术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察程龙伟，杨国凤，张啸天，许亚明，刘峰吉林省肿瘤医院（长春市１３００１２）中晚期胃癌术后腹膜种植是常见复发形式，约占胃癌术后复发患者的５０％左右。腹膜种植复发主要源于腹腔游离癌细胞。本文旨在探讨术前化疗对中晚...

西妥昔单抗及贝伐单抗治疗KRAS基因野生型转移性大肠癌患者的临床疗效比较

目的对比应用抗EGFR、抗VEGF治疗转移性大肠癌患者的临床疗效。方法选取KRAS基因野生型转移性大肠癌患者72例,一线或者非一线给予西妥昔单抗或贝伐单抗联合化疗。结果西妥昔单抗组总体有效率34.2%,疾病控制率63.2%。一线治疗疾病控制率高于二线治疗(87.5%vs 45.5%,χ2=7.038,P=0.008);一线治疗有效率虽高于二线治疗,但无统计学意义(50.0%vs 22.7%,χ2=3.061,P=0.079)。贝伐单抗组总体有效率29.4%,总体疾病控制率64.7%。一线治疗有效率高于二线治疗(42.9%vs 20.0%,χ2=8.259,P=0.0041);一线治疗疾病控制率效率虽高于二线治疗,但无统计学意义(92.8%vs 45%,χ2=2.072,P=0.15)。西妥昔单抗组总体有效率高于贝伐单抗组,无统计学意义(χ2=1.9,P=0.663)。贝伐单抗组的总体疾病控制率略高于西妥昔单抗组,无统计学意义(χ2=0.19,P=0.89)。西妥昔单抗一线治疗组中位生存期大于非一线治疗(16个月vs 12个月Log-rank法,χ2=9.817,P=0.002)。贝伐单抗一线治疗组的中位生存期大于非一线治疗(24个月vs 17.5个月Logrank法,χ2=9.500,P=0.002)。西妥昔单抗组总体中位生存期是14个月,贝伐单抗组总体中位生存期是18.5个月,无统计学意义(Log-rank法,χ2=3.425,P=0.064)。多因素分析显示晚期大肠癌患者肿瘤部位及初次治疗是否选择靶向治疗是预后独立危险因素(P=0.017,P=0.037)。结论西妥昔单抗、贝伐单抗联合化疗治疗转移性大肠癌一线治疗均优于二线,两种药物疗效无明显区别。

急性梗阻性结肠癌(AOCC)分级治疗体会

结肠癌是引起肠梗阻的常见病因之一,其治疗方法各家至今仍不一致。两年多来,我们对AOCC施行分级治疗(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级),连续处理32例,效果较满意,现简要报告如下。资料和方法本组32例,男14例,女18例。年龄29岁—82岁,平均57岁,60岁以上者11例。

结直肠癌合并糖尿病患者围术期处理体会

目的:探讨结直肠癌合并糖尿患者围手术期胰岛素的用法。方法:对48例结直肠癌合并糖尿病患者,围术期采用"小剂量开始,个体化治疗"原则,胰岛素术前皮下注射,术中静脉输注,术后早期及伴有并发症的患者以"双通路"静脉输注方式控制围术期血糖7.0～10 mmol/L。结果:术后腹部及会阴部切口感染4例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例,无死亡病例。结论:结直肠癌合并糖尿患者围术期血糖控制在一定范围,可安全渡过围术期,并达到预期疗效。

KRAS基因遗传变异对结直肠癌患者预后评估的价值

目的探讨结直肠癌患者KRAS基因突变表达谱与预后的相关性。方法利用PCR-SSCP方法检测78例结直肠癌患者KRAS基因12、13密码子突变表达谱,回顾性分析KRAS基因突变表达谱与各临床病理因素及预后的关系。结果 78例结直肠癌患者KRAS基因突变26例(33.3%),12号密码子突变19例(73.1%);13号密码子突变7例(26.9%)。KRAS基因的突变与肿瘤分化程度及肝脏转移的发生率有关(P<0.05)。78例患者追踪随访:KRAS基因野生型患者平均生存时间大于突变型患者(35.05个月>25.72个月,P<0.05)。KRAS基因12号密码子突变患者平均生存时间略>13号密码子突变患者,但无统计学意义(25.69个月>20.67个月,P>0.05)。单变量分析显示KRAS基因遗传变异与大肠癌患者预后不良有关(P<0.05),多变量分析显示KRAS基因突变、肝脏转移、肿瘤低分化是大肠癌预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论结直肠癌患者进行KRAS基因突变表达谱不同亚型的分析有助于对结直肠癌患者的预后价值评估。

直肠癌外科治疗进展

历史回顾最早的直肠癌手术可以追朔到18世纪初,当时曾有人采用会阴入路切除直肠癌(Fageb1739),此后又经历了数次改进使直肠癌手术治疗的方法不断得到更新和完善。1885年德国的 Kraske 经骶尾部后路切除部分直肠作结肠吻合或切除全部直肠作骶部造口1901年英国的 Allingham 和 Lockhart-Mum-mery

乳腺肉瘤16例分析

本文分析了我院外科20年间经手术后病理证实的16例各类型乳腺肉瘤患者。并进行了2～20年的随访。提出乳腺肉瘤及伴有腋下淋巴结肿大时的临床治疗。

化疗药物对切口组织中羟脯氨酸含量的影响

动物蛋白质中以胶原蛋白含羟脯氨酸量最多,而胶原蛋白是构成结缔组织中胶原纤维的主要成份。通过对切口组织中羟脯氨酸含量的测定,可间接了解化疗药物对切口组织中胶原纤维形成的影响。

全身及腹腔化疗对胃癌腹腔游离癌细胞影响的实验研究

目的 研究全身及腹腔化疗对胃癌腹腔游离癌细胞的影响。方法 将２．０×１０＾４ＭＦＣ前胃癌细胞注入Ｂａｌｂ／ｃ小鼠腹腔内，建立胃癌腹腔离癌细胞模型，将小且：肿瘤对照组，全身化疗组入腹腔化疗组，全身化疗组经尾静脉注射５－ＦＵ１．０ｍｇ（０．１ｍｌ）只天，腹腔化疗组注入腹腔５－ＦＵ１．０ｍｇ（０．６ｍｌ）／只天，均连用５天。于第６日处死全部小鼠，腹水癌细胞计数。结果 肿瘤对照组，全身化疗组及腹腔化

直肠癌术后会阴部复发的临床特点及预后

目的 直肠癌术后会阴部局部复发的处理。方法 治疗前确定局部复发的部位与盆腔脏器的关系及有无远处转移,对复发灶争取实行再次根治性切除。结果 全部22例均行再手术治疗,术后一、三、五年生存率分别为91％、50％、36％。结论 直肠癌术后会阴部复发,由于病变局限,手术操作容易,再手术常可达到根治性效果,与盆腔局部复发相比,术后生存率明显提高,因此应重视直肠癌术后会阴部复发的治疗。

应用Hartmann术治疗直肠癌20例体会

目的 总结应用Hartmann术治疗直肠癌的经验。方法 对我科近9年期间应用Hartmann术治疗20例直肠癌病人的手术并发症及术后近期疗效进行回顾分析。结果 本组20例,手术并发症发生率为5％(1/20),术后近期疗效满意。结论应用Hartmann术治疗直肠癌仍有其一定实用价值,根据作者体会结合有关文献,提出了该术式的适应证。

胃癌再手术治疗(附20例分析)

我院腹瘤科从1988年10月到1993年1月,选择性施行胃癌再手术治疗20例,效果满意,现简要分析如下。临床资料本组20例,男性14例,女性6例。再手术时年龄25—72岁,平均年龄56岁。

左半结肠癌伴急性梗阻施行Ⅰ期切除的安全方法(附12例报告)

目的 总结左半结肠癌伴急性肠梗阻病人施行Ⅰ期切除吻合术的经验。方法 开腹切除结肠肿瘤后,将近段肠内容物尽量排除;切除阑尾,于其残端置入Foley氏导尿管,缓慢注入温盐水1000ml～2000ml(加入甲硝唑250ml、庆大霉素24万u)灌洗,直至肠内容物清亮为止。Foley氏导尿管由右下腹壁拉出,术后间断负压吸引,术后10～15天拨除。结果 通过上述方法处置12例,除1例切口轻度感染外,其余病人术后经过顺利。结论 对于左半结肠癌伴急性梗阻病人应用上述方法施行Ⅰ期切除吻合术,我们体会此法安全、简便易行。

阑尾癌2例报告

阑尾癌临床上罕见,占阑尾切除标本的0.01％～0.11％,因此多数外科医生对其不够重视,且了解不深,一旦在临床工作中遇到这类问题,处理起来往往感到棘手。本文报告我科近年处理阑尾癌2例,并结合文献对有关问题进行简要讨论。 例1:女性、61岁,住院号:10424。

术前术中应用V—FAM方案静脉化疗对腹壁切口和小肠吻合口愈合影响的实验研究

本实验应用国产长春新碱(VCR)、5—氟脲嘧碇(5—Fu)、意大利产阿霉素(ADM)、日本产丝裂霉素C(MMC)四种抗癌药物分别于术前术中静脉联合化疗,研究对家兔腹壁切口和小肠吻合口愈合的影响,现报告如下:

术前术中静脉化疗对小肠吻合口愈合影响的实验研究

选用３０只家兔，分成２组，实验组术前１天和术中静脉化疗，分别于术后第３天、第７天、第１４天处死，研究对小肠吻合口愈合的影响。结果表明，术后第３天实验组与对照组相比无差异（Ｐ＞０．０５），术后第７天、第１４天实验组动物小肠吻合口虽无渗漏，但显微镜下的组织学观察及羟脯氨酸含量测定，与对照组相比均有显著差异（Ｐ＜０．０１），提示术前术中静脉化疗对小肠吻合口的愈合有一定影响。