基于“诸湿肿满,皆属于脾”辨治癌性腹水

癌性腹水患者预后差、生活质量低、病死率高,目前临床治疗疗效差,不良反应明显,且易反复发作。中医中药治疗癌性腹水有一定的临床疗效,不良反应低,值得进一步探讨。文章基于《素问·至真要大论篇》“诸湿肿满,皆属于脾”的理论基础,总结癌性腹水的发病机制及临床治疗思路,以期为癌性腹水的临床诊疗提供依据。生理功能上脾主运化,是维持机体正常水液代谢的关键枢纽,病理上,若脾脏功能失常,则水湿、水谷不能正常运化,内停于腹则成鼓胀,日久阻滞气机,脉络受损,正虚邪恋而成积聚,可见脾失健运在癌性腹水的形成过程中起到了重要的作用,脾脏功能失常是癌性腹水发生的关键,因此临床治疗上应以益气健脾,芳香化湿为基本治则,并根据临床辨证,结合温补脾肾阳气,活血化瘀利水等治法,在调理脾胃的基础上,根据患者的证候灵活配伍,调节五脏平衡,以达到更好的疗效。

基于网络药理学的威灵仙-急性子药对治疗食管癌的机制研究

目的:基于网络药理学,探索威灵仙-急性子配伍治疗食管癌的作用机制。方法:通过TCMSP数据库查找筛选威灵仙、急性子的活性成分,并结合文献进行补充,利用Swiss Target Prediction平台预测活性成分作用靶点;通过Genecards、TTD、DisGeNet数据库收集食管癌的主要靶点,利用韦恩图取交集可获得威灵仙-急性子药对治疗食管癌的关键靶点。使用Cytoscape3.7.2建立威灵仙-急性子药对治疗食管癌的“药物-活性成分-疾病-靶点”网络,联合String平台构建关键靶点PPI网络,找出核心靶点。在Metascape平台对关键靶点进行GO和KEGG富集分析,并绘制“活性成分-靶点-通路”网络图。结果:威灵仙-急性子药对中有槲皮素、山柰酚、3-表齐墩果酸、齐墩果酸等17个活性成分,作用于379个药物靶点,与2396个食管癌靶点相映射得到作用靶点178个,包括PIK3CA、PIK3R1、SRC、MAPK1、MAPK3等,KEGG富集分析主要涉及PI3K-Akt、Rap1、Ras、VEGF等信号通路。结论:本研究初步探讨了威灵仙-急性子药对治疗食管癌的潜在作用机制,为后续实验研究提供了依据与思路。

“石见穿-猫爪草”药对治疗肺癌作用机制探讨

目的:运用网络药理学对“石见穿-猫爪草”药对治疗肺癌的分子生物学机制进行探讨。方法:石见穿、猫爪草中具有抗肺癌活性的有效成分通过检索TCMSP及查找文献经筛选后获得。药物靶点通过查找DrugBank获得,并经UniProt校正为标准基因名称,再利用SwissTargetPrediction预测药物靶点以补充。肺癌相关基因通过检索GeneCards、OMIM、DrugBank获得。将药物作用靶点和疾病相关靶点取交集后获得药对治疗肺癌的候选基因靶点。“中药-化合物-靶点-疾病”网络借助Cytoscape构建,构建PPI网络并筛选核心网络节点在STRING上进行。GO和KEGG分析通过Metascape实现,最后构建“通路-靶点”网络,进一步筛选关键基因。结果:共获石见穿有效成分16个、猫爪草有效成分18个,候选靶点共164个,GO功能2443个和KEGG通路170条。结论:“石见穿-猫爪草”药对治疗肺癌的有效成分为槲皮素、熊果酸、β-谷甾醇和咖啡酸等;关键靶点为MAPK1、AKT1、PIK3R1、RAF1和EGFR;GO主要包括细胞因子、氧化应激、质膜传递、蛋白激酶的结合与活性、细胞凋亡;KEGG包括癌症途径、非小细胞肺癌途径和小细胞肺癌途径,还涉及EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药、IL-17、TNF、PI3K-Akt和凋亡等信号通路。本研究揭示了“石见穿-猫爪草”治疗肺癌的分子生物学机制,推测潜在靶点影响多条信号通路最终拮抗肺癌细胞的增殖、分化、侵袭、转移及促进凋亡,为进一步的基础研究提供依据。

中医药治疗脑胶质瘤临床研究进展

脑胶质瘤是常见的中枢神经系统恶性肿瘤,其预后较差。手术及放化疗是目前的主要治疗方法,但放化疗不良反应明显,术后复发率较高,效果并不理想。中医药在改善症状、提高生活质量、缓解放化疗不良反应、降低复发率、延长病人生存期等方面显示出一定的优势。该文就近年来中医药治疗脑胶质瘤的临床研究作简要综述。

《脾胃论》肺之脾胃虚论在肺癌治疗中的思考

《脾胃论》中“肺之脾胃虚论”的思想对于指导肺癌的治疗有其独到的理论及临床价值。肺癌病机为正气亏虚,气机失调,脾胃失和,肺之宣发肃降失司。健运脾胃、固护中焦使肺气得充,培土生金、调畅气机、健运脾胃以调肺气,在肺癌的临床治疗中有明显的疗效。

基于扶正调气法治疗肺结节的运用初探

肺结节已经成为临床中极为常见的一种疾病,并且伴随着良恶性鉴别、治疗手段的困惑和不确定性,使得肺结节的临床管理成为一项颇具争议和挑战的话题。无论是良性,或是已经发生恶变的肺结节,其形成的根本是正虚和气、痰、瘀等病理因素的相互作用,其中后者以气机失调为主导。因此,中国中医科学院广安门医院花宝金教授团队提出了“扶正调气”法干预肺结节的治疗理念。益气养阴为主的扶正培本之法充养了肺脏,为其主气、行水、朝百脉的生理功能提供了源源不断的物质基础,使机体保持正常而高效的运行效态,减少了痰浊、瘀血的生成,并可以敏锐地检测到发生异变的不正常细胞,将其清除,减少恶变几率。调气为主,辅助化痰散结、活血化瘀的祛邪之法,共同消除肺结节形成和发展的病理因素以控制肺结节的发展,同时肺气宣降畅达可以使扶正“补而不滞”“滋而不腻”,更好地发挥补益作用。

预测小细胞肺癌一线化疗导致严重中性粒细胞减少的Nomogram的构建

目的建立一个Nomogram来预测小细胞肺癌一线化疗引起严重中性粒细胞减少(3级或4级)的概率。方法选择经组织学证实并接受一线化疗的小细胞肺癌患者263例纳入预测队列。在多变量Logistic回归分析中,采用前进法、后退法和逐步法的似然比检验,以最小赤池信息准则值作为停止准则,在此基础上绘制Nomogram;评估其鉴别、校准能力以及临床实用性。结果将年龄、目前吸烟状态、卡氏评分、肿瘤分期、血小板、化疗方案等因素提取到预测模型中建立了Nomogram。评价结果表明该Nomogram具有较好的区分度(接收器工作特性曲线下面积为0.73),以及良好的校准曲线。决策性曲线分析显示,当阈概率的范围在15%~90%之间时,使用该Nomogram预测严重的中性粒细胞减少症将比全干预和无干预方案获得更多的净收益。建议医生将干预临界或偏好设定在15%~30%。结论建立的Nomogram能准确预测小细胞肺癌每次化疗发生严重中性粒细胞减少的可能性,具有一定的临床实用价值。

基于数据挖掘的花宝金治疗大肠癌组方用药规律研究

目的:通过数据挖掘,研究花宝金教授治疗大肠癌的组方用药规律,以期为临床治疗大肠癌提供借鉴。方法:收集花宝金教授2015年6月~2020年10月在中国中医科学院广安门医院的门诊病历,采用中医传承辅助平台(V2.5)分析高频药物、药性、药味、归经、常用药物组合、核心组合、新处方等。结果:共纳入处方500首,涉及中药222味,高频(≥100)药物38味,有白术、茯苓、生姜等;药性以温、寒、平为多,药味多甘、苦、辛,多归脾、胃、肝、肺经。挖掘得到常见药物组合36组、关联规则20条,演化出18个核心组合和9个新处方。结论:花宝金教授治疗大肠癌以调理脾胃为核心,重视调理气机升降,组方以香砂六君子汤为基础加减,灵活选用祛瘀、化痰、解毒、散结之品,寒温并用,补泻同施。

《内经》肾实证理论探析

肾实证是指邪气壅盛于肾所出现的证候,多由外感风寒湿热邪气,或由本脏内伤及他脏邪气传入引起,其临床表现大致可分为五类,基本治法为泻肾法,包括疏散外邪、去菀陈莝、脏病治腑三法。研究了《黄帝内经》中对肾实证的论述,详细分析了肾实证的病因病机、临床表现及治则治法,以期对肾实证理论的完善有所助益,并有助于临床。

基于数据挖掘的中药复方治疗脑胶质瘤用药规律研究

脑胶质瘤起源于脑部神经胶质细胞,是最常见的原发性颅内肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的28%[1]。研究显示,脑胶质瘤年发病率为5~8/10万,5年病死率为10%左右,仅次于胰腺癌和肺癌,位居第三[2],且发病率与死亡率呈逐渐升高趋势[3]。脑胶质瘤发病部位特殊,可直接影响患者的情感认知与人格健全,为家庭和社会带来了巨大负担。目前手术切除配合术后放化疗的治疗模式未能给患者带来更多的生存获益,术后高复发率未能得到满意解决[4]。

张宗礼纯中药治疗痛性眼肌麻痹综合征医案1则

痛性眼肌麻痹综合征(Tolosa-Hunt syndrome,THS)是一组少见的临床综合征,临床以单侧头痛及眼眶痛,伴同侧眼球动眼神经、滑车神经、外展神经中的一支麻痹为主。本病临床少见,发病率为1~2/1 000 000[1],极易误诊漏诊,延误治疗时机,且病因尚不明确。

双参散结方联合Stupp方案治疗气虚血瘀型胶质母细胞瘤术后患者的近期疗效分析

目的:观察双参散结方联合Stupp方案治疗气虚血瘀型胶质母细胞瘤(GBM)术后患者的近期疗效。方法:将55例气虚血瘀型GBM术后患者分为2组,对照组27例采用Stupp方案,双参组28例采用双参散结方联合Stupp方案,比较两组的临床疗效。结果:治疗3个月后,双参组中医证候积分总分、生活质量评分总分、卡氏评分改善方面均优于对照组(P<0.05),两组神经功能状态及不良反应无明显差异。双参组6个月无进展生存(PFS)率为89.29%(25/28),对照组为62.96%(17/27),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双参散结方联合Stupp方案可改善气虚血瘀型GBM术后患者的临床症状,提高生活质量,稳定神经功能状态,改善功能状态,提高6个月PFS率,且安全性较好。

复法大方治疗恶性肿瘤经验

复法大方历代医家皆有应用,其内涵丰富,具有多法兼备、双向调节的特点,被广泛运用于肿瘤等疑难重症的治疗中。恶性肿瘤病机复杂,常呈现出虚实夹杂、升降逆乱、寒热并见等多种矛盾的病理变化,癌毒、瘀血、痰浊交织互结,单一治法处方不能兼顾。笔者花宝金临床常运用复法大方,以扶正培本为核心,调畅气机为关键,抗癌祛邪,顾护脾胃,灵活运用寒温并投、补泻兼施、升降同用、润燥互济、动静结合等双向调节之法,取得了很好的疗效。

基于“虚劳干血”理论探讨中医辨治癌因性疲乏

“虚劳干血”理论来源于《金匮要略》,病程日久、因虚致瘀、瘀而重虚、干坚难破是“虚劳干血”的主要特征。癌症具有多虚、多瘀的病理特点,因此癌因性疲乏不同于单纯的“虚劳”病,其病程具有“虚损-瘀滞-干血”的动态病理变化,符合虚劳干血的表现。临床治疗应根据癌因疲乏患者病程所处的不同阶段,分别施以补益脾肾、活血祛瘀、祛瘀生新及缓中补虚之法,方能从根本上改善患者的精神状态,提高生活质量,为肿瘤患者的后续施治打下基础。

中西医治疗乙肝病毒相关性肾炎研究进展

乙肝病毒相关性肾炎（HBV-GN）是由慢性乙肝病毒感染导致抗原抗体免疫复合物沉积而引起的肾小球疾病,临床主要以血尿、蛋白尿、水肿、HBV标志物阳性为主要特征,甚至可进展至终末期肾衰竭。

256例晚期胰腺癌患者中医证素特征及南北差异分析

目的探析晚期胰腺癌证素分布特征及南北差异,为中医胰腺癌证候研究及诊疗提供参考。方法回顾性收集不同地域256例晚期胰腺癌患者的临床资料,建立EpiData数据库。以秦岭-淮河自然地理分界线为南北地域划分依据,对患者就诊医院所处地理位置及久居地进行综合判断,将患者分为南方组和北方组,对256例总体及不同地域(南方组和北方组)晚期胰腺癌患者的病位证素、病性证素进行描述统计及关联分析,比较不同地域晚期胰腺癌证素差异。结果256例晚期胰腺癌患者主要病位证素为脾(681/692,98.41%)、肝(323/692,46.68%)、胃(297/692,42.92%)。病位在脾、胃的南方组患者多于北方组,病位在肝、胆、肾、肺的北方组患者多于南方组(P<0.05或P<0.01);病位在心者两组差异无统计学意义(P>0.05)。主要病性证素为气滞(639/692,92.34%)、气虚(571/692,82.51%)、湿(350/692,50.58%)。病性证素为气滞、气虚的南方组多于北方组,湿、血瘀、痰、热、阳虚、寒的北方组高于南方组(P<0.05或P<0.01)。病性-病位二项关联分析结果显示,南方组和北方组均为气滞+脾组合支持度(94.50%、89.38%)最高。三项关联分析结果显示,南方组和北方组均为气虚+气滞+脾组合支持度(81.00%、74.66%)最高。结论晚期胰腺癌的核心病位在脾,主要病位还包括肝、胃。南方患者病位证素以脾、胃为主,北方患者病位证素除脾、胃外,还涉及肝、胆、肾、肺。气滞、气虚、湿、血瘀、痰、热是主要病性证素。南方患者病性证素以气滞、气虚为主,北方患者病性证素除气滞、气虚外,还涉及湿、血瘀、痰、热、阳虚、寒。脾虚(脾气虚)与气滞是晚期胰腺癌的核心病机。

肾实证现代文献研究概况

肾实证早在《黄帝内经》中就已有记载,到宋代方书大兴时期,更是出现了大量关于肾实证的方药及案例。但自钱乙的《小儿药证直诀》中倡导的“肾主虚,无实也”之说以来,后世医家多宗之,逐渐形成“肾无实证,有补不可泻”的学术观点,并广泛流传。这种观点束缚了中医理论的发展,不利于中医临床的发展与研究。目前,有关肾实证理论的研究正引起学术界的重视,越来越多的医家肯定了肾实证的客观存在。本文对近40年来有关肾实证的近百篇文献进行了梳理研究,现综述如下。