儿童社区获得性肺炎的病原学研究

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原学分布,为临床合理使用抗生素提供依据。方法2006年4月-2007年3月确诊1073例CAP患儿,年龄1个月～14岁,入院当天取下呼吸道分泌物送细菌培养,同时采用直接荧光免疫法检测病毒病原,应用荧光定量聚合酶联反应测定肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体基因片断,用MYCO-Ⅱ试剂盒测定血清肺炎支原体特异性IgM。结果病原检测阳性者819例(76.33%),细菌培养阳性441例(41.10%),其中肺炎链球菌7.36%,流感嗜血杆菌8.94%,副流感嗜血杆菌3.63%,金黄色葡萄球菌3.36%,表皮葡萄球菌2.33%,大肠埃希菌3.73%,卡他莫拉菌2.89%,肺炎克雷伯杆菌3.17%,阴沟杆菌1.96%,其他菌3.73%。病毒检测阳性247例(23.02%),RSV阳性13.79%,副流感病毒1、3型5.87%,腺病毒1.21%,流感病毒A0.84%,流感病毒B0.74%,副流感病毒2型0.56%。痰检肺炎支原体阳性318例(29.64%),肺炎衣原体阳性63例(5.87%),沙眼衣原体阳性39例(3.63%),混合感染260例(24.23%)。未检出病原菌254例(23.67%)。结论南京地区儿童社区获得性肺炎的病原以细菌居首位,肺炎支原体次之,病毒病原是2岁以下婴幼儿社区获得性肺炎的重要病原。

儿童急性下呼吸道感染细菌病原学分析

目的探讨儿童急性下呼吸道感染(ALRTIs)的细菌病原学分布。方法529例确诊ALRTIs的患儿,负压吸取呼吸道分泌物,送检细菌培养,用KB法行药敏试验。结果529例分离出细菌316株(59.7%)。其中,肺炎链球菌68株(21.5%),流感嗜血杆菌64株(20.3%),金黄色葡萄球菌38株(12.0%),表皮葡萄球菌34株(10.8%),大肠杆菌25株(7.9%),肠球菌19株(6.0%),卡他莫拉菌18株(5.7%),不动杆菌17株(5.4%),肺炎克雷伯菌15株(4.7%),铜绿假单胞菌8株(2.5%),阴沟杆菌3株(0.9%),其它细菌7株(2.2%)。低龄组分离的阳性率较年长组高。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌各年龄组均有发病。前者随年龄增加,分离阳性率有增高趋势。流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌以3岁以下患儿为多。结论肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是患儿ALRTIs最主要的病菌,其次是葡萄球菌。

86例小儿柯萨奇病毒肺炎的临床分析

目的 了解柯萨奇病毒B组 (CBV)肺炎的临床特征 ,提高对该病的认识。方法 取静脉血采用ELISA法检测肺炎患儿血清CBV IgM抗体。 结果 86例肺炎患儿入院 2～ 5d血清CBV IgM阳性。所有患儿均有咳嗽 ,其中 37.2 %伴喘息 ,X线胸片示支气管肺炎的征象。除呼吸道症状外 ,其他系统的症状也较多见 ,如发热、腹泻、皮疹及心电图异常、心肌酶谱升高等。婴幼儿CBV肺炎发病率较高 ,占该组的 72 .1 % ,且症状较重。结论 CBV是小儿呼吸道感染的重要病原体 ,应予重视。

亚临床状态维生素A缺乏与小儿反复呼吸道感染

目的：探讨亚临床状态维生素A（VA）缺乏与小儿反复呼吸道感染的关系。方法：采用高效液相色谱测定了253例学龄前儿童的血清VA含量，其中129例为复感患儿，124例为健康儿童，分别比较了两组儿童各年龄组的血清VA含量。结果：复感患儿的血清VA含量各年龄组均低于健康儿童（P＜0．01～0．05）；复感患儿中亚临床状态VA缺乏有39例（30．2％），健康儿童中有9例（7．3％），前者的亚临床状态VA缺乏的发生率明显高于后者（P＜0．005）。结论：亚临床状态VA缺乏与反复呼吸道感染有密切关联。

维生素与小儿反复呼吸道感染的关系探讨:附41例报告

维生素是人体所必需的微量物质,对机体物质代谢的调节,起着重要作用。为进一步探讨维生素与小儿反复呼吸道感染(简称复感)的关系,本文观察了我院1995年2月至5月复感患儿的血清维生素A、E、C、B_2及β-胡萝卜素水平,现报告如下。 对象及方法 一、对象 (1)观察组:我院呼吸道门诊随访的复感患儿41例。均符合1988年“全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要”的诊断标准,年龄1～5岁,平均年龄2 8/12岁。采血取于呼吸道感染的间歇期。(2)对照组:32例均为无呼吸道感染的正常儿童,年龄1～5岁,平均年龄2 9/12岁。

ABO血型不相容亲属活体肾移植的护理

肾移植(kidney transplantation,KT)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)最有效的治疗方法[1-2],其显著提高了受者的生活质量及存活率[3]。肾移植手术的治疗前提是可以获得适合移植的供肾,供肾短缺是一个全球性问题[4],随着供肾来源的短缺与等待肾移植患者人数不断增加的矛盾日益加剧。

数字资本主义交往异化的政治经济学批判

资本逻辑与数字技术的联合进一步激化了数字资本主义社会中主体间交往的异化问题,呈现出交往主体虚拟化、交往形式碎片化以及交往关系表象化等新表现。这是资本主义生产方式将主体间的交往过程纳入资本增殖过程的现实后果,在一定程度上造成了人与人之间的交往被数据与数据之间的交往所掩盖,人在资本的宰制下进一步被工具化。对此,数字社会主义构建的数据“共享原则”为破除数字资本主义交往异化提供了一种理想范式,但其在实践层面存在着不可忽视的局限性。因此,我们仍然需要回到马克思的政治经济学原理中,探寻破除资本统治、维护数字技术良性发展、解决数字资本主义交往异化的根本性法则。

儿童急性下呼吸道感染病毒病原学分析

目的了解儿童急性下呼吸道感染病毒病原学特点。方法采用直接免疫荧光法(DIF),对2007年9月—2009年9月住院的5480例0～12岁下呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行8种病毒检测。结果5480例患儿中,2710例检出至少1种病毒,总检出率49.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为1386例,占51.1%,其余,依次是偏肺病毒(hMPV)513例(18.9%),副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)338例(12.5%),腺病毒(ADV)192例(7.1%);流感病毒A(IFA)128例(4.7%),流感病毒B(IFB)79例(2.9%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)41例(1.5%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)33例(1.2%)。6个月以下年龄组阳性率最高,为43.5%。RSV、hMPV季节性较明显,主要集中在冬春季节(11月至次年4月)。肺炎、毛细支气管炎、支气管炎(伴喘息)、支气管炎(不伴喘息)和哮喘患儿病毒阳性率分别为47.4%、63.6%、50.5%、30.1%和43.5%。结论病毒是儿童急性下呼吸道感染的主要病原。发病年龄主要在婴幼儿,其中RSV和hMPV最常见。

1—6岁儿童亚临床状态维生素A缺乏的调查

儿童亚临床状态维生素A缺乏是目前大多数发展中国家普遍存在的营养问题，其无典型的临床表现易被忽视，但体内维生素A的总体水平已低下，机体抗感染能力受到损害，呼吸道感染的易感性升高。课题组取外周毛细血管血，采用高效液相法测定了360名1～6岁儿童的血清维生素A含量，其中反复呼吸道感染的和健康的儿童各180名。

小儿止咳露(澳特斯)临床疗效随机对照分析

目的评估小儿止咳露（澳特斯。）的化痰、祛痰、止咳等临床疗效。方法2003年3～11月间，采用多中心随机对照开放方法，将确诊为急性呼吸道感染伴咳嗽、咳痰症状患儿共160例随机分为小儿止咳露（澳特斯）组80例、对照组80例，治疗疗程均为5d，比较两组单个症状改善率、综合症状改善率和总有效率。结果两组在化痰、祛痰、止咳等方面均有显著临床疗效；小儿止咳露（澳特斯）组至疗程第5天在减轻单个症状的疗效和综合症状改善率均优于对照组。小儿止咳露（澳特斯）组临床症状综合改善率82．1％，总有效率90．0％，仅3．8％患儿有轻度呕吐不良反应。结论小儿止咳露（澳特斯。）是一种适用于各年龄期小儿的安全有效的化痰止咳药，药物接受度高。

肺炎衣原体肺炎34例临床分析

目的 了解肺炎衣原体肺炎的临床特征 ,提高对该病的认识。方法 采用ELISA法测定血清肺炎衣原体抗体和取痰液用荧光定量聚合酶链反应 (PCR)检测肺炎衣原体抗原。结果 34例住院患儿于病程 2周测血清肺炎衣原体IgM抗体均阳性 ,其中有 5例病初取痰液做荧光定量聚合酶链反应为阳性。临床表现咳嗽较为突出 ,肺部阳性体征有 41.2 % ,X线胸片都有不同程度的肺炎表现 ,多为单侧病变 (70 .6 % ) ,发病年龄以年长儿居多 (72 .6 % )。结论 肺炎衣原体是一重要的呼吸道病原体 。

小儿毛细支气管炎48例肺功能变化的观察与评估

目的:观察毛细支气管炎(毛支)的肺功能动态变化情况,探讨布地奈德气泵吸入佐治毛支的疗效。方法:48例毛支患儿随机分为2组,每组各24例,均采用综合治疗,观察组加用布地奈德气泵吸入。治疗前测定肺功能,观察组19例、对照组17例患儿在治疗后7～14天复查肺功能,以24例同龄健康儿童做正常组对照。结果:①观察组在治愈率、缩短哮鸣音、湿口罗音及咳嗽持续时间的作用优于对照组(P<0.05)。②观察组治疗后潮气量、25%潮气量时的潮气呼气流速(TEF25%)增加,呼吸频率、功能残气量(FRCpleth)、有效气道阻力(Reff)下降;对照组治疗后VT增加,RR、Reff下降(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后达峰容积比(VPTEF/VE)、达峰时间比(tPTEF/tE)均有不同程度上升,但未恢复正常。结论:毛支患儿急性期存在不同程度的气道高反应性及肺功能损害。布地奈德气泵吸入能改善肺功能,修复气道,是佐治毛支的主要药物。

儿童胸膜炎190例临床特点与病因分析

目的探讨儿童胸膜炎病因与临床特点方法对2004年1月-2007年10月住院的190例胸膜炎资料进行回顾性分析。结果①190例中干性胸膜炎61例(32.1%),渗出性胸膜炎112例(58.9%),化脓性胸膜炎17例(9.0%)。感染154例(81.1%),其中以支原体(MP)最多见,共101例,其次为细菌、结核及病毒感染。恶性病因10例(5.3%),其他26例(13.7%)。②不同年龄组病因有所不同,大龄组MP及结核感染居多,而细菌和病毒者较少。恶性病因无明显年龄差异。③56例胸腔积液示细菌组细胞数最高,肿瘤组蛋白量最高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结核组与MP组腺苷脱氨酶(ADA)及γ干扰素(IFN-γ)明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳酸脱氢酶(LDH)除病毒组外均增高,差异无统计学意义。肿瘤组检测癌胚抗原(CEA)阳性3例(37.5%)。胸水培养阳性9例(16.1%)。结论儿童胸膜炎以感染为主,主要为MP、细菌、结核感染。要重视恶性病因及其他病因的胸膜炎诊断。胸腔积液多项指标联合检测有助于胸腔积液病因的鉴别。

毛细支气管炎患儿吸入激素治疗后血清皮质醇的变化

目的:探讨吸入布地奈德早期干预毛细支气管炎(毛支)对减少哮喘发病率的影响及血清皮质醇水平的动态变化。方法:将75例毛支患儿临床缓解后随机分为两组,干预组33例(失访3例)吸入布地奈德3个月,未干预组42例(失访13例)不再用药。两组病人干预前测定血清皮质醇基础值,12周后复查。以21例无喘息症状的同龄儿为正常对照组。结果:112周后干预组30例血清皮质醇虽有一定程度的下降,但与未干预组29例相比无显著性差异(P>0.05)。2随访至1年时干预组哮喘发病率(16.7%)低于未干预组(44.83%),两者相比有显著性差异(P<0.05)。干预组喘息复发率(30%)低于未干预组(58.62%),两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:毛支患儿早期吸入激素干预治疗可降低哮喘发病率,对肾上腺皮质功能无明显影响。

丙酸氟替卡松联合沙美特罗吸入治疗支气管哮喘

目的观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法对47例诊断为支气管哮喘中重度持续的患儿予丙酸氟替卡松及沙美特罗联合吸入治疗。观察病人治疗前、治疗1周及治疗1个月时PEF值、哮喘症状计分、治疗第1周及第4周使用短效β2受体激动剂的天数、患儿对治疗的主观感受(或家长的评价)及治疗过程中的不良事件。结果治疗1周时PEF值、哮喘症状计分与治疗前相比显著缩短(P<0.01),治疗1个月时症状及肺功能均进一步改善。治疗第4周使用短效β2受体激动剂的天数与第1周相比有显著缩短(P<0.01)。结论糖皮质激素与长效β2受体激动剂有互补作用.对于中重度哮喘患儿,两者联合吸入治疗,有显著疗效。

头孢克洛和阿莫西林-克拉维酸治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的随机对照研究

目的 对比研究头孢克洛混悬剂和阿莫西林-克拉维酸（4：1）干糖浆治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的疗效及安全性。方法采用前瞻性、随机平行对照、单盲（研究者设盲）、多中心的研究方法，于2001年9月至2002年9月间将确诊急性细菌性下呼吸道感染患儿220例，随机分入口服头孢克洛混悬剂组110例和口服阿莫西林-克拉维酸（4：1）干糖浆组110例，疗程10d。观察临床疗效、细菌清除率和不良反应等。结果220例患儿，其中急性支气管炎135例（头孢克洛组65例，阿莫西林-克拉维酸组70例），急性肺炎85例（头孢克洛组45例，阿莫西林-克拉维酸组40例），两组均有良好治疗反应，各临床征象明显改善，头孢克洛组总有效率85．5％（95％CI78．9％～92．0％），阿莫西林-克拉维酸组82、7％（95％CI75．7％～89．8％），两组比较P=0．580。细菌总阳性率55．9％，前3位细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，治疗后细菌清除率头孢克洛组70．7％，阿莫西林-克拉维酸组70．8％，Fisher精确检验P=1．000。服药顺应性头孢克洛组95．0％，阿莫西林-克拉维酸组90．8％，不良反应有恶心、呕吐（两组分别为1．8％，2．7％），腹痛（2．7％，3．6％），腹泻（6．4％，9．1％），组间差异均无显著性（P〉0．05）。结论头孢克洛混悬剂和阿莫西林-克拉维酸干糖浆治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染依然有效和安全。

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例疗效观察

呼吸道合胞病毒肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，冬春季发病率高，多见于2岁以内，尤其2～6个月的婴幼儿，发病急，进展快，喘憋严重，易合并心力衰竭、呼吸衰竭等。而在小儿病毒性肺炎的中医证候分类中，痰热闭肺证占76．9％。开肺化痰、解毒活血为治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的主要方法。本课题组应用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎36例，与利巴韦林对照组34例进行比较，疗效满意，现报道如下。

高职高专创新创业人才培养模式的创新与实践

目前,我国的经济发展已进入新常态阶段,要求各级机构提供更多具有创新发展观的人才,掌握新技术。基于此,本文首先对高职高专创新创业人才培养的模式中,存在的普遍性问题,进行了分析;随后,对高职院校的创新创业人才培养提出创新发展规划;最后,通过实证分析的方式,探究了高职高专创新创业人才培养模式的实践应用,希望能为该领域关注者提供有益参考。