眼球破裂伤再手术时机的选择

目的通过治疗眼球破裂伤，探讨眼球破裂伤再次手术的时机。方法57例（57眼）中根据损伤程度不同11眼进行了眼球摘除，46眼进行清创修补恢复眼球形态，26眼2周再次行内眼手术，9眼行人工晶状体植入术，17眼行玻璃体手术，手术前后行视力对比，分析其致伤原因、致伤程度和治疗转归。结果9眼行人工晶状体植入术，视力由光感、手动提高到0．1—0．6；17例行玻璃体手术，12例视力自光感提高到0．01～0．25，5例视力无改善。结论眼球破裂伤初次缝合术后2周早期进行二次手术，有利于视功能的早期恢复。

改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效

目的 探讨改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效。方法 对1991年6月～2005年6月收治的34例（36眼）先天性鼻泪管阻塞患者行泪囊挤压按摩，并行泪囊区和迎香穴按摩，按摩后并滴抗茵药物眼药水、眼药膏。结果 34例（36眼）患者中33倒35眼获得治愈，无效1例改行骨性泪道探通术治愈。结论 改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞，方法简单易行，无副作用。

外伤性视网膜脱离34例手术治疗

采用电凝、冷凝、单纯条带（包括巩缩、加压、环扎）玻璃体切割术和玻璃体内注气术。治疗视网膜脱离３４例，初次手术网膜复位２０例，失败１４例，再次手术１１例，治愈８例，治愈率由初次手术的５８．８％提高到８２．３％。正确选择手术方法是成功的关键，对第１次手术失败者，应寻找原因，争取在２周内再次手术。

软性角膜接触镜保存液中微生物污染调查

为了解软性角膜接触镜（ＳＣＬ）保存液中微生物污染情况，对９６名ＳＣＬ配戴者使用的保存液进行检测。结果，９６瓶保存液中８２瓶有细菌生长，２１瓶同时有真菌生长；分离出的２０２株细菌中１６８株（８３．１７％）为革兰氏阴性菌；有１６瓶（１６．６７％）检出阿米巴，其中４瓶（４．１７％）鉴定为棘阿米巴；阿米巴阳性保存液中微生物污染率和平均菌株检出数均高于阿米巴阴性保存液。提示，阿米巴阳性保存液更有利于微生物生长；有污染的保存液总体上为不洁保存液，应严格配液，加强消毒；氧氟沙星及硫酸庆大霉素和头孢甲肟有较好杀菌效果，可供临床参考。

流式细胞术检测眼部镰刀菌对两性霉素B和氟康唑的药物敏感性

目的探讨流式细胞术测定眼部镰刀菌对抗真菌药物敏感性的可行性。方法用流式细胞术药敏试验（FCST）和标准药敏试验（肉汤稀释法M38-A）法检测24株镰刀菌对两性霉素B（AMB）和氟康唑（FCZ）的敏感性,比较2种方法所得结果的一致性。结果FCST法检测AMB的最低抑菌质量浓度（MIC）为2~8μg/mL,FCZ的MIC除1株为32μg/mL外,其余均≥64μg/mL。2种检测方法的一致性在1个稀释度范围内为83.3%（AMB）和87.5%（FCZ）,在2个稀释度范围内为91.6%（AMB）及100%（FCZ）,差异均无统计学意义（P=0.568,0.257）。结论FCST法是一种快速、敏感、准确的药敏试验方法,可用于检测镰刀菌对抗真菌药物的敏感性。

眼科临床教学与人文素质教育

随着现代科学技术的迅猛发展,眼科新技术新疗法日新月异,多媒体电视教学弥补了以往传统教学的不足,已成为现代教学中的常规教辅手段。对新毕业的医学生而言,

改良指压按摩法治疗婴幼儿先天性泪囊炎20例

对２０例２２眼婴幼儿失天性泪囊炎采用改良指压按摩泪囊区的治疗方法。１９例２１眼（９５％）获得治愈。按摩无效１例改行泪囊切开骨性泪道疏通术治愈。本文重点阐述了与传统加压法在治疗中的不同点及改进的理论依据。改良法简单易行无痛苦、无副损伤，不失为治疗先天性泪囊炎的首选方法。

非结核分枝杆菌性角膜炎的诊断与治疗

目的探讨角膜异物外伤后非结核分枝杆菌性角膜炎的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性系列病例研究。分析2007年3月至2008年1月期间南通大学附属医院诊治的12例（12只眼）非结核分枝杆菌性角膜炎患者的临床和实验室资料，包括病史、I晦床表现、实验室检查、诊断和治疗经过以及预后情况。主要的实验诊断方法包括角膜病灶刮取物的微生物培养、抗酸染色、聚合酶链式反应、病变角膜的组织病理及电镜检查。治疗方法包括局部和全身应用抗生素、5％碘酊病灶烧灼清创以及角膜移植。患者的平均年龄、病程采用算术平均数法计算。结果本组11例为同一基层医院角膜金属异物摘除术后群发感染，另1例发生于芦苇刺伤角膜后。较特征性的体征包括角膜基质灰蓝色或灰白色结晶样、多灶性浸润，可伴有溃疡形成、后弹力层放射状改变等。12例微生物培养均为快速生长型非结核分枝杆菌（5例鉴定为龟分枝杆菌脓肿亚型），8例聚合酶链式反应检查7例细菌阳性，3例电镜检查均见吞噬了细长杆状或短粗型的分枝杆菌的白细胞和坏死组织。10例经局部和全身应用多种抗生素（阿米卡星、利福平、氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、阿奇霉素等）以及5％碘酊病灶烧灼清创2～5个月治愈，2例药物治疗6个月无明显疗效经板层或穿透性角膜移植治愈。结论非结核分枝杆菌性角膜炎是一种少见的机会性感染，可在角膜异物摘除术后群发流行，诊断困难，易被误诊为真菌性角膜炎，可经细菌培养、抗酸染色明确诊断。该病病程长，药物治疗反应慢，大多数患者可经抗生素控制，顽固性病例需角膜移植治愈。

慢性泪囊炎的微创治疗

目的分析鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的疗效。方法慢性泪囊炎患者87例（97眼）,局麻后经鼻腔逆行植入硅胶鼻泪管支架,术后随访6个月~3年。结果 87例（97眼）中,治愈71眼（73.2%）,患者无流泪,冲洗泪道通畅;显效14眼（14.4%）,患者少许溢泪,泪道冲洗基本通畅;总有效率87.6%。结论鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎具有创伤小,无瘢痕,手术时间短,临床再通率高等优点,是理想的治疗方法。

两种泪道按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效

目的观察改良泪道按摩法与与传统泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法 132例(156眼)先天性鼻泪管阻塞患儿随机均分为A组和B组,每组78眼。A组采用改良泪道按摩法治疗,B组采用传统的泪囊挤压按摩法治疗。结果A组2周内治愈42眼(53.85%),2个月内治愈57眼(73.08%);B组2周内治愈14眼(17.95%),2个月内治愈40眼(51.28%)。A组的治愈率优于B组(P<0.05)。结论改良泪道按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞疗程短,早期治愈率高,疗效确切。

流式细胞术用于眼部镰刀菌药物敏感性检测的初步探讨

目的探讨应阳流式细胞技术测定眼部常见真菌对抗真菌药物敏感性的可行性。方法用流式细胞术药敏试验（Flow Cytometry Susceptibility Testing，FCST）和标准药敏试验（肉汤稀释法M38-A）法检测1株标准镰刀菌和23株临床镰刀菌对两性霉素B（AMB）的敏感性。FCST法以碘化丙啶（PI）为染料，真菌与各浓度药物孵育3h后检测各管平均荧光强度（MFI），最低抑菌浓度（MIC）定义为相于生长对照管MFI增加50％时的最低药物浓度。结果两种检测方法有8株真菌的MIC完全相同，12株相差1个倍比稀释度，2株相差2个倍比稀释度，在1个稀释度范围内两种检测方法的一致性为83．3％，2个稀释度范围的一致性为91．6％。两组结果无统计学差异（P=0．5685）。结论FCST法检测眼部镰刀菌对抗真菌药物的敏感性所得结果与标准法所得结果有良好的一致性，且FCST法具有快速、敏感、准确的优势，是临床检测丝状菌药物敏感性较具发展潜力的一种新方法。

快速生长型分枝杆菌性角膜炎的暴发与控制

目的 探讨角膜异物伤后快速生长型分枝杆菌性角膜炎（RGMK）暴发的原因与控制措施.方法 回顾性系列病例研究.调查2007年7月1日至8月5日南通一基层医院在角膜异物剔除术后暴发的11例（11眼）RGMK,了解患者的发病和初诊情况,以及当地医院、接诊医生和患者的工作场所,并采集标本做细菌培养.控制措施包括重视无菌操作,剔除角膜异物时摒弃戊二醛浸泡的角膜异物针,首选一次性针头,选用高压蒸汽法消毒替代戊二醛消毒液消毒等;治疗方法有局部和全身应用抗生素,5%碘酊烧灼清创病灶甚至角膜移植.结果 RGMK暴发感染的原因为异物本身带菌或使用的戊二醛难以杀灭快速生长型分枝杆菌,导致异物针带菌污染角膜造成感染.9例患者经局部和全身应用多种抗生素及5%碘酊烧灼清创病灶后治愈,2例以药物治疗无明显疗效,经角膜移植后治愈.结论 RGMK可在角膜异物剔除术后暴发流行,其对药物治疗反应慢,顽固性病例可经角膜移植而治愈.加强劳动防护,重视无菌操作,提高消毒灭菌质量,异物剔除术毕使用多种抗生素,术后密切随访观察等有利于预防和减少RGMK的发生.

改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞疗效分析

目的观察改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法将94例(104只眼)患有先天性鼻泪管阻塞的患儿随机分为改良组和传统组,分别用传统的泪囊挤压法和改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞。结果 2月内改良组治愈48只眼(92.3%),传统组治愈39只眼(75%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良泪囊挤压按摩法治疗先天性鼻泪管阻塞疗效好,疗程短,不良反应少,值得推广。

共焦显微镜对翼状胬肉及其周围角膜的组织病理学观察

目的探讨角膜共焦显微镜下翼状胬肉及其周围角膜的组织病理学和细胞学特征。方法前瞻性自身对照研究。单眼初发性翼状胬肉患者40例，应用角膜共焦显微镜观察胬肉形态，对侧无胬肉眼为对照。记录翼状胬肉、中央角膜、翼状胬肉周边角膜各层细胞图像，并对各层细胞形态、密度的结果采用配对t检验进行分析。结果共焦显微镜下翼状胬肉的表层细胞胞体发亮，边界发暗，胬肉基质中可见毛细血管内血流，有时可见内含小圆形细胞的微囊样结构及Langerhans细胞。翼状胬肉周边角膜翼状上皮细胞、基底上皮细胞形态不规则，部分被拉长并扭曲；中央及周边各层上皮细胞平均密度小于对照眼（t=-3．92、-3．55、-3．36、-2．61、-4．31、-4．11，P均〈0．05）；翼状胬肉眼角膜上皮下Langerhans细胞平均密度大于对照眼（t=3．75、4．23，P均〈0．05）；角膜上皮基底细胞层下神经纤维比较杂乱，神经弯曲度大（t=5．02。P〈0．01），分支多（t=2．51，P〈0．05）。结论共焦显微镜可观察到翼状胬肉细胞水平的特征。翼状胬肉患者胬肉周边角膜上皮细胞、上皮下Langerhans细胞、上皮基底细胞层下神经、前基质细胞及角膜厚度均有变化。