关闭前牙牙间隙的口腔门诊多科室合作临床决策

前牙牙间隙是一种常见的牙齿缺陷。临床常用关闭前牙牙间隙方案包括正畸治疗、直接修复以及间接修复等,是一项可能同时涉及正畸科、牙体牙髓科、修复科、全科以及牙周科等口腔门诊多科室合作的诊疗项目。由于当前我国口腔门诊普遍存在的分科过细、跨科室合作效率低,以及牙间隙的病因繁杂,使得临床跨科室合作关闭牙间隙时如何选择最佳治疗时机与合理方案尚缺乏清晰的诊疗思路,最终将影响关闭前牙牙间隙的疾病诊治效能和疗效。为此,本文推荐了一套基于病因诊断与牙间隙几何量实测值进行分类分级来关闭前牙牙间隙的三个序列临床决策树。该套决策树通过患者病史和临床检查结果进行病因归类,并判断牙间隙的稳定性,再进一步依据牙间隙几何量实测值、患者的求美心理评估、诊疗费用与时间成本等,合理选择相应的口腔门诊跨科室联合治疗方案,实现牙间隙的精准分类诊疗。本决策树针对前牙牙间隙跨科室合作难点,提供了客观高效的决策拐点,有助于进一步提高工作效率,提升关闭前牙牙间隙的疗效。

积雪草酸抑制变异链球菌生物膜形成及致龋能力的研究

目的:研究积雪草酸对变异链球菌(Streptococcus mutans,S.mutans)生物膜的抑制作用及对其产酸和产胞外多糖(extracellular polysaccharides,EPS)的影响。方法:通过药敏试验测定积雪草酸对S.mutans浮游菌的最低抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration,MIC);结晶紫试验和MTT试验分别探究积雪草酸对S.mutans生物膜的总量和代谢活性的影响;采用蒽酮-硫酸法,场发射扫描电镜(Field emission scanning electron microscopy,FESEM)和激光共聚焦显微镜(Confocal laser scanning microscopy,CLSM)测定积雪草酸对S.mutans生物膜EPS的产生和结构形貌的影响;pH计测定积雪草酸对S.mutans产酸的影响;CCK-8法检测积雪草酸的细胞毒性。结果:积雪草酸对S.mutans的最低抑菌浓度为20μg/mL,在亚抑菌浓度(10μg/mL和5μg/mL)下均能有效抑制S.mutans生物膜形成以及产酸和产EPS。同时,积雪草酸无明显的细胞毒性。结论:积雪草酸在一定浓度下能有效抑制S.mutans生物膜形成,并能降低其产酸和产EPS等致龋毒力。

粪肠球菌在口腔及全身系统性疾病中的致病相关因素及其机制的研究进展

作为人类口腔中根管再感染和难治性根尖周炎中的主要致病菌,粪肠球菌能够在根管内恶劣的环境中长期生存,对大多数根管治疗药物和清理消毒的方法都具有一定的抗性,是目前根管治疗的棘手之处。除此之外,它还与一些全身系统性感染,如胃肠道感染、尿道感染等有关。粪肠球菌的致病性与其对宿主的初始黏附、生物膜形成和入侵感染有关。粪肠球菌主要通过表达各种蛋白和糖脂等黏附相关因子实现初始黏附,随后通过调节各种生物膜相关基因的表达形成成熟的生物膜,以对抗机体的杀伤并实现细胞间的交流,最终定植到人体各个部位乃至引起全身感染。本文就粪肠球菌的致病相关因素及其机制的研究进展进行综述。

循环牵张应力影响人牙周膜细胞成骨分化机制的研究进展

正畸牙齿移动(OTM)是一个相当复杂的力学-生物学过程,其生物学基础是机械力介导下的牙周组织改建,表现为牙周膜压力侧的骨吸收和张力侧的骨沉积。人类牙周膜细胞(hPDLCs)具有分化为成骨细胞的能力,并且在维持体内稳态和牙周组织再生中起着重要作用。现今已有许多研究利用循环牵张应力(CTS)模拟正畸过程中的机械刺激是如何诱导张力侧hPDLCs向成骨细胞的分化过程。本文将综述hPDLCs作为应力感应细胞对力学信号做出初级感应,通过不同信号转导通路将初级信号转化为下游信号,调控hPDLCs基因表达及蛋白合成进而调控hPDLCs成骨分化,促进骨改建过程中如何响应CTS刺激,并着重于机械信号转导所涉及的分子信号及通路研究进展,为临床实施有效正畸牙齿移动,缩短正畸时间,提高正畸效率提供理论基础,并为正畸牙移动相关机制研究提供参考。

基台与螺钉对基台-种植体界面连接稳定性影响的研究进展

牙种植修复15年随访成功率可达84.2-96.3%,而基台—种植体之间存在微动,可导致基台或(和)基台螺钉的松动、折裂等机械并发症,有报道其发生率为11.6-47.9%;微动的存在还会增加基台—种植体界面的原位摩擦磨损,从而可能扩大微间隙形成微渗漏,直接或间接造成各种生物学并发症。因此基台—种植体连接界面的稳定性十分重要。而影响基台—种植体界面稳定的因素主要有界面的材质、设计和界面接触关系等。本文整理了近年相关的研究,总结梳理基台与螺钉对基台—种植体界面连接稳定性的影响。

问题教学法与案例讨论教学法整合教学模式应用于我国口腔临床教学效果的Meta分析

目的 分析评价问题教学法(problem-based learning,PBL)与案例讨论教学法(case-based learning,CBL)整合教学模式应用于我国口腔临床教学的效果。方法 制定检索策略,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据网,筛选出有关PBL与CBL整合教学模式(研究组)和以授课为基础(lecture-based learning,LBL)教学模式(对照组)在我国口腔临床教学中应用的随机对照试验研究,检索时限截至2023年4月。由2名研究者独立根据纳入标准筛选文献和提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析得出结果。研究的主要结局指标为学生的理论成绩、病例分析成绩、实践操作技能成绩及总成绩。结果 共检索文献421篇,纳入28个随机对照试验研究。Meta分析结果显示,研究组学生在口腔医学临床教学中的理论成绩、病例分析成绩、实践操作技能成绩及总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.001)。结论 PBL与CBL整合教学模式有利于提高口腔医学临床教学效果,有助于受教群体对理论知识的掌握和其临床技能的提升,值得在口腔临床教学中推广。