信息系统辅助抗肿瘤药物处方审核分析

目的 分析信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱审核的问题,针对性完善审核规则,为提高抗肿瘤药物处方审核的质量提供参考。方法 收集四川省肿瘤医院2020—2022年信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱审核的问题,数据来源于医院美康合理用药监测系统(PASS),由临床药师对相关问题进行点评,对点评结果及相关问题进行分析。结果 共收集抗肿瘤药物处方审核问题9 325条,其中门诊处方6 279条(67.3%),住院医嘱3 046条(32.7%);适应证不适宜6 153条(66.0%),药物禁忌证1 933条(20.7%),给药途径不适宜449条(4.8%),药品配伍不适宜345条(3.7%),用药频次不适宜177条(1.9%),用药人群不适宜133条(1.4%),单次剂量不适宜74条(0.8%),药物相互作用不适宜39条(0.4%),药品总量不适宜22条(0.2%)。临床药师点评结果为合理的4 459条,假阳性率为47.8%,假阳性问题包括:适应证不适宜2 264条(50.8%),药物禁忌证1 933条(43.3%),给药途径不适宜231条(5.2%),用药人群不适宜31条(0.7%)。结论 信息系统辅助抗肿瘤药物处方审核可有效拦截不合理用药问题,提升处方和医嘱的审核质量,但抗肿瘤药物循证医学证据更新快,药师应结合最新的循证医学证据,不断维护和完善审方规则。

农村知识青年出路、前途问题的丁玲式书写——读丁玲佚作《杜秀兰》

新近整理的丁玲佚作《杜秀兰》是书写农村知识青年出路、前途问题的小说。这一创作主题成为热点与1953、1954年的“教育整顿”和1955年的农村合作化运动高潮密切相关。丁玲之写《杜秀兰》源于她在京郊下乡的体验,基于她书写现实重大题材的尝试,同时也基于她对现代青年的出路问题、精神困境一贯的关注、理解与把握。因此,《杜秀兰》虽为“应时”之作,但其主人公仍是属于丁玲自己的人物,具有丁玲笔下新青年特有的“自珍”“卓尔不群”的气质。同时,小说的重点落在主人公如何能够突破自身思想、精神限制,顺利返乡,实现一种“社会化成长”。丁玲对这一融入集体的“现实道路”的书写一定程度上呼应、弥补着《在医院中》那个仓促的结尾。但对这个“现实道路”理想条件的设定使得这一解决路径仍带有很强的主观性。

在中国式现代化进程中完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系

党的二十届三中全会从进一步全面深化改革、推进中国式现代化的全局高度提出了“完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系”的要求,将习近平总书记多次强调的在中国式现代化进程中促进残疾人事业全面发展的核心内容写入了党的重要文献,为新时代新征程中国特色残疾人事业发展提供了根本遵循,开辟了美好前景。本文在深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记关于残疾人事业重要论述的基础上,重点研究阐释了习近平总书记关于“完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系、促进残疾人事业全面发展”的重要论述,在中国式现代化新的历史方位中分析了新时代残疾人事业的发展基础、现实挑战和重要契机,以进一步全面深化改革为要求对完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系提出了建议和展望。

概念隐喻视角下《围城》中的隐喻翻译研究

隐喻不仅是一种修辞技巧,更是人类的一种普遍思维方式,可以用来认知和理解世界。隐喻蕴含着丰富的文化内涵,在翻译过程中不仅要考虑具体的语境,还要注意两种不同语言之间的文化差异。《围城》是钱钟书先生最具代表性的长篇小说作品,蕴含着丰富多彩的隐喻,其英译本也同样得到关注。结合概念隐喻理论,分析《围城》隐喻修辞的特点,明确“替换”“直译”“非隐喻表述”等隐喻翻译策略的应用形式,可以为我国文学作品翻译带来经验与借鉴,让世界更好地认识中国、了解中国、聆听中国的声音。

中医适宜技术治疗脑卒中后偏瘫的循证临床实践指南

脑卒中是成年人死亡和残疾的主要原因之一。中医适宜技术在脑卒中后偏瘫的康复治疗中广泛应用,然而尚缺乏系统的、高质量的循证指南来指导这些实践。本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》和《中西医结合诊疗指南制订手册》制定,遵循卫生保健实践指南的报告要求,并参照推荐分级的评估、制定与评价系统对证据质量及推荐强度进行分级。本指南组建了包括5个小组在内的跨学科工作团队,通过问卷、面对面专家会议和问题解构方法来选择指南中需要回答的关键临床问题。从25个关键问题中筛选出10个进行研究。基于系统评价的结果,考虑到证据的优缺点、干预成本、证据质量、患者偏好及价值观、多学科专家的反馈和共识,本指南提出了20条关于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中应用的推荐意见。本指南主要面向中国各级医院和康复机构的医务工作者,专注于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中的临床应用。

电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床观察

【目的】观察电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效。【方法】将124例急性期神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组给予西药常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上,给予电针颈夹脊穴治疗。连续治疗6周。治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后颈椎生理曲度C2~7Cobb角的变化情况,以及麦吉尔疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、血清疼痛因子P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的变化情况。比较2组患者治疗前后白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)水平的变化情况。并进行随访,统计复发率。【结果】(1)治疗后,2组患者颈椎生理曲度C2~7Cobb角均明显改善(P<0.05),且观察组在改善颈椎生理曲度C2~7Cobb角方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的颈椎疼痛SF-MPQ评分、SP、PGE2水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善颈椎疼痛SF-MPQ评分、SP、PGE2水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为95.16%(59/62),对照组为80.65%(50/62)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组患者症状复发率为5.71%(2/35),对照组为29.63%(8/27)。观察组患者症状复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针颈夹脊穴治疗急性期神经根型颈椎病,可显著缓解患者的疼痛症状,改变异常颈椎生理曲度,并减轻炎症反应,降低症状复发风险,疗效显著。

针刺治疗中风恢复期的临床经验

程莘农,国医大师,中国工程院院士,“中医针灸”人类非物质文化遗产代表作名录的代表性传承人,第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在针灸临床中,程老重视经络辨证,形成了具有针灸特色的“理、法、方、穴、术”辨证施治体系,在继承前人经验的基础上,不断开拓创新,创立了自己独特的针刺方法“三才针法”。

针刺临床随机对照试验改进方法的探究

近年来关于针刺临床效果的试验在国内外逐渐增多,其对照试验的设计工作必不可少。而假针刺常常不能完全达到对照组的效果,无论针刺治疗还是假针刺治疗,其效果都是特异性和非特异性效应的综合。只有当非特异性效应极小时,才可能成为一种理想的对照针刺。而如何尽可能降低对照组针刺非特异性疗效,以准确为针刺的确切疗效做出判断,依旧是针刺临床科研人员面临最大的方法学挑战之一。该文通过分析针刺临床试验国内外差异的因素,探讨此类试验对照设计存在的问题及解决策略。

超精密慢刀伺服车削零件的面型分析与刀具设计方法研究

研究首先分析总结了当前自由曲面复杂零件超精密慢刀伺服车削加工中的具体加工技术挑战,进而系统地研究了自由曲面零件面型特性,零件面型关键参数提取,零件面型参数与刀具参数之间的关联关系。进一步研究了超精密慢刀伺服车削金刚石刀具的几何参数确定方法;并针对自由曲面零件的可加工性,提出了超精密慢刀伺服车削加工中金刚石刀具选用准则。另外,通过超精密慢刀伺服车削加工实际案例和应用加工试验,证明零件面型分析及金刚石刀具几何参数的合理选用,对实现高效稳定的工业化超精密慢刀伺服车削加工至关重要。

施氏假单胞菌菌剂的好氧生长条件优化及其短程反硝化性能

短程反硝化是目前生物脱氮技术的研究热点之一,但有关短程反硝化菌剂的研究仍较为匮乏.该文从污水厂活性污泥中分离了1株兼具异养氨氧化能力和短程反硝化能力的施氏假单胞菌(Stutzerimonas stutzeri WH-01).通过单因素优化试验,逐步确定了WH-01菌剂在好氧条件下的最适生长参数:以300 mg·L^(-1)氨氮为氮源、以1500 mg·L^(-1)葡萄糖为碳源、培养温度为35℃,初始pH为8.0.以乙酸钠为碳源时,WH-01菌剂虽具有全程反硝化能力,但会优先进行短程反硝化:在培养基中的亚硝氮积累效率为81%,在实际污水中的亚硝氮积累效率为97%.上述结果表明WH-01菌剂具有工程应用的潜力.

针刺治疗心肌缺血再灌注损伤介入时机的研究探析

当前对于心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的研究主要集中在电针预处理可以减轻再灌注损伤,但是急性心肌梗死往往发病急骤,不具备临床可预见性,除了重视预处理外,在发病中和发病后进行干预同样具备临床适用性。通过查阅针刺治疗心肌缺血再灌注损伤的文献,对不同的针刺介入时机进行探讨,将介入时机分为预处理和后处理,预处理对应前驱期即缺血前,后处理对应缺血后,分为再灌注前及再灌注后。旨在明确不同介入时机治疗心肌缺血再灌注损伤的有效性,为针刺治疗方案的选择提供依据。

建和复元药酒酒萃成分分析及免疫细胞实验

建立气相色谱-质谱联用仪(GC-MS),结合化学成分数据库(自建),开展建和复元药酒成分的表征与鉴定,并探究不同浓度的建和复原药酒对免疫细胞RAW的细胞周期及细胞增殖的影响。通过对色谱分离条件(固定相、柱温、流动相、洗脱梯度)和质谱监测的关键参数(毛细管电压及温度、喷雾电压)进行优化,最终采用在正、负离子模式下采用HESI离子源进行数据采集;采用不同浓度的建和复原药酒处理RAW细胞,检测细胞周期及细胞凋亡,通过CCK8实验检测细胞增殖活性。结果表明:通过检测等,从建和复元药酒中共鉴定或初步推导了53种化合物,包括人参皂苷、罗汉果糖苷、覆盆子糖苷、茯苓酸;药酒稀释5倍、10倍、15倍、25倍、50倍时,对RAW细胞的促进作用随浓度的变化而变化,50倍时为促进最佳;药酒稀释100倍、200倍、400倍、800倍对RAW细胞增殖促进作用与稀释50倍时无明显差异;稀释25倍、50倍时增加了细胞G1期比重,增强了细胞代谢;细胞凋亡实验结果无明显差异。得到结论:对建和复元药酒中的化学成分进行快速定性分析,为阐释其物质基础、成分功能效果提供了参考,并证实其可以促进免疫细胞增殖,增长细胞G1期,加强细胞代谢,为其提供质量评价。

建和复元方药酒对C57BL/6小鼠毛囊生长和雌雄激素影响

目的观察建和复元方药酒脱发再生、固发止脱的相关功效。方法将小鼠随机分成7组,分别为空白组、白酒组、0.9%氯化钠溶液组、药酒低剂量组、药酒高剂量组、米诺地尔组、高剂量药酒加米诺地尔组,除空白组和米诺地尔组都进行灌胃连续给药15 d后观察药物对小鼠的皮肤颜色、毛囊结构、血清雌激素(E2)、睾丸酮(T)的影响。结果建和复元方药酒低剂量更能增强小鼠的毛发生长速度,能够有效地促进小鼠皮肤的变黑,使小鼠毛发从静止期进入生长期,明显增加毛囊数量,增大毛乳头,深入皮肤内部组织中。结论建和复元方药酒具有基本的脱发再生、固发止脱的作用。

基于智慧课堂的中医诊断学线上线下混合式教学设计与实施策略

中医诊断学在知识结构上有其特殊性,以往的传统教学存在局限性,而智慧课堂可将信息化教学的优势充分展示出来,有效增强学生学习的积极性、自主性和创造性,提高教学效率。此文分析了中医诊断学的教学现状、智慧课堂的优势,并结合实例对线上线下混合式教学中课程导入、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结等内容的教学设计和实施策略进行了阐述,认为基于智慧课堂的线上线下混合式教学模式是建设中医诊断学金课的有效途径。

高温和高盐对Nitrosomonas nitrosa WH-1氨氧化活性的联合影响

自养氨氧化细菌是污水处理中的重要细菌,但高温和高盐对其氨氧化活性的联合影响研究仍较为匮乏.该文以纯培养的自养氨氧化细菌Nitrosomonas nitrosa WH-1为例,采用响应面法测定了温度与盐浓度对N.nitrosa WH-1亚硝氮积累速率的联合影响,还测定了不同盐浓度条件(3~18 g·L^(-1))和不同温度条件(36℃~48℃)下的最适温度、半数抑制温度和半数抑制盐度.发现高温与高盐对亚硝氮积累速率存在明显的交互作用,当温度由36℃升至42℃,半数抑制盐浓度由8.84 g·L^(-1)增至10.45 g·L^(-1),而盐浓度为15~18 g·L^(-1)时的最适温度和半数抑制温度也显著高于盐浓度为3~12 g·L^(-1)时的情况.上述结果说明,高温可以缓解高盐所引起的抑制,且适度的高盐也可以提高自养氨氧化细菌的耐热性.

建构主义学习环境下中医诊断学混合式金课的建设

中医药教育相关课程的金课建设是新医科教育背景下传承中医药精华、守正创新的要求,但现有混合式教学模式仍需进一步改进。通过对中医诊断学教学模式的实践探索、课程资源的开发、课堂教学环境的设计、智慧课堂教学工具的应用等方面进行创新,打造“模式、资源、环境、工具”四位一体的课程,将是建构主义学习环境下建设中医诊断学混合式金课的有效途径。

品质管理用于护理不良事件控制效果分析

目的分析品质管理用于护理不良事件控制的效果。方法选取医院2020年1月至12月(实施前)、2021年1月至12月(实施后)在岗护理人员532名和680名作为观察对象。实施前、后分别收治患者23350例及24690例。比较护理不良事件发生率和瞒报率、患者护理满意度、不良事件主动上报率。结果与实施前比较,实施后的不良事件发生率显著降低,不良事件瞒报率显著降低,患者满意度显著升高,护理人员主动上报不良事件率显著升高(P<0.05)。结论品质管理用于护理不良事件控制,能够显著提升护理人员应对不良事件的能力,并降低不良事件发生率,可有效提升整体护理质量及患者护理满意度,改善现有医疗环境。

上级政府为何干预:纵向介入的动因阐释

纵向治理的经验事实表明,上级政府针对下级治理事务的干预选择和介入力度存在显著差异,这意味着纵向介入拥有特定的启动情境与驱动机制。对此,现有研究分别围绕纵向政府间的连带责任、下级政府的治理失灵、公共政策的变通执行以及自下而上的风险扩散,从责任兜底、治理善后、政策纠偏和利益维护等角度进行了阐释。结合政府行为的影响因素和纵向介入的本质属性,共同责任与利益诉求是影响纵向介入启动和运作的关键变量。在此意义上,上级政府针对下级公共事务的介入方式与干预机制,大多属于自身责任取向与不同利益偏好交叉组合的复合产物,并且呈现常态履职型介入、避责主导型介入、谋利驱动型介入和科层动员型介入等多种类型。责任的约束属性与利益的激励效应同时决定着纵向介入的尺度与效力,集中表现为常态履职型介入与谋利驱动型介入中的上级干预多以政策文件、战略规划、资源配置等间接手段为主,避责主导型介入与科层动员型介入则更加强调全面接管和自主可控,直接参与、过程监督和结果考核等干预手段更为普遍。

不同病情分级的脓毒症患者早期血清中细胞因子的变化研究

目的:探究不同病情分级的脓毒症患者早期血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)及白介素-10(IL-10)含量变化规律及意义。方法:选取2021年10月—2022年10月新疆石河子大学医学院第一附属医院ICU收治的47例脓毒症患者作为研究对象,按急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)将患者分为APACHEⅡ≤15分组14例、15分<APACHEⅡ≤25分组15例和APACHEⅡ>25分组18例。分别在确诊时、确诊后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采血,并选取医院同期收治的15例非脓毒症患者作为对照组,细胞因子检测采用酶联免疫吸附法。结果:APACHEⅡ≤15分组TNF-α、IFN-γ与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其峰值均在确诊后48 h。15分<APACHEⅡ≤25分组TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-4与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α、IFN-γ、IL-10均高于APACHEⅡ≤15分组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α和IFN-γ的峰值在确诊后24 h。APACHEⅡ>25分组TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-4水平高于15分<APACHEⅡ≤25分组、APACHEⅡ≤15分组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其TNF-α、IFN-γ的峰值分别在确诊后12 h和24 h。IL-10和IL-4在各组中都呈逐渐上升趋势。结论:脓毒症患者血清中细胞因子含量越高,说明病情越重。不同病情分级的患者细胞因子的动态变化趋势不同,所处的免疫状态也不同,故早期监测细胞因子的动态趋势,对脓毒症患者的治疗具有积极意义。

乡土社会中的文化坚守——东至花灯舞的文化社会学阐释

安徽的东至花灯舞种类较多,目前遗存于世的主要有“五猖太平灯”“六兽灯”“磨盘灯”“八仙过海灯”等,是皖南山民在长期劳作、休憩过程中创造与传承的重要非物质文化遗产。东至花灯舞蕴含了大量丰富的文化内涵,是了解地方传统文化和经济发展的一个重要窗口和平台。通过大量田野调查,分析了扎根乡土社会中的东至花灯舞遭遇的文化变迁与传承困境,探讨了在现代社会中东至花灯舞传承过程中的文化信仰,为能更好地保护与传承非遗提供学术参考。