根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果

目的 观察根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应的临床效果。方法 选取2017年9月—2020年9月于沧州市中心医院脊柱外一科行经皮腰椎内镜手术术后出现单侧神经根水肿反应的患者40例。依据随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。对照组给予普瑞巴林胶囊治疗,试验组在对照组基础上给予根痛平颗粒治疗,2组疗程均为2周。比较2组治疗效果、症状改善时间,治疗前及治疗后1、3、6周视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,以及不良反应。结果 试验组优良率为95.00%,高于对照组的65.00%(χ^(2)=3.906,P=0.048);试验组症状改善时间短于对照组(P<0.01);治疗后1、3、6周,2组VAS、ODI评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组治疗期间均无药物相关不良反应发生。结论 根痛平颗粒联合普瑞巴林胶囊可有效治疗经皮腰椎内镜术后神经根水肿反应,且临床效果优于单纯普瑞巴林治疗,可有效改善相关症状及腰椎功能障碍,促进患者术后快速康复。

晚期妊娠合并Stanford A型主动脉夹层1例并文献复习

妊娠合并Stanford A型主动脉夹层的发病率约占所有主动脉夹层的0.1%,约占生育年龄女性主动脉夹层的50%,虽然发病率不高,但十分凶险,直接危及孕妇和胎儿的生命。妊娠期间发生Stanford A型主动脉夹层的孕妇病死率高达21%~53%,使主动脉夹层成为孕妇死亡的第三大常见心血管疾病^([1-2])。妊娠本身是Stanford A型主动脉夹层的重要危险因素,因此,及时识别和治疗对于妊娠女性至关重要。

马克思历史主动精神思想缘起、历史生成、内涵意蕴

马克思恩格斯站在历史向世界历史转变的高度,对资产阶级把握历史主动的实践作出历史性肯定,并对资产阶级市民社会的人权原则、内在矛盾与政治国家内在缺陷进行现实批判,以此诉诸于无产阶级实现人类解放的历史主动。着眼于世界历史向共产主义转变,通过对资本主义生产方式内在矛盾的现实批判,强调无产阶级必须形成革命的阶级意识,开创性地建立共产主义社会以实现每个人的自由全面的发展。

新质生产力的理论之源、生成之途与现实之策

新质生产力是习近平基于新时代我国高质量发展的内在要求而提出的重大原创性概念。通过对新质生产力的深度探视,在理论之源上明确其是马克思主义生产力理论的题中之义,在生成之途上理解其是党领导中国革命、建设和改革实践的必然证成,在现实之策上知晓其是推进中国式现代化的实践所向。深度探视新质生产力的理论之源、生成之途与现实之策,对推动我国经济社会的高质量发展、推进中国式现代化等具有极为重要的理论和现实意义。

316L不锈钢薄板焊缝成形及力学性能研究

目的减少1 mm厚度316L不锈钢薄板在焊接生产过程中出现的缺陷等问题,并提高不锈钢薄板焊缝成形质量和焊接接头力学性能。方法采用脉冲激光焊接技术实现对厚度1 mm的316L不锈钢薄板的精确焊接,并利用金相显微镜、维氏硬度计、万能拉伸试验机和扫描电镜对焊缝的表面形貌、微观结构、力学性能、断口形貌进行表征分析。结果当激光功率为403 W、输出电流为150 A、焊接速度为150 mm/min、离焦量为−5.525 mm时,焊缝正反面的形貌规则无缺陷。焊缝区内的微观结构主要由δ-铁素体和奥氏体2种晶粒构成,相较于母材及热影响区,焊缝区晶粒尺寸更细小均匀,平均硬度为156HV,表现出更高的硬度特性。焊接接头的抗拉强度和屈服强度均值分别达到643.28 MPa和305.95 MPa,相对于母材的强度分别提高了7%和49%;平均断后伸长率为37.2%,达到原始母材伸长率的55%;断裂呈现韧性断裂的塑性变形和延展性特征。结论优化调整焊接工艺参数后,1 mm厚度316L不锈钢薄板的焊缝成形质量提高,无缺陷且微观组织分布均匀,焊接接头强度显著提高。

基于响应曲面法矿用水泥基封孔材料改性优化研究

为解决瓦斯抽采钻孔注浆封堵技术难题,以普通硅酸盐水泥为基料,配以激发剂、缓凝剂、速凝剂等添加剂,制备一种矿用水泥基封孔材料,采用Design Expert软件中的Box-Behnken设计,以流动度、凝结时间和结石率为响应值,探究多因素交互作用对响应值的影响,建立各响应值的曲面回归模型,以各响应值为目标进行多响应曲面共同优化。结果表明:三因素对流动度影响的程度为激发剂>缓凝剂>速凝剂;对凝结时间的影响程度为速凝剂>激发剂>缓凝剂;对结石率的影响程度为缓凝剂>激发剂>速凝剂;当激发剂掺量为9%、缓凝剂掺量为35%、速凝剂掺量为2.8%时,封孔材料综合性能最优,其中水料比可达1.5,流动度、凝结时间可调,结石率大于97%能够满足钻孔注浆封堵的技术需求。

过渡金属碲化物XTe_(2)(X=Ti,Zr,Hf,V)高压下力学性质的密度泛函研究

本文利用基于密度泛函理论的第一性原理计算方法,研究了过渡金属碲化物XTe_(2)(X=Ti,Zr,Hf,V)的力学性质.声子色散曲线和弹性常数的计算结果表明,4种材料在大气压下是稳定的.弹性性质的计算表明,增加压力可以显著提高这些材料的抗压缩能力和延展性.4种材料的各向异性指数均大于零,表明这些材料都是各向异性的.同时,我们预测Zr Te_(2)和VTe_(2)材料在20 GPa内会发生结构相变.

脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的近期疗效

目的探讨采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2020年3月至2021年5月46例行脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄患者的资料,男25例,女21例;年龄72~85岁,平均(77.5±2.6)岁。责任节段L_(4~5)35例、L_(5)S_(1)11例。使用脊柱内镜Endo-surgy standard手术器械套装可视镜外环锯行椎间孔扩大再造成形,使用髓核钳咬除椎间孔背侧增生肥厚的黄韧带及孔内增生韧带。对伴随腰椎间盘明显突出者,术中摘除突出髓核,使狭窄的椎间孔充分扩大成形。记录手术出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等基本信息。完善术后腰椎过伸过屈侧位X线评估腰椎稳定性,腰椎正位X线片评估腰椎侧凸变化,腰椎CT观察椎间孔减压程度。按照视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术前及术后1个月、6个月及12个月的疼痛程度。按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价术前及术后1个月、6个月及12个月腰椎功能障碍严重程度。术后1年按照腰椎MacNab功能标准评价手术疗效。结果所有手术均顺利完成,无血管及神经损伤等并发症,术中出血量(22.38±4.64)mL,手术时间(52.95±4.98)min,术后住院时间(3.00±0.45)d。所有患者术后复查腰椎CT显示椎间孔区减压充分;术后复查腰椎过伸过屈侧位X线片显示腰椎稳定性良好;术后复查腰椎正位X线片显示侧凸较术前无进展。46例随访12~24个月,平均(18.32±2.55)个月。按MacNab标准,优39例,良3例,可4例,优良率91.30%。术后1、6、12个月VAS和ODI评分均较术前明显改善(P<0.001)。结论采用脊柱内镜可视环锯技术治疗高龄退变性腰椎侧凸椎间孔狭窄近期疗效满意,是一种安全、有效的微创手术方式。

脊柱内镜可视环锯技术治疗退行性腰椎椎间孔狭窄症

目的探讨脊柱内镜可视环锯技术治疗退行性腰椎椎间孔狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月~2020年12月脊柱内镜可视环锯技术治疗退行性腰椎椎间孔狭窄症75例的临床资料,年龄77~89岁,平均86.5岁。均有单侧下肢神经根性症状。均为单责任节段椎间孔狭窄,责任节段L_(4/5)15例,L_(5)/S_(1)60例。术后1个月复查腰椎X线和CT,术前及术后1、6及12个月评估腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后12个月按照腰椎改良MacNab标准评价手术疗效。结果手术时间(50.3±6.5)min,术中无血管及神经损伤等并发症。术后1个月腰椎过伸过屈侧位X线显示椎体间水平位移值、成角位移值较术前差异无统计学意义(P>0.05),CT显示椎间孔最大宽度及面积较术前明显增加(均P=0.000),椎间孔最大高度较术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月按改良MacNab标准,优48例,良22例,可4例,差1例,优良率93.3%。术后1、6、12个月腿痛VAS评分和ODI较术前明显改善(均P=0.000)。结论脊柱内镜可视环锯技术治疗退行性腰椎椎间孔狭窄症的疗效满意,椎间孔扩大明显,神经减压充分,且不影响腰椎稳定性。

椎间孔镜TESSYS技术治疗单责任节段腰椎管狭窄症的近期结果

目的探讨采用椎间孔镜TESSYS(Thomas Endoscopic Spine System)技术治疗单责任节段腰椎管狭窄症的近期疗效。方法回顾性分析2016年1～12月65例椎间孔镜TESSYS技术治疗单责任节段腰椎管狭窄症的资料,狭窄节段L3/411例,L4/539例,L5/S115例,均存在不同程度腰椎间盘突出、关节突关节增生、黄韧带增生肥厚等。局部浸润麻醉,使用椎间孔镜技术扩大椎间孔,摘除突出髓核及部分增生肥厚黄韧带,使椎管减压。结果手术均顺利完成,术中出血量(36.5±24.8)ml,手术时间(96.6±13.1)min,术后住院时间(3.1±0.7)d。65例随访7～12个月,平均10.6月。按照Mac Nab标准,优47例,良12例,可4例,差2例,优良率90.8%(59/65)。术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disorder index,ODI)均较术前明显改善(P<0.001)。结论采用椎间孔镜TESSYS技术治疗单责任节段腰椎管狭窄症近期疗效满意。

改良小剂量骨水泥椎体成形治疗急性骨质疏松性压缩骨折

背景:经皮椎体成形技术已成为临床治疗脊柱骨质疏松性骨折的有效手段,但存在骨水泥渗漏风险。目的:探讨改良小剂量骨水泥椎体成形治疗急性骨质疏松性压缩骨折的效果。方法:选择2008年9月至2011年2月收治的32例骨质疏松性压缩骨折患者进行经皮椎体成形治疗,将患者按照骨水泥注入量分为改良小剂量组和常规剂量组,改良小剂量组骨水泥注入量为2-4 mL,常规剂量组骨水泥注入量为4-6 mL,将同期入院急性骨质疏松压缩骨折因手术禁忌无法进行椎体成形治疗的患者列为对照组。结果与结论:改良小剂量组和常规剂量组末次随访时疼痛缓解及椎体高度恢复率明显优于对照组(P<0.05)。改良小剂量组骨水泥渗漏率、末次随访时相邻节段椎体继发骨折发生率明显低于常规剂量组(P<0.05),末次随访时椎体高度恢复率低于常规剂量组(P<0.05)。说明椎体成形治疗操作过程中,应用改良小剂量骨水泥方法在达到满意临床效果同时,可有效减少骨水泥渗漏、相邻节段继发骨折等并发症发生率。

脊柱骨盆参数测量用于退行性腰椎滑脱症的研究进展研究

对于退行性腰椎滑脱(degenerative;lumbar;spondylolisthesis;DLS)的患者诊断评价;脊柱骨盆矢状面参数进行测量及平衡分析已经成为不可忽略的重要步骤。无论是术前或者术后;若脊柱骨盆矢状面不平衡;腰椎前凸(LL)的丧失;其身体发生的代偿机制可能是:骶骨倾斜角(sacral;slope;SS)降低;骨盆倾斜角(pelvic;tilt;PT)增大;出现骨盆后移。骨盆入射角(pelvic;incidence;PI)较大会增加脊柱融合后矢状面不平衡的风险;也是退行性腰椎滑脱的预测因素。手术后PT的增加与术后背痛具有相关性。腰椎融合手术应恢复正常腰椎前凸角(lumbar;lordosis;LL)及骨盆倾斜角;纠正矢状面平衡可以获得良好的临床效果。针对于不同滑脱患者个体;应制定不同的手术方案;去精准的纠正脊柱骨盆矢状面平衡;到达手术治疗的个体化及精准化。

非小细胞肺癌组织中缺氧诱导因子-1α的表达及其与VEGF、微血管密度的关系

目的探讨非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)组织中HIF-1α的表达及其与血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、微血管密度(microvesseldensity,MVD)的关系。方法应用免疫组织化学技术检测48例非小细胞肺癌中HIF-1α、VEGF的表达,用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞并计数微血管密度。结果48例NSCLC组织中HIF-1α阳性表达率为35.4%,与正常肺组织比较差异有显著性(P<0.05)。HIF-1α表达与VEGF呈正相关(r=0.542,P<0.05),与MVD呈正相关(r=0.673,P<0.05)。结论HIF-1α可通过调节其靶基因VEGF的表达而刺激肿瘤血管的生成,可能在非小细胞肺癌发生发展中起重要作用。

将第一性原理计算方法引入大学物理仿真实验教学

本文通过探究,给出了适合于大学物理仿真实验教学的第一性原理计算相关的内容,即在导体、半导体以及绝缘体材料中各选取一种典型物质,分析其在零温零压下的最优结构,并在此基础上计算分析能带结构,找到导电性的微观机理.将计算物理知识引入教学,不仅可以引导学生探究物质微观结构,也可通过对高新技术的了解拓宽视野,有助于培养创新型人才.

双向转诊的转诊水平研究

目的开展双向转诊水平的实证研究,获取有关证据,为卫生管理和医院管理提供决策依据并丰富相关研究。方法现场调查深圳市公明医院及其社康中心(站)就诊的患者,收集当地和已有相关资料和报道,主要通过描述性的分析方法定量分析目前我国转诊水平状况。结果与结论转诊水平的报道很少,总的转诊水平并不高,目前我国最高的转诊率为16.03%,最低的转诊率仅为3.66%;下转率较低,最低为0.225%;深圳市公明街道双向转诊实施过程中,患者下转率较高,但也存在上转与下转比例不合理,上转率高于下转率等问题。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎临床分析

跟骨骨折是临床上常见骨折之一，占全身骨折的1％∽2％，占跗骨骨折的60％，致残率高达30％[1]，而跟距关节炎则为波及跟距关节的跟骨骨折、距骨骨折常见并发症，多为创伤性关节炎[2]，行走疼痛明显，严重影响日常生活。距下关节创伤性关节炎首先选用口服非甾体类药物、制动及物理治疗，对于那些保守治疗6个月以上无效者则必须采用手术融合距下关节治疗。目前，距下关节融合的手术方式有很多，主要包括：传统的开放手术、小切口开放手术及距下关节镜手术等[3]。传统的开放手术创伤大，术后早期并发症多。距下关节镜手术创伤小，早期并发症相对较少，但是对术者及手术器械的要求较高。我院自2010年起，应用微创经皮空心螺钉内固定法行跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎16例，取得良好效果，现报道如下。

系统化、精准化、个体化的微创心脏外科体系

随着外科技术的飞速发展以及病人对减少手术创伤、快速康复需求，“微创化手术”在外科学的发展中成为越来越重要的课题。与其他外科专业比较，心脏外科由于涉及到较为复杂的体外循环系统，心脏外科手术“微创化”进程相对滞后。进入20世纪90年代，微创外科才进入了一个快速发展的阶段，并于1997年成立了国际微创心脏外科学会。

基于共引分析的艾滋病疫苗技术前沿研究

目的探讨艾滋病疫苗技术的研究现状及其发展态势。方法以艾滋病疫苗为主题在Web of science数据库中检索研究论文,用TDA软件进行数据清洗和处理,采用共引分析方法,借助Ucinet和SPSS数据分析工具,从论文的国家/地区分布、国家/地区合作网络和被引文献等计量指标入手进行统计分析。结果研究发现2011年以来艾滋病疫苗技术领域论文主要集中在美国、英国等国家,其中中国论文数量排在第4位;中国在艾滋病疫苗技术领域国际合作较少;通过研究得出HIV-1可溶性膜蛋白三聚体结构研究、HIV/AIDS动物模型研究等9个艾滋病疫苗技术的前沿领域。结论近年来国际上艾滋病疫苗技术研究领域发展迅速,但我国的研究实力相对美国等发达国家仍比较薄弱。

药品监管人员对药学知识培训需求的影响因素分析

目的:分析药品监管人员对药学知识培训需求的影响因素,为合理、有效地开展药品监管人员药学知识的培训提供参考。方法:通过问卷调查的方式获取资料,采用logistic回归模型对资料进行分析。结果和结论:通过单因素非条件logistic回归分析和多因素非条件logistic回归分析发现,影响药品监管人员对药学知识培训需求的因素有地区、机构级别、岗位、工龄、专业类别和学历。

《WHO儿童基本药物示范目录》和《WHO基本药物示范目录》比较研究

目的:对《WHO儿童基本药物示范目录》和《WHO基本药物示范目录》进行比较研究,为我国制定儿童基本药物目录提供启示。方法:采用文献法搜集《WHO儿童基本药物示范目录》和《WHO基本药物示范目录》方面的相关资料,分析两目录的共同点和差异。结果:《WHO儿童基本药物示范目录》和《WHO基本药物示范目录》的共同点有:目录组成和纳入条件一致,目录内采用的标识情况基本一致,对剂型的说明一致,药物剂型的排列规则一致;不同点有:发展历史不同,针对人群不同,包含的药品种类不同,《WHO儿童基本药物示范目录》中增加了一些特定标示和一些限制性规定。