和（113.83±17.02）mmHg,两组差异无统计学意义（P=0.147）,术后第1天血钾（3.54±0.31）mmol/L和（3.59±0.45）mmol/L,两组差异无统计学意义（P=0.175）。针对皮质功能不全患者若术后出现发热（≥38.5℃）,给予氢化可的松第1天100mg,第2、3天50mg静滴后停药,症状均得到缓解。结论：因单侧无功能肾上腺区占位行手术切除肾上腺的患者术后一过性肾上腺皮质功能不全是导致患者术后早期发热（≥38.5℃）、白细胞升高、血压偏低的一个重要因素,针对此类患者可短期补充皮质激素改善症状,加快患者术后恢复。