脊髓性肌萎缩药物经济学评价的系统综述

目的综述脊髓性肌萎缩(SMA)药物经济学评价的研究新进展,以期为相关临床治疗、筛查和医保支付决策提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Scopus、Cochrane Library、EBSCOhost、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据等数据库和英国国家健康研究所、国际卫生保健技术评估协会、美国医疗保健研究与质量局等卫生技术评估(HTA)机构的网站,搜集与SMA相关的药物经济学评价研究。检索时限为建库至2023年12月31日。由2名研究人员严格按照纳入、排除标准进行文献/报告筛选,并使用Excel 2019软件提取所纳入文献/报告的基本信息;采用卫生经济学评价报告标准共识2022评价纳入文献/报告的研究质量。结果最终纳入9篇文献和15篇HTA报告,文献的质量整体较好,但HTA报告的质量较差。SMA药物经济学评价研究共计24项,治疗方案包括诺西那生钠、索伐瑞韦、利司扑兰和最佳支持治疗等。综述结果显示,诺西那生钠治疗SMA不具有经济性;利司扑兰和索伐瑞韦等治疗方案的经济性尚无一致结论;新生儿/产前筛查联合药物治疗方案具有经济性。结论新生儿/产前筛查联合药物治疗SMA具有经济学优势。建议未来基于我国本土化参数和医保价格继续探讨SMA新型治疗药物与SMA筛查相关的经济性,逐步将SMA筛查纳入新生儿遗传病检测范围,从而缓解患者家庭和卫生体系沉重的经济负担。

上海市康复医院康复资源与服务开展情况调查研究

康复医院作为专门的康复机构,承担着向疾病稳定期患者提供专业、综合康复服务的功能,在康复医疗服务体系中的重要性日益显现。上海市近年来相继发布《关于鼓励本市部分二级公立医疗机构功能转型的指导意见（试行）》等一系列政策中均提出要大力发展专业康复医疗机构,并鼓励符合条件的二级乙等医院转为康复医院。

我国公立医院改革国家层面政策分析

自2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布实施以来,国家出台了一系列政策以推进公立医院改革。系统地检索和整理了公立医院改革试点至今国家层面颁布的相关政策,并对改革目标、政策发布部门、发布时间等进行分析。研究发现:公立医院改革顶层设计不够清晰,深层次体制机制问题较少触及;改革涉及多个部门、多个系统;改革尚未形成协同趋势,缺乏整体性。因此,需要政府多部门间统筹合作,不断优化、完善政策体系,确保公立医院改革稳步、持续推进。

乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿EB病毒感染的调查

目的探讨乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染率和临床特征。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),对2010年1月至12月收治住院的呼吸道感染患儿887例,进行血清EBV IgM抗体测定,调查EBV感染率;同时进行血清支原体、衣原体、腺病毒及合胞病毒IgM抗体检测;并对EBV感染的季节,感染患儿的性别、年龄、民族及临床表现进行分析。结果 2010年乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿中,EBV感染率为33.48%(297/887);EBV IgM抗体全年都有检出,冬春季为高峰期;EBV感染以≤7岁患儿为主;EBV感染在性别及民族间差异均无统计学意义(P均>0.05)。EBV合并支原体感染为14.48%(43/297),合并腺病毒感染为10.77%(32/297),合并合胞病毒感染为9.43%(28/297),合并衣原体感染为2.69%(8/297)。患儿感染EBV后多以发热为主。结论 EBV感染是乌鲁木齐地区住院呼吸道感染患儿的重要致病病原之一,及时针对EBV感染作相应的实验室检查,明确病原诊断,及时治疗,可以缩短病程,提高治愈率。

基于构件的中间件技术J2EE

近年来,随着网络技术及应用的发展,对中间件的需求也日益增多。虽然有很多成熟的分布式中间件技术,例如CORBA,但其过于复杂而且存在缺陷,很难满足企业应用的需求。因此,基于构件的中间件技术J2EE应运而生。本文首先从企业对分布式中间件的发展需求说起,介绍J2EE产生的背景及其总体框架。其次,本文重点分析J2EE的核心技术,服务器端构件技术EJB,阐述构件技术的基本理念和主要设计思想。最后本文比较了当前几种主流的基于构件的中问件技术:J2EE、CORBA、Microsoft.Net。

基于秩和比法对山东省县级中医院中医药服务能力综合评价研究

目的采用秩和比法对山东省101所县级中医院的中医药服务能力进行综合评价。方法通过专家咨询法以及文献法建立中医药服务能力评价指标体系,包括4类一级指标和18个二级指标,利用定性排序与定量转化法计算各类指标的经验权重系数,最后通过加权秩和比法对其中医药服务能力进行综合评价。结果山东省文登正骨医院等4所医院中医药服务能力最优,任城中医院等23所医院较优,宁津县中医院等47所医院一般,临淄区中医院等24所医院较差,历城区中医医院等3所医院最差。结论应用秩和比法能够客观评价县级中医院的中医药服务能力,能为中医药发展政策制定提供参考依据。

旅游生态足迹模型在县级尺度区域可持续发展中的应用——以章丘市为例

阐述了旅游生态足迹的理论、方法及研究进展,计算分析了章丘市2005年旅游生态足迹。结果表明:2005年章丘市人均旅游生态足迹为0.012230 hm2,其年度转化值为4.46 hm2,是章丘市人均生态足迹的2.39倍,可见旅游活动是一种高需求、高消耗的活动方式。引进旅游收入足迹的概念,2005年旅游收入足迹为0.51 hm2/万元,充分说明了旅游活动的经济高效性。今后应将该模型与其它传统指标相结合,全面反应区域旅游可持续发展状况。

上海市医疗机构康复设备配备和整体使用状况分析

目的 :了解上海市医疗机构康复设备的配备及整体使用情况,发现设备配备与使用的问题。方法 :通过自设问卷调查上海市三类医疗机构康复设备配备和使用情况,分析设备配备、使用及达标情况。结果 :综合医院、康复医院和社区卫生服务中心康复设备配备率分别为50.79%、71.15%和17.77%;不同类别康复设备的平均配备率最高为78.89%,最低为0.00%,有7种设备完全未配备;综合医院、康复医院和社区卫生服务中心康复设备整体使用情况的平均分分别为8.22分、8.86分和6.83分。结论 :上海市三类医疗机构康复设备配备率较低,应推进基本设备配置;康复设备整体使用情况层次不齐,设备使用有待加强;康复设备配备应与现代康复理念相结合。

分布式系统动态配置技术的研究与实现

动态配置技术用于系统运行时刻改变系统配置,从而满足分布式系统对在线演化的需求。如何保证系统一致性,并尽可能提高动态配置性能,是动态配置研究需要解决的关键问题。本文提出了行为一致性,并将系统一致性总结为行为一致性、构件状态一致性、应用状态一致性和引用一致性。通过扩展静止状态理论,本文提出了采用等待方式和阻塞方式驱动构件进入静止状态的算法,保证了行为一致性。通过分析动态配置意图,本文提出了保证系统一致性的动态配置算法,确定了采用等待方式和阻塞方式的动态配置场景,从而在严格保证行为一致性的前提下,尽可能地提高了动态配置性能。最后,本文基于 CCM 构件平台实现了动态配置平台。性能测试的结果表明,该平台可满足应用对性能的要求。

乌鲁木齐儿童乙肝疫苗接种后无(弱)应答影响因素的病例对照研究

目的研究乌鲁木齐5岁以下儿童在接种乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)后出现无(弱)应答的影响因素。方法按性别、年龄、民族1∶1配对原则,选取279对无(弱)应答者病例和对照,采用多因素条件Logistic回归分析父母健康状况,疫苗接种剂量、种类、部位、次数以及药物摄入、饮食等因素与无(弱)应答发生的关系。结果多因素条件Logistic回归分析显示与无(弱)应答有关的因素为母亲HBsAg阳性、母亲HBsAb阳性、父亲HBsAg阳性、父亲HBsAb阳性、父亲有HepB免疫无应答史,其OR值分别为4.467、0.879、5.768、0.881、6.020,其中父亲HBsAb阳性、婴儿餐具进行消毒,出生当日接种疫苗是儿童体内产生HBsAb的保护因素。结论父母亲为HBV携带者是儿童在接种乙肝疫苗后发生无(弱)应答的危险因素,而父母亲体内有HBsAb是儿童在接种乙肝疫苗后产生应答的保护因素。

CCM构件技术的研究与实现

本文首先介绍CCM产生的背景和驱动力 ,然后介绍我们参照CCM规范实现的CCM构件平台。最后 ,通过比较构件模型和对象模型及比较两种构件模型CCM和EJB ,对CCM构件技术的特点进行了总结。

基于生态足迹模型的章丘市小城镇可持续发展评价

运用生态足迹模型对章丘市生态足迹进行了计算分析,进行了生态足迹的多样性、发展能力、生态承载度和万元GDP的测算;章丘市生态经济系统已经处于不可持续状态,发展能力和生态足迹多样性指数明显低于全省和全国的水平,虽然在资源的利用效益上高于全省和全国的水平,但生态承载度却较低;今后应在合理永续利用资源的基础上,增加土地利用类型的多样化、高效利用资源存量,提高可持续发展能力。

山东省红色旅游的开发策略研究

山东省红色旅游资源丰富,具备发展红色旅游的先决条件。阐述了山东省红色旅游资源概况,分析了该省发展红色旅游的优劣势和红色旅游客源市场的类型,在此基础上提出了红色旅游的开发策略以及在旅游开发中应注意的问题。

菜农农药使用行为的影响因素分析——来自山东农村蔬菜生产实践的实证分析

本文基于山东省蔬菜种植农户农药使用状况的调查数据,对影响菜农农药使用行为的因素进行系统考查。研究结果表明农户使用农药的行为受三方面影响:个体特征,农药知识和风险意识。农户掌握的农药毒性知识和风险意识对其行为决策有显著影响。随着农药知识的增加,农户过度使用农药的可能性会大大降低。同时,农户对自身健康损害的风险意识显著降低了过量使用农药的可能性。因此,促进农村地区知识传播效率,向农户提供各种教育和培训机会,能有效提高其知识水平和风险意识,从而促进农药的合理使用,提高蔬菜质量,促进蔬菜生产的可持续发展。

上海市医疗机构康复人员现状调查

目的了解上海市医疗机构康复人员现状及存在的主要问题。方法自拟问卷抽样调查上海市三类医疗机构2011年-2013年在岗康复人员数量、社会学特征及培训情况。结果在岗康复人员2262人,其中康复医师、康复治疗师、康复护士分别为321人、860人、666人,尚有415人未进行身份确认;康复医师、康复治疗师、康复护士女性分别占48.91%、54.77%、98.80%,25-34岁分别占44.24%、38.84%、39.79%,工作年限5年以下分别占30.84%、65.00%、60.81%。康复医师以本科学历、临床专业为主,分别占56.70%、75.07%;康复治疗师以大专学历、康复治疗专业为主,分别占48.37%、89.19%;康复护士以大专学历、护理专业为主,分别占52.25%、99.55%;康复医师、康复治疗师及康复护士未接受过专业培训的康复人员,分别占4.36%、4.07%、28.68%。结论目前上海市康复人员数量不足,部分人员身份尚未确认;应合理调整康复人员专业结构,培育实用型康复专业技术人才,提高康复人员服务能力。

基于CORBA的分布构件模型综述

从企业对分布式中间件发展需求出发,介绍了CORBA构件模型产生的背景及其总体框架。其中,对其模型的几个主要部分和构件开发步骤进行了详细的阐述和分析,从而明确了CORBA构件技术的基本概念和主要思想。

上海市康复医疗资源与服务开展现状调查

目的了解上海市康复资源配置及服务提供情况,明确现状与问题,为上海市康复医疗服务体系规划提供依据。方法基于"结构-过程-结果"理论框架,围绕康复科室设置、人力、床位、设备、房屋、收支、转诊及服务提供等内容,对综合医院、康复医院、社区卫生服务中心进行问卷调查与现场考察。结果三类调查机构中康复医师321人,康复治疗师860人,康复护士666人;康复编制床位2199张,实有床位2573张。综合医院、康复医院、社区卫生服务中心康复服务开展率分别为94.79%、100.00%、75.56%,康复设备整体配备率分别为50.79%、71.15%、17.77%,康复诊疗项目门诊开展率分别为27.73%、30.00%、13.21%。结论上海市三级康复医疗服务体系架构初步形成,但是在康复功能落实方面还存在许多问题。康复医疗服务体系规划应将康复服务能力建设、人员队伍建设、康复资源配置、康复服务转诊作为建设重点。

基于层次分析法的济南市环城游憩带旅游资源的评价

对济南环城游憩带旅游资源作了简单概述,并运用层次分析法和模糊综合评判方法对其作了定量分析和评价,通过数据分析得到的济南市具体的旅游情况的得分结果,并根据得分结果和实际情况对旅游资源进行分级。

我国自驾车旅游市场细分研究——以华北地区为例

随着我国汽车工业的迅猛发展,我国自驾游开始快速发展。以华北地区自驾游者为样本调查对象,根据目的地地域特征、旅游者行为特征和自驾游高端市场特征分别进行市场细分,提出自驾游应兼顾大众和高端两个市场的并行开发,使二者相互补充,从宏观角度建立自驾游综合市场体系,形成发展两端、带动中间的市场格局。

上海市医疗机构康复床位分析与发展建议

目的 :了解目前上海市医疗机构康复床位的数量及分布情况,明确存在的问题,为上海市康复床位的发展规划提供参考依据。方法 :对上海市医疗机构康复床位进行问卷调查,并结合相关政策与规划的要求进行差距分析。结果 :所调查机构共设置康复床位2 687张;三级综合医院、二级综合医院、康复医院和社区卫生服务中心康复床位设置率为27.28%、44.44%、100.00%和8.82%,康复床位数占比分别为6.44%、50.91%、29.77%和8.49%;康复医师、康复治疗师和康复护士的人床比达标率分别为14.29%、8.57%和22.86%。结论 :上海市医疗机构康复床位总量不足;康复床位主要分布在二级综合医院和康复医院,分布趋势有待进一步改善;康复人力与床位比值达标情况偏低,床位的增设与康复人力培养尚需协同发展。