HPLC法同时测定脑脉泰胶囊中12种成分的含量

目的建立HPLC法同时测定脑脉泰胶囊中3′-羟基葛根素、2-羟基红花黄色素A、葛根素、葛根素芹菜糖苷、3′-甲氧基葛根素、大豆苷、二苯乙烯苷、木犀草苷、染料木苷、木犀草素、丹酚酸B、迷迭香酸的含量。方法分析采用KromasilC_(18)色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相乙腈-水(含1.0g/L磷酸),梯度洗脱;体积流量0.8mL/min;柱温30℃;检测波长280nm。再进行聚类分析、主成分分析。结果12种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.9990),平均加样回收率97.07%~98.30%,RSD0.86%~1.82%。10批样品聚为4类,4种主成分累积方差贡献率达86.262%。结论该方法简便稳定,可靠准确,可为脑脉泰胶囊的质量控制提供科学依据。

长春西汀对颅内动脉狭窄支架置入术后患者多维认知功能的保护作用

目的:探讨长春西汀对症状性颅内动脉狭窄支架置入术后患者的多维认知功能保护作用。方法:选取2016年6月至2019年6月陕西省人民医院神经内科住院确诊的142例症状性颅内动脉狭窄支架置入术后患者,将患者分为对照组(n=71,采用传统治疗)和实验组(n=71,在对照组基础上加用长春西汀)。收集两组一般临床资料和神经功能恢复情况[改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale,m RS)评分和美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分]。治疗后1个月首先采用简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)评估两组患者的一般认知功能,后采用多维心理评估系统评估患者的多维认知功能。结果:两组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。实验组m RS评分和NIHSS评分均较对照组显著改善,神经功能评分均较对照组明显减低(均P<0.05)。两组MMSE和Mo CA差异无统计学意义(P>0.05)。进一步亚项目分析提示实验组的记忆力、定向力、注意力、执行能力、命名能力、计算力和抽象思维能力评分较对照组明显改善(均P<0.05)。实验组在数字序列推理实验、简单计算测验、词语即刻回忆、图片即刻会议、言语工作记忆(正向,反向)、空间工作记忆、词语辨析和执行功能等方面较对照组明显改善(均P<0.05)。结论:长春西汀可以有效降低患者的多维认知功能损害。

以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤临床分析

目的以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤临床诊断具有挑战性,本研究结合病例和文献深入探讨了疾病的病因诊断。方法回顾性研究2018年1月-2021年12月陕西省人民医院和空军军医大学唐都医院收治的4例以多颅神经麻痹为首发症状的头颈部肿瘤患者。结果1例颈静脉孔副神经节瘤第5、7、8、9对和第12对颅神经麻痹,1例颈静脉球瘤病变累及第7、8对颅神经,1例生殖细胞瘤波及第2、3、5、6、7、8对颅神经,1例鼻颅底腺癌第1、3、4、5、6、7、8对和第12对颅神经瘫痪。结论多颅神经麻痹可作为头颈部潜在良、恶性肿瘤早期唯一症状体征,病因诊断方面需警惕肿瘤新生物。

陕西省2014—2017年3种类型脑膜炎的临床特点变化

目的:回顾性分析2014—2017年陕西省脑膜炎的临床特点。方法:2014年1月至2017年12月于陕西省人民医院和空军军医大第二附属唐都医院就诊的146例脑膜炎患者为研究对象,与2010年1月至2013年12月的136例脑膜炎患者的临床资料进行比较分析,观察两组在年龄、性别分布以及症状、体征、脑脊液等常规检查中的变化特点。结果:与对照组相比,观察组3种类型脑膜炎整体在年龄、头痛、发热、恶心呕吐、意识障碍以及脑膜刺激征(+)等临床症状和体征的发生率以及脑脊液有核细胞总数、蛋白水平方面差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中,结核性脑膜炎患者出现发热、恶心呕吐人数明显减少,脑脊液蛋白水平明显增加(P<0.05),化脓性脑膜炎患者出现意识障碍人数明显减少,脑脊液蛋白水平明显增加(P<0.05),隐球菌性脑膜炎患者发病年龄明显降低,出现头痛、发热和意识障碍人数明显减少,脑脊液有核细胞总数<100×10~6个/L人数明显增加,蛋白水平明显降低(P<0.05)。结论:近4年临床结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎在发病年龄、临床症状及体征以及脑脊液常规和生化方面的表现均呈现出显著的改变,因此临床应及时调整对于各类型脑膜炎的认识,综合各方面临床特点的变化进行鉴别诊断。

丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效及对血管内皮功能的影响

【目的】探讨丁苯酞注射液联合阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效及对血管内皮功能的影响。【方法】选择2016年1月至2017年1月本科室收治的进展性脑梗死住院患者130例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各65例。对照组给予阿加曲班，观察组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液100mL，每E12次，共14d，检测两组治疗前和治疗后神经功能缺损评分（NIHSS），测定血管内皮素1（ET-1）和一氧化氮（N0），采用改良的Rankin评定量表统计患者90d时的改良rankin量表（mRS）评分。【结果】治疗14d后，两组NIHSs评分较治疗前均有改善（P〈0．05），观察组改善较对照组更为明显（P〈0．05）。治疗前，两组血浆ET-1和NO含量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗14d后，两组患者血浆ET-1表达均较治疗前降低，NO表达均较治疗前增高（P〈0．05），而观察组效果改变更加明显（P〈0．05）。观察组90d的mRS评分较对照组改善明显（P〈0．05）。【结论】丁苯酞注射液联合阿加曲班能显著提高进展性脑梗死患者的临床疗效，能显著降低血浆ET-1水平，升高NO水平，改善患者的神经功能和预后。

脑血疏口服液对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及机制

目的研究脑血疏口服液对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用及机制方法将120只SD大鼠随机分为4组:假手术组、对照组、脑血疏治疗组(治疗组)、脑血疏预处理组(预处理组);采用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,观察大鼠神经行为学、脑梗死体积及脑组织病理形态学变化,并检测脑组织中白细胞浸润、髓过氧化物酶(MPO)活性、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白介素-1(IL-1)的表达。结果假手术组大鼠在神经功能缺损评分、脑梗死体积均低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);脑组织中白细胞浸润、MPO活性、ICAM-1及IL-1的表达较其他3组均低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组、预处理组与对照组相比,大鼠的神经功能缺损评分低、脑梗死体积小,坏死范围缩小,差异有统计学意义(P<0.01);白细胞浸润、MPO活性、ICAM-1和IL-1的表达较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗组相比,预处理组大鼠的神经功能缺损评分低,脑梗死体积缩小(P<0.05),其中白细胞浸润、ICAM-1和IL-1的表达较治疗组减少(P<0.05);MPO活性两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其机制可能通过抑制脑缺血再灌注损伤后的炎性反应而发生作用,预防用药效果优于脑缺血发生后用药。

椎动脉超选择造影对受检者血管痉挛、血浆内皮素-1、一氧化氮的影响

目的:观察椎动脉超选择造影对受检者血管痉挛、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响。方法:112例进行脑血管造影的患者,随机分为椎动脉超选择造影组56例和非超选择造影组56例,比较两组发生血管痉挛的例数,造影剂用量,手术时间,术前和术后血浆ET-1、NO、尿素氮、肌酐水平。结果:椎动脉超选择造影组发生血管痉挛5例次,非超选择造影组未发生血管痉挛,超选择造影组造影剂用量少于非超选择组,手术时间长于非超选择组;术前和术后两组间ET-1、NO、尿素氮、肌酐差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后所有患者ET-1、NO水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01),尿素氮、肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎动脉超选择造影容易导致椎动脉痉挛,非超选择造影手术时间缩短,虽然造影剂用量增加,但不影响血管内皮功能及肾功,非超选择造影对受检者可能更安全。

ESRS评分联合磁共振血管成像对前循环急性脑梗死患者复发风险的预测价值

目的评价Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分联合磁共振血管成像(MRA)对前循环急性脑梗死(ACI)患者复发风险的预测价值。方法选择本院神经科2016年前循环ACI住院患者156例,根据ESRS评分分为高危组65例,低危组91例。根据MRA检查结果分为颅内血管狭窄率≥50%者75例和狭窄率<50%者81例,比较各组发病后第1个月、第3个月和第6个月ACI的发生情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以评价ESRS评分联合MRA对ACI患者卒中复发风险的预测价值。结果 ESRS高危组在发病后第1个月、第3个月、第6个月ACI的发生率均高于低危组(P<0.05);颅内血管狭窄率≥50%的患者,在发病后第1个月、第3个月、第6个月ACI的发生率均高于颅内血管狭窄<50%的患者(P<0.05);ESRS评分联合MRA预测ACI发生后第1月、第3月和第6月复发脑梗死的曲线下面积(AUC)均高于单纯ESRS评分(P<0.05)。结论 ESRS评分联合MRA能进一步提高预测ACI患者卒中复发的准确率,且预测价值较高。

脑血管介入术后可逆性脑病的诊治(附1例报道及文献复习)

患者,女性,66岁。以突发左侧肢体无力伴头痛1d,于2014年5月20日入院。既往有风湿性心脏病,心房颤动40余年,3年前患脑梗死,遗留左侧肢体活动不灵,入院前1月开始口服华法林,自行增加用量,入院前4dINR值10.48,部分凝血活酶时间171.2s。入院查体：体温38.1℃、脉搏70次/min呼吸18次/min、血压80/55mmHg。心音强弱不定,心律绝对不齐,未闻及病理性杂音。左上肢肌力近端Ⅵ级,远端0级,

HPLC法同时测定复方川参胶囊中7种成分

目的建立HPLC法同时测定复方川参胶囊(川芎、人参、红花等)中羟基红花黄色素A、细叶远志皂苷、阿魏酸、人参皂苷Re、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rb2的含量。方法该药物70%甲醇提取液的分析采用Intersil C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相乙腈-水(含1.0 g/L磷酸),梯度洗脱;体积流量0.8 mL/min;柱温35℃;检测波长203、321 nm。结果各成分在各组范围内线性关系良好(R^(2)≥0.9995),平均加样回收率96.00%~100.00%,RSD小于2%。结论该方法重复性好,专属性强,稳定可靠,可用于复方川参胶囊的质量控制。

Nrf2/ARE信号通路激活对偏头痛大鼠神经源性炎症的影响

目的探讨核因子E2相关因子2/抗反应元件(Nrf2/ARE)通路激活对硝酸甘油(NTG)诱导的偏头痛模型大鼠神经源性炎症的影响。方法将大鼠随机分为NS组、莱菔硫烷(SFN)+NS组、NTG组、H_(2)O+NTG组及SFN+NTG组,6只/组。拍摄大鼠挠头视频,应用ELISA检测颈静脉血CGRP浓度,应用Western Blot检测大鼠硬脑膜Nrf2、HO1、NQO1、NF-κB、TNF-α及IL-1β的表达。结果SFN+NTG组各时间段大鼠挠头次数少于H_(2)O+NTG组(P<0.01)。SFN+NTG组的核Nrf2及下游HO1、NQO1蛋白的表达均高于NTG组与H_(2)O+NTG组,颈静脉血CGRP浓度低于H_(2)O+NTG组,硬脑膜NF-κB及TNF-α、IL-1β表达均低于NTG组与H_(2)O+NTG组(P<0.01)。结论Nrf2/ARE信号通路的激活可减少NTG诱导的偏头痛大鼠挠头次数,降低颈静脉CGRP的浓度,抑制硬脑膜炎症因子的表达,发挥神经保护作用。

多巴丝肼、金刚烷胺联合普拉克索治疗帕金森病对神经康复进程的影响

目的研究多巴丝肼、金刚烷胺联合普拉克索治疗帕金森病对神经康复进程的影响。方法选取医院收治的60例帕金森患者,随机将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予多巴丝肼、金刚烷胺常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予普拉克索片联合治疗。记录并比较两组患者治疗前、后UPDRS评分及治疗后不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的精神、行为、情绪、日常活动、运动功能、并发症评分均显著降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组患者用药后的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普拉克索联合多巴丝肼、金刚烷胺可改善帕金森患者临床症状,促进神经功能恢复,改善患者生活质量,安全性较高,值得临床推广。

奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效

目的分析奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效。方法将200例老年痴呆精神行为障碍患者根据入院顺序随机将其分为对照组和观察组,各100例。对照组采用多奈哌齐联合利培酮治疗,观察组采用多奈哌齐联合奥氮平治疗,比较两组临床效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BEHAVE-AD评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TC、TG高于对照组,FBG低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的临床疗效良好,安全性较高,但对患者血糖、血脂影响较大。

多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床效果分析

帕金森病(PD)在临床中是一种常见的神经系统变性疾病,患者多为中老年群体,90%患者为原发性PD,该病患病率存在种族差异,白种人患病率远高于黄种人和黑种人,我国患者多集中于55岁以上的民众,严重影响其生存质量[1]。病发后,患者可会出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等临床表现,而部分患者可出现非运动症状,易降低其生活品质,加重社会负担[2]。药物治疗因疗效确切、见效快、使用方便,较受医患推崇.

疏血通注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓临床价值

脑血栓首先是冠状动脉发生病变,当冠状动脉发生突发性完全封闭时,患者体内供血会急剧中断或减少,心肌发生缺血或损伤,出现坏死,属于冠心病的严重类型[1]。临床上多表现为剧烈胸痛、发热、心肌酶学动态变化等,发病突然、进展快,如不及时进行治疗,病死率较高[2]。

椎基底动脉延长扩张症患者的临床特点

目的 研究椎基底动脉延长扩张症（VBD）患者的临床特点.方法 连续收集2008年10月至2012年2月确诊的VBD患者27例设为VBD组,并设置同期临床表现相似的非VBD脑血管病患者81例为对照组,分析VBD的危险因素、脑血流动力学特点,并总结神经影像学和临床表现特征.结果 （1）两组患者间在血脂水平及合并基础心脑血管疾病上差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）VBD患者的脑血流动力学特征主要表现为椎基底动脉收缩期峰值血流速度减慢,收缩/舒张比值降低,VBD组和对照组的峰值平均血流速度（-27±9比-40±15）、搏动指数（0.38±0.15比0.78±0.19）、阻力指数（0.48±0.23比0.88±0.18）比较差异均有统计学意义（P值分别为0.036、0.032、0.032）;（3）VBD患者临床主要表现为脑梗死,以后循环微小梗死为主,其次表现为脑出血、对周边组织的压迫症状和体征、脑积水等,多合并出现,经MRI检查多可确诊.结论 VBD患者具有相对特异的临床特征,MRI检查为首选.

脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响

目的探讨脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响。方法将120只SD大鼠随机分为3组:假手术组、对照组,脑血疏组;采用线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞再灌注模型,缺血2 h后拔出线栓,恢复灌注24 h;采用Longa FZ 5级评分法进行大鼠神经功能缺损评分;TTC染色计算脑梗死体积百分比;运用干-湿重法测脑含水率;通过伊文思蓝(EB)含量反映血脑屏障的损伤程度;免疫组化检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平。结果 (1)假手术组大鼠在神经功能缺损评分、脑梗死体积、脑含水率均低于对照组(P<0.01);脑组织中EB含量和MMP-9表达水平较对照组低(P<0.01);(2)脑血疏组大鼠的神经功能缺损评分较低、脑梗死体积较小,脑水肿程度较轻;EB含量和MMP-9表达水平均较对照组明显减少(P<0.01)。结论脑血疏口服液对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障具有保护作用,其机制可能是通过抑制MMP-9的表达。

脂联素在糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤中的表达及其影响

目的探讨脂联素（APN）在糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤后血清及脑组织中的表达变化及其作用。方法104只SD大鼠按随机数字表法分成正常血糖组（8只）、糖尿病组（8只）、单纯脑缺血再灌注损伤组（I／R组，44只）、糖尿病合并脑缺血再灌注损伤组（DM＋I/R组，44只）。采用给予糖尿病饮食方法制备糖尿病模型，采用线栓法制备大脑中动脉阻塞（MCAO）缺血再灌注损伤模型。I／R组和DM＋UR组大鼠采用Zea Longa法进行神经行为学评分，并各取4只于脑缺血再灌注损伤前及不同再灌注时间点（3h、6h、24h、48h、72h、7d）连续取血测定血清APN浓度变化；剩余40只大鼠再按不同再灌注时间点分为再灌注3h、6h、24h、72h、7d5个亚组（每个亚组8只），HE染色观察大鼠脑组织形态学变化，免疫组化染色及Western blotting法检测大鼠缺血脑组织APN蛋白表达。结果（1）DM＋I／R组大鼠神经功能受损严重，其神经功能学评分[（2．79±0．41）分]明显较I／R组[（1．27±0．45）分]高，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）与I／R组相比，DM＋I/R组大鼠血清APN水平在再灌注3h、6h、24h、48h、72h、7d时均明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）DM＋I／R组大鼠HE染色示脑组织损伤程度较I／R组明显严重，包括细胞变性、坏死明显。（4）免疫组化染色显示：I／R组和DM＋UR组大鼠缺血脑组织APN表达在再灌注3h时明显增加达高峰，6h时逐渐降低，24h时再次增高并在7d时维持在较高的水平；DM＋UR组大鼠在相同再灌注时间点APN表达均较I／R组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。Western blotting法检测到的APN蛋白含量变化与免疫组化染色结果相同。结论APN在糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤后表达降低，其可能是糖尿病加重脑缺血再灌注损伤的内源性机制之一。

西酞普兰促进血管发生对脑缺血再灌注大鼠的神经保护作用

目的探讨西酞普兰对局灶性脑缺血再灌注大鼠的神经保护作用及其可能机制。方法75只雄性sprague—Dawley大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组和西酞普兰干预组，每组25只。线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。改良神经功能缺损量表评价大鼠神经功能缺损（每组5只）。激光共聚焦技术观察缺血区微血管直径、密度和总面积（每组5只）。酶联免疫吸附法检测血浆血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）浓度（每组5只）。免疫组织化学染色法（每组5只）和蛋白质印迹法（每组5只）检测缺血脑组织VEGF表达。结果模型制作后14d时，西酞普兰干预组神经功能缺损较生理盐水对照组显著改善[（4．39±0．92）分对（6．57±1．13）分，P=0．015]。三维共聚焦血管成像显示，西酞普兰干预组毛细血管直径显著性小于生理盐水对照组[（2．93±0．19）μm对（3．56±0．22）μm；P=0．000]；血管密度显著性高于生理盐水对照组[（232．68±12．54）个／0．002一对（176．26±10．87）个／0．002mm3；P=0．000]；微血管总面积显著性大于生理盐水对照组[（89154±3298）μm2／0．002耐对（75368．14±3519）μm2／0．002mm3；P=0．000]。酶联免疫吸附法显示，西酞普兰干预组血浆VEGF浓度显著性高于生理盐水对照组[（50．35±5．44）pg／ml对（13．75±4．12）pg／ml；P=0．000]。免疫组织化学分析显示，西酞普兰干预组缺血区VEGF表达显著性高于生理盐水对照组（P=0．000）。蛋白质印迹法显示，西酞普兰干预组缺血脑组织VEGF表达显著性高于生理盐水对照组[（0．94±0．18）对（0．62±0．22）；P=0．006]。结论西酞普兰可显著减轻脑缺血再灌注大鼠的神经功能缺损，其机制可能与VEGF介导的血管发生有关。

踝臂血压指数对于糖尿病伴发急性脑梗死的预测价值

目的初步探讨踝臂血压指数(ABI)对于糖尿病伴发急性缺血性脑血管病的预测价值。方法按照临床表现1∶3配对设计的原则,连续收集本院2010年10月～2012年10月神经内科因脑梗死住院的患者(45～85岁),分为糖尿病伴有急性脑梗死患者组(实验组,DMP组)、糖尿病组(配对对照组,NDMP组),统计其一般临床资料和不同时间段的ABI值,采用相关回归分析探讨ABI与糖尿病患者并发急性缺血性脑血管病的关系。结果 (1)共选取到168名患者,其中DMP组42例(男23例,女19例),NDMP组126例(男72例,女54例),两组患者在一般的心脑血管病危险因素上无明显差异,具有可比性(P=0.482>0.05);(2)急性期DMP组与NDMP组相比ABI值差异显著,DMP组患者的ABI值明显下降(P=0.019<0.05);(3)经治疗后复测患者的ABI值,发现ABI值明显增加(P=0.006<0.01);(4)相关分析显示,ABI<0.90时与糖尿病患者发生急性脑梗死的相关系数OR=2.08(95%CI 1.40～2.84,P=0.001<0.01)。其与急性脑梗死的发生呈正相关。结论 ABI检测操作简单,可以作为简易识别糖尿病伴发急性脑梗死的预测指标。