腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤(附2例报告)

目的:探讨腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤（AAA）的方法、疗效、并发症及存在的问题。方法:2例高龄、多病并存的AAA患者在全麻及动脉造影的监控下,植入血管内支架-聚脂移植物复合体,对AAA进行腔内隔绝术。结果:术后定期复查彩超、CT及血管造影显示支架通畅,无移位、扭曲,支架外壁与瘤腔间充满血栓,未发现搏动的肠系膜下动脉及腰动脉,未发现渗漏。AAA外径无变化。患者腹部搏动性肿块消失。结论:腔内隔绝术治疗AAA避免了外科手术的各种缺点,具有简便、安全、疗效确定等优点。

结肠癌术后的X线检查和诊断(附33例分析)

结肠癌术后的X线表现报道甚少。本文就收集的33例结肠癌患者术后的X线检查所见作一分析,并着重讨论结肠癌术后吻合口的表现,以冀在于如何正确识别吻合口的各种变化。

经股动脉右下腹导管药盒系统植入术

目的 :研究动脉内导管药盒系统植入新方法。方法 :45例恶性肿瘤患者施行经股动脉导管药盒系统植入术 ,药盒植入右下腹壁下。结果 :45例均植入成功。结论 :该术是一种安全、有效的植入方法。

下消化道出血DSA诊断及栓塞结合小剂量垂体后叶素灌注治疗

目的探讨不明原因下消化道出血的DSA诊断及介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对32例不明原因下消化道出血患者行DSA检查,通过显示造影剂外溢、病理血管和肿瘤染色来确定出血原因及部位,对出血处行超选择性动脉栓塞治疗和留置导管灌注小剂量垂体后叶素维持12h止血治疗。结果DSA诊断阳性率75%(24/32),其中肠伤寒2例,肠结核1例,血管性病变14例,肿瘤7例。阳性者介入手术成功20例,手术成功率83.3%,无一例严重并发症。结论DSA检查和介入治疗对诊断不明确或保守治疗无效的下消化道出血有着重要的诊断及治疗价值,超选择性动脉栓塞后小剂量垂体后叶素灌注治疗安全、有效。

经皮血管腔内血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效及安全性评价

目的:评价经皮血管腔内血管成形术(PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效及安全性,为提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率提供临床依据。方法:下肢动脉硬化闭塞症患者30例,其中Fontain分期Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者7例,Ⅳ期患者12例,观察所有患者术中血管再通及治疗前后临床症状改善情况。结果:30例患者45支血管行PTA,成功开通42支血管,手术成功率为93.3%。开通血管中行超声斑块消融术血管10支,超声斑块消融+球囊成形术血管20支,超声斑块消融+球囊成形术+支架植入术血管12支。27例患者治疗后临床症状改善,其中FontainⅡ期患者11例(11/11),Ⅲ期患者7例(7/7),Ⅳ期患者9例(9/12)。FontainⅡ、Ⅲ期患者术后临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ期患者术后临床有效率高于Ⅳ期患者(P<0.05)。30例患者中仅1例发生严重并发症,无死亡患者。结论:多种血管腔内血管成形术联合应用可以提高下肢动脉硬化闭塞症的手术成功率;PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效。

CT导向下^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发

目的探讨CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的疗效和安全性。方法回顾分析2010年4-9月行CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入的直肠癌术后化放疗后盆腔复发病例11例,分别对比术前与术后2、6个月临床症状及肿瘤大小变化、生活质量(QOL)评分,并观察并发症情况,随访期6个月。结果术后2、6个月症状缓解率分别为100%(11/11)和90.9%(10/11);肿瘤缓解率分别为90.9%(10/11)和81.8%(9/11);术后2、6个月QOL评分分别为(56.0±3.66)分及(54.4±5.41)分,较术前QOL评分(42.5±6.93)分提高,差异有统计学意义(P<0.05);均无严重并发症发生。结论 CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的近期效果好,对于受组织剂量限制难以再行外放疗的病例也同样安全、有效。

选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用

目的 分析选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的疗效和安全性。资料与方法 1992年7月至2005年6月，39例肾脏损伤性出血患者，其中肾脏外伤28例，医源性损伤11例，采用金属弹簧圈行选择性肾动脉栓塞术。结果 DSA证实损伤部位位于肾段或段以下肾动脉分支，全部患者术后1～4d肉眼血尿消失（除2例再次栓塞外），随访4个月～2年，无复发性血尿，无并发症出现。结论 选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血创伤小、安全、疗效确切，能避免肾脏外科手术。

射频消融在治疗肝癌合并肝动脉-门静脉分流中的应用价值

目的评价射频消融(RFA)对肝癌合并肝动脉-门静脉分流(APS)的治疗价值。方法对34例肝癌合并APS患者,针对APS和肿瘤行射频消融治疗,2周后行肝增强CT或MRI扫描并行TACE治疗。比较肿瘤消融、坏死效果及APS分流道封闭情况。结果射频消融术后15例中央型APS完全消失4例,分流减少8例,3例无明显变化;10例肝段型APS,有3例术后APS消失,5例好转,2例无变化;周围型9例,术后消失5例,好转4例。38个消融病灶中,完全坏死11个病灶,14个病灶坏死面积超过50%,坏死50%以下有8个病灶,4个病灶RFA术后强化面积无变化,1个病灶进展。术后随访3～12月,3、6、9、12月累计生存率分别为100%、94.1%、82.4%、73.5%。结论射频消融联合TACE是治疗肝癌合并肝动脉-门静脉分流的安全有效的方法。

右锁骨下静脉药盒导管系统置入术的临床应用

目的探讨右锁骨下静脉药盒导管置入术的并发症，评价其临床价值。资料与方法85例患者在透视下行右锁骨下静脉药盒导管系统置入术，记录并发症的发生及临床应用情况。结果83例患者成功完成右锁骨下静脉药盒导管系统置入术，手术成功率为97．65％（83／85）；操作时间为30～60min，平均45min；2例手术失败，其中1例气胸，1例穿刺锁骨下动脉；3例（3．52％）出现感染；2例（2．35％）化疗药外溢致局部皮肤坏死；5例（5．88％）导管堵塞；皮肤切口延迟愈合4例（4．70％）。使用该装置的患者感觉在输液治疗中的舒适程度高于其他静脉输注方式。结论右锁骨下静脉药盒导管置入术安全、便捷、并发症少，能够提高需要长期输液治疗患者的生活质量。

^(125)I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移

目的:探讨125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移的临床疗效及安全性。方法:根据放射性粒子植入计划系统(TPS系统),通过CT引导对33例患者共50组腹膜后淋巴结转移灶穿刺植入125I粒子,植入数量根据每个淋巴结转移灶的大小计算。术后1个月复查CT或MRI,测量转移灶大小变化情况,并通过判断疼痛程度评定患者生活质量变化情况。结果:50组腹膜后淋巴结转移灶均成功植入125I粒子;每组淋巴结转移灶植入10～100粒,平均46粒。术后1个月疗效评价:肿瘤完全缓解(CR)22组,部分缓解(PR)23组,无变化(NC)5组,无进展病例。125I粒子植入治疗有效率90.0%。疼痛缓解情况:术后1周疼痛明显缓解,24例中重度疼痛患者中20例明显或部分缓解,缓解率83.3%。术后随访3～20个月,3个月内无死亡病例,无严重不良反应。结论:CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移是短期疗效肯定而且安全的方法。

一体式覆膜支架的解剖固定方式在腹主动脉瘤血管腔内治疗中的应用

目的探讨应用一体式覆膜支架的解剖固定方式治疗腹主动脉瘤的临床疗效。方法2007年7月-2013年3月应用Powerlink一体式覆膜支架治疗腹主动脉瘤患者7例，术中均置入一体式覆膜支架，并采用骑跨状将其固定于腹主动脉分叉处，称为“解剖固定”方式。分别于出院前，出院后1、6个月和1年，以及每年定期行增强CT检查支架在位情况。结果7例腹主动脉瘤患者手术均获成功。其中l例术中加用左侧髂动脉延长支架，术中造影检查显示支架近端发生I型内漏，加用近端Cuff后内漏消失；2例患者术中分别加用双侧髂动脉延长支架和右侧髂动脉延长支架；1例患者在术中造影检查发现左侧髂腿分支末端扩张不全而加用远端裸支架；3例患者植入单独的一体式覆膜支架即能完全修复病变。出院前行增强CT检查见支架的位置和形态均正常。所有患者术后均获随访，随访时间3～68个月，中位随访时间为11个月，随访期间定期行增强CT检查见支架的位置和形态均正常，无1例患者发生内漏和支架移位，且无动脉瘤破裂。结论采用一体式覆膜支架的解剖固定方式治疗腹主动脉瘤是安全、有效的。

球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症

目的 评价球囊泪囊鼻泪管成型术治疗溢泪症的疗效。资料与方法 对有泪囊和 /或鼻泪管阻塞的 2 4例 (2 9只眼睛 )患者行球囊泪囊鼻泪管成型术治疗 ,并追踪观察溢泪等症状的改善情况 ,追踪时间 3～ 36个月。未置放支架。结果 技术成功率 10 0 %。治疗后 2 5只眼睛 (86 .2 % )溢泪症状消失 ,追踪期内有 6只眼睛复发(2 4 .0 % ) ,再次作球囊成型术的 4例中 3例有效。结论 球囊泪囊鼻泪管成型术安全、简便、疗效好 ,可以作为泪囊鼻泪管造口术外的一种治疗方法。

丙烯酸胶原微球与聚乙烯醇颗粒治疗子宫肌瘤的术后反应对比

目的:对比丙烯酸胶原微球(TAGM)与聚乙烯醇颗粒(PVA)两种不同栓塞剂治疗子宫肌瘤的术后反应及安全性。方法:26例症状性子宫肌瘤患者在知情同意下被随机分成两组行子宫动脉栓塞(UAE)术,A组(12例)栓塞剂采用丙烯酸胶原微球(Embosphere,500～700μm),B组(14例)采用PVA颗粒(500～700μm)。观察患者栓塞后综合征的严重程度和持续时间、治疗前后症状改善情况,以及栓塞剂用量。结果:两组在栓塞后综合征、治疗前后症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症发生,在栓塞剂用量上两组差异存在统计学意义(P<0.05),A组>B组。结论:丙烯酸胶原微球作为一种新型的栓塞剂,与PVA相比,不会加重术后反应,具有较好安全性,但栓塞剂用量较大。

球囊导管腹主动脉阻断在骶骨肿瘤术中的初步应用

目的 探讨和评估球囊导管腹主动脉阻断术控制骶骨肿瘤手术出血的价值和意义。方法对22例骶骨肿瘤患者术前行球囊导管腹主动脉阻断术。手术切开皮肤前充盈球囊,每次充盈时间持续45min,间歇10min,使肿瘤切除术的操作在腹主动脉血流暂时阻断的状态下顺利完成。结果 22例均一次性完成球囊导管腹主动脉放置,阻断成功率100％。后路骶骨肿瘤切除术中出血量为400～2000ml,平均出血量760ml,本组病例的肿瘤均被顺利切除,无一例因出血死亡,均未发生肾脏缺血或肾功能衰竭、脊髓或周围神经损伤、下肢缺血性损伤或下肢静脉血栓形成等并发症。结论 球囊导管腹主动脉阻断术操作简便、成功率高,阻断血流可靠,控制术中出血效果与肿瘤供血动脉栓塞基本相近,避免了动脉栓塞的并发症,进一步提高了手术安全性和成功率。

乳腺导管造影技术在非哺乳期乳头溢液中的应用

目的 :探讨乳腺导管造影技术在非哺乳性溢液中的质量控制。方法 :对 10 6例非哺乳性溢液的女性患者行乳腺导管造影。并对多乳眼溢液行多次乳腺导管造影检查。结果 :10 6例中 93例造影成功 ,成功率为 87.7%。 42例为导管占位性病变 ,阳性率 45 .2 %。结论 :乳腺导管造影在非哺乳性溢液患者的检查中是一种简单安全的技术 。

颅内动脉瘤栓塞治疗材料的研究进展

颅内动脉瘤血管内栓塞材料包括液态凝胶、可脱性球囊和微弹簧圈等多种形式栓塞材料,且每种形式的材料都在不断地发展与改进。但该类医疗器械绝大多数为外国进口,费用相对昂贵,使国内自主研发安全、有效的栓塞材料提上日程。本文作者对颅内动脉瘤栓塞治疗材料的相关研究进展进行综述。

CT引导下^(125)I粒子组织间植入治疗疼痛性淋巴结转移性腺癌

目的:探讨CT导向下125I粒子组织间植入治疗疼痛性淋巴结转移性腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2010年4月～2010年9月在本院接受CT导向下125I粒子组织间植入治疗的12例淋巴结转移性腺癌患者的病例资料。对比术前与术后患者的疼痛情况、肿瘤大小变化,并观察并发症情况,随访期2～6个月。结果:1例疼痛完全缓解,7例疼痛减轻,4例疼痛无明显变化;无1例疼痛加重,止痛有效率66.7%(8/12);其中4例单发淋巴结肿大者经治疗后疼痛均有缓解(4/4),8例多发淋巴结肿大者4例达到止痛效果。12例经治疗后肿瘤完全缓解1例,部分缓解8例,无变化3例,肿瘤缓解率75.0%(9/12)。所有患者无严重并发症发生。结论:对于疼痛性淋巴结转移性腺癌,CT导向下125I粒子组织间植入可减轻疼痛,缩小肿瘤体积,有效控制肿瘤进展,在掌握适应证和选择合适的穿刺路径前提下,此方法是安全的。

倾斜穿刺技术在射频消融治疗膈顶肝癌的应用

目的探讨倾斜穿刺技术在CT引导下冷循环射频消融(RFA)治疗膈顶部肝癌的应用价值。方法在CT引导下运用倾斜穿刺技术穿刺19例肝癌患者共21个膈顶部病灶,并进行冷循环RFA术,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果 19个病灶完全坏死,2个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率90.5%,无严重并发症。结论应用CT引导下倾斜穿刺技术RFA治疗膈顶部肝癌效果满意,值得进一步的研究和总结。

选择性髂内动脉灌注化疗对子宫内膜癌术后盆腔复发的临床疗效分析

目的探讨选择性髂内动脉灌注化疗(简称"介入化疗")对子宫内膜癌术后盆腔复发的疗效。方法回顾2005-2008年16例子宫内膜癌术后盆腔复发病例,所有病例均行介入化疗4～6个疗程,对比其临床症状及影像学肿瘤的变化,并观察生存期。结果随访6个月,3例临床症状完全缓解,6例明显缓解,4例中度缓解,2例轻度缓解,1例无临床症状,临床症状总缓解率达60.0%(9/15);CR2例,PR5例,SD7例,PD2例,近期有效率为43.8%(7/16);4例获二次手术切除,占25.0%,随访3年生存率56.3%(9/16)。结论介入化疗对子宫内膜癌术后盆腔复发病灶有较好的近期疗效,可改善临床症状,缩小肿瘤体积,提高二次手术切除机会。

食管狭窄的带囊导管扩张术

食管症患以及食管－胃吻合术后引起的狭窄性改变，在临床上并不少见，我们采用Gruntzig导管治疗血管的动脉粥样硬化性狭窄，尿道及结肠狭窄的方法（1，2，3），用来对不同部位和不同原因的严重食管和食管－胃吻合口狭窄，取得满意的效果，本文将1年来所治疗的14例患者40次带囊导管扩张术的结果，作一分析探讨，重点讨论适应症，方法和并发症。