功能社区在职中青年对家庭医生服务形式的需求调查研究

目的:了解上海市黄浦区功能社区在职中青年人群对家庭医生服务形式的需求及相关影响因素。方法:于2021年7月采用分层随机抽样方法选取上海市黄浦区177个居委中的9个,在每个居委辖区的5家企业内随机选取78~79名在职人员作为调查对象,采用自行设计的问卷对其进行调查。结果:670名中青年人中,已与家庭医生签约者141名(21.0%),未签约者529名(79.0%)。单因素分析结果显示,不同年龄、学历的中青年人群对微信咨询形式的家庭医生服务需求差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、户籍及在上海居住时间不同的中青年人群对门诊面诊形式的家庭医生服务需求差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、户籍、自我健康状态评估的中青年人群对互联网医疗形式的家庭医生服务需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应推广适宜功能社区中青年人群需求的个性化家庭医生服务形式,同时优化线上签约服务功能并提升家庭医生的线上诊疗能力,从而扩大签约服务覆盖面,提升全人群对社区卫生服务的利用率。

基于医联体的社区糖尿病全专团队管理模式探索与实践

目前,我国是全世界糖尿病患者人数最多的国家,但患者血糖总体控制率不佳。慢性病管理作为家庭医生签约服务中的重点内容之一,应开展针对性健康教育,加强“体医结合”,提高健康素养,引导居民践行“健康第一责任人”的理念。社区患者由于受到年龄、文化程度等影响,对于时间较短的门诊和季度随访无法达到让其形成健康理念的目的。因此,通过建立由三级医院专家、具有专科能力的全科医生、专科护士、药师组成的糖尿病“全专”团队,以及“全专”门诊、区域医疗联合体、“线下”讲座、“线上”科普、慢性病小组活动、慢性病档案数据分析等联动模式下的赋能管理,使社区患者的糖尿病知晓率、血糖控制率和规范管理率不断提升。

上海市某功能社区人群健康服务需求分析

目的:通过分析功能社区人群的健康需求,为同行在功能社区开展家庭医生签约服务提供参考。方法:于2021年3—6月,选取上海市虹桥街道社区卫生服务中心辖区内功能社区职业人群作为研究对象,并开展问卷调查。结果:257名调查对象中,仅有38.12%的调查对象知晓家庭医生签约服务,有13.23%的调查对象已经签约家庭医生服务。最希望获得的健康科普知识和健康养生服务均是颈肩腰腿痛调理,需求最高的健康评估是中医体质辨识,电话/微信咨询是功能社区人群最喜欢的健康咨询服务形式,功能社区人群更喜欢驻点式医疗服务形式。结论:基于消费者意愿与行为差距的相关理论,利用午休时间开展驻点式服务,以家庭医生签约服务为基础,增加微信咨询及社区卫生服务中心特色专科诊疗服务,能够满足功能社区人群对健康服务的需求,从而提升了功能社区人群的健康水平。

浦东新区社区全科医生临床技能操作应用情况调查

目的了解上海市浦东新区社区卫生服务机构全科医生临床技能操作的应用情况,为社区培养实用的、高素质的全科医生提供依据。方法整群抽取浦东新区三家社区卫生服务机构的全科医生进行问卷调查,将56名全科医生分为参加过临床培训(培训组)和未参加过临床培训(未培训组)两组,对两组临床技能操作情况进行比较。结果只有8.9%的全科医生对社区卫生服务中心的临床技能应用满意;有8.9%的全科医生认为目前诊疗中技能操作使用率高;有94.6%的全科医生认为需要加强技能操作能力的培训。除是否需要经常进行临床技能操作外,两组全科医生对临床技能操作的现状评价率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组全科医生在体格检查,放射X线读片、心电图、吸痰术、导尿术、灌肠术和洗胃术的使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而徒手心肺复苏、无菌操作(手术野准备)、创伤的包扎-清创缝合和换药术、小儿查体和物理诊断技术、门诊小手术、妇科常规检查的操作率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论参加临床技能操作培训能有效提高全科医生在社区技能操作的使用率,进一步提高社区卫生服务质量。

功能社区家庭医生签约服务实践与反思

目的:剖析上海市长宁区虹桥街道功能社区家庭医生签约服务的具体做法,总结经验并为同行提供借鉴。方法:通过文献研究和对辖区商务楼宇的典型抽样调研,明确辖区内功能社区人群需求特点。于2020年4月—2021年6月,面向辖区内功能社区人群分别开展了体验式服务、组团式服务和驻点式服务3种模式的实践探索。结果:体验式服务共开展12次,接受健康教育者共465人次,成功签约12人;组团式服务共开展6次,接受健康教育者共465人次,有效签约23人;驻点式服务中,共建立健康档案2012份,有效签约20人。结论:对于功能社区人群,体验式服务具有较好的宣传效果,但驻点式服务在改善健康认知和健康管理效果方面更能发挥作用;为功能社区人群提供更为个性化的健康服务,则需要及时引入商业保险。

中医体质辨识对社区居民慢性病防控的意义探讨

目的探讨中医体质辨识对社区居民慢性病防控的意义。方法此次调查研究选取2017年12月至2018年12月社区居民826人,对居民使用KY3H中医体质辨识软件,对其居民数据采用横断面方法进行调查,根据年龄将患者分为两组,60岁以上(n=277)为研究组,60岁以下(n=549)为对照组,对参与此次研究的所有居民中医体质辨识数据库的信息和电子健康档案进行整理、对接、分析。结果研究组居民发生偏颇体质的人数显著高于对照组(P<0.05),偏颇体质中以阳虚质、阴虚质、气虚质为主,对偏颇体质进行Logistic回归模型分析多发、性别、年龄、慢性病患者更易出现偏颇体质(P<0.05)。结论偏颇体质中以女性、年龄较大、慢性病患者为主,对不同偏颇体质的人群可采用中医诊疗技术进行调整,中医体质辨识对社区居民慢性病防控方面有着重要作用。

上海市长宁区虹桥街道婴幼儿维生素D营养状况调查研究

目的:调查虹桥街道0~3岁健康儿童25-羟维生素D[25(OH)D]水平。方法:选取2019年10月-2020年6月体检的0~3岁健康儿童432例,测定25(OH)D水平。比较不同性别及不同年龄儿童25(OH)D水平,并对其父母进行维生素D相关问题问卷调查。结果:虹桥街道儿童血清25(OH)D总体水平为(41.44±7.63)ng/mL,男童为(39.91±8.43)ng/mL,女童为(39.71±8.53)ng/mL。不同性别儿童25(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。儿童25(OH)D水平有随着年龄增长而降低的趋势。结论:虹桥街道0~3岁健康儿童25(OH)D水平目前情况总体相对较好,但仍需采取有效措施监管儿童维生素D水平,以减少维生素D相关疾病的发生,提高儿童健康水平。