湿邪为患须详审细辨——窦永起教授论治湿邪相关病证学术思想探析

湿邪有弥漫、重浊、黏腻、趋下的病理特性和隐袭致病、易伤阳气、阻滞气机、易寒化热化、易兼夹风寒暑热等致病特点,因此湿邪为病临床表现复杂,最易误诊。窦永起教授指出,年轻医生临证时,但见“多汗、畏寒、口干、疼痛、憋胀”症,不加以仔细辨别,便认为是“气虚、阳虚、阴虚、气滞或寒”证,从而导致用药失误而无效甚至适得其反者,比比皆是。而经详细问诊、察色按脉,这些症状常常是因湿邪所致。文中结合窦永起教授临证诊治病例的相关论述,总结其诊治湿邪相关病症的学术经验,以飨同道。

窦永起教授从痰瘀分层论治脑瘤学术经验总结

脑瘤是常见肿瘤之一,发病率逐渐升高。由于其手术根治性低,血脑屏障限制了化疗或靶向药物的治疗作用,放疗疗效也受多重因素的限制,且存在严重不良反应,因而脑瘤的治疗是长期以来的临床难题。中医药方法在脑瘤的中西医结合治疗模式中具有减毒增效、预防或减轻症状、提高生活质量等重要价值。窦永起教授认为脑瘤既有一般肿瘤“痰、瘀、毒、虚”的共同病机,也有其特殊病机即“痰瘀成积,时而夹风”;治疗强调辨病与辨证相结合,采用“基础+预防+对症”三层论治的方法,即在谨守病机、长期治疗的基础上,注重预防继发性病症及放疗不良反应,还需根据具体病例灵活变通、随症加减,以消除或减轻症状,达到延长生命、提高生活质量的目的。

黄芪-莪术对C5a介导JAK2/STAT3通路调控Lewis肺癌小鼠Th17/Treg细胞平衡影响的实验研究

目的探讨黄芪-莪术影响C5a介导JAK2/STAT3通路调控肿瘤微环境中Th17/Treg细胞平衡,从而阐明其在此途径抑制肿瘤进展的相关机制。方法40只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、中药干预组、阳性对照药(PMX53)组,每组各10只。腋下接种Lewis细胞建立肺癌小鼠模型,于接种后第3天开始,中药干预组按8.2 g/kg剂量给予中药浓煎液灌胃,模型对照组和PMX53组予等容积灭菌双蒸水灌胃,连续14 d;PMX53组分别于第3、6、9、12、15天按1mg/kg剂量给予腹腔注射PMX53,模型对照组和中药干预组同时腹腔注射等容PBS溶液。每2 d测算各组小鼠肿瘤体积、绘制肿瘤生长曲线;于第15天处死,剖取瘤块,ELISA法检测血清C5a、IL6、IL-10、IL-17、TGF-β等因子水平,流式细胞术检测并计算外周血和肿瘤组织中Th17/Treg细胞比例,Western Blot和Real-time PCR法检测肿瘤组织中JAK2/STAT3信号通路相关蛋白及mRNA表达。结果与模型对照组比较,中药干预组和PMX53组肿瘤生长较缓慢,补体C5a、JAK2和STAT3蛋白及mRNA水平、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值、Treg占比均降低,SOCS3蛋白及mRNA水平、Th17/Treg比例增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪-莪术可降低补体C5a进而抑制JAK2/STAT3通路活化,并调节肿瘤微环境中Th17/Treg平衡达到抑制肿瘤生长的作用。

黄芪-莪术对Lewis肺癌小鼠NF-κB通路及肿瘤自噬的干预作用研究

目的探讨黄芪-莪术配伍抑制NF-κB通路及诱导Lewis肺癌小鼠肿瘤自噬的作用机制。方法采用腋窝皮下接种肺癌Lewis细胞悬液法建立Lewis肺癌小鼠模型,建模成功后将40只小鼠按随机数字表法分为模型组、中药组、顺铂组和中药+顺铂组,每组各10只。在建模后第3天开始给药,顺铂组给予腹腔注射顺铂(2 mg/kg),1次/3 d,共6次,并每天予灭菌双蒸水灌胃(8.2 g/kg);中药组每日予黄芪-莪术浓煎液灌胃(8.2 g/kg),1次/d,连续18 d,并腹腔注射稀释液[2 mg/(kg·3 d)];中药+顺铂组按照以上给药方法予中药和顺铂;模型组每日予等体积灭菌双蒸水灌胃并腹腔注射稀释液剂量同上。期间观察小鼠毛发、动态及进食、饮水情况,每2 d测量小鼠体质量、每4 d测算小鼠肿瘤体积。在造模20 d后,Western Blot法检测肿瘤组织NF-κBp65、p-NF-κB p65、IκB-α、p-IκB-α、LC3和Beclin-1的蛋白表达水平,ELISA法测定肿瘤组织中TNF-α和IL-1β的含量,并采用透射电镜观察肿瘤细胞超微形态的变化。结果与模型组比较,中药组体质量无明显差异(P>0.05),顺铂组、中药+顺铂组体质量明显较轻,差异有统计学意义(P<0.01),各用药组小鼠肿瘤体积明显减小,差异有统计学意义(P<0.01)、LC3-II/LC3-I及Beclin-1/β-actin值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)、p-NF-κB p65/NF-κB p65及pIκBα/IκBα值、TNF-α和IL-1β均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与顺铂组比较,中药+顺铂组肿瘤体积值无明显差异(P>0.05)、Beclin-1/β-actin值明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)、p-NF-κB p65/NF-κB p65及pIκBα/IκBα值及TNF-α和IL-1β均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),LC3-II/LC3-I值无明显差异(P>0.05);与中药组比较,中药+顺铂组体质量较轻(P<0.01),肿瘤体积较小,差异有统计学意义(P<0.01),Beclin-1/β-actin值升高,差异有统计学意义(P<0.01),p-NF-κB p65/NF-κB p65、pIκBα/IκBα、TNF-α和IL-1β值均降低,差异有统计学意义(P<0.05),LC3-II/LC3-I值差异无显著性意义(P>0.05)。结论黄芪-莪术配伍可以通过抑制IκB-α的磷酸化减少其降解,达到抑制NF-κB活化,并改善肿瘤炎性微环境,同时上调自噬相关蛋白的表达水平,诱导细胞自噬,进而抑制肿瘤生长。

抑颤汤治疗帕金森病的作用机制研究

目的 探讨抑颤汤治疗帕金森病 (PD)的作用机制。方法 运用 6 羟基多巴诱发法建立大鼠PD模型 ,通过随机分组 ,观察抑颤汤对PD大鼠行为特征的影响 ;采用脑组织液微透析技术 ,用高效液相色谱法测定各组大鼠脑组织细胞外液中儿茶酚胺类物质含量的变化 ;用放免法测定各组大鼠双侧脑组织M、DA受体数量及亲和力的变化 ;用光镜和电镜观察各组大鼠脑黑质细胞形态学变化。结果 抑颤汤能明显改善PD模型大鼠的旋转行为(P <0 0 1) ;抑颤汤组PD大鼠损毁侧脑组织透析液中 3,4 二羟基苯酸 (DOPAC)、高香草酸(HVA)、多巴胺 (DA)、5 羟色胺(5 HT)水平以及脑组织DA和M受体最大结合量 (Bmax)和亲和常数 (KD)均明显高于生理盐水组 (P <0 0 5 )。病理学观察见抑颤汤组大鼠受损侧脑黑质神经细胞数量明显多于生理盐水组 ,且神经元体积较饱满 ,结构较清晰 ,细胞内高尔基体、线粒体等接近正常。结论 抑颤汤能减轻PD模型大鼠脑黑质细胞的受损程度 ,促进其修复 ,改善黑质纹状体系统的分泌功能 ,提高脑组织中内源性儿茶酚胺类物质的含量 ,刺激PD模型大鼠受体系统 ,使DA、M受体的亲和力和敏感性提高 ,从而改善PD大鼠的旋转行为。

中西医结合治疗帕金森病疗效的对照观察

目的:观察补肾活血中药合西药治疗帕金森病的有效性及安全性。方法:①选择1997-05/2005-09解放军总医院门诊就诊的帕金森病患者103例。纳入92例,男64例,女28例,年龄46～80岁;均对治疗方案知情同意。②按随机数字表法将患者分为2组:观察组54例,对照组38例。全部患者均服用美多巴及溴隐停。美多巴开始250mg,2次/d,疗效不佳者可逐渐增量至600mg/d;溴隐停开始1.25mg,2次/d,每日维持量5～10mg,分3次服。观察组在此治疗基础上同时服用补肾活血中药(由何首乌、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、丹参、石菖蒲、蜈蚣、远志等组成,便秘者加当归15g,枳实10g,白术15g;恶心、呕吐者加制半夏10g,竹茹8g;眩晕者加天麻10g,钩藤15g,胆南星8g;全部中药材由本院药剂科提供),1剂/d,加水500～700mL,以浸过药材3mm为度,文火煎取200mL,早晚各100mL,空腹口服。12周为1个疗程。③1个疗程后评价疗效。依据统一帕金森病评定量表(该量表涉及有关病情的31项指标,每项根据轻重分为5个级别,分别计分0～4分,分数越高,病情越严重)对治疗效果进行评定。治疗前评定基线分,于治疗第12周再次评分,与基线分比较。疗效以好转率评定:>50%为明显改善;20%～49%为改善;1%～19%为稍有好转;0为无效。好转率(%)=眼(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数演×100%。④计量资料差异比较采用t检验;疗效比较采用u检验。结果:剔除3例(观察组2例,对照组1例,均为观察期不足1个月失访病例),进入结果统计分析89例。①治疗1个疗程后,观察组总有效率明显高于对照组(85%,70%,u=2.439,P<0.05)。②治疗1个疗程后,观察组美多巴和溴隐停和用量明显少于对照组眼穴255.2±62.3雪,穴2.27±0.75雪mg/d鸦穴373.4±68.6雪,穴4.75±0.25雪mg/d,t=9.288,18.672,P<0.01演。③观察组恶心、呕吐、便秘、焦虑和低血压等不良反应发生情况较对照组明显少,但差异不明显(P>0.05)。结论:采用补肾活血中药合西药美多巴、溴隐停治疗帕金森病临床疗效较单纯应用西药美多巴、溴隐停要高,且可减少美多巴、溴隐停用量,减少副反应。

网络药理学结合分子对接技术探讨黄芪-莪术促进肺癌肿瘤血管正常化的潜在机制

目的通过网络药理学联合分子对接技术探讨黄芪-莪术促进肺癌肿瘤血管正常化的潜在作用机制,为进一步研究寻找方向。方法利用公共数据库(TCMSP)检索并获取黄芪-莪术活性成分及相关靶点,通过基因卡、OMIM、TTD、药物GKB数据库和药物库数据,发现肺癌血管正常化的相关靶点,Met细胞景观插件ClueGO平台用于基因本体(GO)富集分析和京都基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后利用AutoDock及Vina软件进行分子对接打分,Pymol软件进行对接结果的可视化展示。结果共筛选出486个黄芪-莪术生物活性成分和184个黄芪-莪术与肺癌肿瘤血管正常化相关的靶点;根据生物信息学分析,槲皮素、异鼠李素、山奈酚、7-O-甲基异脲醇、芒柄花黄素、毛芯异黄酮可能是黄芪-莪术调控肺癌肿瘤血管正常化的潜在活性成分,而RB1、MAPK1、EGFR、ESR1、AKT1、HIF1A、TP53、STAT1和CCND1是潜在的起效靶点;根据富集和分子对接结果显示异鼠李素与STAT1之间具有较高的结合亲和力,JAK2/STAT1通路可能是黄芪-莪术调控肺癌血管正常化的主要作用通路。结论黄芪-莪术促进肺癌肿瘤血管正常化作用的潜在机制可能是IFN-γ-JAK2/STAT1通路。

早期应用凉血活血法预防放射性肺炎临床观察

目的:通过观察放疗患者放射性肺炎发生情况、临床症状以及整体状况,评价早期应用凉血活血中药预防放射性肺炎的效果。方法:64例非小细胞肺癌而接受放疗的患者完全随机分为对照组和治疗组各32例。治疗组在放疗同时给予凉血活血中药,对照组则给予一般扶正抗癌中药治疗。结果:治疗组放射性肺炎发生率为10%,对照组为25%,P值=0.003,差异有极显著意义;治疗组Watters评分、RTOG分级评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组KPS评分显著高于对照组(P≤0.001);咳嗽、气短、乏力症状治疗组明显轻于对照组(P<0.01)。结论:放疗过程中早期应用凉血活血法可以降低放射性肺炎的发生率,减轻急性放射性肺损害程度,并可控制患者症状,改善患者生存质量。

抑颤汤对帕金森病大鼠旋转行为、黑质细胞及神经递质的影响

目的:探讨抑颤汤治疗帕金森病在脑黑质细胞及神经递质方面的作用机制。方法:运用6-羟基多巴诱发法建立帕金森病大鼠模型,通过随机分组,观察抑颤汤对帕金森病大鼠行为特征的影响;采用脑组织液微透析技术,用高效液相色谱法测定各组大鼠脑组织细胞外液中儿茶酚胺类物质含量的变化,并分别用光镜和电镜观察各组大鼠脑黑质细胞的形态学变化。结果:治疗后40min旋转次数抑颤汤组为(61.63±17.93)次,生理盐水组为(340.90±52.97)次,表明抑颤汤能明显改善帕金森病模型大鼠的旋转行为(t=2.762,P<0.01);帕金森病大鼠损毁侧脑组织透析液中3,4-二羟基苯酸(DOPAC)、高香草酸、多巴胺、5-羟色胺水平明显低于未损毁侧(P<0.05或P<0.01),治疗后抑颤汤组含量则明显高于生理盐水对照组(P<0.05或P<0.01),而未损毁侧各递质的含量3组比较差异均没有统计学意义(P>0.05);病理学观察,大鼠受损侧脑黑质神经细胞数量抑颤汤组明显比生理盐水组多,且神经元体积较饱满,结构较清晰,细胞内高尔基氏体、线粒体等接近正常。结论:抑颤汤能减轻帕金森病模型大鼠脑黑质细胞的受损程度,促进其修复,改善黑质纹状体系统的分泌功能,提高脑组织中内源性儿茶酚胺类物质的含量,从而改善帕金森病大鼠的旋转行为。

补肾法防治绝经后骨质疏松症临床与实验研究

补肾法防治绝经后骨质疏松症临床与实验研究窦永起，赵美玲骨质疏松症是中老年妇女绝经后常见的代谢性骨疾病，其特点是骨量减少，骨折危险性增大及非创伤性骨折，其主要病因是雌激素缺乏造成骨质吸收超过骨质形成。雌激素替代疗法可抑制骨代谢，防止骨丢失，被广泛应用于...

扶正散结汤拆方配伍中药抑制Lewis肺癌生长和对肿瘤细胞周期的影响

目的研究扶正散结汤拆方抑制Lewis肺癌荷瘤小鼠移植瘤生长和对组织形态与细胞周期影响的差异与协同作用。方法 C57BL/6小鼠80只,随机分为:空白组、模型组、顺氯氨铂组、益气扶正组、化痰散结组、活血化瘀组、清热解毒组、中药联合组,每组10只。除空白组外,其余小鼠建立肺癌移植瘤模型。接种后第2天开始用药,连续用药14天,于接种后第15天处死全部小鼠,测量小鼠的瘤重、组织HE染色观察和采用流式细胞仪分析肿瘤细胞周期及凋亡情况。结果与模型组比较,其余各组瘤重均显著降低(P<0.05),各中药组对Lewis肺癌的抑制作用以联用组最为明显,抑瘤率最高;各组肿瘤细胞在G0/G1期比例,与模型组比较各组均增高(P<0.05),凋亡率显著增加(P<0.01),化痰组及解毒组在G0/G1期比例高于联用组(P<0.05),但联用组凋亡率最高;各组肿瘤细胞在G2/M期的比例,除扶正组及活血组外,其余各中药组均明显减少(P<0.05);组织学观察示各组均较模型组细胞稀疏,呈散在、条索状分布,均可见不同程度的片状坏死区及核固缩、核破碎溶解的现象。结论化痰组及解毒组单独应用时阻滞肿瘤细胞分裂的效果更突出,但各组中药联合应用对抑制肿瘤生长效果更明显,其机制与阻滞肿瘤细胞分裂,同时还可促进肿瘤细胞坏死及诱导肿瘤细胞凋亡有关。

新癀片治疗癌症疼痛的临床评价

目的 观察和评价新癀片治疗癌症疼痛的作用特点及其在三阶梯止痛中的意义和地位。方法 运用 10分制数字分级划线法观察患者服药前后不同时段的疼痛程度 ,判断该药的止痛效果、有效剂量、起效时间、持续时间、有效剂量维持时间及其副作用 ,从而了解该药的止痛作用特点。结果 该药在 3片以上有肯定的止痛效果 ,完全缓解和明显缓解率占 79.7% ,总有效率达 84 .4 % ,与 10mg/ 12h美施康定相比 ,疗效略低 (P <0 .0 5 ) ,但对轻疼痛可达同样的止痛效果 ;新癀片止痛起效时间不一 ,持续时间不等 ,有效剂量维持时间多在 1周之内 ,部分病例加量后仍可获得一定的止痛效果 ,但 5片以上时腹泻、腹痛等副作用出现机率增加 ;同时该药还常引起多汗 ,并有退热作用。结论 该药有肯定的止痛效果 ,其量效关系、时效关系及副作用方面的结果表明 ,可将其作为第一阶梯用药 。

益气活血法对模拟高原低温环境下大鼠急性肺水肿的预防作用

目的观察和评价益气活血方预防模拟高原低氧环境大鼠急性肺水肿的效果。方法雄性SD大鼠80只,随机分成空白对照组、模型组、红景天组和益气活血组,各20只;除空白对照组和模型组给予生理盐水外,益气活血组和红景天组分别给予等效剂量相应中药煎剂,连续灌胃6 d;自灌胃4 d开始,除空白对照组常温常压环境饲养外,其余各组置于模拟高原低压氧舱中饲养。结果造模后,益气活血组精神活动尚可,未出现呼吸困难及冻伤,死亡较少,而模型组与红景天组冻伤及死亡率高;肺湿/干比值红景天组和益气活血组明显比模型组低(P<0.01),红景天组、益气活血组与空白对照组之间及两中药组之间差异无统计学意义。双肺大体及组织学观察均可见益气活血组较模型组和红景天组有明显减轻。结论益气活血法预防高原肺水肿效果较好,本实验为"高原急性肺水肿病机关键是‘气虚血瘀’"的观点提供了有力支持。

抑颤汤对帕金森病大鼠旋转行为、黑质细胞及神经递质的影响(英文)

背景:帕金森病不仅影响患者的运动功能,而且对感觉、认知也有严重影响。采用多巴胺类药物替代治疗,只能控制症状,并且副作用较大,临床应用中药经验方抑颤汤治疗帕金森病取得了较好的疗效。目的:观察抑颤汤对帕金森病大鼠模型行为学特征、脑组织儿茶酚胺类物质以及黑质神经细胞的影响,分析其可能的作用机制。设计:随机对照动物实验,检测者单盲评估。单位:解放军总医院中医科。材料:雌性SD大鼠120只,体质量180～200g,将造模成功的70只帕金森病模型大鼠通过数字表法随机分生理盐水组30只和抑颤汤组40只,另取未经造模的大鼠30只作为正常对照组。抑颤汤由山萸肉15g,石菖蒲15g,仙灵脾10g,肉从蓉10g,枸杞子15g,丹参15g,蜈蚣8g等组成,由解放军总医院中药房提供。按传统煎药法文火煎30min滤取药液,以恒温水浴锅浓缩成含生药1.0g/mL汤剂。方法:实验于2001-09/12在解放军总医院动物实验室(洁净级)完成。运用6-羟基多巴诱发法建立帕金森病大鼠模型,观察帕金森病大鼠行为特征。抑颤汤组帕金森病大鼠每千克体质量给药量按成人(60kg)每千克体质量剂量(5mL/kg)的10倍计算,灌胃给药,1次/d。每周称体质量1次,按体质量调整给药量,连续给药8周。生理盐水对照组和正常对照组每日按体质量给予等量生理盐水灌胃。分别在给药前、给药第5,6,7,8周,观察正常组、生理盐水组(用药前称模型组)和抑颤汤组大鼠的旋转行为。采用微透析技术和高效液相色谱法测定各组大鼠脑组织细胞外液中儿茶酚胺类物质含量的变化,光学显微镜20倍、40倍及电子显微镜观察双侧纹状体黑质神经细胞的改变。主要观察指标:观察抑颤汤疗效及其对帕金森病大鼠脑神经介质的影响;光学显微镜及电子显微镜观察双侧纹状体黑质神经细胞的改变,评价抑颤汤的作用。结果:各组实验大鼠共100只,由于灌胃操作失当,抑颤汤组、生理盐水组和正常对照组分别死亡6,5,2只,最终进入结果分析87只。①治疗第5,6,7,8周后抑颤汤组大鼠40min旋转次数均明显低于生理盐水组[(112.34±33.36),(91.16±73.06),(72.05±20.77),(61.63±17.93),(340.90±52.97)次,P<0.01]。②帕金森病大鼠损毁侧脑组织透析液中3,4-二羟基苯酸、高香草酸、多巴胺、5-羟色胺水平明显低于未损毁侧(P<0.05～0.01),治疗后抑颤汤组上述介质含量则明显高于生理盐水对照组(P<0.05～0.01),而未损毁侧各介质的含量3组比较差异均没有显著性意义(P>0.05)。③病理学观察,抑颤汤组大鼠受损侧脑黑质神经细胞计数明显多于生理盐水组,且神经元体积较饱满,结构较清晰,细胞内高尔基氏体、线粒体等接近正常。结论:抑颤汤能减轻帕金森病模型大鼠脑黑质细胞的受损程度,促进其修复,提高脑组织中内源性儿茶酚胺类物质的含量,改善帕金森病大鼠的旋转行为。

抑颤汤对帕金森病模型大鼠旋转行为及M和DA受体的影响

目的 :探讨抑颤汤治疗帕金森病 (Parkinson’sdisease ,PD)在脑黑质细胞及其受体方面的作用机制。方法 :运用 6 羟基多巴诱发法建立PD大鼠模型 ,通过随机分组 ,用放免法测定各组大鼠双侧脑组织M、DA受体数量及亲和力的变化。结果 :抑颤汤能明显改善PD模型大鼠的旋转行为 (P <0 0 1 ) ,与生理盐水组比较 ,抑颤汤组大鼠损毁侧脑组织DA和M受体最大结合量 (Bmax)和亲和常数 (KD) ,抑颤汤组较生理盐水组均有明显提高 (P <0 0 5或P <0 0 1 )。结论 :抑颤汤能刺激PD模型大鼠受体系统 ,使DA、M受体的亲和力和敏感性提高 。

益气活血法对高原模型大鼠肺动脉压及动脉血气的影响

目的观测和评价益气活血方对模型大鼠肺动脉压(PAP)和动脉血气分析的防护效果。方法将80只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组、模型组、红景天组和益气活血组,每组20只。空白对照组和模型组均给予等体积的生理盐水,益气活血组和红景天组分别给予相应等效剂量中药浓煎剂,各组连续灌胃6 d;灌胃3 d后开始,空白对照组常温常压环境饲养,造模各组大鼠置于模拟高原低压氧舱中饲养。结果造模后各组二氧化碳分压(PCO2)差异无统计学意义;而氧分压(PO2)及血氧饱和度(SO2)红景天组和益气活血组均高于模型组(P<0.01),红景天组和益气活血组之间差异无统计学意义(P>0.05)。益气活血组PAP明显低于模型组(P<0.01),而与空白对照组接近(P>0.05)。结论红景天和益气活血方均可改善肺换气和血液携氧,益气活血方在降低肺动脉高压方面可能作用更突出,因而更能有效减轻高原低氧环境诱发急性肺水肿。

补元润通汤治疗老年便秘80例临床总结

目的：观察补元润通汤治疗老年性便秘的临床效果。方法：随机分为治疗组和对照组各40例，分别给予补元润通汤和一般常用通便药，以7d为1疗程，治疗1～3个疗程，随访观察30d，以排便间隔天数和主要症状积分为疗效评价指标，并比较两组治愈率及有效率。结果：治疗组的总有效率为92．5％，对照组为65．0％，差异有非常显著性意义，P=0．0026）；大便间隔时间缩短治疗组亦优于对照组，差异有极显著性意义，P〈0．001；治疗前后两组症状积分（x±s），治疗组好转明显优于对照组，差异有极显著性意义，P〈0．001。结论：补元润通汤疗效明显，宜推广使用。

成方的临床应用与衍化方法

目的:探讨临床上方剂配伍与应用的方法。方法:在君臣佐使理论指导下,将处方的构成划分为主药与次药;从《方剂学》教材和《首批国家级名老中医效验秘方精选》所载近1000首成方和经验处方中随机抽出500首处方进行分析,研究临床处方的构成形式和成方在临床应用中的衍化方法。结果:分析发现方剂的构成形式有单味单组主药无次药(12.3%)、多组主药无次药(13.7%)、单味或单组主药一组次药(14.4%)、多组主药一组次药(17.7%)、单组或单味主药多组次药(18.3%)、多组主药多组次药(23.6%)等。在随机抽取的500首处方当中,有68.4%的处方之间存在衍化关系,即为了适应新的病情而通过替换主药(10.2%)、小方次化(17.0%)、两方并合(14.3%)、扩充主药(16.4%)、变化次药(18.7%)、主药不全替换(10.2%)和其它方法(13.2%),改变其主药或次药的构成关系,从而产生多个具有新的作用特点的方剂。结论:主药与次药的划分对分析方剂的构成具有普遍适用性,此方法所揭示的成方临床应用与衍化方法对初涉临床者具有指导作用。

赵冠英教授治疗心律失常证治经验

赵冠英教授，长期从事临床医疗和保健工作，尤其擅长心血管疾病的诊治。笔者近年来侍诊左右，受益匪浅，体会到赵老师诊治由于冠心病、高血压性心脏病、心肌炎等原因引起的各种类型心律失常有丰富的经验，疗效卓著。现将治疗心律失常之证治经验分述如下，以飨同道。１益气...

舌下络脉与传统舌象对血瘀证诊断价值的比较

目的评价舌下络脉表现对于血瘀证的诊断价值。方法选择血瘀证较多见且较典型的三种疾病(冠心病、肺心病与原发性痛经),按目前诊断血瘀证统一标准区分为血瘀证和非血瘀证,分别计算舌下络脉的诊断敏感度、特异度、准确率和正确指数,并与传统瘀象舌进行对照,从而探讨舌下络脉对血瘀证的诊断价值。结果在上述三种疾病中,舌下络脉的病变程度与血瘀证有一定关联性,但无论以舌下络脉的哪一种变化程度作为判定标准用于诊断血瘀证,均不能同时获得较高的敏感度和特异度,其准确率亦不甚高,而其正确指数更低,与瘀象舌相比有着明显的差异。结论舌下络脉对于血瘀证具有一定的诊断参考意义,但其诊断价值与传统舌象有较大差异,尚不足以作为诊断血瘀证的重要依据。