术前血清瘦素水平对骨关节炎患者全膝关节置换术后继发深静脉血栓的预测价值

目的:分析原发性膝骨关节炎(OA)患者术前血清瘦素水平与全膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)风险之间的关系,为DVT早期筛查工作提供新的生物学标志物。方法:收集2017年3月至2020年3月我院收治的280例因严重原发性膝OA而接受TKA治疗的患者的血清样本,根据术后5 d行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查结果将患者分为DVT组和非DVT组。比较两组患者术前血清瘦素水平。采用单因素和多因素Logistic模型分析血清瘦素水平与骨关节炎(OA)患者TKA后继发DVT的关系。采用ROC曲线分析血清瘦素水平对OA患者TKA后继发DVT的预测价值。采用Pearson法分析DVT组患者血清瘦素水平与其他生化指标的关系。结果:DVT组患者术前血清瘦素水平42.54(27.25,62.02)ng·ml^(-1),高于非DVT组的19.82(12.86,29.22)ng·ml^(-1)(P<0.05)。经单因素和多因素Logistic回归分析,血清瘦素水平≥20.85 ng·ml^(-1)是OA患者TKA后继发DVT的独立危险因素(P<0.05)。血清瘦素水平对OA患者TKA后继发DVT的ROC曲线下面积为0.847(95%CI:0.790~0.904),对应截断值为25.325 ng·ml^(-1),特异度为72.6%,敏感度为83.6%。血清瘦素水平与HDL-C(r=-0.344,P<0.001)、CRP(r=0.231,P=0.001)、TNF-α(r=0.381,P<0.001)有一定的相关性。结论:术前血清瘦素高表达水平是TKA继发DVT的独立危险因素,可作为有效的预测OA患者TKA后继发DVT风险的生物标志物。

优质护理在全髋关节置换术患者中的应用与效果评价

目的探讨优质护理在骨科全髋关节置换术患者护理中的应用效果,为骨科医护工作提供科学合理的依据。方法选择我科收治的行人工全髋关节置换术患者178例,按随机数字表分为研究组和对照组,每组89例,研究组给予优质护理,对照组仅给予常规护理。观察两组患者治疗前后Harris评分,并发症发生率和患者满意度。结果术后1、3个月Harris评分研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率23.6%(21/89)低于对照组46.07%(41/89),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度91.01%(81/89)高于对照组74.16%(66/89),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可以提高护理质量,减少并发症发生,促进患者术后康复,提高患者生存质量和护理满意度。

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎合并感染的临床效果

目的探讨肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎合并感染的临床效果。方法选取2015年9月-2017年9月重庆市某医院收治的66例重症急性胰腺炎合并感染患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组33例。给予对照组患者肠外营养支持治疗;给予观察组患者肠内外营养支持治疗。比较治疗前及治疗7d时2组患者的感染指标[白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)]、营养指标[白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)]及免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]。结果治疗前,2组患者WBC,CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d时,2组患者WBC,CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者ALB,PA及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前及治疗7d时ALB,PA及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者IgA,IgG及IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7d时,2组患者IgG及IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7d时,观察组患者IgA水平高于治疗前,并高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗7d时对照组患者IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将肠内外营养支持治疗应用于重症急性胰腺炎合并感染患者的治疗中,临床效果显著,其可提高患者机体免疫力,有助于促进患者病情好转,值得临床推广应用。

急诊内科昏迷患者优质护理的应用效果分析

目的应用急诊优质护理措施对处于昏迷状态的患者进行护理的临床效果分析,总结急诊昏迷病人护理要点,旨在提高护理质量.方法：选取2011年1月～2013年8月在我院急诊治疗的内科昏迷患者118例,接受常规护理者56例,接受优质护理者62例,比较常规护理和优质护理组病人并发症、疾病转归、得到有效救治时间及病人及家属满意度.统计方法：组间比较采用独立样本T 检验.结果：两组病人在并发症、疾病转归、得到有效救治时间、平均住院时间、护理服务满意度等方面比较均有显著性差异（P〈0.05）.结论：对急诊昏迷患者实施有效的优质护理措施,能让患者及时有效的得到更好的救治,降低患者不良反应的发生率,使得护理的有效率得以提高,减少并发症的发生,缩短患者住院时间,增进医患互信,减少医疗纠纷的发生.

不同途径深静脉置管在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用

目的探讨3种不同途径深静脉置管在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用.方法选取慢性肾衰竭患者180例,A、B、C3组,A组55例,B组84例,C组41例,A组采用锁骨下静脉置管,B组采用颈内静脉置管,C组采用股静脉置管.观察导管留置时间及并发症.结果B组留置时间长于A、C2组(P<0.01),B组并发症发生率低于A、C组(P<0.05);A、C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论颈内静脉置管建立血液透析通路的较好选择.