针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:观察针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选择98例过敏性鼻炎患者,按随机数字表法分为参照组与研究组各49例。参照组给予西医基础治疗,研究组在参照组基础上给予针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗。比较2组治疗前后转化生长因子-β (TGF-β)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-5 (IL-5)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1 (sVCAM-1)、白细胞介素-33 (IL-33)、特异性免疫球蛋白E (IgE)、集落刺激因子(CSF)、嗜酸粒细胞(EOS)、微小R-487b (miR-487b)、水通道蛋白1 (AQP1)、鼻阻力(NR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)、峰值呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平及症状评分、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分,并比较2组临床疗效及不良反应。结果:研究组治疗总有效率95.92%,高于参照组83.67%(P<0.05)。治疗后,2组sVCAM-1、IL-5水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组TGF-β、IL-10水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-33、AQP1水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组miR-487b水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组CSF、特应性IgE、EOS水平均降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。治疗后,2组MCV、MTR水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05),2组NR、MTT水平降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。治疗后,2组PEF昼夜变异率降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05),2组FEV1、PEF水平升高(P<0.05),且研究组高于参照组(P<0.05)。治疗后,2组症状、RQLQ评分降低(P<0.05),且研究组低于参照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。结论:针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎,可改善患者免疫应答,抑制机体炎症,提升通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解患者致敏症状,提升患者临床疗效及生活质量,降低不良反应发生率。

益气养血通窍汤联合针刺风池穴治疗BPPV复位后残余症状的效果及其对椎基底动脉血流速度的影响

目的探讨益气养血通窍汤联合针刺风池穴治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残余症状的效果。方法选取某科121例BPPV复位后残余症状患者按随机数字表分为对照组60例(甲磺酸倍他司汀片治疗)和观察组61例(益气养血通窍汤联合针刺风池穴治疗),对比治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.08%(58/61)优于对照组的81.67%(49/60),治疗后观察组眩晕评定(DARS)量表评分为(7.12±2.16)分、模拟视觉(VAS)评分为(3.29±1.03)分、眩晕中医临床症候积分为(7.33±1.35)分、复发率为6.56%低于对照组(9.54±2.08)分、(5.78±1.06)分、(9.68±1.17)分、18.33%(P<0.05);观察组基底动脉(BA)为(62.19±2.14)cm/s、左椎动脉(LVA)为(46.23±2.10)cm/s、右椎动脉(RVA)为(49.13±2.11)cm/s高于对照组(59.13±2.09)cm/s、(43.18±1.99)cm/s、(43.39±2.25)cm/s(P<0.05)。结论益气养血通窍汤联合针刺风池穴应用于BPPV复位后残余症状患者中,通过扩张血管,调和气血,促进脑组织的再灌注,从而提高治疗效果,改善眩晕症状,降低复发概率。

乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松治疗慢性耳鸣合并焦虑症的疗效探究

目的探讨乌灵胶囊联合鼓室内灌注地塞米松治疗慢性耳鸣合并焦虑症的疗效。方法选取某科治疗的125例老年慢性主观性耳鸣患者,按随机数字表分组,对照组62例给予鼓室注射地塞米松治疗,试验组63例增加乌灵胶囊治疗,2周后对治疗效果、耳鸣响度评分、耳鸣意识评分、耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)、汉密尔顿焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)、并发症进行观察。结果试验组治疗效果优于对照组(P<0.05),试验组耳鸣响度、耳鸣意识、THI评分均低于对照组(P<0.001),试验组PSQI、SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.001),试验组并发症发生率7.93%显著低于对照组20.96%(P<0.05)。结论乌灵胶囊联合地塞米松灌注治疗慢性耳鸣合并焦虑症患者临床效果显著,通过改善耳鸣症状,从而提高患者的听觉功能,改善患者睡眠障碍和抑郁、焦虑情绪,减少了并发症发生,具有重要的临床意义。

化湿通窍方联合改良Epley复位法治疗主观性良性阵发性位置性眩晕临床观察

目的:观察化湿通窍方联合改良Epley复位法治疗主观性良性阵发性位置性眩晕(S-BPPV)的效果。方法:121例按照随机数字表法分为两组,对照组60例给予改良Epley复位法治疗,观察组61例在与对照组治疗相同的基础上加用化湿通窍方治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组BA、LVA及RVA平均血流速度较对照组快(P<0.05),观察组治疗后各时间点DHI评分较对照组低(P<0.05),观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论:化湿通窍方联合改良Epley复位法治疗S-BPPV可提高治疗效果且减少复发。

地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋的疗效分析

目的：探讨地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋的疗效。方法：选取我院突发性耳聋患者76例（82耳），采用随机数字表法将患者分为两组，对照组：38例（41耳），采用地塞米松治疗；观察组：38例（41耳），在对照组患者治疗的基础上联合通窍活血汤治疗。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者。差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者纯音测听气导平均听阈水平明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：地塞米松联合通窍活血汤治疗突发性耳聋的疗效满意，值得临床推广应用。

鼻咽癌患者唾液和血清及外周血白细胞中EBV-DNA的定量检测

目的对鼻咽癌患者唾液、血清及外周血白细胞中的EBV-DNA进行检测,分析唾液、血清、外周血白细胞中EB病毒的DNA含量与鼻咽癌的相关性。方法对40例初诊鼻咽癌患者和50例正常人的唾液、血清及外周血白细胞中的EBV-DNA进行荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)检测。结果EBV-DNA在鼻咽癌患者血清中的检出率为67.5%,显著高于正常人血清中的EBV-DNA检出率2%(χ2=44.48,P<0.001);鼻咽癌患者的唾液、外周血白细胞EBV-DNA检出率与正常人相比,无显著性差异;鼻咽癌患者和正常人的唾液EBV-DNA拷贝数与外周血白细胞EBV-DNA拷贝数呈正相关性;鼻咽癌患者血清EBV-DNA拷贝数与TNM分级有关,分级越晚含量越高。结论 EB病毒长期存在于多数人的唾液中,也可存在于外周血B淋巴细胞中。血清EBV-DNA检测在鼻咽癌的临床诊断中具有较高的敏感性和特异性,有助于鼻咽癌的早期诊断;血清EBV-DNA拷贝数与TNM分级有关,可在分子水平对鼻咽癌的TNM分级进行补充。

益脑通络方联合刺络放血治疗缺血性中风患者的疗效观察

目的探讨益脑通络方联合刺络放血治疗缺血性中风患者的临床疗效。方法选取2019年10月—2021年6月期间安阳市中医院脑病一科收治的缺血性中风患者100例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用益脑通络方治疗,观察组采用益脑通络方联合刺络放血治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分]、脑血管血流动力学指标(大脑中动脉血流速度、基底动脉血流速度)、神经生化标志物指标[神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific Enolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(Soluble Protein-100β,S100β)]。结果治疗后两组患者中医证候积分及神经功能缺损评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分及神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脑血管血流动力学指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组大脑中动脉血流速度、基底动脉血流速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NSE、S100β水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清NSE、S100β水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率92.00%(46/50)高于对照组74.00%(37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益脑通络方联合刺络放血能提高缺血性中风治疗效果,改善临床症状及脑血管血流动力学,减轻神经缺损程度,调节血清NSE、S100β水平。

RECK和MMP-2在下咽癌中的表达及相关性研究

目的探讨RECK与MMP-2蛋白表达与下咽癌侵润和转移的关系。方法应用手术方法取下咽癌原发灶、癌旁组织及淋巴节转移组织22例,另取良性病变(声带息肉)10例作为对照,应用免疫组化检测RECK、MMP-2蛋白表达,并与下咽癌不同临床分期进行相关性分析。结果 RECK的表达水平在下咽癌原发灶、转移灶中均明显低于癌旁组织及良性病变组织;下咽癌组织中有淋巴结转移组表达水平低于无淋巴结转移组,临床Ⅲ、Ⅳ期低于临床Ⅰ、Ⅱ期。MMP-2的表达水平在下咽癌原发灶、转移灶中均明显高于癌旁组织及良性病变组织;下咽癌组织中有淋巴结转移组的表达水平高于无淋巴结转移组,临床Ⅲ、Ⅳ期高于临床Ⅰ、Ⅱ期。两者的蛋白表达水平呈负相关,相关系数为-0.732。结论 RECK的表达水平与下咽癌的侵袭与转移有关,其调控机制可能与RECK蛋白能抑制MMP-2蛋白的表达有关。

功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理的体会

目的比较功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期患者常规护理与综合护理的差异,研究围手术期患者对护理工作的满意度及焦虑情况。方法将2013年3月-2013年7月收治鼻内窥镜手术的患者80例随机分为对照组40例和试验组40例。对照组予以常规护理,试验组予以综合护理,比较两组患者对护理工作满意度和焦虑情况。结果试验组对护理工作满意度为97.5%,对照组对护理工作的满意度为77.5%;试验组患者对护理工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=25.36,P<0.05)。试验组患者围手术期焦虑评价为17.5%,对照组患者围手术期焦虑评价为52.5%。试验组患者焦虑情况明显轻于对照组,差异有统计学意义(χ2=17.32,P<0.05)。结论功能性鼻内窥镜鼻窦手术围手术期综合护理,可非常有效地减少患者的焦虑,取得患者的信任,并提高的对护理工作的满意度。

重度突发性聋患者急性期与恢复期听皮层磁共振波谱分析

目的利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术,研究单侧重度突发性聋患者急性期与恢复过程中听皮层的代谢变化。方法选取右耳重度突发性聋急性期患者15例(发病时间<1周),经过常规治疗3个月后恢复期患者9例,健康志愿者10例作为对照组。将全部受试者行磁共振波谱检测,测定双侧颞横回N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酰胺及谷氨酸复合物(Glu)的峰下面积并计算NAA/Cr、Cho/Cr、GABA/Cr、Glu/Cr的比值。分析重度突聋急性期与3个月后双侧听皮层代谢差异。结果与对照组相比,突聋急性期双侧NAA/Cr、双侧Cho/Cr,右侧GABA/Cr、右侧Glu/Cr比值无明显差异(P>0.05),而左侧听皮层GABA/Cr比值明显下降,Glu/Cr明显上升(P<0.05)。突聋3个月组双侧NAA/Cr、右侧Cho/Cr、右侧GABA/Cr、右侧Glu/Cr比值无明显差异(P>0.05)。左侧Cho/Cr比值稍下降,GABA/Cr比值略上升但仍低于对照组,Glu/Cr比值略下降但仍高于对照组(P<0.05)。结论磁共振波谱可以为人体活体听皮层代谢物浓度改变提供有价值的信息;突聋患者对侧听皮层GABA、Glu代谢异常,提示听觉中枢可能发生代谢改变、功能重组。

听皮层可塑性的磁共振成像研究

听皮层可塑性是指其自身结构和功能可随内外环境变化而不断修饰和重组的能力。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）可在活体上无创、连续的观察听皮层及相关脑区的变化，为听皮层可塑性理论提供了更进一步的研究方法。本文就近年来国内外听皮层可塑性的MRI研究现状做一综述。

正常人听皮层不同分区代谢多体素1H-MRS研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术测定听皮层不同区域代谢物分布的可行性。方法对10名健康志愿者右侧大脑听皮层的颞横回前外区(HGal)、颞横回后内区(HG-pm)、颞平面(PT)等区行二维多体素1 H-MRS检测,观察N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱化合物(Cho)、乳酸(Lac)、谷氨酰胺和谷氨酸(glutamate/glutamine,Glx)、GABA等代谢物的波峰特点并进行半定量分析。完成检查后分别将以NAA/(Cho+Cr)、Lac/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)、GABA/(Cho+Cr)等指标含量为灰阶的伪彩图与轴位T1WI进行融合,直观听皮层不同分区代谢物的分布情况。结果多体素1H-MRS研究发现NAA/(Cho+Cr)、Glx/(Cho+Cr)、GABA/(Cho+Cr)比值在听皮层颞横回前外区、后内区及颞平面各区含量不均匀。颞横回后内区Glx/GABA比值明显高于颞横回前外区、颞平面等,差异有显著统计学意义(t值分别为6.2672、6.6968,P<0.001)。通过视觉分析观察伪彩图与常规MRI的融合图像可见Glx、Lac的分布主要局限于颞横回后内区。结论二维多体素1 H-MRS能够显示听皮层不同分区代谢产物的代谢特征,为耳聋情况下听皮层代谢变化的研究提供重要的信息。

巨噬细胞移动抑制因子在下咽癌中的表达

目的研究下咽癌中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与肿瘤侵袭和转移的关系。方法收集下咽癌标本22例,取下咽癌患者的原发灶、颈部淋巴结转移灶及癌旁组织;另取良性病变(声带息肉)标本10例作为对照,采用免疫组化方法检测MIF在各类组织中的表达,并分析其与肿瘤分期、淋巴结转移的关系。结果下咽癌原发灶、转移灶中MIF的表达水平均明显高于癌旁组织及良性病变组织,下咽癌组织中有淋巴结转移组的表达水平高于无淋巴结转移组,临床分期Ⅲ、Ⅳ期的表达水平高于Ⅰ、Ⅱ期。结论 MIF与下咽癌的侵袭和转移有关;肿瘤临床分期越晚,其表达水平越高。