肺动脉化疗药盒埋置术治疗肝癌肺转移

目的 研究肺动脉化疗导管药盒埋置术治疗原发性肝癌肺转移的疗效。方法 原发性肝癌肺转移病例 6 2例 ,其中一侧肺转移者 19例 ,两侧肺转移者 43例。除常规肝动脉化疗栓塞治疗外 ,加作经锁骨下静脉穿刺肺动脉化疗导管药盒埋置术。一侧肺转移病灶者 ,导管头端埋于患侧肺动脉内 ;两侧转移灶者 ,导管头端埋于肺总动脉处。化疗方案为FDM或FDA。如果肝癌控制良好 ,则在药盒内每月注入化疗药物 1次。结果 肺动脉化疗药盒埋置术的技术成功率为 10 0 % ,并发症主要为感染 ( 3.2 % ) ,创口不愈合 ( 1.6 % ) ,气胸 ( 3.2 % )。疗效 :3个月随访 ,肺部病灶明显缩小占 35 .5 % ;无变化 (SD)占 32 .3% ;增大 (PD)占 32 .3 %。 6个月随访 ,12例死于肺外病变 ,余均健在。PR占 2 2 .6 % ;SD占 2 5 .8% ;PD占 32 .3 %。结论 肺动脉化疗药盒埋置术操作简单 ,并发症少 ,疗效确切 。

覆膜血管内支架在外周动脉瘤和动静脉瘘中的应用

目的探讨覆膜血管内支架在外周动脉瘤及动静脉瘘中的临床应用疗效及安全性。方法回顾性分析我院2000年5月至2006年11月14例接受覆膜血管内支架治疗患者的临床资料。14例患者主要的血管病变为真性或假性动脉瘤、动静脉瘘。结果覆膜血管内支架的置放技术成功率为100%,无严重并发症和围手术期死亡,术后临床症状明显改善。1例患者出现I型内漏,但临床症状仍有改善。平均随访时间10个月。随访期内除1例患者仍有内漏外余无内漏。未发现支架移位和狭窄等并发症。结论覆膜血管内支架治疗外周动脉瘤及动静脉瘘具有创伤小、疗效确切、安全等优点,短期随访效果满意。

经皮穿脾门静脉置管的实验研究

目的 研究经皮穿脾门静脉置管的可行性。材料与方法 家猪 5头 ,穿刺针 ,导丝 ,导管 ,引流管等。先作腹部CT平扫 ,根据CT片作穿刺定位 ,用逆向法和进腹法作经脾门静脉置管。术中观察穿刺点出血情况 ;术后 3、7、14、30天分别处死实验动物 ,观察脾脏穿刺点情况 ,导管情况 ,以及感染情况。脾脏穿刺点作病理检查。结果 5头实验动物全部存活 ,处死动物时脾脏穿刺点表面情况肉眼观察 :3头实验动物脾脏留置管全部脱出 ,2头实验动物的导管不通 (分别为 14天组和 30天组 )。血肿情况 :3天组实验动物脾脏穿刺点表面有陈旧暗红色血肿块 ,7天组血块不明显 ,代之为少量纤维粘连。 14天组有一个动物脾脏穿刺点表面光洁 ,仅见一小的穿刺疤痕。另一动物有大量纤维组织粘连。 30天组的脾脏表面也为粘连的纤维组织。病理切片所见 :主要为穿刺处脾组织镜下出血 ,除看到脾脏细胞外 ,主要为红细胞融合成片。随时间的推移 ,红细胞数减少 ,14天后基本趋于正常。结论 经脾穿刺门静脉置管最大的风险为脾脏穿刺置管时的损伤造成的出血。出血的最高机率为术后 1周内 ,为防止危及生命 ,应该在术前作好出凝血方面的实验室检查 ,如有出凝血功能障碍 ,应予纠正。如果不能纠正就应列为脾穿刺的禁忌症。穿刺时使用细针和细导管。而且?

肝动脉造影术在肝癌术后肝内亚临床复发诊断中的价值(61例报告)

收集了61例肝癌术后肝内结节型（≤5cm）、亚临床复发病例，对甲胎蛋白（AFP）、B超、CT和肝动脉造影的检出率作了比较，其检出率分别为63．9％、60．7％、73．8％和934％。提示血管造影是检出肝内结节复发最敏感的方法。由于碘油CT检查和CTA（经动脉造影CT）、CTAP（经动脉门脉造影CT）开展均需依赖肝动脉插管，而肝动脉造影如发现术后复发即可行介入放射学处理，可起到诊断和治疗的双重作用。所以血管造影方法应作为肝癌切除术后随访中的综合方法中的一种常用的重要方法。

肝移植术后肝动脉早期血栓形成的介入放射学处理

目的总结肝移植术后早期肝动脉血栓形成的介入处理经验。方法我院502例肝移植术后临床上疑有肝动脉并发症的32例患者行肝动脉造影检查,证实肝动脉主干内血栓形成(HAT)20例。对该20例患者采用经肝动脉内导管持续性尿激酶溶柃治疗及PTA和内支架植入术。结果本组HAT发生率为3.98%(20/502),发生存术后2～19d,中位时间为4.5d,20例血栓形成部位均化于肝动脉吻合口处,其中5例溶栓过程中使用球囊扩张,3例使用支架,2例出现吻合口出血而使用弹簧圈作栓塞和带膜内支架。20例均经介入溶栓治疗后获肝动脉再通。溶栓疗程2～11d,平均2.5d。结论经肝动脉内尿激酶持续性溶栓及PTA和内支架治疗效果良好,可作为肝移植术后HAT的重要治疗手段。

冠心病介入治疗的护理体会

冠心病介入诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术（CAG）、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架植入术（CG）等^[1]，目前在国内外广泛应用，具有创伤小、安全、疗效肯定等优点。随着此项技术的不断进步．对护理工作也提出了更高的要求。我们对76例冠心病介入治疗的患者进行个性化护理．取得满意的效果，现报告如下。

前列腺按摩疼痛规律调查

目的:量化研究前列腺按摩疼痛规律。方法:6个月有62例受检者接受103次前列腺按摩,其中分别有30例和11例接受2次和3次按摩。每位受检者均对每次按摩疼痛指数进行打分和检查前列腺液常规。结果:3次按摩疼痛指数分别为7.0±2.0、5.7±2.0和4.5±2.7,3次按摩疼痛指数差异具有显著性(P<0.05)。疼痛指数和前列腺液常规检测结果无明显相关关系。结论:前列腺按摩时疼痛指数具有一定的个体差异,但受检者随着按摩次数增加其疼痛指数有减低的趋势.

喜树碱微球化疗栓塞治疗原发性肝癌10例报告

我院自1992年10月起,对10例原发性肝癌病例,用喜树碱微球(简称CPT微球)作肝动脉化疗栓塞。现将其近期疗效初步报告如下: 资料和方法一、病例情况 10例中男9例,女1例,年龄41～73岁(平均56岁),均经临床检查、AFP测定、B超、CT和肝动脉造影诊断为原发性肝癌,临床上失去手术切除指证者。其中巨块型5例、结节型1例、弥漫型4例、2例门脉内有癌栓、有1例肝功能轻度异常。

1例腹膜后肿瘤伴副肿瘤性天疱疮的护理

目的:探讨副肿瘤性天疱疮患者治疗过程中的护理。方法:根据患者特殊的病情采取可行的护理措施,对护理效果进行评估。结果:经适当的治疗和有效的护理,患者病情恢复良好,康复出院。结论:针对患者的心理特点和特殊症状采取恰当的护理措施,有利于症状的减轻。

CT片与电视透视相结合行肝穿刺活检

在 CT 片与 X 线电视透视下进行了43例44人次的肝穿刺活检脱落细胞检查和病理学检查,结果对于恶性肿瘤穿刺活检的准确率为97.7%。无出血,感染,气胸等并发症发生。作者认为,对于直径5 cm 以上的肝内结节病灶或弥漫型病灶,CT 片与 X 线电视透视相结合行肝穿刺活检具有省时,方便,经济,并发症少,敏感性高,特异性强的病理诊断的优点。对于大多数的病例,穿刺术后立即能作相应的治疗。因此,值得在临床上推广使用。

肝移植术后肝动脉早期血栓形成的介入治疗

目的：回顾分析肝移植术后早期肝动脉血栓形成（HAT）的介入放射学处理。方法：2001年4月-2007年8月37例肝移植术后患者，临床上疑有肝动脉并发症，经肝动脉造影证实23例肝动脉主干内血栓形成。对这23例患者采用经肝动脉内导管持续性尿激酶溶栓治疗及经皮血管腔内成形术（PTA）和内支架植入术。结果：本组HAT发生率为3．95％（23／582）。发生时间为术后2-19d，中位数为4．5d。23例血栓形成部位均位于肝动脉吻合口处，其中6例溶栓过程中使用球囊扩张，3例使用支架，2例出现吻合口出血而使用弹簧圈作栓塞和带膜内支架。23例经介入后溶栓治疗均获肝动脉再通。溶栓疗程2-11d，平均3d。结论：经肝动脉内尿激酶持续性溶栓及PTA和内支架治疗效果良好，可作为肝移植术后H盯的重要治疗手段。

经皮热消融同步肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌的临床价值

目的 本研究旨在评估经皮热消融同步肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）治疗肝癌的安全性、疗效及价值.方法 对单纯TACE疗效不佳的143位原发性肝癌患者的202个病灶（长径0.8～6.8 cm,中位直径3.3 cm）进行159次热消融同步TACE治疗.治疗程序为：先行肝动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）,接着超声导引下行热消融术（36次射频消融,123次微波固化治疗）,最后行再次造影并超选择栓塞治疗（草酸铂＋表阿霉素＋碘油）.结果 同步治疗耐受性好,仅见轻微肝功能受损和血液毒性.严重并发症仅见2例肝脓肿、1例胸腔积液及1例胆道狭窄伴梗阻性黄疸.术中同步DSA可提高肿瘤影像显示率,精确确认肿瘤大小、数目及实际浸润范围包括卫星灶和微小转移灶;并可减少出血、局部残留、动静脉瘘及瘤道种植等并发症.本组同步治疗一次完全消融率达90.1％.中位治疗时间间隔8.3月（2～25月）,1、2、3年生存率各为96.5％、87.4％、74.8％.结论 研究提示热消融同步TACE治疗肝癌安全有效,与单一治疗相比并未发现其他不良反应;该法扩大了肝癌热消融的适应证,提高一次完全消融率.

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效。方法 采用Ka plan Meier统计学方法对 144例碘油沉积良好的原发性肝癌患者进行回顾性分析 ,计算其生存率。 结果 144例患者总体 1、2、3、4、5年生存率分别为 85 .0 %、63.7%、5 1.7%、33.9%、16 .9%。与本科报道的肝癌总体生存率比较 ,1、2、3、4年生存率有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,5年生存率无明显差异 (P =0 .88)。结论 肝TACE治疗中肝瘤内碘油沉积良好能提高肝癌患者近期的治疗效果和 1、2、3、4年生存率 ,但 5年以后的远期疗效欠佳。肝TACE治疗的同时需对患者进行综合治疗才能进一步提高疗效。

肝癌介入治疗的远期疗效和影响因素分析(附400例报告)

本文通过４００例肝癌选择性肝动脉插管化疗、栓塞（ＴＡＣＥ，介入治疗）的长期随访，探讨其远期疗效及影响因素，以便进一步提高肝癌的介入疗效。１材料和方法本文４００例，男３４８例，女５２例，男女之比为６７：１，年龄２０～７４岁，平均年龄５０岁，均经Ｂ超、...

肝癌伴门静脉癌栓的金属内支架治疗的初步研究

目的 研究肝癌合并门静脉癌栓的门静脉金属内支架治疗的临床效果。资料与方法 1 9例肝癌门静脉癌栓患者采用穿肝或穿脾途径置入门静脉金属内支架 ,记录手术成功率 ,狭窄开通率 ,并发症和手术死亡率 ,随访支架通畅期和患者生存期。结果 手术成功率为 94 .7% ,狭窄开通率 77.8% ,2例发生肝性脑病、肝功能衰竭。支架中位通畅期 4个月 ,治疗后 3个月、6个月、1年患者生存率分别为 4 3.8% (7/ 1 6 )、2 5 % (4 / 1 6 )、1 2 .5 % (2 / 1 6 )。结论 巨块型肝癌合并门静脉癌栓 。

胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸

目的 探讨胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 2 8例恶性梗阻性黄疸患者行经皮穿肝胆道引流术后 ,采用置放胆道支架 (总计 33枚 )结合动脉化疗栓塞 (总计 5 3次 )的治疗方法。分别观察血清胆红素下降程度 ,手术并发症 ,并随访患者生存期和胆道支架维持通畅时间。结果 2 8例患者中2例失访 ,平均生存期为 17.7个月 ,平均支架维持通畅时间为 15 .3个月。

原发性巨块型肝癌经动脉大剂量碘化油栓塞的应用分析

目的回顾性分析原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mL碘化油栓塞病例的判断治疗效果及安全性。方法47例原发性巨块型肝癌经动脉注射25～40 mL碘化油栓塞,记录术前肿瘤最大径、肝功能、肾功能、肝硬化程度(Child分级),术中造影情况、碘化油剂量及术后随访肿瘤最大径、碘化油沉积情况、肝功能、肾功能、肝硬化程度(Child分级)和并发症。结果本组病例术前肿瘤最大径为(13.02±0.52)cm,所有患者均为ChildA。47例DSA均显示门静脉主干通畅;碘化油用量平均为27.84 mL,(范围25～40 mL)。术后2周后随访肝、肾均有不同程度的损害,4周后均可恢复。术后4周复查CT测量肿瘤最大径为(5.17±0.45)cm(P=0.000 0),肿瘤内碘化油沉积4度为85.1%。所有患者均未发生与经肝动脉栓塞化疗(TACE)有关的严重并发症。结论原发性巨块型肝癌,经严格的术前评估,术中又将导管或微导管超选择至肿瘤供血动脉,对肿瘤进行完全的充填,术后的积极治疗可以避免严重并发症。我们认为对于首次TACE行大剂量碘油栓塞治疗原发性巨块型肝癌患者是安全的。

门静脉高压病人部分脾栓塞术对门静脉及其分支压力的影响

目的 研究门脉高压，脾功能亢进病人部分脾栓塞（ＰＳＥ） 前后门脉压力改变，以期得到ＰＳＥ对门脉压力改变的影响。方法 采用脾动脉插管及经皮经肝门脉置管在ＰＳＥ前后分别测量门脉主干，脾静脉及肠系膜上静脉压力，通过自身对照ｔ 检验进行统计学研究。结果 ＰＳＥ前门脉主干（ＰＶ）压力为（５１ ．４±１３．７）ｃｍ Ｈ２Ｏ，脾静脉（ＳＶ）为（５５ ．５±２３ ．２）ｃｍ Ｈ２Ｏ，肠系膜上静脉（ＳＭＶ）为（５１．８±１７ ．２）ｃｍ Ｈ２Ｏ，ＰＳＥ后ＰＶ 为（４２．４ ±８．７）ｃｍ Ｈ２Ｏ，ＳＶ 为（４２．３±１１ ．８）ｃｍ Ｈ２Ｏ，ＳＭＶ 为（４３ ．４ ±１３．１）ｃｍＨ２Ｏ，通过自身对照“ｔ”检验，ＰＶ，ＳＶ 为Ｐ＜ ０ ．０５ ，ＳＭＶ 为Ｐ＜ ０ ．００１ 。结论 ＰＳＥ前后门脉主干及其分支压力改变经检验差别有统计学意义。

胃癌介入治疗的疗效评价探讨

目的 评价胃癌介入治疗疗效评价更为可靠的标准。方法 分析病理证实的１０４ 例无手术指征的胃癌患者（ 含术后复发） 、影像诊断胃癌同时检出其他部位转移而无病理诊断者４３ 例，行胃动脉内化疗栓塞、转移灶化疗栓塞。术后用ＣＴ、ＧＩ和胃镜随访病灶。采用ＣＯＸ 肿瘤生存模型进行生存随访。结果 １ ． 胃癌原发灶治疗后，明显的缩小占６０．８ ％ ，２３．２ ％ 无明显反应，１７％ 在治疗中途出现病灶增大或转移至其他部位；ＣＴ随访碘化油沉积越浓，占肿瘤体积比例越大，滞留时间越长，肿瘤缩小越明显。淋巴结和转移灶在动脉内化疗栓塞后均有程度不等的缩小。２ ．１４７ 例患者中，至今存活５７ 例。首次治疗距统计日已满１２ 月者８５ 例，大于１２ 月者７９ 例，占５３ ．７％ （７９／１４７）；距统计日２４ 月者９４ 例，生存期等于或大于３６ 月者１９ 例，占１２．９ ％ ；距统计日５ 年以上者３１ 例，存活５ 年以上者９ 例，占６１．２％ 。结论 胃癌病灶介入治疗评价应包括原发灶、转移灶和淋巴结的改变，单纯以大小改变不能准确反映治疗疗效，更为主要的是肿瘤内部结构的变化。同时作者提出非肿块病灶缩小率的评价标准。