手腕部类风湿性关节炎的MRI诊断

【目的】分析手腕部类风湿性关节炎的MRI表现,探讨滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿的分布及发生规律。【方法】回顾性分析40例确诊为类风湿性关节炎患者的80只手、腕关节的MRI表现。按病程分为早期组(病史≤2年)18例、中晚期组(病史>2年)22例,采用OMERACT评分系统对其滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿进行评分并比较分析。【结果】滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿、腱鞘炎的发生率分别为92.5%(74/80)、90%(72/80)、50%(40/80)、68.8%(55/80)。滑膜炎、骨侵蚀及骨髓水肿在腕关节区的发生率分别为82.5%(66/80)、90.0%(72/80)、47.5%(38/80),较掌指关节发生率51.3%(41/80)、48.8%(39/80)、30.0%(24/80)高(P<0.05)。骨侵蚀易累及三角骨(60/80)、头状骨(54/80)及尺骨远端(51/80)。骨髓水肿在各腕骨发生率及评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。屈肌腱腱鞘炎(46/80)较伸肌腱腱鞘炎(32/80)更易发生(P=0.027)。早期与中晚期组滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。骨侵蚀与骨髓水肿评分有显著相关性(P=0.001),而滑膜炎与骨侵蚀、滑膜炎与骨髓水肿的评分均无相关性(P>0.05)。【结论】滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿及腱鞘炎是类风湿性关节炎在手腕部主要的MRI表现,了解各征象特点及发生规律对于该病的诊断有重要价值。

MRI-T2^(*)技术定量分析β-重型地中海贫血心脏、肝脏、胰腺铁沉积及其与糖代谢的相关性

目的采用MRI-T2^(*)技术定量分析β-重型地中海贫血(β-TM)心肌、肝脏、胰腺铁沉积,观察其与糖代谢的相关性。方法回顾性分析109例β-TM患者,其中91例于MR检查前后2周内接受空腹血糖检测,根据检测结果将其分为血糖升高组(n=19)及血糖正常组(n=72),比较组间临床资料及MRI指标差异,分析心肌、肝脏、胰腺R2*值(1/T2^(*))与血糖代谢指标的相关性。采用Logistics回归分析糖代谢异常的危险因素,绘制心肌、肝脏、胰腺R2*预测血糖升高的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能。结果109例β-TM患者心肌T2^(*)值27.72(15.87,31.16)ms,肝脏T2^(*)值1.71(1.34,3.07)ms,胰腺T2^(*)值6.09(3.76,15.02)ms。血糖升高组与血糖正常组间年龄、输血年限、总输入铁量、去铁年限、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、心肌R2*及胰腺R2*差异均有统计学意义(P均<0.05)。心肌及胰腺R2*均与空腹血糖呈正相关(r=0.36、0.41,P均<0.01),肝脏R2*与空腹血糖无明显相关(P=0.76)。肝脏R2*、胰腺R2*均为糖代谢异常危险因素(P均<0.05)。心肌及胰腺R2*预测空腹血糖升高的曲线下面积(AUC)均为0.80(P均<0.01)。结论心肌、胰腺铁沉积与β-TM血糖代谢存在一定相关性;心肌和胰腺R2*预测β-TM血糖升高的诊断效能佳。

定量DCE-MRI对乳腺非肿块型强化病变良恶性的预测价值

目的:探讨定量动态对比增强MRI(qDCE-MRI)对乳腺非肿块型强化病变(NME)良恶性的预测价值。方法:回顾性收集83例行乳腺常规MR增强及DCE-MRI检查、术后病理资料完整的乳腺NME病变患者,对病变感兴趣区(ROI)进行三维分割,获得qDCE-MRI定量及半定量参数。定量参数包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、血管(血浆)间隙容积分数(Vp);半定量参数包括达峰时间(TTP)、最大浓度(Max Con)、浓度-时间曲线下面积(AUC)、最大斜率(Max Slope)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析NME良恶性病变间的统计学差异;采用单因素回归分析各参数的独立诊断效能,并用多因素回归分析最终诊断方程;绘制ROC曲线评估qDCE-MRI参数对NME病变良恶性的鉴别诊断效能。结果:NME病变良、恶性组的Ktrans值分别为(0.0563±0.042)和(0.1092±0.0550)min-1,两者差异具有统计学意义(P<0.001);Kep值分别为(0.4334±0.2516)和(0.6863±0.3039)min-1,两者差异具有统计学意义(P=0.001);Vp值分别为(0.0046±0.0063)和(0.0106±0.0092),两者差异具有统计学意义(P=0.012);TTP值分别为(4.4499±0.7441)和(3.7880±0.7571)min,两者差异具有统计学意义(P=0.001);Max Slope值分别为(0.2021±0.1084)和(0.3067±0.1178),两者差异具有统计学意义(P<0.001)。单因素回归分析得出Ktrans、Kep、Vp、TTP、Max Slope对于NME良恶性均具有独立诊断效能,其中以Ktrans的诊断效能最高,AUC为0.790(95%CI:0.675~0.906,P<0.05);多因素回归分析后,Ktrans及TTP进入最终方程,最终方程对于NME良恶性鉴别的AUC为0.831(95%CI:0.727~0.935,P<0.05)。结论:qDCE-MRI对乳腺NME病变良恶性具有一定的鉴别诊断价值。

高场强MRI对臂丛神经损伤的诊断及其应用价值

目的探讨高场强MRI对臂丛神经损伤的诊断及其应用价值。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年3月利用1.5T或3.0T MRI检查的20例臂丛神经损伤患者,将患者图像进行后处理,分析臂丛神经损伤的MRI影像学特点。结果臂丛神经损伤的类型按部位可分为节前损伤、节后损伤及混合型损伤(节前、节后均损伤)。MRI征象包括:(1)直接征象:1神经增粗,局部神经连续性中断,信号异常10例;2神经走行僵直、结构紊乱19例。(2)间接征象:1创伤性脊膜囊肿10例;2黑线征5例;3神经根袖形态变钝1例;4脊髓挫伤、肿胀及移位5例;5损伤的神经邻近软组织结构紊乱,水肿,肌肉萎缩,脂肪浸润18例。结论高场强MRI具有更高的软组织分辨率,能完整的显示臂丛神经的解剖及走行,能准确、直观的显示臂丛神经损伤的位置及范围。

网络数据库在医学影像学本科教学的应用

医学影像学的传统教学方式是采用演示文稿由老师讲解典型病例的X光片和CT/MR关键图像。随着CT和MR技术的发展,每个病例的CT/MR检查图像数量不断增大,教学课件仅能显示有限的代表性示教片。基于公共网络平台按照本科教学大纲建立各个系统CT和MR的教学资料数据库,包括正常和典型病例全部的横断位、冠状位、矢状位以及三维重建图像,由学生在课下自由、自主地阅片学习,这一教学改革措施能够充分发挥网络灵活、方便的优势,扩大学生的视野和信息量,巩固其对影像知识的掌握,从而提高教学效果。

肛瘘MRI术前诊断价值与术中结果对照分析

目的探讨术前磁共振(MRI)检查对肛瘘的定位、分型的临床指导意义。方法 50例肛瘘患者行MRI检查,根据MRI所见,定位瘘道位置,依据窦道与肛门内外括约肌关系进行分型,并与术中所见结果相对照。结果手术证实50例患者中,30例为单纯性肛瘘,20例为复杂性肛瘘。括约肌间型20例,经括约肌型12例,括约肌上型6例,括约肌外型3例,表浅型9例。原发性瘘管72个,内口78个,外口77个,肛周脓肿17个。MRI诊断原发瘘管、内口、肛周脓肿的灵敏度分别为93.1%、96.2%、100%,特异度分别为91.5%、97.5%、91.3%。结论 MRI可准确地判断肛瘘的分型、瘘管数量、走行、支管、内口的位置及有无肛周脓肿形成,为临床手术治疗提供重要指导信息。

3.0T MRI 3D扫描对膝横韧带的观察

目的研究3．OTMRI3D扫描对膝横韧带的显示价值。方法回顾性分析利用3．0TMRI进行膝关节3D扫描的137例患者资料，共152个膝关节．除外严重外伤、肿瘤、关节感染及大量关节积液患者，共90人、100个膝关节纳入研究，平均年龄42岁．男性42位，女性48位。通过横断面及曲面重建观察并测算膝横韧带的出现率、长度、宽度、N-L分型、并测量其后缘与前交叉韧带胫骨附着点前缘的距离。结果共观察到膝横韧带54例，出现率54％；平均长度36．99mm（范围18．8-48．8mm），平均宽度1．4mm（范围约0．80-2．53 mm），N-L分型中，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所占比例分别为59．3％、25．9％、14．8％；其后缘与前交叉韧带胫骨附着点前缘的距离5．25mm（范围1．4-8．6mm）。结论3.0T MRI 3D扫描可从不同方位显示膝横韧带并对其解剖特点进行细致观察。

心脏移植术后患者PICC送管困难原因分析及对策

目的探讨心脏移植术后患者置入耐高压双腔的经外周穿刺中心静脉置管(PICC)出现送管困难的原因。方法回顾分析5例心脏移植术后置入耐高压双腔PICC时发生送管困难的原因及对策。结果23例心脏移植术后置管患者中出现送管困难5例。其中2例送管困难原因为静脉瘢痕致狭窄、畸形,1例为静脉解剖异常,移植术中曾做左头臂静脉离断;1例为体位因素、导管因素或血流动力学因素;1例未查找出具体原因。结论对于心脏移植术后患者置管出现送管困难,除考虑患者的静脉因素、体位摆放情况、导管本身材质情况外,不能忽视术后患者血流动力学的改变。为减少送管困难的发生,应充分做好置管前静脉的评估,排除畸形、狭窄。因此,了解患者的外伤史、手术史、术中情况,查阅既往CT结果尤为重要。

多灶和多中心性乳腺癌与单灶乳腺癌的临床特征差异分析

【目的】比较多灶性、多中心性乳腺癌(MMBC)与单灶乳腺癌(UBC)的临床、MRI与病理的差异。【方法】回顾性分析2016年4月至2018年2月经病理证实的MMBC患者55例,UBC患者68例,比较两者的常规病理类型、分子亚型和MRI强化表现的特点与差异。采用对应分析(CA)研究两者与临床治疗方式的关系。【结果】MMBC与UBC患者的常规病理类型具有统计学差异(P <0.001),MMBC最大病灶病理类型中高级别浸润性导管癌比例明显低于UBC;两者的分子亚型、分子亚型与MRI强化方式无统计学差异(P=0.265,P=0.152);两者的肿块样强化方式具有统计学差异(P=0.013)。CA显示MMBC和UBC的分子亚型影响临床治疗方式,其中HER-2(+)、Luminal B型乳腺癌治疗方式关联性较高,三阴性乳腺癌治疗方式关联性较低。【结论】MMBC最大病灶的病理类型较UBC侵袭性低,MMBC和UBC的不同分子亚型的治疗方式差异较大,乳腺癌治疗应基于肿瘤生物学特性行个体化治疗。

做好面向新世纪的党员教育工作——全省党员教育理论研讨会综述

由江西省委组织部举办的全省党员教育理论研讨会不久前在南昌召开。部分论文作者、专家及组织系统从事党员教育工作的同志共５０余人参加了这次会议。会议高举邓小平理论的伟大旗帜，紧密围绕做好面向新世纪的党员教育工作，提高我省党员教育工作的整体水平这一主题进行了...

siRNA沉默多药耐药相关蛋白3基因对肝癌细胞耐药性的影响

目的研究小干扰核糖核酸(siRNA)沉默多药耐药相关蛋白(MRP)3基因(MRP3-siRNA)对原发性肝癌(肝癌)细胞耐药性的影响。方法应用不同梯度浓度的多柔比星(ADM)制备肝癌耐药细胞株HepG2/ADM,用携带MRP3-siRNA的lipofectamine 2000脂质体转染HepG2/ADM细胞。分为HepG2细胞组(对照组)、HepG2/ADM细胞组(耐药组)和转染MRP3-siRNA的HepG2/ADM细胞组(干扰组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测3组细胞MRP3基因信使核糖核酸(mRNA)含量,用蛋白质印迹法检测MRP3蛋白表达,噻唑蓝法检测肝癌细胞对ADM、氟尿嘧啶(5-FU)、长春新碱、奥沙利铂的半数抑制浓度(IC50),并计算耐药指数(RI)。3组实验数据比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t或t检验。结果耐药组的MRP3 mRNA平均含量(5.16±0.31)较对照组(3.08±0.27)和干扰组(2.85±0.23)明显升高(LSD-t=8.765,10.363;P<0.05)。耐药组的MRP3蛋白含量(21 063±274)较对照组(14 476±217)和干扰组(6 660±153)明显升高(LSD-t=21.836,79.578;P<0.05)。耐药组对ADM、5-FU、长春新碱、奥沙利铂的RI分别为14.40±0.31、26.68±0.22、28.70±0.49、20.23±0.54,干扰组相应为3.55±0.16、9.60±0.27、2.11±0.17、3.15±0.13,干扰组的RI明显低于耐药组(t=53.873,84.933,88.811,53.258;P<0.05)。结论 siRNA沉默肝癌细胞MRP3基因可提高肝癌细胞对化疗药物的敏感性,逆转肝癌细胞对化疗药物的耐药性。

乳腺组织标记物对乳腺病灶磁共振评价的影响及临床意义

目的对比两种乳腺组织标记物的磁共振(MRI)表现,探讨不同乳腺组织标记物对MRI评价的影响和临床意义。方法回顾性分析2015年11月至2018年8月本院69例患者(共78个肿物)放置两种乳腺组织标记物的乳腺MRI。在横断位脂肪抑制T2WI、T1WI平扫及T1WI增强图像上评估乳腺组织标记物影的大小和形状。结果圈状无镍不锈钢合金标记物影的长径大于带状钛金属标记物的长径,在脂肪抑制T2WI序列中有统计学意义(P=0.039)。在T1WI增强图像中,所有圈状无镍不锈钢合金标记物影均>6 mm,带状钛金属标记物影20例>6 mm,8例≤6 mm;前者均为圆形,后者为圆形、点状和条状的分别有20例、7例、1例,两种乳腺组织标记物的大小及形状分类差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论MRI不适于评价放置乳腺组织标记物体积较小的病变,带状钛金属标记物比圈状无镍不锈钢合金标记物产生的伪影范围小,对周围病变的干扰少,应根据临床需要选择合适的乳腺组织标记物和影像评估手段。