课程审议助推生活化园本课程的建构

幼儿园课程生活化是幼儿教育回归幼儿生活的具体体现。以儿童为中心的生活化课程主要采用单元主题活动的形式实施,活动主题的素材源于儿童的真实生活。对此,幼儿园可以建立课程审议制度,完善审议模式,细化审议流程,打造审议助推课程建设、多元合力动态管理的新局面。

眶尖神经鞘瘤内镜手术切除疗效分析及术中神经保护策略

目的 探讨内镜手术治疗眶尖神经鞘瘤的疗效及术中神经保护策略。方法 回顾性分析2015年5月—2022年6月湘雅医院确诊并行内镜下手术治疗的9例眶尖神经鞘瘤的患者资料,术中均采用影像导航系统辅助,应用神经电生理监测技术监测动眼神经。采用描述性统计方法对患者进行分析,纳入临床、手术和预后资料等。结果 术后随访10~95个月,9例患者中8例肿瘤全切,1例次全切。全部患者的术前症状均得以好转或不同程度的改善,未出现手术死亡、颅内感染等手术并发症。9例患者术中均未发生相关神经损伤,术后均未出现神经功能障碍。结论 眶尖神经鞘瘤经内镜手术切除安全有效,配合术中应用影像导航系统和神经电生理监测技术具有全切率高、创伤小、并发症少及利于保护神经功能的优势。

湖南地区变应性鼻炎皮肤点刺试验结果分析

目的 分析湖南地区拟诊变应性鼻炎(AR)患者皮肤点刺试验(SPT)结果,探讨近年来该地区常见吸入性变应原的演变及其在不同人群中的分布特征,针对性指导本地区AR防治工作。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月就诊的6 276例拟诊AR患者门诊资料,以及常见11种吸入性变应原的SPT结果,依据不同年度、性别和年龄进行分层描述特征。结果 共有5 178例AR患者对至少一种吸入性变应原SPT呈阳性反应。变应原阳性率由高到低的前3种依次为粉尘螨(96.81%)、屋尘螨(96.33%)和蟑螂(57.92%)。97.89%的阳性患者存在至少2种阳性变应原的共同致敏现象。变应原SPT总体阳性率在不同年度组和性别组之间差异均无统计学意义(P>0.05),而在不同年龄组之间差异显著(P<0.05),且随年龄增加呈逐渐下降趋势。进一步分析不同个体SPT阳性率在不同年度、性别和年龄之间的差异。研究期间,杂草SPT阳性率呈逐年下降趋势,而霉菌1 SPT阳性率呈逐年上升(P<0.05)。此外,男性患者的杂草和葎草的SPT阳性率显著高于女性患者(P<0.05),而动物毛发SPT阳性率显著低于女性患者(P<0.05)。11种变应原中有8种不同变应原SPT阳性率在不同年龄组间具有显著差异,且主要高发于≤20岁年龄段的患者(P<0.05)。结论 湖南地区6 276例疑诊AR患者SPT阳性率排在前3位的变应原是粉尘螨、屋尘螨和蟑螂。不同阳性变应原在不同年度、性别和年龄中分布特征不同。应根据本地区AR患者常见吸入性变应原的特点开展有效的防治工作。

彩色多普勒超声联合甲状腺激素在妊娠期甲亢伴Graves病的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合甲状腺激素诊断妊娠期甲亢伴Graves病的临床价值。方法选取妊娠期甲亢患者50例作为观察组,并依据其是否伴有Graves病,将其划分成伴有Graves病组(10例)以及无Graves病组(40例)。另选择同时期在本院实施孕期体检的50例健康孕妇作为对照组。全部孕妇均开展甲状腺激素以及彩色多普勒超声检查。针对三组孕妇各项检测指标开展比较。分析甲状腺激素指标以及彩色多普勒超声指标诊断妊娠期甲亢伴Graves病情况。分析单一诊断与联合诊断妊娠期甲亢伴Graves病的效能。结果三组孕妇甲状腺动脉收缩期峰值血流速度(STA-PSV)、甲状腺上动脉舒张期内径(STA-D)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及促甲状腺受体抗体(TRAb)水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。STA-PSV、STA-D、FT4、FT3、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb诊断妊娠期甲亢伴Graves病率依次是40.00%、44.00%、44.00%、46.00%、60.00%、44.00%、78.00%、36.00%。单一诊断准确度、敏感度以及特异度均低于联合检查。结论妊娠期甲亢伴Graves病开展TSH以及彩色多普勒超声检查能够有效诊断疾病,发挥重要作用。

丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床观察

目的:探讨丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷治疗进展性脑梗死(PCI)患者的临床疗效。方法:选取2021年9月~2023年9月期间某院收治的106例PCI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,两组均连续治疗14天。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、大脑血流动力学指标[平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分、NSE和MMP-9均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);BDNF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);Vmean和PI均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);RI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:丁苯酞联合阿司匹林、氯吡格雷治疗可有效改善PCI患者神经功能和大脑血流动力学指标,且不会增加不良反应的发生风险。

全程音乐治疗在膝关节僵硬患者松解术中的应用

目的:探讨全程音乐治疗在膝关节僵硬患者松解术中的应用效果。方法:选取医院收治的膝关节僵硬拟行松解手术治疗的患者50例,采用随机数表法分为观察组(行全程音乐治疗联合快速康复治疗)和对照组(行单纯快速康复治疗),各25例患者。比较两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分,手术前后焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,术后1周、2周、4周膝关节活动度(ROM)改善程度(主动活动)。结果:术后3 d、7 d,观察组患者视觉模拟量表(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术中即刻、术后1周、2周、4周,膝关节活动度改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:全程音乐治疗联合快速康复理念能有效改善膝关节僵硬患者手术及术后康复疼痛体验,减轻患者焦虑情绪,促进患者早期康复,值得推广应用。

初中体育教学中体育兴趣的培养策略

长期以来,受应试教育和电子科技的双重影响,体育学科的地位日益边缘化。部分教师和学生将其视为可有可无的副科,忽视了体育在学生全面发展中的独特价值。在这种观念的支配下,一些初中体育教师仍沿用传统的灌输式教学模式,未能有效激发学生探索体育知识的兴趣,也难以让学生真正体验到体育学习和锻炼的乐趣,进而影响了课堂教学效果。

大思政融合下的初中数学教学探究

本论文以大思政融合下的初中数学教学为研究对象,探讨了在大思政背景下如何运用新的教学策略来提高学生的数学学习效果。首先,论文介绍了大思政融合在数学教育中的重要性和必要性。详细讨论了几种大思政融合下的初中数学教学策略,包括引入日常生活中的数学案例、多元化的教学方法、培养学生的情感认同、教育积极向上的人生观等。旨在提高学生兴趣、培养学生综合素质、激发学生思考能力。

经阴道分娩对疤痕子宫妊娠结局的影响

目的:探讨阴道分娩对疤痕子宫妊娠产妇分娩结局和新生儿的影响。方法:回顾性选取本院2022年7月-2023年7月收治的80例疤痕子宫妊娠产妇临床资料,依据分娩方式分为剖宫产组(n=44)和阴道分娩组(n=36),对比两组产妇产时出血率和输血情况,新生儿Apgar评分和体重,产妇产后24h出血量和住院时间,不良妊娠结局发生情况。结果:阴道分娩组产时出血率(11.4%)及输血情况(2.3%)低于剖宫产组(34.1%、18.2%),新生儿体重(3.51±0.34 kg)高于剖宫产组(3.12±0.26 kg),产后24h出血量(250.8±11.6ml)和住院时间(4.0±1.1 d)均低于剖宫产组(295.5±26.7 ml、7.6±1.1 d),不良妊娠结局发生率(5.6%)低于剖宫产组(22.7%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(8.7±1.2分、8.8±1.0分)无差异(P>0.05)。结论:阴道分娩可有效降低产妇产时出血风险,改善术中、术后出血情况和住院时间,提升新生儿体重。

防旋型股骨近端髓内钉与加长柄生物型人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与加长柄生物型人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效及对骨愈合速度、髓鞘碱性蛋白(MBP)、髋关节功能(Harris)评分的影响。方法选取2018年1月至2022年5月九江一七一医院收治的82例老年IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组行PFNA内固定术治疗,观察组行加长柄生物型人工关节置换术治疗,比较两组手术情况、临床疗效、MBP水平、Harris评分及手术安全性。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组疼痛、功能及活动范围评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清MBP水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA与加长柄人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折各有优势,虽然加长柄生物型人工关节置换术治疗老年IFF患者的手术时间较长,但手术效果更佳,可更有效地促进患者骨愈合及功能恢复,抑制MBP释放,并减轻患者疼痛,手术安全性高,值得临床推广应用。

颅底炎性假瘤的诊断和治疗——附2例报道

目的探讨颅底炎性假瘤的诊断和治疗方法。方法报道2004年和2006年在我科诊治的2例颅底炎性假瘤,并结合文献对该病的临床表现、病理学特点、影像学特征、治疗方法及疗效进行总结分析。结果颅底炎性假瘤侵袭性的临床表现易误诊为恶性肿瘤,在病理学上无特异性的表现,在影像学上表现为T2加权低信号,治疗效果不佳,容易复发。结论T2加权低信号是颅底炎性假瘤的影像学特征,颅底炎性假瘤的治疗应根据自身特点,进一步优化治疗方案。

基于图像纹理的煤岩识别研究

煤岩识别对实现采掘面无人开采具有重要的意义。由于煤、岩石在纹理上的巨大差别,提出了基于图像纹理的煤岩识别研究。利用灰度共生矩阵(GLCM)分别对煤、岩石图像纹理进行特征提取,然后再应用RBF神经网络分析处理所得到的纹理特征数据,进而实现对煤岩的分类识别,通过验证,该方法准确率高,操作简单,值得推广。

纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣在颅底缺损修复重建中的应用

目的介绍鼻内镜下纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣修复颅底硬脑膜缺损的方法,总结其疗效,并探讨其应用适应证。方法回顾性分析应用纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣鼻内镜下修复颅底肿瘤手术后硬脑膜缺损病例16例,其中嗅神经母细胞瘤5瘤,颅咽管瘤2例,垂体瘤5例,脑膜瘤3例,生殖细胞瘤1例。依据颅底缺损范围的大小,设计鼻中隔取材组织瓣的切取范围,将一侧的部分黏软骨膜及软骨作为整体一并切下,对组织瓣进行修整并环形缝合防黏骨膜撕脱,利用软骨自身的弹性将软骨完全嵌入缺损骨壁的内层,而将黏软骨膜平铺于缺损骨质的外壁,从而形成一种夹层修复。结果所有病例均一次性重建成功,无脑脊液鼻漏和颅内感染发生;5例嗅母细胞瘤和1例生殖细胞瘤患者术后辅助放射治疗,随访6个月以上;其余病例随访6个月至5年,均未发生脑脊液鼻漏及颅内感染。结论鼻内镜下经鼻入路采用纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣修复颅底肿瘤术后硬脑膜缺损是一种可靠的颅底重建方法。

以筛前动脉为蒂的鼻腔外侧壁黏膜瓣在额窦后壁缺损重建中的应用

目的介绍一种以筛前动脉为血管蒂的鼻腔外侧壁黏膜瓣应用于额窦后壁缺损修复重建的新方法,并总结其疗效和初步应用体会。方法回顾性分析应用带蒂鼻腔外侧壁黏膜瓣修复15例额窦后壁脑脊液鼻漏病例,其中男12例,女3例,年龄12~51岁,平均年龄32岁,均为外伤引起的颅底骨折、术前均经过至少1个月保守治疗无效的脑脊液鼻漏患者。采用内镜下Draf IIB型额窦开放+上方带蒂的鼻腔外侧壁黏膜瓣进行颅底修复。结果所有病例均一次性重建成功,术后1个月拔除填充物后无脑脊液鼻漏发生,随访1~3年,无脑脊液鼻漏和颅内感染发生,额窦及上颌窦均引流通畅,上皮化好。主要副反应为鼻腔干燥结痂。结论以筛前动脉为血管蒂的鼻腔外侧壁黏膜瓣取材方便,应用于额窦后壁颅底缺损修复疗效满意,该术式有创新性。

制度演化分析的两种范式比较——新制度经济学与演化经济学评析

新制度经济学和演化经济学是制度演化分析的两种范式,本文在分别对新制度经济学和演化经济学在制度演化方面的现有研究做出概要性的述评的基础上,对两者做了详细的比较。在制度研究方面,尽管两种范式从前提假设、研究方法、分析框架等方面存在着差异,但是两者之间还是存在一定的互补关系。为了全面而深入地理解制度演化,本文提出发展一个包括两者在内的“新范式”。

早期胚胎结构的超声影像特征及其在胚胎畸形诊断中的价值

目的观察早期胚胎的声像图特征及发展规律,探讨其在早期胚胎畸形诊断中的价值。方法应用经阴道超声观察1 664例早孕胚胎孕周5周0 d-孕周12周6 d胚胎声像图特征及发展规律。结果孕囊着床后,宫内依次出现的胚胎结构是：孕囊、卵黄囊、胚芽及原始心管。胚胎早期中枢神经管头端出现的单脑脑泡和消化系统的中肠疝是过渡性的结构,随着妊娠的发展,这些结构逐渐演变和消退,原始心管搏动范围在100-193次/min。结论掌握早期胚胎结构的胚胎声像图特征及发展规律,可在妊娠早期发现异常,早期诊断胎儿畸形。

地震救援军人创伤后应激障碍的随访

目的调查参加汶川地震救援的军人在震后7个月和14个月时创伤后应激障碍的检出率及心理健康状况。方法在参与地震救援的部队中随机抽取600人,在震后7个月和14个月时采用创伤后应激障碍症状自评量表、症状自评量表进行调查。采用SPSS13.0统计软件对第一次调查的497份有效问卷和第二次的491份有效问卷的数据进行统计分析。结果创伤后应激障碍症状的时点检出率,7个月为37.62%,14个月为26.28%,经卡方检验两组有显著性差异(χ2=14.633,P=0.000)。但其中中重度症状的检出率,7个月为2.01%,14个月为1.43%,两组无显著性差异(χ2=0.502,P=0.479)。创伤后应激障碍症状自评量表总均分7个月时(26.70±6.47);14个月时(25.77±5.86)。秩和检验差异有显著性(P=0.000)。结论对参与地震严重灾难救援的军人,应注意发现创伤后应激障碍症状尤其是有中重度症状者,并应予以个别心理治疗或药物治疗。

政绩、政治关联与企业上市

从企业上市的角度对我国当前政府与企业的边界进行剖析。利用2004-2011年向证监会申请上市的846家企业其所属162个地级市的数据,实证检验了政治因素与企业上市的交互效应。结果显示,企业上市对地方政府政绩具有显著促进作用,政府出台的上市扶持政策对企业成功上市具有积极影响;然而,无论何种形式的政治关联对企业上市都无显著作用。上述结果意味着,在我国非竞争性金融体系下,企业上市行为介于非市场化与市场化之间。因此,进一步厘清政府与企业边界是转变政府职能与金融改革的内容之一。

基于卷积神经网络的煤岩识别研究

文章针对煤岩的分类识别,提出了基于卷积神经网络分类识别方法,所设计的卷积神经网络包括2个卷积层、2个下采样层和1个完全连接层。通过现场采集煤岩图像并实验,结果表明该方法分类准确率高,且无需对图像进行复杂的预处理,鲁棒性高,具有一定的推广应用价值。

自发性脑脊液鼻漏定位诊断的影像学征象分析

目的通过总结自发性脑脊液鼻漏患者的影像学直接征象和间接征象,为脑脊液鼻漏修补术前瘘点的影像学定位诊断提供依据。方法回顾性分析2017年1月—2021年3月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的48例患者的临床资料,所有患者术前行鼻窦颅底高分辨CT(HRCT)和核磁共振(MRI)水成像检查。术前分析其影像学直接征象和间接征象,并结合术中情况证实其瘘点位置。结果48例患者术前经影像学瘘点判断并经手术证实瘘点位于筛板20例(41.7%),蝶窦外侧隐窝16例(33.3%),筛顶8例(16.7%),额窦后壁2例(4.2%),斜坡2例(4.2%)。研究发现不同区域的自发性脑脊液鼻漏直接征象和间接征象存在明显不同,间接征象如左右侧不对称,引流通道水肿,窦腔黏膜增厚和积液征可以用于寻找瘘点。瘘口在影像学上根据直接征象颅底骨质缺损的诊断符合率为66.7%,而联合应用CT与MRI水成像根据直接征象和间接征象联合应用的诊断符合率为100%。结论自发性脑脊液鼻漏患者影像学的间接征象对于术前准确判断瘘点具有重要价值。