甲状腺功能亢进症合并糖尿病46例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及疗效。方法对46例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果性别以女性居多,高代谢症状常见;不少患者糖尿病临床症状不典型,仅因血糖检查发现糖尿病的患者20例,占43.5%;患者治疗效果良好,甲亢控制后降糖药物剂量有所下降。结论建议甲状腺功能亢进症患者均应进行血糖检验,糖尿病患者也应行甲状腺功能测验,以免误诊。

优泌乐25控制2型糖尿病患者围手术期血糖的疗效观察

目的探讨精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25)控制2型糖尿病患者围手术期血糖的疗效。方法选择68例需择期手术的2型糖尿病围手术期患者,随机分为A、B两组,各34例,A组给予优泌乐25治疗,B组给予分次皮下注射动物胰岛素治疗,比较两组血糖控制水平、低血糖发生率、胰岛素用量、降糖费用、平均住院时间的差异。结果两组患者在血糖控制水平方面无统计学差异(P>0.05);虽然A组降糖费用略高于B组,但是A组低血糖发生率、胰岛素用量及平均住院天数较B组显著减少(P均<0.05)。结论优泌乐25能有效、平稳、迅速地控制血糖。针对围手术期2型糖尿病患者,优泌乐25明显优于分次皮下注射动物胰岛素,是目前围手术期控制血糖的良好方法。

NAC抗氧化应激治疗对糖尿病小鼠骨髓干细胞增殖和凋亡的影响

目的观察N-乙酰基半胱氨酸(NAC)抗氧化应激治疗对糖尿病小鼠骨髓干细胞增殖和凋亡的影响。方法取8~10周龄Balb/c雄性小鼠,采用链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病模型。造模成功后,将小鼠分为治疗组和对照组,治疗组给予NAC腹腔注射,对照组给予生理盐水腹腔注射,连续4周。收集小鼠尿液,采用ELISA法检测8-异前列腺素(8-Isoprostane)含量;采用免疫磁珠分离法收集CD117^(+)骨髓干细胞,流式细胞术检测细胞活性氧(ROS)水平,免疫荧光分析法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞早期凋亡情况。结果与对照组相比,治疗组尿液8-Isoprostane水平及骨髓干细胞ROS水平降低。治疗组细胞增殖能力较对照组升高,早期凋亡率较对照组降低(P<0.05或<0.01)。结论NAC可通过改善糖尿病小鼠骨髓干细胞的过氧化应激,促进骨髓干细胞增殖并减少其早期凋亡。

抗氧化剂与骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流效果的比较

目的比较抗氧化剂和骨髓细胞移植对改善糖尿病小鼠缺血下肢血流的效果。方法将18只糖尿病小鼠均分成3组,抗氧化剂组给予N-acetyl-L-cysteine(NAC),200mg/(kg·d)腹腔内投药治疗4周后,建立下肢缺血模型,将PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。骨髓细胞移植组和对照组给予生理盐水腹腔内投药治疗4周后,建立下肢缺血模型,分别将骨髓细胞或PBS注入缺血侧下肢的肌肉内。在缺血下肢建立后的第1d和第7d,使用彩色多普勒测量小鼠下肢股动脉及其分支血流变化。结果与正常对照组比较,抗氧化剂组和骨髓细胞移植组下肢血流均明显改善(P<0.05);但是,与抗氧化剂组比较,骨髓细胞移植组下肢血流改善更显著(P<0.05)。结论骨髓细胞移植比抗氧化剂治疗糖尿病合并缺血性疾病更有效。

血脂康对糖尿病小鼠氧化应激的影响

目的：探讨血脂康对糖尿病小鼠氧化应激的影响。方法取6～8周龄的 BALB／c 雄性小鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型，建模成功后随机分为非治疗组（5％阿拉伯胶，n＝6）和血脂康组（200 mg·kg^-1·d^-1，n＝6），腹腔注射相应药物，1次·d^－1，连续4周；另设正常对照组（n＝6）进行比较，检测各组小鼠建模成功后血糖水平及给药前，给药4周后尿液中8-异前列腺素（8-isoprostane）浓度。结果与正常对照组比较，非治疗组和血脂康组血糖值均明显升高（P ＜0．001），但2组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；给药4周后，与正常对照组比较，非治疗组尿液中8-isoprostane 浓度明显升高（P ＜0．05），但血脂康组与正常对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论糖尿病小鼠体内氧化应激有所增强，血脂康具有一定抗氧化应激作用。

低血糖昏迷42例临床分析

目的探讨低血糖昏迷患者的病因及临床特点。方法对42例低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年患者容易发生低血糖昏迷,占69.0%(29/42);糖尿病低血糖昏迷占83.3%(35/42),病因以用药不当为主;非糖尿病低血糖昏迷占16.7%(7/42),包括2例席汉氏综合征及2例酒精性低血糖。40例低血糖昏迷患者早期治疗效果良好。结论应加强预防低血糖的知识宣传,特别是针对老年人。建议将血糖检测作为昏迷患者的常规检测项目,以利于快速确立正确诊断。

老年甲状腺功能亢进症48例临床分析

目的 :总结老年甲状腺功能亢进症患者的临床特点。方法 :收集我院 1998年至 2 0 0 2年 4 8例老年甲亢住院患者进行回顾性研究 ,分析老年患者临床特点、误诊原因及治疗转归。结果 :起病以心血管系统及消化道系统症状为主。甲状腺肿大仅占 12 .5 0 % ,突眼占 10 .4 2 %。误诊率及漏诊率高达 4 3.75 %。药物治疗有效率达 94 .5 9%。结论 :老年甲亢患者临床表现不典型 ,极易被误诊、漏诊。

糖尿病小鼠骨髓细胞向内皮细胞分化能力的体外分析

目的探讨在体外糖尿病小鼠骨髓细胞向内皮细胞分化的能力是否下降。方法采用链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠模型(糖尿病组),另择正常对照组(柠檬酸缓冲液注射的健康小鼠),建模成功8～10周后,测定两组的体质量、血糖,收集骨髓细胞进行培养,分别在培养的第1、3、7天时,收集培养上清液,采用ELISA法测定上清液中血管内皮生长因子(VEGF)水平。另外,在培养的第7天,采用了细胞免疫化学法检测骨髓细胞向内皮细胞分化的百分比。结果糖尿病组与正常对照组相比体质量明显下降,血糖明显增高(P均<0.01)。两组细胞的上清液中VEGF水平及VE-cadherin阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病小鼠骨髓细胞体外向内皮细胞分化能力无下降。

高血糖对骨髓细胞生存与接着的影响

目的探讨高血糖状态对骨髓细胞的生存与接着是否有影响。方法糖尿病组为采用链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠模型；正常对照组为柠檬酸缓冲液注射的健康小鼠，建模成功8-10周后，测定两组的体质量、血糖后，收集骨髓细胞，接种在fibronectin—coated24孔板上。分别在培养的第1、3、7天时，收集培养皿中细胞，台盼蓝染色后计算生存细胞数。另外，在体外培养2h后，收集培养皿中残留的接着细胞，台盼蓝染色后计数。结果糖尿病组与正常对照组相比体质量明显下降，血糖明显增高（P〈0．01）。两组收集的骨髓细胞生存数均随着培养时间的延长而下降，但两组之间相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组接着细胞数相比差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论高血糖状态对骨髓细胞的生存与接着无不良影响。

中老年2型糖尿病、慢性肾功能不全患者骨质疏松性骨折风险分析

目的应用FRAX软件预测40-90岁糖尿病、慢性肾功能不全患者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折风险。方法选择2型糖尿病患者184例为糖尿病组,慢性肾功能不全尿毒症期患者140例为肾功能不全组,按性别、年龄配对,招募相同地域的社区居民276例为对照组。收集一般临床资料及骨折危险因素（体质量指数、糖尿病史、高血压病史、肌酐、尿素氮、吸烟史、饮酒史、既往脆性骨折史、父母髋骨骨折史、是否服用影响骨代谢药物、是否患有影响骨代谢的疾病等）,采用FRAX中国模式分别预测3组受试者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折概率。结果 3组骨质疏松性骨折及髋部骨折概率差异均无统计学意义。多元回归分析提示：在对照组,年龄与骨质疏松性骨折概率呈正相关（P〈0.01）,与髋部骨折概率呈正相关（R分别为2.009、1.355,P均〈0.01）;体质量指数与骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈负相关（R分别为-1.133、-1.522,P〈0.05或〈0.01）,女性相较于男性的骨质疏松性骨折风险（R=24.173 P〈0.01）、髋部骨折风险（R=10.348 P〈0.01）均更高。在肾功能不全组,年龄与患者骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈正相关（R分别为1.367、1.048,P均〈0.01）;体质量指数与患者骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈负相关（R分别为-1.659、-1.692,P均〈0.01）,女性相较于男性的骨质疏松性骨折（R=27.451,P〈0.01）、髋部骨折概率（R=13.813,P〈0.01）风险均更高。在糖尿病组,年龄与骨质疏松性骨折概率、髋部骨折概率呈正相关（R分别为1.330、0.955,P均〈0.01）;女性相较于男性的骨质疏松性骨折风险（R=22.711,P〈0.01）、髋部骨折风险（R=13.813,P〈0.05）均更高。体质量指数与骨质疏松性骨折及髋骨骨折无明显相关性（P均﹥0.05）。结论与正常健康人相比,糖尿病、慢性肾功能不全患者10年内骨质疏松性骨折及髋部骨折概率并未增加,患者年龄与骨折风险呈正相关,且女性发生骨折风险较男性偏高。肾功能不全患者体质量指数与骨折风险呈负相关。

左旋甲状腺素治疗良性甲状腺结节的Meta分析

目的综合评价左旋甲状腺素(L-T4)治疗良性甲状腺结节的效果。方法检索1998-2011年在MED-LINE(PubMed)、万方数据库收录的相关文献及2005年1月至2010年12月国内中华内分泌学术会议的论文集。主要入选标准包括:1)随机对照研究;2)B超或彩超证实为单一或多发实质性结节,病理结果证实结节为良性病变;3)甲状腺功能在正常范围;4)均采用L-T4治疗;5)随访时间至少为6个月。结果入选的5篇文献共计353例患者,采用固定效应模型对患者用药前后甲状腺结节体积进行分析。与对照组相比,L-T4可以使甲状腺结节体积下降0.51mL,95%可信区间为0.11～0.90,P=0.01。未见心血管系统不良反应。结论 L-T4的治疗可缩小良性甲状腺结节的体积。

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的探讨硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将119例糖尿病周围神经病变(DPN)患者按随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(59例)。治疗组给予基础治疗的基础上加用ALA注射液300 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,闭光,1次.d-1,1 h内点完,10 d 1个疗程;对照组给予基础治疗的基础上加用维生素B1100 mg、维生素B12500μg肌内注射,1次.d-1,15 d 1个疗程。对2组患者治疗前后的疗效及神经传导速度的改善情况进行比较。结果治疗组有效率为88.3%,对照组有效率为39.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组正中神经、腓总神经运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV)均较治疗前明显增快,其改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 ALA治疗DPN疗效显著,且无明显不良反应,是治疗DPN一种有效的药物。

2型糖尿病患者甲状腺功能状态的研究

目的通过与健康体检者比较,了解2型糖尿病(2-DM)患者的甲状腺功能状态。方法检测120例住院2-DM患者(研究组)及同期60例健康体检者(对照组)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平;研究组同时加测血脂、血糖、糖化血红蛋白(GHb)、血肌酐。结果研究组甲状腺功能正常103例(a组)。17例甲状腺功能异常中甲状腺功能低下(均为亚临床甲状腺功能减退,简称亚甲减)15例(b组)占12.5%,女性多于男性(18.3%比6.7%,P<0.05);甲状腺功能亢进(均为亚临床甲状腺功能亢进,简称亚甲亢)2例(c组)占1.7%。对照组中2例(占3.3%)甲状腺功能异常,均为亚甲减。研究组甲状腺功能异常发生率高于对照组(14.2%比3.3%,P<0.01),研究组与对照组间FT3、TSH比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组FT4低于对照组(P<0.05)。a、b组间GHb、空腹及餐后血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);b组低密度脂蛋白高于a组(P<0.05)。结论 2-DM患者中甲状腺功能与健康体检者相比其异常发生率明显增高,以亚甲减为主,女性居多。

糖尿病神经病变临床与电生理分析

目的研究糖尿病并发神经病变的临床与电生理特点。方法对125例糖尿病病人临床资料及电生理检测结果进行回顾性分析。结果 125例病人中35例(28%)有四肢麻木、疼痛等症状,100例(80%)有神经电生理异常,其中周围神经病变37例(29.6%)、皮肤交感反应(SSR)异常91例(72.8%)。病程越长神经病变发生率越高。结论糖尿病病人神经病变发生率高且与病程有关。神经电生理检测是诊断糖尿病神经病变的有效方法,SSR检查是其敏感指标。

甲亢性心脏病的临床分析

目的 :分析甲亢性心脏病的临床特征及治疗方法。方法 :回顾性分析 5 9例甲亢性心脏病资料。结果 :甲亢性心脏病占同期住院甲亢患者的 18.4 %。其心律失常、心脏扩大和心力衰竭的发生率分别为 83% ,5 4 .1%和4 0 .6 %。甲亢性心脏病的误诊率为 13.5 %。结论 :甲亢性心脏病多见于病程长、病情控制不佳的老年甲亢患者。早期诊断、合理治疗预后良好。对原因不明的心律失常、心脏扩大和心力衰竭的老年患者 。

中老年糖尿病患者骨质疏松性骨折风险分析

目的应用FRAX软件评价中老年糖尿病患者10年骨质疏松性骨折及髋部骨折风险。方法采用随机抽样的方法,选取2016年4月-2017年7月住院及门诊糖尿病患者,年龄40-90岁,共计229例。收集一般临床资料及骨折危险因素(体重指数、糖尿病史、高血压病史、肌酐、尿素氮、血糖、吸烟史、饮酒史、既往脆性骨折史、父母髋骨骨折史、是否服用影响骨代谢药物、是否患有影响骨代谢的疾病等),采用FRAX中国模式预测糖尿病患者10年骨质疏松性骨折及髋部骨折概率。结果女性患者与男性患者相比,未来10年内骨折风险明显升高;伴随年龄增大,未来10年内糖尿病患者发生骨质疏松性骨折及髋部骨折的风险概率不分性别均同步增高;血糖与糖尿病患者骨质疏松性骨折及髋部骨折概率呈正相关。结论年龄、女性、血糖是糖尿病患者骨质疏松性骨折和髋部骨折的危险因素。在临床工作中,我们应开展健康宣教,并进行骨质疏松症的筛查和骨折风险评估,及早对高风险患者给予综合干预措施,以预防骨质疏松症的发生。

江西省进贤县4515例居民骨密度流行病学调查分析

目的调查江西省进贤县4515例居民的骨密度情况及骨质疏松症(OP)患病情况,为OP的诊断和防治提供基础资料。方法采用UBS-3000plus全自动定量超声骨密度测量系统对江西省进贤县4515例居民进行桡骨定量超声检测和分析。结果⑴无论男性或女性桡骨超声速率(SOS)峰值出现在30岁之前,30岁以后骨密度逐渐下降,各年龄段差异具有统计学意义(P<0.05)。⑵男性与女性骨质疏松症患病率分别为16.1%和20.8%,差异有统计学意义(P<0.01);30岁以后各年龄段女性OP患病率明显高于男性(P<0.01)。⑶Pearson相关分析显示峰值骨量后,OP患病率与年龄呈明显正相关。结论江西省进贤县居民中骨密度异常者所占比率较高,且女性骨质疏松的患病率高于男性,尤其是中老年女性是骨质疏松的高发人群;早期进行骨密度筛查,是预防骨质疏松的有效措施。定量超声检测骨密度简便易行,适用于早期骨密度筛查。

江西省铁过负荷对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨铁过负荷对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的影响。方法对江西省T2DM患者根据颈动脉超声检查结果分为合并颈动脉硬化组(A组,60例)和不合并颈动脉硬化组(B组,60例),并将健康体检且无糖尿病者为对照组(C组,60例)。对所有入选者均行空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后2 h C肽、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)等检测。结果与C组比较,A组与B组的SF、SI、TS均明显增高(P<0.01),TIBC则明显下降(P<0.01);A、B 2组间SF、SI、TIBC、TS差异均有统计学意义(P<0.05);铁过负荷在C、B、A 3组患者中依次升高,血糖、空腹和餐后2 h C肽3组之间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论江西省T2DM患者具有很高的铁负荷水平;铁过负荷与T2DM之间存在着相互影响,铁过量可能会影响到T2DM患者颈动脉粥样硬化及并发症的发生。

住院2型糖尿病患者甲状腺功能临床分析

目的了解住院2型糖尿病(2-DM)患者甲状腺功能状态。方法检测247例住院的2-DM患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇、三酰甘油并进行相关分析。结果 247例2-DM患者中甲状腺功能正常210例(A组)占85.1%(210/247),37例甲状腺功能异常占14.9%(37/247)中:亚临床甲减27例(B组)占10.9%(27/247);亚临床甲亢10例(C组)占4.1%(10/247)。甲状腺功能异常发生率女性高于男性(P<0.05)。3组间年龄、病程、HbA1c、餐后2h血糖、三酰甘油比较差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖:A组高于C组(P<0.05),B组与A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);胆固醇:B组高于C组(P<0.05),A组与B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院2-DM患者的甲状腺功能异常发生率较高,以亚临床甲减为主,且女性居多。

抚触在婴幼儿眼科全麻术后苏醒期的应用

目的探讨抚触在婴幼儿眼科全麻术后苏醒期的作用。方法将100例患儿按手术先后顺序随机分为观察组和对照组。在麻醉苏醒期,对照组行常规护理,观察组行常规护理加抚触干预。结果观察组躁动、输液管道和眼外敷料脱落例数明显少于对照组,观察组苏醒期血压、心率相对对照组更平稳。结论抚触可以缓解眼科全麻术后婴幼儿的手术应激,减少苏醒期意外的发生,保证患儿苏醒期的安全。