甲状腺激素水平和抑郁症患者自杀尝试行为及自杀意念的相关性研究

目的:探究甲状腺激素水平与抑郁症患者自杀尝试行为、自杀意念及临床表现的关系,为临床干预提供参考依据。方法:纳入2020年1月至2023年7月于本院就诊的抑郁症患者1229例。依据现病史,将近1月内有自杀意念及行为者578例纳入自杀尝试组(尝试组),近1月内有自杀意念而无行为者306例纳入自杀意念组(意念组),近1月内无自杀行为及意念者345例纳入无自杀行为意念组(对照组)。分析3组基线资料、甲状腺激素水平,尝试组、意念组甲状腺激素水平及其与抑郁症临床症状的相关性。结果:尝试组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)中认知障碍、绝望感因子得分明显高于意念组(均P<0.01),尝试组的认知障碍因子得分高于对照组(P<0.05);3组间血清T3、FT3、FT4水平,尝试组<意念组<对照组(均P<0.05),尝试组血清T3、FT3、FT4水平显著低于对照组(均P<0.05),意念组血清FT3水平显著低于对照组(P<0.05)。尝试组和意念组血清FT4水平与HAMD量表总分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分呈正相关(P<0.05);尝试组T3、FT3水平也与HAMD量表总分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归显示,FT3水平和HAMD中认知障碍因子是抑郁症患者产生自杀尝试的独立危险因素(P<0.01),FT3水平和HAMD中绝望感因子是抑郁症患者出现自杀意念的独立危险因素(P<0.01)。结论:有自杀尝试及意念的抑郁症患者与无自杀尝试及意念的抑郁症患者血清T3、FT3、FT4水平存在显著性差异;自杀尝试组、自杀意念组血清FT4水平与HAMD、HAMA量表总分呈正相关;抑郁症患者中,血清FT3水平是出现自杀尝试及意念的生物学独立危险因素,HAMD评分中的认知障碍因子是出现自杀尝试的独立危险因素,绝望感因子是出现自杀意念的独立危险因素。

精神分裂症患者不同阶段血清IL-1β、IL-16水平与阴性症状相关性研究

目的探究首发精神分裂症患者、复发精神分裂症患者和健康人群血清炎症因子的差异性以及精神分裂症患者血清炎症因子与阴性症状的相关性,为临床干预提供参考依据。方法该研究共纳入就诊的首发精神分裂症患者86例(首发组)、复发精神分裂症患者80例(复发组)和健康对照人群82例(对照组),分析三组间血清炎症因子的差异性及患者组(首发组、复发组)血清炎症因子与阴性症状的相关性。结果三组间血清白细胞介素(IL)-1β水平、IL-16比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较首发组血清IL-1β明显高于复发组和对照组(P<0.05),首发组和复发组血清IL-16明显高于对照组(P<0.05)。首发组血清IL-1β与阳性和阴性症状量表(PANSS)中一般精神病理量表因子分呈负相关(P<0.05),复发组血清IL-16与PANSS量表的阴性症状量表因子分呈正相关(P<0.05)。IL-16水平可能是影响首发组和复发组发病的独立危险因素(P<0.05)。结论精神分裂症患者与健康人群血清IL-1β、IL-16水平存在差异。复发精神分裂症患者血清IL-16水平与阴性症状存在相关性。IL-16水平可能是影响精神分裂症发病的独立危险因素。

阿立哌唑对老年痴呆伴精神障碍患者代谢影响及疗效与血药浓度相关性研究

目的观察阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效和对体重、糖脂代谢的影响,探究阿立哌唑血药浓度与BPSD临床疗效的相关性。方法入组30例BPSD患者给予阿立哌唑抗精神病治疗6周,分别于治疗前及第2、4、6周末进行阿尔茨海默病病理行为量表(BEHAVE-AD)、治疗副反应量表(TESS)评定并测定BMI指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白,同时应用高效液相色谱法测定阿立哌唑的血药浓度。结果患者经阿立哌唑治疗6周后BEHAVE-AD评分显著下降(P<0.01);治疗前后患者BMI指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白均无显著性差异;治疗第4周末及第6周末阿立哌唑血药浓度与BEHAVE-AD减分率呈显著正相关,有效组血药浓度显著高于无效组。结论阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍的疗效确切,且对患者体重及糖脂代谢影响较小,适用于伴有心脑血管疾病的老年痴呆伴精神障碍患者;阿立哌唑治疗老年痴呆伴精神障碍的血药浓度与临床疗效存在相关性,提示用血药浓度指导治疗更客观,也有利于调整药物剂量,能够为临床合理用药提供依据。

家族史阳性首发未用药抑郁症患者的神经认知功能危险标记物

目的:探究家族史阳性、家族史阴性首发未用药的抑郁症患者及健康人群之间神经认知功能差异,从而明确家族史阳性首发未用药的抑郁症患者特异性神经认知功能危险标记物。方法:入组32例家族史阳性首发未用药的抑郁症患者,36例家族史阴性首发未用药的抑郁症患者和35例健康志愿者,在经精神科药物干预前应用成套神经心理状态评估工具在即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆五个维度进行神经认知功能测评,应用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行临床症状测评。结果:家族史阳性与阴性首发未用药的抑郁症患者的即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆五个神经认知功能维度的得分均明显低于健康人群(P<0.01)。家族史阳性首发未用药的抑郁症患者的即刻记忆、言语功能、注意力得分低于家族史阴性首发未用药的抑郁症患者(P<0.05)。Spearman相关分析显示家族史阳性首发未用药的抑郁症患者各个神经认知功能维度得分与HAMA评分、HAMD评分均无相关性。家族史阴性首发抑郁症患者延时记忆得分与HAMA评分呈负相关(P<0.05,r=-0.397),言语功能得分与HAMD评分呈负相关(P<0.05,r=-0.039)。结论:家族史阳性首发未用药的抑郁症患者神经认知功能方面可能预先存在的特异性标记,成套神经心理状态评估工具中的即刻记忆、言语功能、注意力维度可以考虑作为其神经认知危险标记物,其神经认知功能受损与临床症状可能并无相关性。

阿立哌唑与喹硫平治疗老年痴呆伴精神行为障碍的对照研究

老年痴呆患者除认知功能受损外,还可表现有精神行为症状(BPSD)。本研究比较阿立哌唑与喹硫平对老年痴呆患者BPSD的疗效及对糖脂代谢的影响。1对象和方法为2018年8月至2019年5月在本中心老年心理科治疗、≥65岁的痴呆伴BPSD患者60例,其中阿尔茨海默病22例,血管性痴呆38例;均符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)诊断标准;并出现BPSD(幻觉妄想、情感障碍、行为障碍、睡眠障碍等)≥1个月;入院时痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)≥8分,简易智力状态检查(MMSE)评分≤24分;排除空腹血糖(GLU)>7.0 mmol/L、总胆固醇(TC)>5.2 mmol/L、单纯性肥胖、甲状腺功能减退、肝肾、胆道及心脏疾病、谵妄及酒精依赖者;住院前1周内未使用过任何抗精神病药。

帕罗西汀联合改良电休克治疗致青光眼急性发作1例

1病例患者女,53岁,农民。主因“情绪低落、失眠、烦躁2个月”于2017年11月21日收住我院。患者因受刺激后渐出现情绪低落、烦躁,消极言语,失眠。既往史无高血压、青光眼;家族史:父母及兄弟姐妹均患青光眼并已手术治疗。

血清炎性细胞因子和人血管生成素受体酪氨酸激酶2水平与首发精神分裂症患者临床症状的相关性

目的探究首发精神分裂症患者与健康人群的血清炎性细胞因子和人血管生成素受体酪氨酸激酶2(Tie-2)水平差异,及其与临床症状的相关性。方法本研究共招募了168例参与者,包括86例首发精神分裂症患者(患者组)和82例健康人群(对照组)。在基线时收集人口统计学数据、阳性和阴性症状量表(PANSS)和简明精神病评定量表(BPRS)的评估结果和血液样本,采用超敏感电化学发光检测技术(MSD)测定血清炎性细胞因子和Tie-2水平。结果与对照组比较,患者组的血清白细胞介素(IL)-1β、IL-4水平升高(P<0.05),Tie-2水平降低(P<0.05)。患者组IL-1β水平与BPRS总分、BPRS敌对猜疑因子分、PANSS阳性量表因子分呈正相关(P<0.05)。患者组PANSS阳性分和BPRS总分对IL-1β水平均有正性影响(P<0.05),患者组PANSS阴性量表因子分、一般精神病理量表因子分、PANSS总分对Tie-2水平也均有正性影响(P<0.05)。患者组IL-1β水平可以在1.181 pg/L的临界水平上有效预测首发精神分裂症患者临床症状的严重程度,特异性为0.850,敏感性为0.972。患者组Tie-2水平可以在2127.076 pg/L的临界水平上有效预测首发精神分裂症患者临床症状的严重程度,特异性为0.675,敏感性为0.639。IL-1β和Tie-2的AUC分别为0.8361和0.6462。结论首发精神分裂症患者的IL-1β、IL-4和Tie-2水平与健康人群存在差异性。首发精神分裂症患者的IL-1β水平与部分临床症状存在相关性。IL-1β和Tie-2水平可能是预测首发精神分裂症患者的发病症状严重程度较高敏感性和特异性的影响因子。

文拉法辛联合阿普唑仑致青光眼1例

精神科目前药物所致眼压升高的病例已极少见,但是新型抗抑郁药还是存在诱发急性青光眼的可能,苯二氮艹卓类药物有轻微的抗胆碱能作用,可诱发青光眼。现报道文拉法辛联合阿普唑仑致右眼青光眼发作1例。1病例患者女性,66岁,农民。

首发未服药精神分裂症患者临床症状与炎症因子的相关分析

目的分析首发未服药精神分裂症患者临床症状与炎症因子之间的关系。方法招募了76名参与者,分为首发未服药精神分裂症患者组及健康对照组。对所有被试进行血清炎症因子水平检测,同时收集患者社会人口学资料,阳性和阴性症状量表得分(PANSS),简明精神病评定量表(BPRS)得分。比较两组之间炎症因子水平差异,分析有差异的炎症因子与临床症状之间的相关性,采用ROC曲线分析炎症因子水平对精神分裂症的诊断价值。结果与健康对照组相比,研究组中的白细胞介素(IL)-1β,IL-4,IL-8,IL-13,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的水平显著升高(P<0.05),血管内皮生长因子(VEGF)-D的水平低于健康对照(P<0.05)。同时发现IL-1β,MCP-1,IL-13与PANSS量表,BPRS量表及其分量表均有一定的相关性(均P<0.05)。最后通过ROC曲线分析发现bFGF(AUC=0.9944)是诊断效能较好的血清炎症因子。结论血清炎症因子与精神分裂症关系密切,同时对首发未服药精神分裂症的诊断有较高价值。

精神分裂症患者童年创伤与认知功能的相关性

目的探讨精神分裂症患者童年创伤与认知功能的关系。方法选取安徽省精神卫生中心住院和门诊的精神分裂症患者62例(患者组)和社区健康对照63例(对照组)。采用童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)、注意网络功能测验(attention network test,ANT)、言语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)和数字广度测验(digit span test,DST)对所有被试进行评估。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。CTQ分与认知功能分间的关系采用Spearman相关分析。结果患者组CTQ总分、情绪虐待、躯体虐待、性虐待、情绪忽视和躯体忽视因子分[48.50(37.75,57.00)分,9.00(6.00,12.25)分,7.00(5.00,9.25)分,5.50(5.00,7.25)分,13.00(9.00,16.25)分,11.00(8.00,13.00)分]均高于对照组[34.00(30.00,37.00)分,6.00(5.00,7.00)分,5.00(5.00,5.00)分,5.00(5.00,5.00)分,9.00(6.00,11.00)分,7.00(6.00,10.00)分],差异有统计学意义(Z=-4.781^-6.724,均P<0.01)。与对照组相比,患者组WCST完成分类数减低,而错误应答数、持续应答数和持续性错误数升高(Z=-5.655^-6.060,均P<0.01);ANT正确率降低,而反应时增长(Z=-5.796,-6.094,均P<0.01);VFT和DST分均降低(Z=-3.492^-8.499,均P<0.01)。相关分析显示,患者组CTQ性虐待分与WCST完成分类数(r=-0.384)呈负相关,与错误应答数(r=0.360)、持续应答数(r=0.394)及持续性错误数(r=0.381)间呈正相关(均P<0.01);CTQ躯体忽视分与ANT正确率(r=-0.400)和执行控制分(r=-0.417)间呈负相关,情绪忽视分与VFT分间呈负相关(r=-0.345)(均P<0.01),控制年龄、受教育年限和PANSS总分后,这种相关性仍存在。结论精神分裂症患者早年经历创伤性事件较多,存在广泛的认知功能缺陷,童年创伤对患者认知灵活性、注意、记忆和言语功能具有负性影响,但患者童年创伤与注意网络执行控制间的正性关联尚需进一步验证和探讨。

精神分裂症患者肠道菌群与临床症状的相关性研究

目的探究精神分裂症菌群结构特征与临床症状的相关性。方法纳入2018年10月—2019年6月合肥市第四人民医院收治的精神分裂症患者急性发作期(A组)32例,缓解期(B组)30例,健康对照(C组)34人。运用16SrRNA技术分析菌群差异及与临床症状的相关性。结果 (1)另枝菌属A组丰度高于C组(F=2.575,P=0.017),硫杆菌属A组丰度低于C组(F=3.940,P=0.023);巨球型菌属A组、B组丰度高于C组(F=11.720,P<0.001),毛螺菌属、粪球菌属A组、B组丰度低于C组(F=4.279、3.670,均P<0.05);拟杆菌属、嗜血杆菌属、酪酸梭菌属A组丰度高于B组(F=2.977、4.840、2.655,均P<0.05),琥珀酸弧菌属A组丰度低于B组(F=6.190,P=0.003)。(2)小杆菌属与抑郁因子呈负相关(r=-0.269,P=0.034);巨单胞菌属与阳性和阴性症状量表(PANSS)总分呈正相关(r=0.291,P=0.022);拟杆菌属与阳性因子成正相关(r=0.282,P=0.029)。结论精神分裂症急性发作期和缓解期菌群结构改变,且部分菌群相对丰度与临床症状相关。

新型冠状病毒肺炎疫情期间高校医学生心理状况调查

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对医学生心理状态产生的影响,从而制定有效的干预措施。方法2020年2月17日—21日对安徽省部分高校医学生采用一般资料问卷收集人口学资料,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定情绪,用知觉压力量表(CPSS)评定个体压力水平,以SPSS 22.0软件统计分析数据。结果医学生的SAS(t=8.290)、SDS(t=21.920)得分高于中国常模,差异有统计学意义(P<0.05);医学生主要通过积极的自我心理暗示(45.5%)、运动(35.1%)和营养膳食(16.7%)3种方式维持自身心理健康;年龄影响SAS得分、学历影响CPSS得分;"医学生自身健康状态、在家中与家人相处是否存在问题及家庭主要成员(父母)冲突"对医学生的SAS(t=4.510,4.122,1.146)和SDS(t=3.753,2.690,4.380)得分有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COVID-19疫情对医学生群体的心理状态可造成不同程度的影响,有必要对医学生开展适当的心理干预。

盐酸文拉法辛缓释胶囊致牙龈疼痛

1例71岁男性患者因器质性抑郁障碍口服盐酸文拉法辛缓释胶囊(文拉法辛缓释胶囊)75 mg/d,用药3 d后出现牙龈轻微疼痛。因病情需要,将文拉法辛缓释胶囊剂量增至150 mg/d,3 d后牙龈疼痛明显加重。停用文拉法辛缓释胶囊并给予口腔护理后4 d,患者牙龈疼痛症状消失。