PCV-VG模式联合右美托咪定对腹腔镜袖状胃切除术患者术中呼吸力学和血气指标的影响

目的探析在腹腔镜袖状胃切除术中,使用PCV-VG通气模式联合右美托咪定镇静对肥胖患者术中呼吸力学和血气指标的影响。方法选取2022年7月至2023年12月在昆明市第一人民医院行腹腔镜袖状胃切除术的患者132例,随机分为VCV机械通气模式组(V组),PCV-VG机械通气模式组(P组),VCV模式联合静脉泵注右美托咪定组(D组),PCV-VG模式联合静脉泵注右美托咪定组(PD组),每组33例。对比4组患者麻醉诱导前20 min(T0),气管插管后10 min(T1),建立CO_(2)气腹后40 min(T2),放气腹后10 min(T3)的氧分压(PaO_(2)),二氧化碳分压(PaCO_(2)),气道峰压(P_(peak)),气道平均压(P_(mean)),肺动态顺应性(C_(dyn))。结果(1)血气指标:在T2、T3时点,P、D、PD组的PaO_(2)均高于V组,差异有统计学意义(P<0.01),其中PD组高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);PaCO_(2)均低于V组,差异有统计学意义(P<0.01),其中PD组低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)呼吸力学指标:在T1时点4组的P_(peak)无明显统计学差异,P﹥0.05。PD组的P_(peak)在T2、T3时点均低于V、P、D组,差异有统计学意义(P<0.01);C_(dyn)均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);P_(mean)在T1、T2、T3时点PD组均低于P组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PCV-VG通气模式联合静脉泵注右美托咪定在腹腔镜袖状胃切除术中可改善肥胖患者术中的氧和功能,降低气道峰压,提高肺顺应性,减少机械性肺损伤。

目标导向液体治疗联合米力农在腹腔镜肝叶切除手术中实现控制性低中心静脉压的观察

目的探讨目标导向液体治疗联合米力农在腹腔镜肝叶切除术中实现控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)的效果。方法选取2021年08月至2023年11月昆明市第一人民医院行腹腔镜肝叶切除手术患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其均分为2组,即对照组、实验组各30例。对照组采用严格控制液体治疗(输注3 mL/kg晶胶比为1∶1的液体),根据患情使用泵注Nitroglycerin实现CLCVP;实验组则采用以SVV 1%~9%为目标进行液体治疗(输注20 mL/kg晶胶比为1∶1的液体),并联合使用米力农实现CLCVP。记录2组手术视野满意率、出血量、血压变化、尿量和中心静脉压以及住院时间指标。结果实验组手术医生术中视野满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中总出血量、平均出血量均低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在术前平均动脉压方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组在术中、术后平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在术中尿量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后尿量实验组高于对照组,术中平均CVP值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总住院时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜肝叶切除手术中,采用目标导向液体治疗联合米力农实现控制性低中心静脉压(CLCVP)的方法,相较于传统严格液体控制,显著减少术中出血,维持循环稳定,缩短手术与住院时间,提高手术医生视野满意率。

右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼对腹腔镜袖状胃切除术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

目的 观察右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼对腹腔镜袖状胃切除术患者血浆胃动素水平及术后恶心呕吐的影响。方法 择期行腹腔镜袖状胃切除术患者120例,年龄18~60岁,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为4组,每组30例。A组:右美托咪定+甲磺酸多拉司琼组;B组:右美托咪定组;C组:甲磺酸多拉司琼组;D组:盐水对照组。记录4组患者一般情况及手术时间、出血量、液体输注量,分别于术前(T0)、术后24 h(T1)抽静脉学检测血浆胃动素水平,记录患者术后24 h、48 h术后恶心呕吐的程度及发生率。结果 (1)4组患者年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量、术中输液量比较差异无统计学意义;(2)A、B、C 3组患者术后24、48 hⅢ、Ⅳ级术后恶心呕吐患者发生率及术后止吐药使用率分别低于D组,差异有统计学意义(P <0.01);(3)A、B、C 3组患者术后24 h血浆胃动素水平分别低于同组术前水平,差异有统计学意义(P <0.05);组间比较,A、B、C 3组患者术后24 h胃动素水平分别低于D组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼可显著降低腹腔镜袖状胃切除术患者的术后24 h血浆胃动素水平,并有效降低术后恶心呕吐严重程度及发生率,值得临床推广应用。

抗疫育人视角下高校医学思想政治教育路径研究

在全国人民的不懈努力下,中国抗疫取得阶段性胜利,整个抗疫过程中体现出来的伟大抗疫精神为高校医学生培养提供了新的思路和方法。高校医学专业思想政治教育工作者应全面梳理抗疫育人成效,将抗疫育人融入高校思想政治教育工作中,加强理想信念和医德医风教育,注重医学生职业精神和研究能力的教育,着力培养新时代优秀医务工作者。

糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦内ICC和SP变化的实验研究

目的观察Cajal间质细胞和P物质在糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦的改变,进而探讨糖尿病胃轻瘫发生的相关机制。方法SD大鼠30只,随机分为正常对照组(n=10)和糖尿病组(n=20)。用链脲佐菌素建立大鼠糖尿病胃轻瘫模型,3个月后用放射性核素(99mTc)灌胃测定大鼠胃液体排空率,取正常对照组及模型组大鼠胃窦标本,应用免疫组化染色法检测c-kit阳性Cajal间质细胞和P物质在大鼠胃窦的变化,应用彩色病理图像分析软件进行分析,并行统计学比较。结果与正常大鼠相比,糖尿病大鼠胃排空明显延迟(P<0.01),胃窦c-kit阳性Cajal间质细胞减少(P<0.01),P物质表达减少(P<0.01)。结论糖尿病胃轻瘫与Cajal间质细胞和P物质的变化有一定的相关性。

新疆地区蒸发皿蒸发量变化及基于小波的周期分析

Φ20 cm和E601型蒸发皿在新疆均有使用,但两种数据序列自观测开始至今均不完整,尤其自2003年以后数据未进行整合和校正,使得对蒸发皿蒸发量数据的使用和深入分析受到限制。本研究基于Φ20 cm(E_(20))和E601型蒸发皿蒸发量(E601)的共同观测期数据,选取新疆地区57个气象站,分析4~10月E_(20)和E601的换算系数K。以数据序列较长的喀什(隶属南疆)和塔城站(北疆)为例,分析了逐日和逐月尺度下K的变化,并将各月K值用于两个典型站2003—2016年期间4月1日~9月30日E_(20)的估算,得出1961—2016年完整的日E_(20)序列。进一步基于复Morlet小波函数对月及年尺度E_(20)的波谱特性和周期变化进行了分析,结果表明:(1)新疆地区E_(20)和E601的换算系数在4~10月期间具有较大的空间差异,南疆K值较北疆大。(2)喀什和塔城站插补后完整的1961—2016年期间日E_(20)序列具有以年为周期的典型变化,月E_(20)在7月最大,年E_(20)均具有明显的增加趋势;日、月及年尺度下喀什站E_(20)均高于塔城站。(3)两站点1~12月E_(20)的主周期和准周期具有2~16 a的波动,年E_(20)的主周期均为7 a,喀什站准周期为3 a和6 a,塔城站准周期为2 a和4a。本研究可为新疆地区蒸发量序列的插补及进一步应用提供参考。

喀什国家基准站迁站前后资料对比分析

利用1963—2013年喀什站旧址各项资料与同期麦盖提、岳普湖、伽师三个参考站资料进行对比分析,结果表明:气温、相对湿度、平均风速资料旧址与参考站的区域一致性较差但均一性较好;利用喀什旧址资料与新址2013年资料进行对比分析,结果显示:新址与旧址年平均气温、最高、最低气温、降水量数据可以连续使用,月平均气温、最高、最低气温、降水、平均相对湿度资料发生不连续的月份占50%、2 min平均风速全年各月在显著性水平0.05的条件下资料不连续;新旧址冬季气温差变化最为明显,夏秋季变化相对偏小;平均相对湿度新址较旧址偏高,各季差值在冬季最大;平均风速新址比旧址偏大1.1 m/s,冬季偏差稍小;风向相符率仅34.61%,各月差异均很明显。新址与旧址年平均风速和相对湿度不能连续使用,降水和温度可连续使用。

净全辐射异常值的审核处理

针对近年来在省级质量控制数据R文件时净全辐射出现的问题,利用《地面自动站观测资料三级质量控制软件——省级软件》对净全辐射质量控制时数据异常原因进行举例分析,并采用人机交互方法对经质量控制后系统自动生成的疑误信息进行综合分析判断,同时结合有关规定和问题解答提出相应的处理方法,以确保净全辐射观测数据的真实、准确、可靠,进而为业务科研工作提供科学的、准确的数据。

超高效液相色谱法同时测定红景天保健品中红景天苷和甙元酪醇含量

提出了超高效液相色谱法同时测定红景天保健品中红景天苷和甙元酪醇含量的方法。样品经甲醇超声提取，以Acquity UPLC^TM BEH色谱柱（2.1mm×50mm,1.7μm）为固定相，以磷酸（0．05＋99．5）溶液-乙腈混合液为流动相作梯度淋洗，用二极管列阵检测器，检测波长为221．3nm。红景天苷和甙元酪醇的质量在0．01～0．3g·L^-1范围内与其吸光度呈线性关系。应用此法测定红景天茎根和红景天胶囊，平均回收率在90．67％～95．55％和90．73％～96．52％之间。

探测环境改变对新疆吐鲁番地区辐射观测的影响分析

选取新疆维吾尔自治区吐鲁番站近30年(1985-2014年)总辐射量、日照时间资料,将其与乌鲁木齐、焉耆两站同期资料进行对比分析,并使用SPSS和R软件对年度资料进行了均一性检验。结果表明,因探测环境遭受严重破坏,吐鲁番观测站辐射量、日照时间资料与两参照观测站辐射量、日照时间资料相比一致性较差,其中1992、2010年总辐射量资料发生了不连续变化,2010年日照时间资料发生了不连续变化(未通过0.01显著水平检验);月值自2010年起每年1-3月、9-12月总辐射量、日照时间资料均发生了不连续变化(未通过0.01显著水平检验)。探究其原因,是因吐鲁番站观测场正南方和西南方密集重叠的高层建筑,秋冬季随着太阳高度角的变化遮蔽了整个观测场所致。

自动站地面温度记录异常的处理

通过质量控制地面(A)文件,发现自动站地面浅(深)层温度记录,在采集数据时存在各种异常。本文根据实例分析了各种异常记录出现的原因。结合有关规定和问题解答,给出异常记录的处理方法,同时为有关部门全面了解自动站采集器性能提供帮助。

极干旱区域台站迁徙前后资料的差异分析——以东疆托克逊站为例

采用新疆托克逊站和参考站(尉犁、东坎两站)1974—2014年观测资料,分析了城市化对托克逊站气候资料的影响,结果表明:地处极干旱区域的托克逊站气温、相对湿度和平均风速与参考站一致性较差,其中,由于城市化发展造成托克逊县的升温率为0.44℃·(10 a)^(-1);均一性检测发现,由于城市化的影响,平均气温、相对湿度、风速均产生了断点。新站与旧站观测资料对比分析发现,由于新旧站环境差异大,使得年相对湿度新站比旧站低4.0%;年平均风速新站偏大1.3 m·s^(-1),年风向相符率低只有49.01%,平均风速全年各月在显著性水平0.05的条件下资料不连续。

miRNA-217在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨miRNA-217在胃癌组织中的表达情况及其临床意义.方法应用实时荧光定量PCR(real-time quantitative-PCR,Quantitative RT-PCR)对50例胃癌组织中的miRNA-217进行检测与观察并记录其表达水平.在此基础上对其表达水平与胃癌细胞分化程度、临床病理特征之间的联系进行观察与研究.结果miRNA-217在88%(44/50)样本中表达下调,其平均表达水平低于癌旁组织(P<0.001).对与临床病理因素之间的联系进行分析表明,miRNA-217表达水平与胃癌患者的临床病理参数(淋巴结转移和TNM分期)两者关系显著.结论miRNA-217在抑制胃癌细胞生长以及胃癌持续发展恶化方面具有重要作用.

新疆地区降水现象仪平行观测对比分析

根据103个新疆气象台站降水现象仪自动观测数据与人工观测数据进行对比分析探讨,获得了降水现象仪主要性能的整体情况,揭示出降水现象仪降水类型识别能力的个体差异;通过对比结果,给出人工观测与仪器观测差异结果及产生原因,全面了解降水现象仪的技术指标和仪器性能,旨在为生产仪器厂家提供信息。同时,结合本地出现的特殊情况,给出确定可信的解决方案,为新疆正在开展的降水现象自动观测提供技术参考,以获取更加科学可信的气象数据。

新疆辐射观测资料质量分析

用新疆11个辐射站近5a（2004--2008年）逐月辐射信息化数据文件，对其进行质量检查，分析了总辐射、散射辐射、直接辐射、反射辐射、净全辐射五个要素出现疑误数据的个数，并应用数理统计方法对疑误数据个数的空间分布、时间分布、各要素分布等进行评估。经查阅分析原始数据文件，结果表明：疑误数据的错误主要发生并集中在一二级辐射观测站，错误类型主要有疑误数据错误最多、记录格式错误次之，平均单站月疑误数据个数为3．8个／站·月，疑误数据率为0．0％。从总体上看，新疆辐射信息化数据文件疑误数据信息较少，资料可靠，可为科研工作提供技术支持。

新疆气象台站迁移及其对气候变化分析的影响

由于诸多原因,如城乡规划建设、外部环境遭受破坏和工作环境需要改善等,新疆现有105个国家基准气候站、国家基本气象站和一般气象站从1950年起到2004年,搬迁达73个站150次,占全区地面气象站总数的70%。气象台站搬迁在某种程度上会影响观测数据的连续性和一致性,特别对于气候变化分析工作,更要求数据的历史延续性。本文分析了新疆台站迁移状况以及台站迁移后对数据连续性的影响,为使用这些数据的研究人员分析研究新疆气候变化提供了很好的参考信息。

猴文化研究初探——猴的生物性与文化性

一动物相对于人的意义不外乎几种:经济的,科学的,审美的,象征的,涉及了人类独特的从物质到精神不同的需求层面,反映了人类认识特有的演进轨迹。而对于特定的动物而言,在长期的历史演化和文本书写中,其中的一两种意义往往成为它的形象代表,固定在一般民众的脑海中,汇人民俗信仰,成为集体文化记忆的一分子。还动物的本来面目。

美猴王之美境追踪——孙悟空形象审美渊源探讨

本文解读美猴王之美,认为其根源于中国猴文化,经历了从鄙猴到灵猴的悄然蜕变;内在精神为滑稽玩世,是狂士传统、道家玩世主义与猴文化结合变异的新产物;美学表现主要为狂傲美,并融谐趣之美,兼具俗与雅双重文化品格。

飑的地面要素分钟数据判识方法

利用新疆气象台站近几年自动站地面观测资料，从中挑选出飑日，并对飑线过境时压、温、湿、风等地面气象要素的变化规律进行分析，结果表明：常规地面气象要素分钟数据可以很好的反映中小尺度飑线的特征，可将其作为判别飑线的依据，从而为进一步认识飑线形成机制和短时天气预报提供支持。