氧化低密度脂蛋白对人血管内皮细胞ECV-304促增殖及诱导凋亡的作用

目的 :探讨氧化低密度脂蛋白 (ox -LDL)对血管内皮细胞损伤作用的多样性。方法 :通过细胞形态学、台盼蓝活细胞计数、细胞毒四唑盐 (MTT)比色试验、乳酸脱氢酶 (LDH)、流式细胞凋亡和细胞凋亡小分子量DNA片段凝胶电泳测定法 ,观察 (0 1、1、10、10 0、15 0和 2 0 0 )mg/L的ox-LDL的条件培养液对人血管脐静脉内皮细胞ECV- 3 0 4的影响。结果 :(0 1- 10 )mg/L的ox -LDL对ECV - 3 0 4细胞具有促增殖作用 ,而增加浓度达 10 0mg/L及以上时 ,其表现则主要是对ECV - 3 0 4的细胞毒性 ;而且 ,这种细胞毒性以当ox -LDL的浓度达到 15 0和 2 0 0mg/L时 ,在12h开始诱导ECV - 3 0 4细胞出现凋亡 ,分别达 15 86%和 2 1 89%。而当ox-LDL作用ECV - 3 0 4细胞 18h后 ,则出现伴随凋亡的细胞坏死。结论 :ox -LDL具有很强的细胞毒性 ,其对内皮细胞的细胞毒性经历了促细胞增殖、凋亡前期。

常规制备家兔血清对人脐静脉内皮细胞-304的影响

目的 :探讨中药血清药理学研究中常规制备的正常家兔血清浓度变化对培养体系中细胞的影响。方法 :常规制备无污染、无溶血正常家兔血清 ,通过细胞形态学、台盼蓝染色活细胞计数、细胞毒四唑盐 (MTT)比色试验、乳酸脱氢酶 (LDH)及血管紧张素转换酶 (ACE)等指标 ,观察 5 %、10 %、2 0 %、4 0 %、60 %和 80 %家兔血清对人脐静脉内皮细胞 (VEC) 30 4的影响。结果 :5 %和 10 %两浓度组各指标均无变化 ,对VEC 30 4没有损伤作用。 4 0 %、60 %和 80 % 3个浓度组家兔血清浓度对细胞均有不同程度的损伤 ,而且随着浓度的增加 ,呈现出损伤加重的趋势 ,而 2 0 %的浓度从细胞形态、台盼蓝染色活细胞计数、MTT及ACE方面没有表现出明显的损伤作用 ,只有LDH含量差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :常规制备的家兔血清在无污染和无溶血的情况下 ,其对细胞的作用浓度是有一定限制的 ,当达到 4 0 %或更高浓度时有较为明显的损伤。所以 ,在中药血清药理学研究中 ,应进行常规制备正常血清及含药血清的细胞毒实验 。

经颈内静脉置入中心静脉导管术中腔内心电图P波波形改变及临床意义

目的通过分析颈内静脉中心静脉置管术中腔内心电图的P波变化特点,探讨心电图辅助技术在中心静脉置管术中的临床应用价值。方法 2013年8月至12月共876例行颈内静脉中心静脉置管肿瘤患者参与本研究。全部患者均在B超引导下穿刺置管,术中采用腔内心电监测技术引导送管,最终导管留置长度以"Peres’formula"定位身高长度为准,术后行导管尖端位置X线定位。对腔内心电图P波特征性改变包括P波振幅升高、双相P波及双峰P波获得情况进行分析。结果 876例患者置管过程中腔内心电图P波振幅升高率、双向P波和双峰P波获得率分别为94.2%、17.5%和54.6%,特征性P波获得率即获得P波振幅升高、双向P波或双峰P波其中任意一项的比例为97.8%。在P波振幅增高的825例中,置管到位时振幅增加值平均为(4.2±2.6)mv,其中62.8%的患者在送管至"Peres'fomula"定位长度时出现最高振幅P波,其余37.2%均提前出现最高P波;送管到位时P波的振幅与R波振幅之比P50为0.4。结论不推荐将腔内心电监测技术作为X线诊断的替代方案用于中心静脉导管尖端位置的判断标准。但该技术在置管操作中对帮助判断导管异位具有重要临床价值,且经济、便捷、适用性强,可作为颈内静脉置管中一项重要的辅助技术应用。

大鼠下丘脑室旁核和室周核生长抑素神经元与加压素或神经降压素的共存——PAP与胶体金双标记免疫电镜观察

本研究以包埋前PAP标记生长抑素(SRIF)结合包埋后胶体金标记加压素(VP)或神经降压素(NT)的双标记电镜技术,观察了大鼠下丘脑SRIF与VP、NT共同分布的室周核(Pv)和室旁核内侧小细胞区(PVNmp),以探讨SRIF与VP或NT阳性标记结构之间是否有直接的形态联系。结果表明,在PVNmp内有部分SRIF阳性细胞同时也被VP标记,并可在室管膜细胞之间发现两者共存的树突。在PVN内SRIF、VP共存的轴突与共存的胞体或阴性的树突上形成突触联系。在Pv和PVNmp内还发现了SRIF、NT共同标记的细胞体或纤维。除了上述两种共存的神经元外,大部分的阳性标记为不共存的结构。两种共存的神经元都参与局部核团功能的调节,其中SRIF与VP共存的神经元可能还参与脑脊液相关的某种调节作用。

359例非透析患者万古霉素血药浓度监测结果分析

目的:分析万古霉素血药浓度监测数据,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2013–2018年我院使用万古霉素并进行血药浓度监测的非透析患者信息,回顾性分析血药浓度达标情况,探讨性别、年龄、体重、肌酐清除率和万古霉素单位体重日剂量对血药浓度的影响。结果:591例次万古霉素血药浓度在10~20 mg·L^-1的占40.27%,首次监测浓度在10~20mg·L^-1的占37.88%,复杂感染和非复杂感染患者血药浓度在10~20 mg·L^-1的分别占33.69%和42.44%。性别、年龄、体重、肌酐清除率和万古霉素单位体重日剂量均影响初始血药浓度,多元线性回归显示性别、肌酐清除率及万古霉素单位体重日剂量与初始血药浓度相关(P<0.05)。结论:我院患者万古霉素血药浓度在10~20 mg·L^-1的构成比低,临床宜结合患者具体情况制定个体化给药方案并及时参考血药浓度结果进行调整。

AxSYM和Architect i1000 sr系统测定地高辛血药浓度的比较

目的:研究Ax SYM和Architect i1000 sr系统测定地高辛血药浓度结果相关性,并比较其对内源性地高辛样免疫活性物质的敏感性。方法:同时采用Ax SYM和Architect i1000 sr系统测定100例患者的地高辛血药浓度,以Ax SYM的测定值为X,Architect i1000 sr的测定值为Y,进行线性回归,评价其相关性。同时采用两个系统测定56例未服用地高辛患者的表观地高辛血药浓度,比较其对内源性地高辛样免疫活性物质的敏感性。结果:Architect i1000 sr的测定值小于Ax SYM的测定值,两者相关性良好(r=0.931),回归方程为Y=0.746 X–0.315 8。56例未服用地高辛患者Architect i1000 sr测得的表观地高辛浓度均为0,Ax SYM测定时28例患者表观地高辛浓度大于0.3 ng·m L-1。结论:尽管Ax SYM和Architect i1000 sr系统测定地高辛血药浓度结果相关性良好,然而Architect i1000 sr系统的测定值偏低,进行方法间切换时,药师和医师应予以注意。Architect i1000 sr系统对内源性地高辛样免疫活性物质的敏感性低于Ax SYM系统。

大鼠心肌梗死心衰后空间学习和记忆能力变化特点的研究

目的 研究心肌梗死后心力衰竭(心衰)对大鼠的空间学习和记忆能力的影响。方法 采用结扎左冠状动脉前降支的心肌梗死模型,以无创性阻抗法测定血流动力学指标,利用Morris水迷宫学习记忆的实验方法,观察大鼠在心肌梗死心衰后10d、30d、60d和终末期的学习记忆能力。结果 (1)术后各个时期大鼠均出现不同程度的心衰表现。(2)心衰10d组大鼠Morris学习记忆稳定期(后8组次训练)平均对数潜伏期,手术组为(0.971±0.467)s(n=128),假手术组为(0.819±0.355)s(n=112),手术组明显比假手术组长;搜索策略手术组比假手术组明显差(x2=8.142,P<0.005);心衰30d时没有明显变化;心衰60d时大鼠的对数潜伏期没有明显变化,但搜索策略手术组比假手术组明显差(x2=4.988,P<0.05);终末期组大鼠(9组次训练)的平均对数潜伏期,终末期为(1.606±0.479)s(n=80),终末对照为(1.165±0.469)s(n=80),终末期明显比对照组长;搜索策略,终末期比对照组差(x2=11.82,P<0.005)。结论心肌梗死心衰后大鼠的空间学习记忆能力,在10d时明显受损,在30d时恢复正常,到60d时开始出现一定程度的认知损伤,在心衰终末期时认知功能明显变差。

中心静脉导管室医护一体急救管理模式的构建与实施

目的构建中心静脉导管室的急救管理模式,保障中心静脉置管过程的安全。方法成立中心静脉导管室急救小组,从健全各种急救制度、急救人员统一培训等方面构建一个全方位、多学科参与的"医护一体"急救管理模式。结果2012年1月至2013年10月共置管30 674例次,置管过程中共进行61例次急救,抢救成功率100%,且患者转归良好。2013年置管并发症低于2012年。结论对医院中心静脉导管室实施"医护一体"急救管理模式提高了置管人员的风险防范能力,提升了护理专业水平,保障了患者安全。

多维度健康教育在预防化疗患者跌倒中的效果研究

目的对化疗患者预防跌倒进行多维度健康教育并评价宣教的效果。方法采用随机分组的原则,将360例化疗患者分为对照组和观察组,对照组采用传统的护士集中宣教为主的模式,观察组采用多维度健康教育模式。比较两组化疗患者对预防跌倒知识的认知水平、患者满意度和跌倒发生率。结果观察组在预防跌倒知识认知水平、患者满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的跌倒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用多维度健康教育能显著提高化疗患者对跌倒预防知识认知水平和满意度,并减少化疗患者跌倒不良事件的发生,减少医疗纠纷,提高患者满意度。

永磁同步电机直接转矩控制新型建模方法

传统的永磁同步电机直接转矩控制系统中依据电压模型法计算求得定子磁链Ψs在两相静止坐标系中的α,β分量Ψsα,Ψsβ,进而计算出定子磁链位置角θse,从而实现了定子磁场定向。应用该方法计算求得的定子磁链位置角θse,其准确度受定子电阻Rs的影响,在电机实际运行过程中,由于发热等原因将会造成Rs的数值发生变化,非定值,因此该方法计算求得的定子磁链位置角θse存在一定的误差。建立了基于转子磁场定向的永磁同步电机直接转矩控制的数学模型,该数学模型在转子磁场能够精确定位的基础上加上转矩角δ,即能够实现对定子磁场的精确定位,避免了由于电机自身参数变化造成的计算误差,为进一步提高电机的控制精度提供了理论基础。该数学模型为永磁同步电机直接转矩控制的仿真研究、实验研究及结构设计提供了理论依据。仿真和实验结果表明基于转子磁场定向的永磁同步电机直接转矩控制的数学模型具有较高的准确性和一定的可行性。

醒脑止痛颗粒提取工艺研究

目的优选醒脑止痛颗粒的提取工艺。方法采用正交实验设计法,以挥发油提取量及挥发油包合率为指标优选挥发油工艺;同时采用正交实验设计法,以出膏率、黄芪甲苷含量为指标,优选不含挥发油药材的提取工艺。结果 确定含挥发油包合最佳条件为油和β-CD的配比为1∶10,40℃搅拌包结1 h,冷藏24 h,40℃干燥;药材最佳提取工艺为加10倍量水,提油5h,过滤后,滤液备用,再加水10倍,提取2次,1 h/次。结论 该提取工艺简单、可行。

化疗药物输注中潜在的护理安全问题及预防措施

目的:探讨化疗药输注过程中潜在的护理安全问题及有效的预防措施。方法:对2006年我科收治的789例肿瘤患者的15 780次化疗药输注进行分析,以抗肿瘤药毒性的即刻反应为风险控制目标,建立化疗药输注风险控制的管理体系,并对化疗药物使用流程进行设计及实施。结果:化疗药物外渗发生3例(中心静脉置管1例、外周静脉输注2例),占化疗人次的0.019%,心律失常1例,体位性低血压5例,迟发性过敏反应2例,因观察、预防措施及时,均没有造成严重不良后果。结论:化疗药物使用管理标准化、系统化,药物使用程序规范化,细节监控严密,信息反馈迅速,提高了护士对化疗输注过程中的风险识别能力,确保了化疗输注过程的安全。

介绍一种对中枢肽类神经元光、电镜免疫组织化学的改进方法

本实验对大鼠下丘脑生长抑素神经元染色,以5%丙烯醛固定,1 mm组织块浸泡2.5小时,入30%蔗糖过夜,冰冻或振荡切片机切片50μm后分别用高碘酸钠、氢硼化钠处理,以去除多余的固定剂,后常规漂浮PAP染色。电镜标本用振荡切片机切片,采用平板包理技术,LKB超薄切片,H-800电镜观察。本实验同时对比了Bouin和多聚甲醛固定剂灌注后PAP染色,并进一步观察了三种条件下对LHRH和NT的PAP染色,结果表明,丙烯醛明显优越于其它二种固定剂,它能很好的显示下丘脑各区的阳性细胞和纤维,尤其是细的纤维,并且背底浅淡。

高血压病合并颈动脉粥样硬化患者中医证型与血清同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨高血压病合并颈动脉粥样硬化(CAS)中医证型与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法对105例高血压病合并CAS患者进行中医辨证,检测其血清Hcy,二元logistic回归分析分析高血压病合并CAS患者中医证型与血清Hcy水平的关系。结果 105例高血压病合并CAS患者中,痰瘀互结证34例、阴虚阳亢证20例、肝阳上亢证15例、风痰阻络证12例、气虚血瘀证9例、气阴两虚证5例、肾虚肝郁证5例、瘀血阻滞证3例、气滞血瘀证2例,血清Hcy水平为(14.259±5.152)μmol/L;痰瘀互结证患者血清Hcy水平高于其他各证型(P均<0.05),其余各型间差异无统计学意义;高血压病合并CAS痰瘀互结证与血清Hcy相关(r=0.559,P<0.05),阴虚阳亢证、风痰阻络证、肝阳上亢证、气虚血瘀证与血清Hcy水平无关(r分别为-0.059、-0.076、0.050、0.065,P均>0.05)。结论高血压病合并CAS痰瘀互结证患者血清Hcy水平较其他证型升高,血浆Hcy水平检测对中医辨证有一定指导意义。

温阳和脉颗粒辅助治疗阳虚血瘀型老年高血压早期肾损害效果观察

目的观察温阳和脉颗粒辅助治疗阳虚血瘀型老年高血压早期肾损害的效果。方法选取阳虚血瘀型老年高血压早期肾损害患者94例,随机分为观察组48例与对照组46例;两组均予以常规西药治疗,观察组另予以温阳通脉颗粒治疗。分别于治疗前后收集24 h尿液及空腹静脉血,检测尿微量白蛋白(U-ALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、N乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、胱抑素C(Cyst-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);进行中医证候积分,并判断疗效;行血、尿、大便常规及肝肾功能、心电图检查,判断治疗的安全性。结果治疗前两组尿U-ALB、β2-MG、NAG及外周血β2-MG、Cyst-C、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组上述指标均较治疗前下降,且观察组各指标均低于对照组(P均<0.05)。治疗前两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医证候积分均降低(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组中医证候疗效比较,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组安全性指标检测结果均无明显异常。结论温阳和脉颗粒辅助治疗阳虚血瘀型老年高血压早期肾损害,能够显著改善临床症状,减轻肾损害程度;其机制可能与改善肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能,减轻血管炎症反应有关。

心脏外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物专项管理效果研究

目的探讨心脏外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物专项管理对抗菌药物使用情况及术后感染率的影响。方法采用回顾性研究方法 ,对首都医科大学附属北京安贞医院抗菌药物专项管理前(2016年12月、2017年11月)和专项管理后(2017年12月)心外九科病房Ⅰ类切口手术住院患者的抗菌药物用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)、使用金额、常用抗菌药物种类及术后感染率进行分析。结果专项管理后(2017年12月),该病房住院患者的DDDs与2016年12月同比下降43.5%(762/1 750),与2017年11月环比下降45.9%(839/1 827);AUD同比下降30.4%(27.83/91.63),环比下降37.3%(37.88/101.68);抗菌药物使用费用同比下降54.4%(23.96/44.06),环比下降37.7%(12.15/32.25)。专项管理前组患者(2016年12月1日至2017年1月15日)和专项管理后组患者(2017年12月1日至2018年1月15日)的术后感染率差异无统计学意义[7.5%(10/133)比5.1%(7/138)](P>0.05)。结论专项管理规范了本院心脏外科手术围术期抗菌药物的使用,减少了抗菌药物的过度使用而不增加术后感染率。

胸腰椎椎体成型术对老年骨质疏松性骨折的疗效分析

目的对比双侧椎弓根穿刺椎体成形术与单侧椎弓根穿刺椎体成形术对老年骨质疏松性骨折的疗效。方法选择2017年3月至2019年2月在本院接受治疗的骨质疏松骨折患者96例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各48例。两组患者均由同1组具5年以上临床经验的医护人员根据患者情况行经皮椎体成形术治疗,对照组行单侧椎弓根穿刺椎体成形术,观察组则双侧椎弓根穿刺椎体成形术。对比两组患者手术一般情况、骨水泥渗漏率、疼痛、肢体功能及后凸矫正率。结果观察组患者手术时间、骨水泥注入量均明显大于对照组(P<0.05),两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义。干预后两组患者VAS评分明显下降,JOA评分明显上升,但观察组下降或上升幅度均较大(P<0.05)。对照组后凸矫正率为(38.90±1.75)%与观察组的(40.13±2.09)%,差异无统计学意义。结论老年骨质疏松性骨折患者采用双侧椎弓根穿刺椎体成形术较单侧椎弓根穿刺椎体成形术可明显缓解疼痛、恢复肢体功能效果更佳。