典型Cotard综合征伴尿失禁一例

【病例】女,58岁。病史由其丈夫提供,可靠。主因失眠早醒,兴趣减退,悲观厌世5个月入院。患者于5个月前由于劳累而出现早醒,心烦,兴趣减退,不愿出门,不愿见人,不愿说话,感到各方面不如他人,终日愁眉苦脸,总想不好的事,经常哭泣,感到活着没意思。

草酸艾司西酞普兰合并疏肝解郁胶囊治疗抑郁发作的临床观察

目的探讨草酸艾司西酞普兰合并疏肝解郁胶囊治疗抑郁发作的临床观察。方法选取2015年5月-2017年1月我院收治的140例符合抑郁发作诊断的患者,采用随机数字法分为对照组70例与观察组70例,对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗,观察组采用草酸艾司西酞普兰合并疏肝解郁胶囊进行治疗,对比两组治疗6个月后失眠症状PSQI评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、药物不良反应情况。结果两组治疗后2周HAMD评分、PSQI评分显然低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后5周、9周、12周HAMD评分、PSQI评分显然低于对照组(P<0.05)。观察组70例临床治疗总有效率显然高于对照组(P<0.05)。两组治疗2周TESS评分比较无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后5周、9周、12周TESS评分显然低于对照组评分(P<0.05)。结论临床中对抑郁发作患者实施疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗具有显著疗效,可有效控制患者抑郁、失眠症状,且患者药物不良反应较低,可作为临床中治疗抑郁发作患者的理想药物。

军人应对方式量表的常模及结果分析

目的:建立军人应对方式量表常模。方法:在全军分层随机抽取15380名军人,进行应对方式的测量,检测结果采用因素分析、相关分析、方差分析和t检验等。结果:(1)该量表在军人团体中各分量表的同质性信度为0．62～0．80,分半信度为0．53～0．79,重测信度为0．66～0．78之间;六个因素累计贡献率为58．29％;解决问题、自责、求助、幻想、退避及合理化的因素负荷依次为0．32～0．56、0．38～0．68、0.31～0．68、0．30～0．47、0．26～0．55和0．28～0．59;(2)在大部分应对方式因子上存在显著的级别差异和性别×军龄交互作用效应;(3)不同级别军人在解决问题、求助、合理化因子上有显著差异(P<0．01); (4)不同军龄的男性军人在解决问题、自责、求助、幻想、退避及合理化因子上都有显著差异(P<0．01); (5)不同军龄的女性军人在解决问题、求助、退避及合理化因子上有显著性差异(P<0．01)。结论:应对方式量表在军人群体中有较好的信、效度,建立的常模有助于军人心理健康教育和心理素质训练。

军事应激条件下军人个性特征和应对方式及心理健康的关系研究

目的 :探讨军事应激条件下军人个性特征、应对方式及心理健康的关系 .方法 :采用症状自评量表 (SCL 90 )、EPQ和应对方式量表 ,对参加军事演习的某部队 985名军人进行现场问卷调查 .结果 :①应激军人SCL 90得分 ,除抑郁外 ,各因子分显著地高于军人常模 .EPQ的 4个纬度 ,除L外 ,P、E、N显著地高于军人常模 .而积极应对和消极应对显著低于国内常模 .②积极应对与其SCL 90的总均分呈现明显负相关 ,而消极应对则与之呈明显正相关 ;P、E、N与消极应对方式呈显著正相关 ,P、L与积极应对方式呈显著负相关 .③从对军事应激条件下军人心理健康状况作用大小来看 ,消极应对方式的作用最大 ,依次为P、N、L、积极应对 .④N和消极应对对军事应激条件下军人心理健康的直接效应是显著的 .结论 :军事应激条件下军人的心理健康受个性特征与应对方式的影响 .

12486名军人SCL-90测试结果分析

目的调查分析军人心理健康特点及影响因素.方法采用SCL-90症状自评量表对14300名军人进行测试,并将结果与军人常模、地方常模的SCL-90因子分进行比较.分析不同年龄组、不同级别、不同性别军人SCL-90的特点.结果①军人SCL-90得分总体低于军人常模和地方常模,有16.5%的军人存在各种心理健康问题.②军人心理健康问题主要表现为强迫、人际交往敏感、抑郁、敌对性、偏执、精神病性等症状.③军人心理健康水平表现出级别、年龄组和性别特征,其中20～29岁最高,50～67岁(最高年龄)组最低;士官最高,干部最低;男军人较差,女军人较好.④军人心理健康与个人因素、家庭因素、部队因素呈显著负相关,与人际交往呈显著正相关.结论军人心理健康状况良好,呈现明显的年龄、级别发展特征.

军人人格特征与个性发展的单因素及其相关分析:12486名问卷调查

目的:应用卡特尔16项人格因素问卷的经典方法调查军人人格发展特征及其相关因素对其影响的效应。方法:选择2004年1月前入伍的现役军人,从不同地区抽取14300人,有效样本量为12486人。将被试按年龄不同分为5组:20岁以下组、20～29岁组、30～39岁组、40～49岁组、50岁以上组。采用卡特尔16项人格因素问卷和症状自评量表对其进行团体测量,分析不同年龄组军人卡特尔16项人格因素问卷一级因素和次级因素的发展特征,并进行军人人格特征与一般因素和症状自评量表各症状因子的相关分析。结果:按实际处理分析,12486人进入结果分析,军人人格发展呈现的特点为:军人的人格发展呈现如下特征:①乐群性、恃强性、敏感性、世故性、忧虑性、紧张性、适应与焦虑性及内外向8个因素得分,随年龄的增长呈下降趋势。②聪慧性、稳定性、有恒性、实验性、独立性、自律性、感情用事与安详机警性、怯懦与果敢性、心理健康因素、专业成就因素、创造能力个性因素和成长能力个性因素12个因素得分,随年龄的增长呈上升趋势。③敢为性在40～49岁得分最高,30岁以下和50岁以上者得分均较低,各年龄段的兴奋性、怀疑性和幻想性差异均无显著性。结论:①随年龄的增长,军人人格稳定性增强,情绪自控能力提高,紧张、忧虑的情绪反应减少。

团体绘画心理辅导在新兵心理健康维护中的应用

目的探讨团体绘画心理辅导对新兵心理健康的影响,为创新新兵心理健康教育方法提供依据。方法在某团新兵营选取新兵两个班作为干预组和对照组,每组12名,在训练期干预组接受8次团体绘画心理辅导,对照组不给予干预措施。采用症状自评量表(SCL-90)、自尊量表(SES)、16项人格因素问卷(16-PF)和军事训练成绩做干预前后评估,并自编团体辅导评估表做干预后主观评估。结果干预后干预组SES评分高于干预前和对照组,而SCL-90中的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧得分低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后16-PF干预组乐群性、稳定性、敢为性、敏感性、忧虑性评分与干预前和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组3000 m跑和引体向上干预前后的成绩差值均显著高于对照组(P<0.05);干预组对团体绘画心理辅导有积极的评价。结论团体绘画心理辅导可能是一种维护新兵心理健康的有效方法,但远期效果和其他军人是否同样适用值得进一步研究。

舍曲林结合认知疗法治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的研究舍曲林结合认知疗法治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法首先将确诊为脑卒中后抑郁的48例患者随机分为研究组24例,给予舍曲林50mg/d结合认知疗法,对照组24例,给予单用舍曲林50mg/d治疗,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后2、4、6周末评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果舍曲林结合认知疗法与单用舍曲林治疗脑卒中后抑郁均有良好的效果,但研究组起效快,疗效更佳(P<0.05),2组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论舍曲林结合认知疗法治疗脑卒中后抑郁效果更好。

心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症65例效果观察

目的:观察心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症的效果。方法:将65例老年抑郁症患者随机分成两组,即研究组32例(采用心理干预联合舍曲林)和对照组33例(单用舍曲林),系统治疗8周;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗第8周末,研究组总有效率为93.8%,对照组75.8%,两组差异有统计学意义(χ2=4.62,P<0.05);两组HAMD评分均较治疗前显著下降(P<0.01),研究组在2、6、8周末较对照组下降更显著(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后各时段TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症比单纯服用舍曲林起效快,疗效好。

精神分裂症和抑郁症患者MMPI测试的对比分析

目的:探讨精神分裂症与抑郁症患者的MMPI特征。方法:使用网络心理CT系统对328例精神分裂症患者(精神分裂症组)和34例抑郁症患者(抑郁症组)进行MMPI测试,并与58例正常人(正常对照组)进行对照分析。结果:①效度量表与临床量表:除量表说谎、男女子气外,大部分量表均示两患者组高于正常对照组(P<0.05);精神分裂症组与抑郁症组比较,后者在疑病、抑郁、癔症、精神衰弱、社会内向等量表高于前者(P<0.05);②心理防御机制量表两患者组在退缩、转移、投射等量表高于正常对照组(P<0.05);精神分裂症组与抑郁症组比较,后者在量表转移一项高于前者(P<0.05)。结论:精神分裂症和抑郁症患者均有明显的MMPI偏离模式;临床医生在治疗疾病时要注重对患者心理防御方式的干预。

军队精神分裂症患者MMPI测试结果的聚类分析

目的:探索军队精神分裂症患者MMPI的分类模式。方法:使用网络心理CT系统对68例军队精神分裂症患者进行MMPI测试,然后根据测试结果进行Q型聚类分析。结果:经聚类分析,68例军队精神分裂症患者的MMPI测查结果被分成3类,经方差分析检验,这3个类别具有统计学差异(P<0.01)。第I类,效度量表呈L>F<K型,各临床量表平均T分值<60;第Ⅱ类,效度量表呈L<F>K型,各临床量表,除癔症、男女子气、社会内向外,余七项平均T分值均>60,最高平均T分值出现在偏执和精神分裂两量表;第Ⅲ类,效度量表呈L=F=K型,各临床量表平均T分值<60;除癔症、男女子气外,各效度量表和临床量表平均T分值均在第I类和第Ⅱ类之间。结论:精神分裂症的MMPI模式具有异质性。

对50例住院精神病人出现消极行为的临床分析

住院期间各类精神病人均可出现消极行为，发生率为1．95％，且消极行为多受精神症状支配。自杀率以分裂情感性精神病为最高，自杀成功率以抑郁症为首，且可发生在疾病的各个阶段。自杀手段以撞头、自缢、割血管、偷服药多见。作者认为：应对治疗效果差、住院时间长、有抑郁症状或自罪、被害妄想、被控制体验等精神症状者加强护理。

部队大型卫生技术车辆管理使用存在问题和对策

近年来，基层部队陆续配齐了野战手术车、X线车、防疫车、急救车等卫生技术车辆，对提高野战救护的机动性和救治效能发挥了重要的作用。笔者在实践中发现卫生技术车辆管理使用和维修保障存在一些不容忽视的问题。

精神障碍患者冲动攻击行为影响因素及应对措施研究进展

冲动攻击行为是精神障碍患者在症状支配下突然出现的伤人、毁物、自伤、自杀等行为,危害性极大。分析精神障碍患者冲动攻击行为影响因素及采取必要可行的应对措施对精神障碍患者的治疗、康复意义重大。本文就目前精神障碍患者冲动攻击行为影响因素及应对措施研究进行综述,为降低或减少精神障碍患者冲动攻击行为导致的伤害带来些许借鉴。