ICU标准化急救护理对急性脑梗死机械取栓患者救治效果的影响

急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)具有起病急、病情进展迅速等特点,如患者未得到及时、有效的救治,会降低救治效果,不利于患者预后^([1-2])。介入机械取栓术是治疗ACI患者大血管闭塞首选治疗方案,与静脉溶栓比,血管再通用时更短,疗效更好^([3])。

支气管肺炎患儿机体免疫功能变化的分析

目的通过对支气管肺炎患儿T细胞亚群、血清免疫球蛋白、血清补体及细胞因子变化的分析,探讨小儿支气管肺炎机体免疫功能状态及免疫学发病机制,为临床了解病情、选择适当的治疗方案提供理论依据。方法支气管肺炎组65例,男39例,女26例,年龄2个月～13岁,平均年龄4.1岁。对照组20例,男12例,女8例,年龄1～12岁,平均年龄4.3岁。应用多色流式细胞术检测T细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+Th、CD3+CD8+Ts、CD3+CD4+Th/CD3+CD8+Ts)、应用免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血清补体(C3、C4)、应用ELISA法检测血清细胞因子(IFN-γ、IL-4)。结果支气管肺炎组T细胞亚群改变明显,CD3+、CD3+CD4+Th显著低于对照组,有统计学意义(P<0.01);CD3+CD8+Ts显著高于对照组,有统计学意义(P<0.01);CD3+CD4+Th/CD3+CD8+Ts比值降低,与对照组相比,有统计学意义(P<0.05)。支气管肺炎组血清IgA、IgG水平显著低于对照组,有统计学意义(P<0.01);支气管肺炎组血清补体C3低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。支气管肺炎组血清细胞因子IFN-γ浓度及Th1/Th2比值高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺炎患儿存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱,对支气管肺炎患儿检测免疫功能有助于判断病情、指导治疗。

阿托伐他汀辅助治疗对高血压肾病患者肾功能和血管内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀辅助治疗对高血压肾病患者肾功能和血管内皮功能的影响。方法选取2016年5月—2017年8月收治的86例高血压肾病患者,按治疗方法不同分为阿托伐他汀组和常规治疗组,每组43例。常规治疗组进行常规降血压、降血脂治疗,阿托伐他汀组在常规治疗组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗前后的血压、血脂、肾功能及血管内皮功能指标的变化情况,并记录治疗过程中出现的不良反应情况。结果2组治疗后的降血压效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(TP/24 h)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、内皮素-1(ET-1)水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)水平均高于治疗前(P<0.05)。阿托伐他汀组治疗后TG、TC、LDL-C、Scr、BUN、TP/24 h、尿mAlb、尿β2-MG、IMT和ET-1水平均显著低于常规治疗组,而HDL-C、FMD和NO水平显著高于常规治疗组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀辅助降血压治疗可以有效改善高血压肾病患者的血脂水平,保护肾功能,并改善血管内皮功能。

超声波辅助AOT反胶束体系后萃大豆蛋白的研究

研究超声波辅助反胶束体系(AOT/异辛烷)萃取大豆蛋白的后萃过程,并分析各因素对蛋白后萃率的影响,通过正交试验得到了AOT/异辛烷反胶束体系萃取全脂大豆粉中蛋白的最佳后萃工艺条件为:KCl浓度1.0mol/L、pH值7.0、超声功率为270W。在此条件下,蛋白质的后萃率为98.91%。

地黄饮子孵育BMSCs移植对大鼠脑梗塞HSP70和VEGF表达的影响

目的探讨地黄饮子孵育骨髓间充质干细胞(Bone marrow stromal stem cells,BMSCs)移植对大鼠脑梗塞HSP70和VEGF表达情况的影响。方法健康SPF级Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、BMSCs组、维甲酸组和地黄饮子组。用线栓法制成Wistar大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),术后24 h假手术组、模型组大鼠经尾静脉注射生理盐水,其余各组大鼠经尾静脉输入相应药物孵育BMSCs。分别于移植后7d和14d后断头取脑,用免疫组化法检测脑组织HSP70和VEGF蛋白的表达情况。结果与假手术组比较,模型组HSP70和VEGF表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,各治疗组HSP70和VEGF表达显著升高(P<0.05),其中药物孵育BMSCs组HSP70和VEGF表达均高于单纯血清孵育BM-SCs组(P<0.05)。结论促进脑组织HSP70和VEGF的表达可能是地黄饮子孵育BMSCs移植治疗脑梗塞的作用机理之一。

过敏性紫癜患儿T细胞亚群及体液免疫功能的分析

目的通过对过敏性紫癜惠儿T细胞亚群、血清免疫球蛋白、血清补体变化的分析，以进一步探讨儿童过敏性紫癜与免疫功能的关系，为临床提供实验依据。方法2011年1月～10月在西安交通大学医学院第一附属医院住院的过敏性紫癜患儿，过敏性紫癜的诊断均符合1990年美国风湿病协会（ARA）制定的过敏性紫癜诊断标准，共计45例，男26例，女19例，年龄2～14岁，平均年龄8．1岁。对照组：健康儿童共计20例，男10例，女10例，年龄3～13岁，平均年龄7．6岁。过敏性紫癜组性别、年龄与对照组相比，差异无统计学意义。应用多色流式细胞术检测T细胞亚群，应用免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白、血清补体。结果过敏性紫癜患儿T细胞亚群改变明显，CD3＋CD4＋（Th）显著低于对照组，t值为2．91，P〈O．01；CD3＋CD4＋（Th）／CD3＋CD8＋（Ts）比值降低，与对照组相比，t值为2．80，P〈0．01；过敏性紫癜患儿血清中IgA水平显著高于对照组，t值为2．76，P〈0．01；过敏性紫癜患儿血清补体指标与对照组相比，无差异。结论过敏性紫癜患儿存在细胞免疫和体液免疫功能异常，对过敏性紫癜患儿检测免疫功能有助于判断病情，指导治疗。

黄芪附子方治疗慢性肾功能衰竭维持性血液透析疗效及对患者氧化应激、微炎症反应和生活质量的影响,

目的:探讨黄芪附子方用于慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者治疗的效果及对氧化应激、微炎症反应和生活质量的影响。方法:将80例行维持性血液透析CRF患者,随机均分为观察组及对照组,每组各40例,对照组予以常规透析治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予黄芪附子方治疗,比较两组患者肾功能指标、氧化应激指标、微炎症指标以及生活质量变化情况。结果:观察组患者总有效率82.50%高于对照组62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组面色萎黄、腰酸乏力、夜尿多、神疲气短、食欲不振以及大便秘结症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)高于对照组,丙二醇(MDA)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、人脂蛋白(LP-α)含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总体生活质量健康评估均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪附子方可有效改善维持性血液透析CRF患者临床症状,降低患者氧化应激状态和微炎症反应,提高患者生活质量,疗效显著。

胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义

目的 探讨胃癌患者细胞免疫功能改变的临床意义。方法 采用流式细胞术检测胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群。结果 5 0例胃癌患者与正常对照组比较 ,CD4降低 ,CD8升高 (P<0 .0 5 ) ,CD4/CD8比值下降 (P <0 .0 5 )。胃癌患者中 ,2 0例有转移单纯化疗组与 2 1例无转移手术联合化疗组和对照组相比 ,CD4下降 ,CD8升高 ,CD4/CD8有下降趋势 ;但CD4、CD8、CD4/CD8均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 胃癌的发生发展与机体免疫系统功能状态密切相关。

单孔腹腔镜手术器械研究的最新进展

背景:单孔腹腔镜外科手术因其创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、美容效果好等特点,成为当今医学科技最前沿的发展方向。但是目前单孔腹腔镜手术器械较少且存在不足,不能满足微创外科的要求。目的:确认单孔腹腔镜手术的可行性,总结分析现存的几种单孔腹腔镜手术操作平台及多自由度器械,以期对单孔腹腔镜手术器械进行优化、改进,提高其应用能力。方法:利用计算机检索万方数据库、清华同方数据库、维普数据库、Springer Link全文电子期刊、IEEE数据库、Elsevier数据库、国家知识产权局专利、美国专利、欧洲专利,检索英文关键词为"single-port access,laparoscopic surgery,minimally invasive surgery,ports,multi-degree-of-freedom instruments",中文关键词为"单孔入路,腹腔镜外科,微创外科,平台,多自由度器械",主要筛选出近10年内最具代表性的文献资料。经查阅、整理出35篇可支持本综述的文献。结果与结论:单孔腹腔镜技术已成为现在微创外科的主流;现存的平台都已将多孔集中为单孔,达到对患者创伤更小的目的,但仍需在放置稳定性、经济性、功能整合等方面改进;现存的多自由度器械已通过增加关节的方式实现了多自由度运动,但过于复杂的传动机构、不甚便捷的控制系统以及过高的经济成本仍阻碍微创外科技术进一步的发展。

当归与糖皮质激素治疗哮喘对HMGB1表达及阴虚症状的影响

目的:探讨当归与糖皮质激素及其合用对哮喘小鼠肺组织HMGB1的表达及阴虚症状的影响。方法:小鼠随机分为6组(n=12),采用卵蛋白致敏、激发来复制哮喘模型、利用氢化可的松来复制阴虚模型,观测受试药缓解阴虚症状(进食及饮水量、体重、自主活动)与平喘(哮喘行为学、肺功能、肺组织病理学)等作用,同时探讨当归与激素及其合用治疗哮喘的机制(细胞因子、HMGB1)。结果:8 g/kg当归与0.05 g/kg氢化可的松及其合用可明显缓解哮喘发作及其症状,提高肺功能,抑制炎性细胞浸润、改善肺组织病理学,降低BALF中TNF-α、IL-1β及IL-6水平,当归与氢化可的松合用后可抑制肺组织HMGB1的高表达。同时,当归与氢化可的松合用后可缓解糖皮质激素所致小鼠进食及饮水量增加、体重下降、自主活动增多等阴虚症状。结论:当归与激素及其合用具有明显的平喘作用,抑制HMGB1通路是当归与激素合用后的平喘机制之一;同时当归与激素合用后可缓解糖皮质激素引起的阴虚症状。

应用流式细胞仪对176例急性白血病进行免疫表型分析

目的:研究急性白血病(AL)免疫分型特征及诊断价值。方法:选用三色荧光抗体直接标记AL患者骨髓,应用流式细胞术CD45/SSC设门,进行免疫分型。结果:176例AL患者免疫分型,其中未分化型1例,占0.7%;单纯型101例,占57.3%;变异型74例,占42.0%。变异型参照欧洲协作组EGIL积分标准分型,对伴有淋系抗原的急性髓细胞白血病(Ly+-AML)、伴有髓系抗原的急性淋巴细胞白血病(My+-ALL)、混合型白血病(MAL)可进行鉴别诊断。结论:应用免疫分型可以较好地分析每一例白血病,尤其对于抗原交叉表达者及MAL更有意义。

泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的近远期疗效观察

目的观察泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的近远期疗效及安全性。方法将2016年1—12月收治的IgA肾病80例,按治疗方法分为观察组和对照组各40例。对照组给予泼尼松治疗,观察组给予来氟米特联合泼尼松治疗,治疗疗程均为3个月。比较2组总有效率及治疗前、治疗后、随访结束时(随访时间1~2年)24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、白蛋白水平及镜下红细胞数变化,记录并比较2组不良反应发生情况。结果治疗后及随访结束时观察组总有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后及随访结束时观察组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN及镜下红细胞数显著低于对照组,肾小球滤过率、白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病较单用泼尼松治疗能更加显著的降低尿蛋白,升高白蛋白,疗效稳定、确切,延缓肾功能进展的作用更显著,安全性更佳。

痛泻二草方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠血管活性肠肽及神经肽Y变化的影响

目的:探讨痛泻二草方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型大鼠血清及结肠组织中血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y(NP-Y)含量变化的影响。方法:采用2,4,6-三硝基苯磺酸+乙醇灌肠及束缚法建立肝郁脾虚型UC动物模型。将90只大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,痛泻二草方高、中、低剂量治疗组及柳氮磺吡啶(SASP)组。经药物干预后采用酶联免疫法检测各组大鼠血清及结肠组织中VIP及NP-Y含量。结果:与正常对照组对比,模型对照组大鼠血清及结肠组织中VIP含量升高(P<0.05),NP-Y含量降低(P<0.01);与模型对照组对比,各治疗组大鼠血清及结肠组织中VIP含量均降低(P<0.01或P<0.05),NP-Y含量升高(P<0.01或P<0.05),其中痛泻二草方高剂量组作用显著(P<0.01或P<0.05)。结论:痛泻二草方具有调节肝郁脾虚型UC模型大鼠VIP和NP-Y正常分泌、减轻炎性反应而保护结肠黏膜的作用。

四神丸对溃疡性结肠炎模型大鼠血清IL-23、IL-27含量和结肠黏膜Foxp3 mRNA表达的影响

目的:观察四神丸针对溃疡性结肠炎模型大鼠血清中IL-23、IL-27含量和结肠组织中Foxp3 mRNA表达的影响,探讨四神丸对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的作用机制。方法:使用TNBS/乙醇溶液灌肠、番泻叶灌胃联合氢化可的松腹腔注射复制脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的大鼠模型。将120只大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,四神丸低剂量组、中剂量组、高剂量组和SASP组,通过药物进行干预治疗,利用光镜观察结肠组织病理形态并进行评分,采用ELISA检测法检测大鼠血清中的IL-23和IL-27水平,RT-PCR检测法检测Foxp3mRNA表达水平。结果:与空白对照组对比,模型对照组大鼠结肠组织的黏膜层有炎症和溃疡发生,证实模型成功。与空白对照组对比,模型对照组大鼠血清的IL-23、IL-27含量显著升高,结肠组织Foxp3基因表达量明显下降,差别有统计学意义(P<0.01);与模型对照组对比,四神丸低、中、高剂量组和SASP组血清IL-23、IL-27水平降低,结肠组织Foxp3基因表达量升高,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:四神丸有可能是通过对促炎因子l L-23、IL-27的下调表达,对Foxp3基因的表达量进行升高表达,从而调节肠道中的异常免疫反应,起到防治溃疡性结肠炎的作用。

酸枣仁总皂苷的提取分离及含量测定

目的:选用陕西本地产酸枣仁,提取总皂苷,并分离纯化,为进一步研究酸枣仁总皂苷的药理作用提供可靠的样品。方法:采用90%乙醇回流提取、用水饱和正丁醇及甲醇依此萃取分离。结果:经紫外分光光度法测定酸枣仁皂苷A(Jujuaside A),其平均含量达66.17%。结论:在酸枣仁总皂苷分离的方法中技术路线简捷,可靠,提取率高。

七味育肝颗粒对肝纤维化大鼠的防治作用

目的:探讨七味育肝颗粒对肝纤维化大鼠的防治作用及对基质金属蛋白酶-13(MMP-13)/基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)失衡的影响。方法:取大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、秋水仙碱组(1.0×10-4 g/kg)、七味育肝颗粒各干预组(3.7、7.4、14.8 g/kg)组(n=8),采用皮下注射四氯化碳、灌胃乙醇6周来复制肝纤维化动物模型,造模的同时给药组每天灌胃给药,观测七味育肝颗粒对大鼠肝功能、肝组织病理学及肝纤维化相关指标的影响,采用免疫组化法测定肝组织MMP-13、TIMP-1的表达水平。结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及肝组织透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、TIMP-1显著升高,而MMP-13显著下降,缓解肝组织纤维化病理变化(P<0.01);与模型对照组比较,3.7、7.4、14.8 g/kg七味育肝颗粒能明显降低ALT、AST以及HA、PCⅢ、C-Ⅳ,缓解肝组织纤维化病理变化,改善肝功能,提高MMP-13活性而降低TIMP-1活性,缓解MMP-13/TIMP-1的失衡状态(P<0.05,P<0.01),其中七味育肝颗粒对TIMP-1及MMP-13/TIMP-1的影响有一定的量效关系趋势(P<0.01)。结论:七味育肝颗粒具有防治肝纤维化的作用,而改善MMP-13/TIMP-1平衡状态可能是七味育肝颗粒防治肝纤维化作用的机制之一。

骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察

目的观察骨化三醇冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将我院血透室2009年5月至2011年5月期间收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为治疗组与对照组,各30例,其中治疗组采用骨化三醇冲击疗法进行治疗,对照组采用普通疗法。对比两组患者于治疗前和治疗后4周、8周、12周的iPTH水平及血钙、血磷、钙磷乘积、死亡率、治愈率及不良反应。结果①两组患者治疗前与治疗后第4、8、12周iPTH均有显著下降(P<0.05);②组间比较,治疗组较对照组从第4周起iPTH下降更明显,其各时点效果均优于对照组(P<0.05);③两组患者治疗过程中,对照组出现2例血钙升高,治疗组有1例出现血钙升高,停用后自然缓解,未发现其他明显不良反应;④两组患者血钙、血磷、二者乘积同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P>0.05);⑤治疗组中第12周时已有78%的患者iPTH恢复至正常水平,对照组中第12周时仅有45%的患者iPTH恢复至正常水平,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用骨化三醇冲击法治疗继发性甲状旁腺功能亢进有短期降低iPTH、钙磷水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点,值得临床推广使用。

血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤的临床观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤的临床效果。方法:选取重症蜂蛰伤患者163例,其中115例采用血液灌流联合血液透析治疗的患者为血液灌流组,给予常规对症治疗的48例患者为对照组,观察两组治疗效果。结果:观察组治愈74例,占64.35%,好转27例,占23.48%,死亡14例,占12.17%;死亡原因为中毒合并多器官功能衰竭。对照组治愈4例,占8.33%,好转7例,占14.58%,死亡37例,占77.08%;死亡原因同观察组。两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析能有效降低血液中毒素的浓度,是治疗毒蜂蛰伤的首选方法,而且越早治疗效果越好。