五年制临床医学专业传染病学课程思政的设计与实践

传染病学是临床医学本科学生的临床课程,该课程理论和临床紧密连接,注重系统性、适用性,具有先进性。授课教师在日常的教学过程中融入思政元素,能更好地激发学生的学习热情和爱国主义情怀。在教学活动中坚持“以学生为本”的教学理念,深入挖掘思政元素,以适应我国构建“5+3”为主体的临床医学人才培养体系、五年制本科临床医学专业学生、临床执业医师资格考试分阶段改革的需要。培养一批具有良好的敬业精神和职业道德,强烈的社会责任感,坚实的医学科学基础、基本理论知识和临床基本技能的实用型医学专门人才。

S355J0W钢对脱硫弧菌和铜绿假单胞菌腐蚀的抑制机制

微生物腐蚀(MIC)严重威胁着海洋工程设施的可靠性和安全性,制约着海洋经济的发展。钢中添加合金元素是进行海洋MIC防护的重要策略之一。采用表面分析、失重和电化学测试等方法,以EH36钢为对照,探究由多合金元素组成的S355J0W钢对典型海洋腐蚀性微生物(脱硫弧菌和铜绿假单胞菌)腐蚀的抑制机制。结果表明,S355J0W钢具有更优的耐MIC性能。在含脱硫弧菌的厌氧培养基和含铜绿假单胞菌的有氧培养基中,S355J0W钢的MIC速率均明显低于EH36钢。在脱硫弧菌培养基中,S355J0W钢的失重和最大点蚀深度是EH36钢的56%、70%。在铜绿假单胞菌培养基中,S355J0W钢的失重和最大点蚀深度是EH36钢的54%、47%。相较于EH36钢,S355J0W钢含有Cr、Ni、Nb元素和更多的Cu元素。一方面,S355J0W钢中的合金元素使其表面的产物膜更具有保护性(更高的膜电阻值);另一方面,合金元素导致S355J0W钢表面固着的脱硫弧菌和铜绿假单胞菌数量仅是EH36钢的22%、24%。更少的固着细菌数量直接导致更低的胞外电子传递速率,从而降低S355J0W钢的MIC速率。添加耐蚀和抑菌合金元素能够显著提高材料的耐MIC性能,研究结果为海洋MIC机理的探究提供了理论依据,为海洋结构钢MIC防护方法的设计与开发提供了新见解。

miR-24在胆管癌组织和细胞系HCCC-9810中的表达

目的探讨microRNA-24(miR-24)在胆管癌患者组织中的表达情况,并分析其表达预后价值及生物学功能。方法收集124例胆管癌患者的癌组织和癌旁组织标本,用实时荧光定量PCR检测miR-24含量,使用χ~2检验对miR-24和胆管癌临床病理学特征的关系进行分析,并通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型评估miR-24在胆管癌中的预后价值。以人胆管癌细胞系HCCC-9810为研究对象,通过转染pEGFP-C1-miR-24融合表达载体,分析miR-24对胆管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果 miR-24在胆管癌组织中的表达较癌旁组织上调(P<0.05),且与患者淋巴结转移、肿瘤细胞分化及TNM分期显著相关。miR-24高表达的胆管癌患者的整体生存率显著低于低表达患者(P<0.001),是胆管癌的独立预后因子(HR=5.518, 95%CI=2.394~12.717,P<0.001)。此外,胆管癌细胞中上调的miR-24能够显著地促进癌细胞的增殖、迁移和侵袭的能力。结论胆管癌中表达水平上调的miR-24与患者不良预后显著相关,并参与了胆管癌的进展过程,可能成为胆管癌治疗的新靶点。

酸碱复合催化溶胶-凝胶法制备SiO_2减反膜及膜性能研究

采用酸催化法、碱催化法和酸碱复合催化法制备了SiO2溶胶,进而制得SiO2减反膜。表征了薄膜的表面形貌,测定了薄膜的透射率和硬度。结果表明,不同催化溶胶制得的膜层在表面形貌、减反效果和薄膜硬度等方面存在明显差异:酸催化得到的薄膜,孔隙率和透过率最低,但硬度和抗划伤性最好;碱催化得到的薄膜,孔隙率和透过率最高,但硬度和抗划伤性最差;酸碱复合催化得到的薄膜,孔隙率、透过率、硬度和抗划伤性能介于以上二者之间,性能与酸碱复合催化溶胶的制备工艺密切相关。

卡托普利联合复方鳖甲软肝片用于肝纤维化的临床效果

目的观察卡托普利联合复方鳖甲软肝片用于肝纤维化的临床效果。方法选择慢性乙肝肝纤维化患者68例,随机分为观察组36例、对照组32例。两组均口服恩替卡韦（0.5 mg/次、1次/d）及复方鳖甲软肝片（4片/次,3次/d）;在此基础上,观察组加用卡托普利12.5-25 mg/次、3次/d,根据血压调整用药剂量。两组均治疗6个月。观察两组治疗后临床症状（腹胀、食欲差、疲劳感）改善情况及HBV-DNA转阴率;治疗前后肝功能指标（ALT、AST、总胆红素）、肝纤维化指标（层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）变化。结果观察组治疗后临床症状改善情况优于对照组（P均〈0.05）,但两组HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后肝功能指标及肝纤维化指标均较治疗前明显降低,但观察组降低更明显（P均〈0.05）。结论卡托普利联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床效果较好。

一种新型UWB接收机的设计

利用窄带滤波器设计技术,提出了一种新型UWB接收机设计方法,并定量给出了滤波器中心频率和带宽设计的要求。该方法能够以脉冲重复速率对接收到的信号进行采样,从而有效地降低了系统对A/D器件采样速率的要求及低噪放大器(LNA)的带宽需求,同时其性能也得到了一定的改善。计算机仿真结果表明了该设计方法的有效性。

慢性乙型肝炎患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的研究

目的测定慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)的水平并探讨其临床意义。方法流式细胞术检测40例慢性乙型病毒性肝炎患者(根据B超将其分为2组,其中B超提示慢性肝病改变的CHB慢性肝病组20例,提示肝硬化改变的CHB肝硬化组20例),20例健康对照组(Nc)对照外周血中CD4^+CD25^+,Treg的变化。结果外周血中CD4^+CD25^+Treg占CD4淋巴细胞的比例在CHB慢性肝病组为(12.00±1.47)%,CHB肝硬化组为(11.14±1.07)%,与NC组(9.65±1.01)%相比差异有显著性(P<0.05),CHB慢性肝病组与CHB肝硬化组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 Treg与CHB患者体内存在持续HBV感染关系密切,而是否参与乙肝后肝硬化的发病机制需要深入研究。

肝炎肝硬化患者脂联素测定及胰岛素抵抗指数测定的临床意义

目的 研究脂联素（ADP）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在肝炎肝硬化患者血清中的表达水平,并探讨其在肝炎肝硬化疾病中的临床意义.方法 严格按照诊断标准选取肝炎肝硬化患者43例,同时选取13例健康查体人员为参照.取受试者清晨的空腹血,应用酶联免疫法（ELISA）检测血清 ADP 水平,并测定空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素水平（FINS）,计算HOMA-IR.结果 ①肝炎肝硬化患者血清 ADP 水平明显高于对照组（P＜0.05）,脂联素浓度从Child-Pugh A级、B级和C级呈依次递增趋势.②在健康对照组、肝炎肝硬化组患者间FPG无显著性差异（P〉0.05）,FINS水平及HOMA-IR值肝炎肝硬化组明显高于健康对照组;在肝炎肝硬化患者组Child分级间,FPG差异无明显统计学意义（P〉0.05）,FINS和HOMA-IR与Child分级正相关,随Child分级的升高而明显升高.③在肝炎肝硬化组,按均数大小顺序血清脂联素水平、FINS及HOMA-IR均是C〉B〉A.肝炎肝硬化患者血清脂联素水平与FINS及HOMA-IR 呈正相关（P〈0.05）.结论 肝炎肝硬化患者血清脂联素及胰岛素抵抗水平均明显升高,其在肝硬化的发展中起到重要的作用,并且其两者之间存在相互关联.

慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平在肝纤维化发病中的意义

目的 通过测定慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平,研究其在肝纤维化发病过程中的意义.方法 采用酶联免疫法测定45例慢性乙型肝炎患者和30例对照者血清瘦素和肝纤维化血清学指标：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和层粘蛋白（LN）的水平.结果 慢乙肝组患者的血清瘦素水平显著高于对照组（P〈0.01）;在对照组、慢乙肝组中女性瘦素水平明显高于男性（P〈0.01）;瘦素水平和HA,PCⅢ,Ⅳ-C,LN呈正相关（P〈0.01）.结论 慢性乙型肝炎患者的血清瘦素水平将会明显升高;女性瘦素水平高于男性,有性别差异;肝纤维化程度与血清瘦素水平存在正相关.

脱硫弧菌引起的铝的微生物腐蚀机理研究

目的揭示培养周期内脱硫弧菌(一种硫酸盐还原菌)引起的铝的微生物腐蚀机理。方法采用细胞计数、荧光显微镜、电子显微镜、X射线能谱仪以及电化学测试等技术,测试并分析铝在硫酸盐还原菌(SRB)培养基中的腐蚀行为和机理。结果培养初期,SRB没有引起铝的腐蚀速率加速。铝电极的线性极化电阻在SRB培养基中的值甚至高于无菌培养基。这是因为生物膜的累积阻碍了基体与溶液介质界面的电子传输。随着培养时间的延长,铝在SRB培养基中的腐蚀速率明显提高。培养7天时,铝电极在SRB培养基中的腐蚀电流比无菌培养基中高3个数量级。结论随着时间的延长,培养基中有机碳源等营养成分消耗过多,导致SRB无法从培养基中获得足够的营养源,进而转向从铝中获取自身呼吸作用所需的能量。同时,由于生物膜的覆盖导致膜下微环境的改变,局部酸性可能较大,进而加速了点蚀的形成。

Al-Zn-In系牺牲阳极在间浸环境中的性能研究

目的探究4种常用Al-Zn-In系牺牲阳极(Al-Zn-In、Al-Zn-In-Cd、Al-Zn-In-Mg-Ti、Al-Zn-In-Mg-Ga-Mn)在海水间浸环境中的电化学性能。方法采用恒电流法对4种阳极的开路电位、工作电位、实际电容量、电流效率及溶解形貌等进行研究,并结合电化学阻抗谱、动电位极化曲线等方法进行分析。结果在间浸环境中,Al-Zn-In、Al-Zn-In-Mg-Ti、Al-Zn-In-Mg-Ga-Mn的电流效率均在88.92%以上,3种阳极的工作电位在-0.96~-1.10 V波动,能满足碳钢在间浸环境中的保护需要。Al-Zn-In-Mg-Ga-Mn阳极溶解形貌均匀,Al-Zn-In和Al-Zn-In-Mg-Ti阳极溶解形貌略差。Al-Zn-In-Cd阳极电流效率仅为80.95%,工作电位在-0.93~-1.10 V波动,溶解形貌不均匀,电化学性能最差。研究发现,Al-Zn-In-Cd阳极表面附着的腐蚀产物多次在空气环境中脱水,并形成壳层,导致电位正移,阻碍阳极的进一步活化。结论在间浸环境中,4种阳极的电化学性能由好到差依次为Al-Zn-In-Mg-Ga-Mn阳极、Al-Zn-In阳极、Al-Zn-In-Mg-Ti阳极、Al-Zn-In-Cd阳极,前3种阳极适用于间浸环境中海洋结构物的阴极保护。

中性厌氧环境中硫酸盐还原菌导致锌的腐蚀行为研究

以锌为研究对象,使用表面表征方法和电化学测试,研究了一个培养周期内硫酸盐还原菌(Sulfatereducing bacteria,SRB)Desulfovibrio vulgaris(D.vulgaris)引起锌(Zn)试样腐蚀行为的影响。实验结果表明,SRB导致Zn试样发生了严重的均匀腐蚀和点蚀。浸泡7天后,SRB体系中的Zn试样平均失重为32.2 mg/cm^2,是无菌培养基中试样平均失重的42倍,腐蚀产物主要为ZnS。生物膜和腐蚀产物膜的累积在培养初期可以减缓金属基体与溶液界面的电子传输过程,导致腐蚀速率减缓。培养中后期,由于生物膜和腐蚀产物膜的阻隔作用,导致混合膜层底部有机碳源缺乏,SRB转向Zn获取自身所需电子,表现为腐蚀速率上升。