低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识

低能量激光治疗雄激素性秃发已在临床使用10余年,疗效确切,安全性高。国内已有多种低能量激光设备获批上市,广泛应用于临床,目前暂无统一使用规范。本共识总结近年来国内外相关指南及临床研究,为在临床实践中正确选择和使用低能量激光治疗雄激素性秃发提供参考。

FUT治疗男性雄激素性秃发手术技巧

目的：探讨毛囊单位移植术（follicularunittransplantation，FUT）在男性雄激素性秃发治疗中的特点及其疗效。方法：2010年6月至2014年6月在杭州市第一人民医院整形外科共198例男性雄激素型脱发患者接受了FUT毛囊单位移植术，根据不同患者秃发程度分级、秃发面积、供区毛发密度制订手术方案，然后进行头皮条切取、显微分离毛囊单位，对秃发区域进行毛发移植。结果：198例患者中，所移植的毛囊单位数量范围在893～3430株，分别在术后2年内进行随访，观察供区瘢痕隐蔽，受区毛发生长良好，外观自然，患者满意。结论：FUT在男性雄激素性秃发治疗具有良好效果，术前评估、肿胀麻醉、缝合技术、低温保湿技术、显微镜的使用等作为FUT手术的关键技巧，值得推广应用。

FUE技术在大面积男性型脱发修复中的应用

目的：观察采用FUE技术对IV-VI级男性型脱发患者进行毛发种植的临床效果。方法：男性大面积脱发患者86例，IV级36例，V级38例，VI级12例。采用直径1mm的FollicularUnitExtraction（FUE）提取针获取后枕部供区毛囊，毛囊单位数约2600～3900毛囊单位（FollicularUnits，Fus），采用1.2mm的宝石刀在发际线及顶部受区打孔，按毛发自然生长方向打孔并将毛囊植入孔内。结果：术后随访大于12个月，6例患者早期后枕部出现毛囊炎，经局部及全身抗炎治疗后治愈，未影响毛囊成活率；6例患者因密度不高进行了二次移植。患者毛囊成活率高，均达到90%以上，患者对术后效果均较满意。结论：采用FUE技术修复大面积男性脱发效果好，值得临床推广。

射频溶脂联合线性提拉术治疗不同程度面部皮肤松弛的效果观察

目的观察射频溶脂联合线性提拉术治疗不同程度面部皮肤松弛的有效性和安全性。方法选取100例面部皮肤松弛的求美者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用射频溶脂治疗,观察组采用射频溶脂联合线性提拉术治疗。比较治疗3个月后两组皮肤松弛类型好转率、皮肤松弛程度改善的总有效率、并发症发生率及满意度。结果观察组治疗后皮肤松弛类型好转率为62.00%(31/50),显著高于对照组的42.00%(21/50)(P<0.05);观察组治疗后皮肤松弛程度改善的总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),所有并发症在治疗后7~10 d内均完全消失,且并未发生皮肤凹凸不平、瘢痕及色素沉着等永久性损害;观察组治疗后的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论射频溶脂联合线性提拉术能够有效治疗不同程度的面部皮肤松弛,且安全性高。

胡须联合头发移植在治疗重度雄激素性秃发中的应用

目的:针对V级以上,后枕部供区严重不足的雄激素性秃发(AGA)患者,探讨胡须联合头发移植治疗秃发的治疗效果。方法:选取2016年7月至2018年7月杭州市第一人民医院收治的18例V级以上的AGA患者,用毛囊单位提取技术(FUE)获取胡须和后枕部头发,联合移植于秃发区。结果:18例AGA患者随访12个月,胡须移植后成活率高达90%,生长良好,术后17例患者非常满意,秃发区大部分覆盖。结论:对于V级以上,供区严重不足的AGA患者,胡须联合头发移植获得满意的手术效果,胡须可作为补充供区的新选择。

2023中国临床实践指南:雄激素性脱发诊断与治疗

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势, 困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗, 近年来出现了很多新方式和思路, 因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新;另外, 随着近年来毛发行业的发展, 大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位, 因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题, 经过证据检索、专家论证, 形成了相关推荐意见, 以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。

ⅩⅦ型胶原蛋白对雄激素性脱发模型小鼠毛发生长的作用及机制研究

目的探讨ⅩⅦ型胶原蛋白(COL17)对雄激素性脱发(AGA)模型小鼠毛发生长的作用及机制。方法将48只C57BL/6J小鼠建立AGA模型(脱去小鼠背部毛发并外涂二氢睾酮溶液), 采用随机数表法分为6组, 每组8只。阴性对照组, 脱毛区注射生理盐水(单点注射0.05 ml, 共5个点);阳性对照组, 脱毛区外用5%米诺地尔酊, 1 ml/d;COL17低、中、高浓度组, 在脱毛区分别注射0.5、1.0、2.0 mg/ml的COL17(单点注射0.05 ml, 共5个点);Ⅲ型胶原蛋白(COL3)、COL17(COL3+COL17)联合高浓度组, 在脱毛区注射2.0 mg/ml的COL3和COL17(单点注射0.05 ml, 共5个点)。共给药21 d, 期间观察记录各组小鼠毛发生长情况;21 d后, 取小鼠脱毛区皮肤及皮下组织制作病理切片行HE染色, 观察毛囊数量及形态变化;取小鼠脱毛区新鲜皮肤组织行总RNA测序分析, 对差异共表达基因进行基因本体论(GO)功能注释、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析和基因集富集分析(GSEA)。结果给药21 d后, 与阴性对照组相比, 阳性对照组、COL17高浓度组、COL3+COL17联合高浓度组小鼠背部脱毛面积明显缩小, HE染色显示其毛囊数量也明显增多。Pearson相关性分析、主成分分析及各组间聚类热图显示, COL17高浓度组与阳性对照组基因相关性较高(R2=0.95, P=0.024), 基因表达较为接近, 2组有3 882个差异基因(1 705个上调, 2 177个下调), 而COL3+COL17联合高浓度组与阳性对照组基因相关性最高(R2=0.96, P=0.001), 基因表达最接近, 2组有1 289个差异基因(385个上调, 904个下调);KEGG分析显示, 与阴性对照组相比, 阳性对照组、COL17高浓度组及COL3+COL17联合高浓度组小鼠均上调了与毛发生长相关的Wnt信号通路、细胞黏附分子及hedgehog信号通路;GO富集分析提示COL17高浓度组及COL3+COL17联合高浓度组中皮肤发育、毛发周期循环相关基因上调;GSEA富集分析发现, COL17高浓度组成纤维细胞增殖、白介素1分泌相关基因表达上调, 而COL3+COL17联合高浓度组成纤维细胞迁移、凋亡细胞清除及加速活性氧的代谢相关基因表达上调。结论局部注射2.0 mg/ml的COL17对AGA模型小鼠毛发生长具有一定促进作用, 且联合注射2.0 mg/ml的COL3后效果更显著, 激活Wnt信号通路可能是COL17促毛发生长的主要机制之一。

女性型脱发相关实验室指标分析

目的探讨女性型脱发患者相关实验室指标对脱发的影响。方法选取2022年11月至2023年11月就诊于杭州市第一人民医院医疗美容科门诊的女性型脱发患者作为研究组, 选取同期该院体检中心与研究组年龄相当的健康女性作为对照组。记录受试者的一般情况, 并对受试者行毛发镜检测, 以排除其他模式脱发。从实验室检测项目中选择具有代表性的指标做进一步分析, 包括睾酮、硫酸脱氢表雄酮、促甲状腺激素、25-羟维生素D、血清铁蛋白, 并根据25-羟维生素D水平计算缺乏(<20 ng/ml)比例(缺乏例数/各组总例数×100%)。计数资料以例(百分数)表示, 组间比较采用卡方检验;正态分布计量资料以±s表示, 组间比较采用独立样本t检验, 非正态分布计量资料以M(Q_(1), Q_(3))表示, 组间比较采用Wilcoxon秩和检验;应用多元logistic回归分析女性型脱发的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果 2组均纳入37例女性受试者, 其中研究组年龄为(28.8±1.3)岁, 对照组为(29.6±0.9)岁(t=0.49, P=0.625);研究组体重指数为(22.8±0.4) kg/m^(2), 对照组为(23.5±0.3) kg/m^(2)(t=1.26, P=0.211)。研究组睾酮水平为0.58(0.49, 0.79) nmol/L, 对照组为0.54(0.50, 0.78) nmol/L(Z=1.42, P=0.157);研究组硫酸脱氢表雄酮水平为6.21(5.18, 9.60) μmol/L, 对照组为6.20(5.20, 9.34) μmol/L(Z=2.75, P=0.006);研究组促甲状腺激素水平为2.56(1.55, 3.66) mU/L, 对照组为1.49(1.05, 2.65) mU/L(Z=2.51, P=0.012);研究组25-羟维生素D水平为15.44(11.80, 21.20) ng/ml, 对照组为20.32(12.07, 21.20) ng/ml (Z=2.30, P=0.021), 研究组25-羟维生素D缺乏比例为64.9%(24/37), 高于对照组的40.5%(15/37)(χ^(2)=4.39, P=0.036);研究组血清铁蛋白水平为64.44(39.47, 133.45) μg/L, 对照组为67.75(52.63, 143.83) μg/L(Z=0.70, P=0.484)。多元logistic回归分析结果显示, 硫酸脱氢表雄酮水平增高、促甲状腺激素水平升高、25-羟维生素D水平低下会增加女性型脱发的风险(P均<0.05)。结论硫酸脱氢表雄酮、促甲状腺激素、25-羟维生素D水平的异常可能增加女性型脱发疾病风险。

自体毛囊单位提取技术在瘢痕性秃发中的应用

目的探讨自体毛囊单位提取技术在瘢痕性秃发中的应用效果。方法对稳定期小面积瘢痕性秃发患者,采用自体毛囊单位提取技术提取后枕部毛囊单位,移植至头皮瘢痕区域,观察移植毛囊单位成活情况、毛发生长顺序以及瘢痕遮盖情况。结果本组共130例患者。术后随访6~18个月,秃发区被新生的毛发覆盖,且生长方向与周围毛发生长方向一致。无感染等并发症发生。结论自体毛囊单位提取技术修复瘢痕性秃发效果美观,患者满意度高,且创伤较小、恢复较快,患者容易接受。

毛囊单位提取技术在女性发际线重建中的应用

目的探讨并分析利用毛囊单位提取技术重建女性发际线，改善面部比例及协调性的疗效。方法自2011年3月至2014年8月，我们对67例女性患者进行发际线重建，部分烧伤后瘢痕性脱发患者需联合其他手术方法进行治疗，利用视觉模拟评分法对治疗效果进行评价。结果单纯性前发际线重建患者，术后随访见移植毛发方向自然，8例烧伤后瘢痕性秃发患者均进行Ⅱ期加密。8例患者失访，对其余患者随访6—36个月，VAS评分8分以上者达到90％。结论利用毛囊单位提取技术对女性发际线进行重建能有效改善面部比例，美容效果明显。

毛囊单位提取技术修复女性阴毛缺失或稀少

目的探讨毛囊单位提取技术修复女性阴毛缺失或稀少的临床效果。方法对阴毛缺失或稀少的23例女性,取后枕部单个毛囊单位按照术前设计范围,根据一定方向、密度、角度种植。结果本组23例患者中,20例获随访6~24个月,19例对术后效果满意,1例因术后制动不佳导致毛发大量脱出,予以补种后对效果满意。结论毛囊单位提取技术治疗女性先天阴毛缺失或稀少,手术安全,术后形态自然,值得临床推广应用。

定点测距评估法在男性雄激素性秃发临床评估中的应用

目的探讨定点测距评估法在评估男性雄激素性秃发程度中的实用性。方法选择2019年3—5月于杭州市第一人民医院医疗美容科脱发门诊就诊,经门诊医师确诊为男性雄激素性秃发的患者,测量其前发际线定点至眉水平线的距离,发旋定点的秃发最长径,评估患者秃发分级情况,并与BASP评估法进行一致性检验。结果共纳入57例患者,在临床操作过程中发现,定点测距的方法操作更为方便。该评估法与BASP方法所得结果的一致性中等。结论通过在前发际线、发旋处定点,测量秃发距离,评估男性雄激素性秃发程度,简单、实用,可在临床上进一步推广应用。

定点测距分级在男性雄激素性脱发中的适用性研究

目的探讨定点测距分级在评估男性雄激素性脱发严重程度中的适用性。方法 2019年6至12月于杭州市第一人民医院脱发专科门诊根据定点测距分级及BASP(basic and specific)分级对诊断明确的中国男性雄激素性脱发患者进行评估。定点测距分级基于患者毛发的测量数据进行评级,通过测量前发际线定点至眉水平线的距离、发旋中心的最长脱发半径,评估患者额(F)、颞(M)、顶(V)部毛发退缩情况,将各区域脱发情况由轻到重评为0~3级,最终脱发分级表示为FnMnVn形式(如F1M2V0)。以F、M、V中最高的脱发等级作为患者整体脱发分级。采用SPSS 25.0软件统计分析患者一般资料,采用Kappa检验评估定点测距分级与BASP分级结果间的一致性;通过3位脱发专科医生评级的重复率检验定点测距分级的重复性;3位脱发专科医生中2位及以上有相同评价的患者,将该评价结果视作标准结果,通过2位临时培训的普通医生的分级结果与标准结果的一致率检验定点测距分级的易用性。结果共纳入150例男性患者,年龄(32.8±7.9)岁(19~58岁),其中24~35岁者99例,占66.00%,可以观察到患者发病年龄偏早。经定点测距分级评估,150例患者中轻度脱发的人数最多[65例(43.33%)],其次为重度脱发[58例(38.67%)],与BASP分级所得结果的一致性中等(κ=0.573,P<0.001)。3位经验丰富的脱发专科医生通过定点测距分级对150例患者进行评估的结果显示,额、颞、顶部分级结果的重复率分别为98.00%(147/150)、97.33%(146/150)和96.00%(144/150),最终脱发分级的重复率为92.00%(138/150),整体脱发分级的重复率为98.00%(147/150)。2名临时培训的普通医生的整体脱发分级结果与标准结果的一致率分别为95.92%(141/147)与96.60%(142/147),且除其中1位普通医生在最终分级方面与标准结果的一致率为89.86%(124/138)外,其余结果一致率均高于90.00%。结论定点测距分级是一种针对中国男性雄激素性脱发患者设计、基于客观测量数据的可重复性高、易于学习使用的分级方法。

头皮美塑疗法技术操作规范专家共识

头皮美塑疗法(mesotherapy)是近年来用于改善头皮及毛发相关问题的新兴治疗方法。与传统的药物或手术治疗方式相比,头皮美塑疗法具有应用范围广、适应证较多、治疗方案多样等特点。虽然有文献报道了美塑疗法的安全性和有效性,但仍需进行相关经验的总结来达到更规范的治疗。现汇总分析多个机构在头皮美塑疗法方面的经验,形成关于头皮美塑疗法技术操作规范的专家共识。