窦丹波应用青玉散治疗溃疡性结肠炎的思考和临证体会

溃疡性结肠炎(UC)是世界难治性消化疾病,中医药防治临床应用广泛,但多处于辅助地位。窦丹波教授通过长期实践,参考UC容易反复和病理低度炎症始终存在的特点,创造性地指出无论是发作期还是缓解期,湿热、热毒蕴藉肠道始终是核心病机。近年来结合国内外应用经验,发现青黛方药治疗UC疗效显著,并在临床中逐渐形成了团队经验方青玉散。前期小规模单臂实验显示青玉散可有效诱导UC缓解,控制临床症状,促进肠黏膜愈合,提高患者生活质量,并以效案3则展开讨论。希望今后通过高等级循证依据的研究为治疗UC的中药新药开发提供基础。

基于清浊理论辨治慢性泄泻的经验

慢性腹泻是消化系统常见疾病。窦丹波提出从脾主升清、胃主降浊的观点论治慢性泄泻,其认为脾将水谷精微等营养物质上输到人体各个部位,以保证人体正常运行;胃将人体代谢之“浊物”下降至肠道,促进“浊物”排出体外,以维持人体正常的运转。升清降浊是脾胃的基本功能,若脾胃虚弱,气机不畅,升降失调,清浊不分,则大小肠传化功能失调,最终发为泄泻。阐述了清浊理论的源流与发展,窦丹波采用半夏泻心汤为主方,根据疾病发展的不同阶段进行加减化裁,临床应用效果显著。

2013-2023年中医药治疗溃疡性结肠炎的文献计量学分析

目的利用文献计量学方法分析中医药治疗溃疡性结肠炎(UC)的研究现状及热点。方法检索2013年1月至2023年4月中国知网核心期刊数据库及Web of Science核心合集数据库内中医药治疗UC的临床研究、基础研究和药理学研究等文献,利用CiteSpace 6.1.R6软件对纳入文献的作者、机构、关键词等进行文献计量学分析,并绘制可视化图谱。结果共纳入中文文献1060篇,英文文献555篇。2013-2023年,中医药治疗UC的相关研究发文量总体呈上升趋势;纳入文献中,中文核心作者有59位,英文核心作者有33位,且形成了以多个关键学者为中心的稳定团体。中文研究热点集中在名医经验、经典名方等方面,英文研究热点集中在细胞、表达、激活、信号通路等方面。肠道菌群、炎症因子等机制方面的研究在中英文文献中均备受关注。结论近年来,中医药领域中UC的相关研究已取得一定进步。未来相关学者应在保持中医药特色的基础上加强临床研究方案的顶层设计,重视中医药治疗UC的长期疗效评价,并应积极利用代谢组学、蛋白质测序等新技术探索中药配伍治疗疾病的科学内涵。

枳实消痞丸对大鼠上消化道CCK及CCK-A受体mRNA表达的影响

目的:探讨枳实消痞丸方对大鼠胃及十二指肠黏膜胆囊收缩素及其A受体基因表达的影响.方法:♂Wistar大鼠20只,分为对照及用药组,每组10只.分别以1.5mL生理盐水及枳实消痞丸方水煎制剂灌胃4wk.处死后取材,用RT-PCR法检测十二指肠黏膜CCKmRNA及胃底、胃窦肌肉组织CCK-A受体mRNA表达水平,并以同管所扩β-actin作为内参照进行半定量比较.结果:中药组大鼠十二指肠黏膜CCKmRNA及胃底CCK-A受体mRNA的表达水平明显较对照组降低(1.13±0.26vs0.67±0.10,P<0.001;7.30±2.61vs3.37±1.07,P<0.01),但胃窦部的CCK-A受体mRNA的表达水平明显增高(1.22±0.24vs3.25±1.11,P<0.001).结论:枳实消痞丸方可能通过对CCKmRNA及CCK-A受体mRNA表达水平的影响,从而起到对消化道动力的某些影响及临床上的一些治疗作用.

六郁汤治疗反流性食管炎临床疗效观察

目的:观察六郁汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:选取反流性食管炎患者200例,根据不同治疗方案分为两组,每组100例。观察组给予六郁汤联合奥美拉唑治疗;对照组给予奥美拉唑治疗,两组均连续治疗8周。观察两组临床疗效、治疗期间副作用发生情况及治疗前后胃泌素(gastrin,GAS)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、胃动素(motilin,MTL)的变化情况。结果:观察组总有效率[87.0%(87/100)]高于对照组[59.0%(59/100)](P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后IL-6、TNF-α及GAS水平降低,MTL水平升高(P<0.05),且观察组治疗后上述指标下降或升高的幅度均大于对照组(P<0.05)。两组药物副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六郁汤治疗胃食管反流可明显提高临床疗效,降低血清炎性指标,提高胃动素水平,且不增加不良反应。

胃运动功能的调节

胃的运动在消化间期及摄食状态下都起着独特作用．在消化间期，胃内未消化的食物残渣被逐渐排空；进餐后，胃改变其肌肉伸缩状态及内压来适应和容纳食物的涌入，然后进行机械研磨，将食物颗粒与胃液混合，并逐步以适于消化的速度排入十二指肠．１胃的功能分区根据胃运动功...

枳实消痞丸方及其拆方对大鼠胃排空及血浆胃动素的影响

目的研究枳实消痞丸及其拆方和不同剂型对大鼠胃排空及血浆胃动素(MOT)水平的影响.方法大鼠分为标准组、正常对照组、西沙必利组、枳实消痞丸方饮片组(全方)、消法组、补法组、和法组、全方合煎冲剂组、全方分煎冲剂,共九组,分别用生理盐水及各组药物灌胃4周后利用蛋白胨法测定胃排空;另分5组,放免法测定血浆胃动素水平。结果除和法组外,各用药组的胃排空率均显著快于正常对照组(P<0.001,0.05)而补法组和分煎冲剂组胃排空率又较全方组及西沙必利组为慢(P<0.05),其余各组两两间无显著差异.枞实消痞丸方具有促进MOT释放的作用,拆方研究表明方中消法组的药物起主要作用(P<0.05).结论枳实消痞丸方能显著促进大鼠胃排空及提高其血浆胃动素水平,拆方研究表明其中的消法组药物(枳实、厚朴、麦芽)可能起主要作用。未能发现冲剂和水煎剂之间的作用差别。但分煎冲剂作用较弱.

加味傅青主利火汤治疗前列腺炎合并睾丸炎验案1则

利火汤出自《傅青主女科》,由大黄、土炒白术、茯苓、酒炒车前子、王不留行、黄连、炒栀子、知母、煅石膏、刘寄奴组成,为治疗湿热火毒之邪郁阻下焦血分之黑带的名方。笔者在临证中从其主治病机出发,发挥新用,治疗难治性前列腺炎、睾丸炎,每获良效。笔者不揣浅陋,兹述验案1则。

溃疡性结肠炎的中医药治疗

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn Disease，CD）同属于炎症性肠病（innammatory bowel disease,IBD）范畴，不同种族问发病率有差别，传统上认为IBD国内发病率较欧美国家明显为低，但近20余年来国内众多地区报道IBD的发病率与患病率日见增高，可能和生活方式改变和诊断手段提高有关。但迄今我国尚无确切权威的流行病学调查资料。与CD相比，国内UC更为常见。

中药穴位敷贴联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿35例临床观察

目的:观察中药穴位敷贴联合氯沙坦钾治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:慢性肾炎患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例,对照组予氯沙坦钾50mg/d口服治疗,治疗组在此基础上加用中药穴位敷贴。治疗3个月后比较2组患者的临床及中医证候疗效、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球率过滤(e GFR)、血白蛋白(Alb)、24h尿蛋白定量水平。结果:治疗组临床总有效率及中医证候总有效率分别为85.7%和88.6%,高于对照组的62.9%和34.3%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后Scr、BUN、中医各证候积分及总积分较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),e GFR、Alb较治疗前升高(P<0.01);2组患者治疗后24h尿蛋白定量较治疗前均降低(治疗组P<0.01,对照组P<0.05);治疗后治疗组24h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05),Alb高于对照组(P<0.01)。结论:中药穴位敷贴联合氯沙坦钾能显著提高脾肾气虚型慢性肾炎患者的临床疗效,改善其中医证候,降低机体代谢产物潴留,提高血白蛋白浓度,降低尿蛋白。

热敏灸联合穴位贴敷治疗肺气亏虚型感染后咳嗽疗效观察

目的观察热敏灸联合穴位贴敷治疗肺气亏虚型感染后咳嗽的临床疗效。方法纳入肺气亏虚型感染后咳嗽患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组予热敏灸联合穴位贴敷治疗,对照组予口服复方甲氧那明胶囊治疗。治疗10 d后观察两组患者的临床疗效及中医证候疗效,比较两组患者治疗前后咳嗽症状评分、中医证候评分及血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果两组治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分及咳嗽总评分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项症状评分及总分、IL-6及TNF-α水平较治疗前均显著降低(P<0.01),且均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。治疗组临床总有效率及中医证候总有效率分别为88.6%和91.4%,高于对照组的65.7%和17.1%,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论热敏灸联合穴位贴敷能显著提高肺气亏虚型感染后咳嗽患者的临床疗效,改善中医证候,降低血清IL-6和TNF-α水平。

乐胃煎对大鼠胃癌前病变的疗效及抗氧化水平的影响

自由饮用100mg/L MNNG水溶液24周建立大鼠胃癌前病变模型,治疗12周后处死。模型对照组大鼠血清SOD明显低于正常组(P<0.01),而胃粘膜SOD/MDA分别明显低于/高于正常组(P<0.01)。乐胃煎组大鼠胃粘膜、血清SOD较未经任何治疗的模型对照组明显上升(P<0.01),而胃粘膜MDA则显著下降(P<0.01)。乐胃煎组大鼠中、重度异型增生发生率33.33％,无肿瘤发生,明显低于模型对照组(P<0.05)。结果提示自由基参与了实验性胃癌及癌前病变的发生。乐胃煎抗氧化损伤作用可能是其治疗实验性GPL取效的因素之一。

乐胃煎对胃癌前病变大鼠胃粘膜上皮细胞动力学的影响

采用 1 0 0g/L甲基硝基亚硝基胍饮用液自由饮用 2 4周 ,建立大鼠胃癌前病变 (GPL)模型。应用乐胃煎治疗 1 2周 ,结果胃粘膜上皮细胞DNA含量和多倍体比率显著低于模型对照组 (P <0 0 1 )。与维甲酸比较 ,乐胃煎能更有效地降低胃粘膜细胞DNA含量。提示 :乐胃煎可能通过影响胃粘膜上皮细胞动力学而阻断GPL的发展。

泽漆化痰方治疗慢阻肺痰浊阻肺证及对气道黏液高分泌的影响

目的观察泽漆化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺痰浊阻肺证的临床疗效及对气道黏液高分泌的影响。方法将177例COPD痰浊阻肺证患者随机分为治疗组95例,对照组82例,对照组给予西医基础治疗+沐舒坦片,治疗组给予西医基础治疗+泽漆化痰方药物治疗,两组疗程均为14 d。结果治疗组单项症状咳嗽、咯痰、哮鸣疗效明显优于对照组(P<0.05),喘息症状两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05);两组总体疗效及中医证候总积分比较,治疗组均优于对照组(P<0.01);两组对于痰色、质、量的影响,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论泽漆化痰方对COPD痰浊阻肺证患者有较好的治疗作用,且对气道黏液分泌(痰色、质、量)有一定的影响,安全性好。

基于“肺主通调水道”理论研究泽漆化痰方对COPD大鼠气道黏液高分泌的影响

目的基于"肺主通调水道"理论观察中药复方泽漆化痰方对烟熏合脂多糖(LPS)气道内滴入诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型气道黏液高分泌的影响。方法 48只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药物沐舒坦对照组、泽漆化痰低剂量组、泽漆化痰中剂量组、泽漆化痰高剂量组,每组8只。于第30日处死大鼠,采集标本。采用HE染色和阿辛兰-过碘酸雪夫染色(AB-PAS)的组织学检查;免疫组化检测气管和肺内气道的MUC5AC、AQP5。结果与正常组比较,模型组大鼠气管黏膜上皮黏蛋白、MUC5AC蛋白表达升高,AQP5蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较,泽漆化痰高剂量组黏蛋白、MUC5AC蛋白水平降低,AQP5蛋白水平升高(P<0.05)。与沐舒坦对照组比较,泽漆化痰高剂量组MUC5AC蛋白水平降低(P<0.05)。各剂量组对模型大鼠肺内气道的总黏蛋白、MUC5AC、AQP5水平的影响不明显。结论中药复方泽漆化痰方较高剂量具有抑制气道黏液高分泌的作用,且影响部位以大气道为主。

颜德馨教授治疗不寐的思路与方法

不寐是指经常性不能获得正常睡眠的病证．表现为人睡困难．或睡眠时间不足．或睡眠不深以致醒后疲倦．重者可彻夜不眠。颜德馨教授在60年临床实践中对不寐的治疗积有丰富的经验．现将其治疗思路与方法总结如下。

乐胃煎对51例胃癌前病变患者胃粘膜上皮细胞动力学的影响

为了从细胞动力学角度探讨经验方乐胃煎治疗胃癌前病变(GPL)的作用机制,应用自动图像分析技术测定GPL患者治疗前后胃粘膜上皮细胞DNA含量及倍体分布的变化。结果,GPL患者胃粘膜上皮有比较高的增殖活性,经乐胃煎治疗后胃粘膜上皮细胞DNA含量明显下降(P<0.01),多倍体比率显著降低(P<0.01),乐胃煎对GPL患者胃粘膜上皮细胞DNA含量的改善明显优于胃复春对照组(P<0.01)。表明乐胃煎能有效抑制GPL患者胃粘膜上皮细胞的增殖活性,从而阻断GPL的进一步发展。

热敏灸联合针刺治疗寒瘀型神经根型颈椎病30例

目的观察热敏灸联合针刺治疗寒瘀型神经根型颈椎病的临床疗效。方法将60例寒瘀型神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予针刺、电针治疗,治疗组予热敏灸、针刺治疗,两组均隔日1次,共10次。观察临床疗效及热敏穴部位及出现频率,比较中医证候积分、VAS疼痛评分法、颈椎功能评分的变化情况,同时进行安全性评价。结果①治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为93.3%;两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组中医证候积分、VAS疼痛评分、颈椎功能评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分、VAS疼痛评分、颈椎功能评分差值有统计学意义(P<0.05)。③热敏穴部位有压痛点、风池、颈百劳、大椎、肩井,其中出现频率最高的为颈百劳,其后依次为风池、压痛点、大椎、肩井。④两组未见明显不良反应。结论热敏灸联合针刺治疗寒瘀型神经根型颈椎病疗效满意,与单纯采用针刺治疗相比,能更好地改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

老寒腿：山楂蒺藜丸

做法：把去核的山楂肉和白蒺藜（中药店能买到）适量，分别上锅蒸，熟后打成浆，混合在一起，捏成丸子（3～5克），每日吃上3～5丸，吃上一阵子，就会有效果了。