代谢综合征患者血清25(OH)D和GDF15水平表达与并发甲状腺结节发生恶性风险的相关性研究

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血清25羟基维生素D[25(OH)D],生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)水平表达与并发甲状腺结节(thyroid nodules,TN)发生恶性风险的相关性。方法选取2019年8月~2023年8月在新疆医科大学第一附属医院就诊的185例MS患者作为研究对象,按照甲状腺超声检查结果将其分为MS组(n=73)和MS+TN组(n=112),并根据甲状腺结节恶性分级将MS+TN组患者分为良性组(n=89)及恶性组(n=23);另选取同期体检的68例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清25(OH)D和GDF-15水平;Pearson分析血清25(OH)D和GDF-15水平与MS并发TN患者临床指标之间的相关性;多因素Logistic回归分析MS并发TN患者发生恶性TN的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清25(OH)D和GDF-15水平对MS并发恶性TN的诊断价值。结果对照组、MS组、MS+TN组血清25(OH)D(30.41±6.73ng/ml,27.23±6.15 ng/ml,24.67±4.38 ng/ml)和GDF-15(167.99±22.56 ng/L,239.75±25.92 ng/L,286.63±26.04 ng/L)水平比较,差异具有统计学意义(F=22.219,472.113,均P<0.05);且与良性组相比,恶性组患者血清25(OH)D(26.28±4.53 ng/ml vs 18.44±3.79 ng/ml)水平明显降低,GDF-15(276.93±24.53 ng/L vs 324.17±31.89 ng/L)水平明显升高,差异具有统计学意义(t=7.631,7.718,均P<0.05)。恶性组患者BMI,年龄、FPG,TG,TSH和TGAb水平明显高于良性组,差异具有统计学意义(t=2.868,3.523,3.542,3.603,4.581,5.516,均P<0.05).Pearson相关分析,MS并发TN患者血清25(OH)D水平与FPG,TSH,TG和TGAb水平均呈负相关(r=-0.302,-0.482,-0.524,-0.546,均P<0.05),GDF-15水平与TG,TSH,TGAb和FPG水平均呈正相关(r=0.467,0.541,0.578,0.623,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析,GDF-15(OR=1.673,95%CI:1.146~2.442)为MS患者恶性TN发生的危险因素(P<0.05),25(OH)D(OR=0.744,95%CI:0.604~0.916)为恶性TN发生的保护因素(P<0.05);血清25(OH)D和GDF-15水平单独及联合诊断MS并发恶性TN的AUC分别为0.813,0.799,0.930,联合诊断优于单独诊断(Z=2.088,2.021,P=0.037,0.043)。结论MS并发TN患者血清25(OH)D,GDF-15水平与其结节性质明显相关,血清25(OH)D水平降低和GDF-15水平升高是MS患者发生恶性TN的危险因素。

实验室生物安全培训模式在临床医学本科教学中的探索

医学教学实验室是高校进行人才培养和科学研究的重要场所,同时也存在诸多使用过程中的生物安全隐患[1]。如2019年,国内某生物药厂由于使用过期消毒水,导致4000余人感染布氏杆菌;2014年,美国某高级别生物实验室由于实验人员对炭疽病毒灭活操作不当,导致其活性样本转移到不具灭活能力的低级别实验室,进而造成样本泄漏,致使60余人接触炭疽病毒[2]。

心血管内科房颤患者给予抗凝治疗的效果探讨

探讨研究对于心血管内科高龄房颤患者进行抗凝药治疗的治疗效果。方法 纳入我院2019年1月至2021年1月心血管内科收治的高龄房颤患者30例,将患者分为对照组(n=15)和实验组(n=15)。对照组采用华法林进行治疗,实验组采用达比加群酯进行治疗,所有患者均采取小剂量递增方式进行抗凝治疗,治疗后进行1年随访,对两组患者的栓塞发生情况、并发症发生情况进行对比分析。结果 (1)两组栓塞发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)(2)对照组并发症发生率与实验组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对于心血管内科高龄房颤患者进行小剂量递增抗凝药的方式进行治疗,可以达到一定积极的治疗效果,利用华法林钠片或达比加群酯进行房颤治疗,均未出现较为严重的并发症,安全性较高,可以用于临床上推广使用。

乌鲁木齐地区妊娠期女性甲状腺激素指标的参考值研究

目的建立适合于新疆医科大学第一附属医院就诊的妊娠期妇女血清甲状腺激素水平参考值,为乌鲁木齐地区妊娠妇女甲状腺疾病的早期诊断和治疗提供临床依据。方法纳入孕早期妇女1150例、孕中期妇女1221例、孕晚期妇女1449例,共计3820例孕妇及健康非妊娠期妇女1157例。采用电化学发光分析方法检测所有研究对象血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的水平,建立妊娠各期甲状腺激素水平参考范围。结果血清FT3、FT4和TSH水平在孕妇各孕期与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.01);对照组与妊娠期妇女各孕期之间的TPO-Ab和Tg-Ab水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论建立了新疆医科大学第一附属医院妊娠期妇女甲状腺激素参考值范围,有利于对妊娠妇女甲状腺疾病进行筛查。

血清脂肪酸结合蛋白1、正五聚蛋白3水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨血清脂肪酸结合蛋白1(FABP1)、正五聚蛋白3(PTX3)水平与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选择79例T2DM合并NAFLD患者(NAFLD组),53例T2DM未合并NAFLD患者(无NAFLD组),61例门诊体检健康志愿者(对照组)进行研究。所有受试者均检测血清FABP1、PTX3、糖脂代谢、胰岛素抵抗和肝酶指标水平,并收集临床资料。采用Pearson相关分析血清FABP1、PTX3与糖脂代谢、胰岛素抵抗、肝酶指标的相关性,Logistic回归分析FABP1、PTX3与T2DM合并NAFLD的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FABP1、PTX3诊断T2DM合并NAFLD的价值。结果NAFLD组血清FABP1、PTX3水平高于无NAFLD组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FABP1、PTX3水平与体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高脂血症、高BMI、HOMA-IR及高FABP1、PTX3水平是T2DM合并NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FABP1、PTX3诊断T2DM合并NAFLD的AUC(95%CI)分别为0.693(0.598~0.789)、0.700(0.607~0.793)。联合检测AUC(95%CI)为0.894(0.828~0.959),联合检测的AUC明显高于各指标单独检测。结论T2DM合并NAFLD患者血清FABP1、PTX3水平均升高,高水平FABP1、PTX3与T2DM合并NAFLD的发生关系密切,可作为T2DM患者发生NAFLD的潜在诊断指标。

子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的疗效分析

目的探讨阻抗控制子宫内膜切除术(以下简称NovaSure)对于异常子宫出血患者的疗效。方法回顾性分析2011年11月—2013年6月就诊于吉林大学白求恩第一医院的106名异常子宫出血的患者,51名患者作为研究组(NovaSure组),行NovaSure手术,55名患者为对照组(TCRE组)行经宫颈子宫内膜电切术,对相关指标行比较分析。结果手术时间:NovaSure组平均(1.48±0.31)min,TCRE组平均(27.46±5.42)min;术后住院天数:NovaSure组平均(1.64±0.77)d,TCRE组平均(3.86±1.35)d;闭经率;NovaSure组75.56%,TCRE组为48.94%;NovaSure组术后PBAC评分为0.0(0.0,20.0),TCRE组为40.0(0.0,71.0),两组间比较结果显示,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阻抗控制子宫内膜切除术较传统子宫内膜电切术手术时间短、住院天数少、闭经率高。

平均血小板体积与急性冠状动脉综合征关系的研究进展

急性冠状动脉综合征是目前严重威胁人类健康的疾病之一,平均血小板体积作为血小板功能和活性标志物,对急性冠状动脉综合征的预测具有一定临床意义,现就其研究现状做一综述。

平均血小板体积和Gensini积分预测ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗后近期预后的价值

目的 探讨平均血小板体积（MPV）和Gensini积分预测接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间及术后6个月预后的价值.方法 连续入选2011年9月至2013年6月入院的接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者102例.患者在入院即刻检查血常规,根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分,并观察患者在住院期间及术后6个月发生的主要不良心血管事件（MACE）.结果 发生MACE患者的MPV、Gensini积分、冠状动脉三支病变比例均高于未发生MACE患者（P＜0.05或0.01）.MPV联合Gensini积分预测住院期间发生MACE的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.836（95％ CI：0.706 -0.966,P=0.003）,预测术后6个月发生MACE的AUC为0.718 （95％ CI：0.571-0.866,P=0.006）.Kaplan-Meier生存分析显示,术后6个月高MPV（＞ 10.65 fl）患者无MACE发生率低于低MPV（≤10.65 fl）患者（log-rank =4.272,P=0.039）;Gensini积分高（＞89分）患者无MACE发生率低于积分低（≤89分）患者（log-rank=7.355,P=0.007）.结论 MPV联合Gensini积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间和术后6个月发生MACE有较高的预测价值.

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对结肠癌手术患者血流动力学、炎症反应及免疫球蛋白的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对结肠癌手术患者血流动力学、炎症反应及免疫球蛋白的影响。方法:选取2017年1月~2018年12月期间于新疆医科大学附属第一医院行腹腔镜下结肠癌根治术患者189例,根据随机数字表法将患者分成对照组(n=94,丙泊酚麻醉)和研究组(n=95,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),比较两组患者围术期指标、血流动力学、炎症反应及免疫球蛋白水平,记录两组术中不良反应发生情况。结果:研究组患者苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。对照组麻醉诱导10 min(T2)、术毕拔管后10 min(T3)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T1时间点降低,T3时间点高于T2时间点(P<0.05),研究组T2时间点HR、MAP较T1时间点降低(P<0.05);研究组T2、T3时间点HR、MAP高于对照组同时间点(P<0.05)。研究组术后1h(T4)、术后1d(T5)时间点白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组同时间点(P<0.05)。研究组T4、T5时间点免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)高于对照组同时间点(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,可有效改善围术期各项指标,维持机体血流动力学稳定,减少机体炎症反应、免疫抑制,安全可靠。

地佐辛联合舒芬太尼对开胸患者术后镇痛镇静效果、血流动力学及免疫功能的影响

目的:探讨地佐辛联合舒芬太尼对开胸患者术后镇痛镇静效果、血流动力学及免疫功能的影响。方法:选取2017年1月~2018年12月期间新疆医科大学附属第一医院收治的拟行开胸手术患者70例,根据术后镇痛药物的不同将患者分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组术后给予舒芬太尼镇痛,研究组术后给予地佐辛联合舒芬太尼镇痛。比较两组患者镇痛镇静效果、血流动力学、免疫功能及不良反应发生情况。结果:研究组术后6 h、12 h、24 h视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分呈逐渐递减趋势,且低于对照组(P<0.05)。研究组术后3 h、6 h、12 h、24 h Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05)。研究组术后5 min、3 h、12 h心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1 d、7 d CD3^+、CD4^+/CD8^+、自然杀伤(NK)细胞水平均呈先降低后升高趋势,术后7 d可恢复至术前水平(P<0.05),研究组术后1 d CD3^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:开胸患者术后应用地佐辛联合舒芬太尼,镇静镇痛效果较好,可有效维持患者血流动力学稳定,减轻机体免疫功能抑制,安全可靠。