从血虚证探讨证的认识论特征

以血虚证与贫血的异同为例,论证中医证的认识论特征具有动态观、时间观、整体观、个体观、黑箱理论以及可检验性特点。中医传统理论必须适应现代科技发展与世界文化融合的环境,发展数字中医药,从可视化的角度推动中医药的现代化与国际化。

种植义齿-天然牙混合牙列的后牙咬合

随着种植技术的发展和普及,为后牙缺失的牙列缺损提供了可靠解决手段。但是,天然牙、天然牙支持的冠修复体和种植体支持的修复体咬合受力时表现差异明显,如何认识这种差异并进行正确咬合调整,对于提升修复质量、提高种植体预期寿命具有重要意义,本文将结合临床实例对此进行综述和介绍。

颈淋巴结结核中医外治法应用体会

颈淋巴结结核临床治疗颇为棘手.笔者在临床应用中西药内服抗结核治疗的同时,发挥外治法长处,中西医结合治疗,内外兼治,临床疗效显著.现将笔者治疗淋巴结结核3例报道如下.1 苍黄散结膏外敷案赵×,女,23岁,住院号：15083711.初诊日期：2013年9月16日.患者因“发现右颈部肿块1个月”就诊.述平素郁郁寡欢,夜寐梦扰,否认肺结核等病史.查体：右颈部可触及多枚肿块,边界清,光滑,无压痛,舌淡红,苔薄,脉弦细.

基于“邪伏膜原”论治急性脑膜感染

笔者运用"邪伏膜原"理论辨治急性脑膜感染,认为膜原有"形而下"及"形而上"两种含义,脑膜当归属膜原。本团队主张感受外邪伏居膜原是引起脑膜感染的前提,发病后表现出"速传三焦,多脏同病"的特点,并将病程分为早期、中期、后期、恢复期4个阶段,依次呈现出"热、湿、瘀、虚"的病机变化特点。在治疗上提出早期开达膜原,清热熄风,通经止痛,方以达原饮、羚角钩藤汤、芎芷石膏汤合用,临证加减;中期清热化湿,解毒祛浊,方以甘露消毒丹、柴芩温胆汤为主;后期清营养阴,活血通络,方以清营汤为代表;恢复期清润养阴,甘平益气,方以沙参麦冬汤为要。同时,强调急性脑膜感染当坚持中西结合治疗,在运用抗病原体制剂的基础上,全程可配合静脉滴注热毒宁、醒脑静等中成药制剂,酌情运用安宫牛黄丸等开窍醒神之剂,临床疗效显著。

祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片治疗高血压性头痛的疗效临床观察

目的:观察祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片治疗高血压性头痛的临床疗效。方法:随机将2017年9月至2018年5月在我院神经内科门诊就诊的70例高血压性头痛患者随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组予以硝苯地平控释片,治疗组在对照组基础上加用祛瘀平肝化痰汤治疗。两组均治疗1个月,治疗期间追踪观察患者的头痛发作次数,评估患者中医症状积分。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者头痛次数均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组患者头痛发作次数低于对照组(P<0.05);两组在中医相关兼并症状与体征积分均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组在改善中医症状上效果更显著(P<0.05)。结论:祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片对高血压性头痛患者有增效作用,且安全性较高。

胡国恒辨治焦虑症经验介绍

胡国恒教授系湖南省名老中医,全国第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,湖南中医药大学第一附属医院教授,博士研究生导师。胡老师深研古籍,将古代医家思想与自身三十余年的临床经验相结合,在中医药辨治焦虑症方面积累了一些经验,现整理介绍如下。

新工科背景下嵌入式系统实验教学改革

针对原有的嵌入式系统课程实验教学中学生很难直接面向真实物理信息系统进行嵌入式系统实践、实际课程教学效果不如预期的问题,提出基于处理器在环的半实物仿真实验教学方案。为了在仿真环境中使物理信息系统的输入输出与真实的微处理器产生直接交互,通过嵌入式系统控制逼近真实的物理信息系统,同时设置实战化的创新实践课程,培养学生基于半实物化的开发方法快速完成原型开发验证的能力,鼓励学生自主探索和创新。

西安地区汉族青年面部形态角度相关性的初步研究

目的：观察分析西安地区汉族青年面部形态角度的相关性。方法：纳入面形正常无手术及外伤史的西安市汉族18～40岁居民60名（男女各30名）,进行头面部三维立体扫描,用3d MD软件自带测量系统在扫描影像上定点并测量面部12个常用角度,用SPSS 19.0将结果进行统计分析,计算面部各角度之间的相关性及相关性回归公式。结果：获得12个面部角度的均值及标准差,男性鼻额角大于女性（P〈0.05）,其余角度无性别差异（P〉0.05）,5个角度之间存在7组相关关系（R≥0.7）,其中4组为正相关,3组为负相关;得到7个相关性回归方程。结论：面部角度之间彼此协调相关。

FMEA在人工肝中心静脉导管相关风险管理中的应用

目的探究失效模式与效应分析(FMEA)在人工肝中心静脉导管相关风险管理中的应用效果。方法将2022年5-12月在河北医科大学第二医院消化内科接受人工肝支持治疗的80例中心静脉置管患者随机分为对照组和实验组各40例,对照组实施传统护理管理,实验组实施FMEA模式管理。比较2组患者RPN值、一次性置管成功率、与中心静脉导管相关的并发症发生率以及患者满意度。结果实验组RPN值与导管相关并发症发生率均明显低于对照组,一次性置管成功率与患者满意率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论将FMEA模式管理引入人工肝中心静脉置管患者中,能够有效降低中心静脉置管及维护期间的相关风险,从而提高护理质量。

FMEA模式在中线导管相关风险管理中的应用

目的探究失效模式和效应分析(FMEA)在中线导管置管及维护管理中的应用效果。方法将2021年2~10月在消化内科接受治疗的220例中线导管置管患者随机分为2组,对照组和试验组,每组110例,对照组实施传统护理管理,观察组实施FMEA模式管理。比较2组患者优先风险系数(RPN)值,首次置管成功率,导管相关并发症发生率及患者满意度。结果试验组RPN值与导管相关并发症发生率低于对照组(P<0.05),首次置管成功率与患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论将FMEA模式管理引入中线导管患者中,能够有效降低中线导管置管及维护期间的相关风险,从而提高护理质量,值得临床推广。

蜘蛛丝蛋白促凝血作用及其机制的初步探讨

目的探索蜘蛛丝蛋白的促凝血作用,初步探讨其作用机制。方法通过体外凝血实验(凝血板法、试管法、血浆复钙时间测定)及创面止血实验(以SD大鼠为研究对象,进行皮肤创面、肝脏创面、股动脉切开进行局部创面止血实验),比较蜘蛛丝蛋白组、云南白药组、生理盐水组各组的凝血时间及止血时间;并采用凝固法测定各组大鼠活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)。结果与生理盐水组比较,蜘蛛丝蛋白组与云南白药组均能显著缩短大鼠体外凝血时间及大鼠皮肤创面、肝脏创面及股动脉切口的止血时间(P<0.01或P<0.05),且能缩短大鼠的APTT、PT和TT(P<0.01或P<0.05)。结论蜘蛛丝蛋白具有较明显的促凝血作用,激活内源性凝血系统和外源性凝血系统可能为其作用机制之一。

内皮祖细胞对骨髓间充质干细胞-种植体复合物成骨能力的影响

目的:研究内皮祖细胞(EPCs)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)膜片-种植体复合体成骨能力的影响。方法:分离培养大鼠BMSCs并采用细胞膜片技术培养细胞膜片;分离培养大鼠骨髓来源EPCs;将EPCs加载于BMSCs细胞膜片上并检测相关基因;制作细胞膜片-种植体复合体并植入裸鼠皮下,8周取材,行Micro-CT检查及组织学检测。结果:体外实验显示EPCs加载于BMSCs细胞膜片后成骨相关Runx-2、ALP、BMP2和成血管相关VEGF的基因表达提高;裸鼠体内实验取材Micro-CT检查显示加载EPCs组成骨量较高,HE切片显示加载EPCs组成骨面积较多,免疫组化检测显示加载EPCs组Runx2、BMP2表达较高。结论:加载EPCs能提高BMSCs-种植体复合物的成骨能力。

金属[牙合]面与应力中断设计在[牙合]龈距不足游离端牙齿缺失修复中的应用

目的探讨金属[牙合]面与应力中断设计修复[牙合]龈距不足患者游离端牙齿缺失的效果。方法对利用vitallium2000plus结合金属[牙合]面、应力中断设计与压力印模技术修复[牙合]龈距不足游离端牙齿缺失的病例1例进行回顾性分析,并复习相关文献。结果该金属[牙合]面及应力中断设计有效解决了患者[牙合]龈距不足、咬合力大、义齿易折裂的难题。应力中断设计可有效保护基牙,但应力中断设计与应力传导现象在患者口内是如何表现的,尚未见报道。本研究T-scan检测结果显示,戴牙前、后,患者[牙合]力分配比由左侧77.5%、右侧22.5%变为左侧61.3%、右侧38.7%,右侧牙列[牙合]力占总[牙合]力分配比提高了16.2%,口内咬合力分布更加均匀。进一步分析,初始咬合阶段,左右侧咬合力基本接近,随着咬合力进一步增加,在中间咬合阶段,右侧咬合力占比有所下降,并在终末咬合阶段进一步下降并达到一个动态平衡。以上T-scan检测及文献复习结果提示咬合力的动态平衡现象与应力中断设计和应力传导有关。结论金属[牙合]面复合应力中断设计能够实现对于[牙合]龈距不足患者游离端牙齿缺失的微创修复。

基于最短曲面距离对3dMD立体摄影系统测量精度和稳定性的研究

目的:利用最短曲面距离验证3d MD立体摄影系统测量的精度和稳定性,对3d MD立体摄影系统的测量精度进行更为客观的评价。方法:被测物是表面贴有坐标格的直径14 cm的圆柱体模型,用3d MD立体摄影系统获取模型的表面数据,并利用该系统的测量工具测量模型上42个曲面距离,分别与对应的标准值进行统计学分析。结果:横向2格组、横向5格组、横向7格组和竖向7格组的测量值与标准值之间的差异有统计学意义(P<0.05);竖向2格组、竖向5格组的差异无统计学意义(P>0.05),但各组的误差均值都不超过0.3 mm;描述统计分析得出6组特征曲线长度的标准差均<0.1 mm,各测量组四分位数间距均≤0.15 mm。结论:3d MD立体摄影系统在测量曲面距离时精度高,稳定性好。

肝衰竭并发感染病原菌CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞水平及其诊断价值

目的研究肝衰竭患者伴感染的临床特点及白细胞分化抗原14(CD_(14))和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞与合并感染的关系。方法选取2020年6月一2022年12月河北医科大学第二医院收治的224例肝衰竭患者为研究对象,其中178例患者并发感染设为感染组,未感染患者设为未感染组;分析肝衰竭伴感染患者感染部位、病原菌情况,比较两组患者CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞对感染的诊断价值。结果肝衰竭感染患者共培养分离病原菌224株,其中革兰阳性菌36株,革兰阴性菌174株,真菌14株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;感染组外周血CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞水平分别为(43.45±12.46)mg/L和(11.17±2.26)%均高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞诊断肝衰竭患者发生感染的截断值分别为15.64mg/L、9.76%,曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.849。结论肝衰竭患者易伴发感染,病原菌主要为革兰阴性菌,其中感染患者外周血CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞水平均高表达,对于感染具有良好的诊断价值。

醒脑静注射液保护新型冠状病毒致神经系统损害的功效网络分析与机制预测

目的探寻醒脑静注射液(XNJI)保护新型冠状病毒(SARS-CoV-2)致神经系统损害的活性成分、靶点及通路,以期阐述其作用机制。方法利用TCMSP、BATMAN、Swiss Target Prediction等数据库检索醒脑静注射液的中药的化学成分和作用靶点,使用Cytoscape软件分别构建醒脑静注射液"中药-活性成分-相关靶点"功效作用网络,通过GO富集和KEGG通路注释分析预测潜在的作用机制,并将醒脑静注射液中核心成分与SARS-CoV-2 3CL Mpro、血管紧张素转化酶Ⅱ(ACE2)、2019-nCoV RBD/ACE2-B0AT1 complex进行分子对接验证。结果筛选出醒脑静注射液105个活性成分,928个药物靶点,741个冠状病毒靶点,611个神经保护靶点,得到药物-疾病共同靶点83个,核心成分12个,关键靶点7个。GO富集分析共得到204个条目,KEGG注释分析共得到120条信号通路,涉及乙型肝炎通路、致癌通路、TNF、HIF-1及VEGF信号通路等。分子对接结果显示醒脑静注射液核心成分与3CL Mpro、ACE2、和complex的结合活性较好,其中绿莲皂苷元、山柰酚与3个蛋白的结合能均最低。结论醒脑静注射液中核心成分绿莲皂苷元、山柰酚、5-羟基-6,7,3′,4′,5′-五甲氧基黄酮、异山柰素、桑黄素、栀子黄素A、槲皮素、艾黄素、染料木素、龙脑香内酯、姜黄素、榄香素等可能通过作用PARP1、PTGS2、MMP9、CDK2、ADORA2A、ALOX5、GSK3B等关键靶点,干预多种信号通路,调控炎症反应、细胞凋亡、氧化应激、血管生成等过程改善SARS-CoV-2对神经系统的损害,还可能与3CLMpro、ACE2和complex结合以抑制病毒复制及对宿主细胞的感染,提示醒脑静注射液可能对SARS-CoV-2引发的神经系统损害具有积极的治疗作用。

基于计量诊断的计量中医模式探讨

中医计量诊断研究的主要目的是为了实现中医诊疗模式的计量化,可在既往中医计量诊断研究的基础上,通过完善现代医学辅助检查的中医量化,加强中医病的层次计量研究,整合定性与等级计量诊断,建立全面反映病证特征的中医计量诊断模式,然后指导治则治法、处方用药施针、预后等的计量化,逐渐构建起基于计量诊断的计量中医模式。

从虚、痰、瘀、毒辨治淋巴结核经验

笔者认为,虚、痰是淋巴结核发生、发展的重要因素,气滞、血瘀、热毒等多种病理因素共同推动了淋巴结核疾病的进展,临床多以虚、痰、瘀、毒为切入点,在治疗中以补肾、健脾、益肺为主,佐以行气、活血、化瘀等,临床疗效尚佳。

后牙咬合支持状态对老年牙齿磨耗咬合重建修复效果的影响

探讨后牙咬合支持状态对老年牙齿磨耗咬合重建修复效果的影响。方法 选取2020年5月-2021年5月本院24例实施咬合重建的老年牙齿磨耗患者,随机分为对照组(后牙咬合支持不完全)与观察组(后牙咬合支持完全),每组各12例,对比重建修复效果。结果 修复前、过渡1个月和永久修复1个月时颞肌后束、颞肌前束和双侧嚼肌嚼运动活动期及间歇期比值方面,观察组比对照组低(P<0.05)。修复前,两组颞肌后束、颞肌前束、双侧嚼肌咀嚼周期未见显著差异(P>0.05);过渡修复1个月、永久修复1个月颞肌后束、颞肌前束、双侧嚼肌咀嚼周期方面,两组存在显著差异(P<0.05)。修复前、过渡修复1个月、永久修复1个月时颞肌后束、颞肌前束、双侧嚼肌咀嚼运动肌电积分值方面,观察组比对照组高(P<0.05)。结论 后牙咬合支持完全患者具有良好的咬合重建修复效果,其有助于咀嚼周期缩短,使咀嚼运动状态改善,值得采纳。