T_(2)mapping技术在鉴别直肠黏液腺癌和非黏液腺癌中的价值

目的:探讨T_(2)mapping技术对直肠黏液腺癌和非黏液腺癌的鉴别诊断价值。方法:前瞻性纳入直肠癌患者69例,其中黏液腺癌9例,非黏液腺癌60例,所有患者均行盆腔MRI检查,扫描序列包括T_(2)mapping及DWI序列。由2位经验丰富的放射科医师独立测量病灶的T_(2)值及ADC值,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较不同病理类型肿瘤各参数值的差异。采用ROC曲线和DeLong检验分析T_(2)值、ADC值及两者联合的诊断效能。结果:直肠黏液腺癌的T_(2)值及ADC值均高于非黏液腺癌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T_(2)值、ADC值及联合指标(T_(2)值+ADC值)鉴别直肠黏液腺癌和非黏液腺癌的AUC分别为0.96、0.81和0.97,T_(2)值与ADC值的差异及联合指标与ADC值的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:T_(2)mapping对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断效能优于DWI,DWI联合T_(2)mapping可显著提高对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断准确率。

磁共振酰胺质子转移成像与表观扩散系数在膀胱癌术前病理分级评估中的应用

目的研究酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在膀胱癌术前组织学分级评估中的可行性。材料与方法回顾性分析了54例经手术病理证实为膀胱癌患者的影像资料,所有患者在术前接受了MRI检查。MRI扫描除常规序列外,另外包括APT及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列。由两位经验丰富的放射科医生独立测量病灶的APT及ADC值,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验比较不同级别肿瘤的各参数值之间的差异。然后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和DeLong检验分析APT、ADC及两者联合(APT+ADC)使用的诊断性能。结果低级别膀胱癌的APT值(1.42%±0.75%)低于高级别膀胱癌(2.99%±1.07%),差异具有统计学意义(P<0.01);低级别膀胱癌的ADC值[(1.44±0.27)×10^(-3)mm^(2)/s]高于高级别膀胱癌[(1.17±0.37)×10^(-3)mm^(2)/s],差异具有统计学意义(P=0.01)。APT值、ADC值及两者联合鉴别低级别膀胱癌和高级别膀胱癌的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.80、0.76、0.94,ATP、ADC的AUC值与两者联合的AUC值之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论APT和ADC可作为膀胱癌术前预测组织学分级的指标,APT与ADC联合应用可显著提高诊断效能。

柳宝诒《惜余医案》诊治特色浅析

从治学、望诊、脉诊、伏气温病及杂病诊治等方面介绍柳宝诒《惜余医案》诊疗特色。柳氏临证师古不泥,善于开拓创新;临床重视望诊、脉诊,经验丰富;诊治伏气温病时,善用透托之法;诊治杂病,急则治标,缓则从本,立法严谨,组方灵活,用药炮制丰富,常一药多用,并且注重病人体质,因人制宜。

基于数据挖掘的朱少鸿治疗脾胃病经验研究

目的 :研究挖掘朱少鸿关于脾胃病的治疗思想及用药经验。方法 :对《朱少鸿医案》中记载的131则病案、172张处方进行数据挖掘,使用SPSS Modeler软件进行关联规则分析。结果 :朱少鸿治疗脾胃病时使用药物共计218种,单味药最多使用122次,关联规则挖掘疾病与药物之间关联规则27条、药物与药物之间关联规则27条。结论 :朱少鸿治疗脾胃病主要从肝、气机升降论治,治疗以疏肝理气、苦辛通降法为主,常用泻心汤类、旋覆代赭汤、吴茱萸汤、左金丸、黄连温胆汤、痛泻要方等方及白芍、黄连、吴茱萸、乌药、茯苓、陈皮、干姜等药物。

茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸的系统评价

目的:系统评价茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法:计算机检索The Cochrane Library、EMbase、Pub Med、VIP、Wan Fang Data、CNKI、CBM,收集有关茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸临床疗效的随机对照试验,检索时限均为建库至2017年1月5日。由2名评价员根据纳入与排除标准,独立筛选、提取文献资料、评价纳入研究的方法学质量,采用Meta分析软件Rev Man 5.2进行分析。结果:纳入随机对照试验9个,共857例患者。Meta分析结果显示:茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸在临床有效率方面优于单纯使用蓝光照射,在黄疸消退时间方面也优于单纯使用蓝光照射。结论:茵栀黄颗粒联合蓝光照射干预新生儿病理性黄疸,无论是临床有效率还是黄疸消退时间均优于单纯使用蓝光照射。但由于纳入研究的文献质量普遍不高,临床仍需更多的高质量、多方面的随机双盲试验支持。

小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的系统评价

目的:系统评价小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:计算机检索The Cochrane Library、EMbase、Pub Med、VIP、Wan Fang Data、CNKI、CBM收集有关小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2017年11月13日。由2名评价员根据纳入与排除标准,独立筛选、提取文献资料、评价纳入研究的方法学质量,采用 Meta分析软件Rev Man 5.2进行分析。结果:纳入随机对照试验(RCTs)9个,共693例患者。Meta分析结果显示:小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎在临床疗效方面优于西药治疗[OR=4.34,95%CI(2.71,6.94),P<0.00001]。小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎在缓解具体临床常见症状方面优于西药[OR=5.54,95%CI(3.93,7.82),P<0.00001]。结论:小柴胡汤加减治疗对比西药治疗胆汁反流性胃炎无论是在临床有效率还是缓解临床症状(如:胃痛、胃灼热、嗳气、饱胀、泛酸苦水等)方面均较使用西药更有优势。但由于纳入研究的文献质量普遍不高,临床仍需更多的高质量、多方面的随机双盲试验支持。

T_(1)弛豫时间及细胞外容积定量测定轻链型心肌淀粉样变性患者肝脾淀粉样蛋白负荷的初步研究

目的:探讨轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)患者行心脏MRI检查时,通过测量肝脏、脾脏的初始T_(1)值及细胞外容积分数(ECV)无创定量测定肝脏、脾脏淀粉样蛋白负荷的可行性。方法:回顾性分析15例经临床、活检证实的AL-CA患者(AL-CA组)及15例因胸闷不适就诊的受试者(对照组)的心脏MRI检查资料,评价初始T_(1) mapping及增强T_(1) mapping图像,测量心肌、肝脏、脾脏的初始T_(1)值、增强T_(1)值,并计算相应ECV值。结果:AL-CA组的心肌初始T_(1)值、ECV值,肝脏初始T_(1)值、ECV值,脾脏ECV值高于对照组(P<0.05),脾脏初始T_(1)值与对照组差异无统计学意义(P=0.621)。2组心肌ECV值与肝脏、脾脏ECV值均呈高度线性相关(r=0.761、0.717,均P<0.001)。结论:AL-CA患者在行心脏T_(1) mapping扫描的同时可获得肝脏及脾脏图像,通过测量肝脏、脾脏的初始T_(1)值及ECV值探测重要脏器中淀粉样蛋白的浸润,指导临床和跟踪治疗。

温胆汤临床运用验案举隅

笔者主要介绍了章文春对温胆汤的认识,及在临床上运用温胆汤加减治疗少阳、阳明痰湿热证的经验。

深刺翳风穴捻转补法为主治疗顽固性周围性面瘫45例

目的:观察深刺翳风穴捻转补法为主治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效。方法:将90例入选患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用深刺患侧翳风穴捻转补法配合电针治疗,对照组采用常规针刺翳风穴配合相同电针方法,疗程均为20天。结果:观察组在House-Brackmann(H-B)分级变化、总显效率上均优于对照组,两组差异有统计学意义。结论:深刺翳风穴捻转补法为主治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效肯定,值得推广。

经皮穿刺注药治疗细菌性慢性前列腺炎61例

我院于1975～1988年用经皮穿刺注射药物方法治疗细菌性慢性前列腺炎61例,取得较好效果,现报告如下。临床资料一、病例选择本组已婚57例,未婚4例,年龄19～61岁,平均40.1岁。病程6个月～13年,平均5.5年。均选择病史典型、症状显著的病例,多数是长期顽固的细菌性慢性前列腺炎患者。其中以尿道疼痛和刺痒、