肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2与心房颤动相关性的临床研究

目的探讨肿瘤坏死因子受体3相互作用蛋白2(TRAF3IP2)与心房颤动(下称房颤)的相关性。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2021年6至12月收治的瓣膜性心脏病患者41例,根据是否合并房颤分为房颤组22例和非房颤组19例。收集患者的临床资料、全血以及部分心房肌组织,比较两组患者TRAF3IP2表达水平和纤维化指标[胶原和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)含量]。结果房颤组左心房直径(LAD)、TRAF3IP2表达水平均高于非房颤组(均P<0.01),TRAF3IP2表达与LAD呈直线相关(r=0.33,P=0.037)。分层分析显示在LAD≤3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组;在LAD>3.5 mm的患者中,房颤组TRAF3IP2表达水平高于非房颤组(均P<0.01)。马松染色和免疫组化染色显示,房颤组心房肌胶原含量及TRAF3IP2表达水平高于非房颤组。Western blotting结果显示房颤组心房肌组织TRAF3IP2和α-SMA表达水平高于非房颤患者。结论TRAF3IP2与房颤存在相关性,具体表现为房颤患者的TRAF3IP2表达水平高于非房颤患者,提示TRAF3IP2可能参与房颤的进展。

肠道菌群组成变化及其相关代谢产物与心房颤动相关性

目的探索肠道菌群组成变化及其相关代谢产物与心房颤动(atrial fibrillation,AF)进展的关系。方法连续入选48例AF患者,分为PaAF组(paroxysmal AF,阵发性房颤,n=23)和PeAF组(persistent AF,包括持续性房颤和长期持续性房颤,n=25),并入选11例窦性心律(SR)患者作为对照,采用16S rRNA测序和液相色谱法检测其肠道菌群和血清氧化三甲胺(TMAO)、肉碱(carnitine)和胆碱(choline)的水平。结果在门水平的菌种中,拟杆菌门在SR组患者肠道菌群中占比76.6%、在PaAF组占比69.1%,两组比例显著高于在PeAF组的45.0%(均P<0.01);两组之间无统计学差异;厚壁菌门(Firmicutes)在SR组患者肠道菌群中占比18.7%、在PaAF组占比29.7%,两组比例显著低于在PeAF组的52.0%(均P<0.01),两组间无统计学差异。其他菌种类型如放线菌门(Actinobacteria)、变形菌门(Proteobacteria)和疣微菌门(Verrucomicrobia)等占比较低,且三组间差异无统计学意义。在科水平的菌种组成SR组、PaAF组和PeAF三组间多数菌种的组成无统计学差异。PCA分析提示SR组和PaAF组肠道菌群组成相似,但PeAF组与之显著不同。血清TMAO、肉碱和胆碱水平在三组间表达水平呈递增趋势,血清TMAO水平在SR组、PaAF组和PeAF组患者中的表达水平分别为1.21μmol/L、2.49μmol/L和3.28μmol/L,血清肉碱水平分别为34.85μmol/L、38.20μmol/L和46.47μmol/L,血清胆碱水平分别为10.41μmol/L、15.18μmol/L和18.49μmol/L,差异有统计学意义(趋势检验均P<0.01)。结论肠道菌群组成变化及其相关代谢产物,TMAO、肉碱和胆碱水平与AF的进展相关,提示它们可能是促进AF发生发展的危险因素。

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征中的研究进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床常见的心血管急症。传统的生化标记物均在心肌组织坏死后才释放入血液中,而缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)能在心肌发生缺血时即升高,进一步的研究证实IMA是心肌缺血标记物而非心肌损伤标记物,在ACS患者的早期诊断、危险分层和预后评估中具有重要意义。作者对IMA的形成机制、检测原理及其在ACS中临床应用的最新进展予以综述。

DAB2IP基因多态性与冠心病发病的相关性研究

目的研究江苏省淮安地区汉族人群DAB2IP基因多态性（rs7025486）与冠心病及其严重程度的相关性。方法采用Taqman—MGB技术检测277例冠心病患者（冠心病组）和343名健康受试者（对照组）rs7025486基因型。结果冠心病组和对照组rs7025486基因型AA、AG、GG频率分别为9．0％、47．3％、43．7％和19．8％、44．9％、35．3％，等位基因A、G频率分别为32．7％、67．3％和42．3％、57．8％，2组间基因型频率和等位基因频率的差异有统计学意义（P〈0．01）。G等位基因患者患冠心病的风险高于A等位基因的患者（P=0．001，OR=1．515，CI=1.200～1．914）。结论江苏淮安地区汉族人群DAB2IP基因存在多态性，其与冠心病发病有关。

冠状动脉慢血流现象的相关危险因素及地尔硫卓治疗效果的分析

目的:探讨与慢血流发生可能有关的危险因素,以及地尔硫卓治疗慢血流的疗效。方法:回顾性分析冠状动脉造影显示存在慢血流现象但冠状动脉无明显病变的31例病例作为慢血流组,并随机选取相同时期冠状动脉造影显示远端血流灌注无延迟且冠状动脉无明显病变的26例病例作为对照组。应用t检验和卡方检验比较两组间各项临床指标的差异,采用多元Logistic回归对影响慢血流的各因素进行分析,并随访慢血流患者应用地尔硫卓治疗后的疗效及心血管事件的发生情况。结果:两组患者在性别、年龄、心率、血压、血糖、血脂、凝血时间等临床指标方面无统计学差异;而慢血流组患者的血红细胞计数、尿酸水平均高于对照组,存在统计学差异。经多元Logistic回归分析表明只有尿酸是慢血流发生的独立危险因素。慢血流组患者均无心血管事件发生,但经过地尔硫卓治疗的慢血流组患者较未用地尔硫卓治疗的慢血流组患者胸部不适症状得到明显改善。结论:尿酸水平的增高可能参与慢血流发生的病理生理过程,对慢血流患者采用地尔硫卓治疗可能会改善患者的胸部不适症状。

口服和静脉用尼可地尔对于对比剂肾病的预防作用比较

目的评估并比较口服及静脉用尼可地尔对于对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法前瞻性随机对照研究,连续入选2021年1月至12月在淮安市第一人民医院和沭阳县中医院住院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的330例冠心病患者,按随机数字法随机分为3组:单纯水化组(113例)、水化+口服尼可地尔组(108例)和水化+静脉尼可地尔组(109例)。记录并比较三组间使用造影剂72 h内CIN发生率和住院期间的主要不良心脏事件(MACEs)发生率。结果三组患者的基线资料相似,差异无统计学意义(均为P>0.05)。PCI术后共有33例CIN,其中单纯水化组有18例(15.9%),口服尼可地尔组有8例(7.4%),静脉尼可地尔组有7例(6.4%),口服及静脉尼可地尔组的CIN发生率显著低于单纯水化组(P=0.034),但口服及静脉两种用药方式的CIN发生率差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间三组各有13例(11.5%)、10例(9.3%)和12例(11.0%)MACEs,三组间差异无统计学意义(P=0.852)。结论口服及静脉用尼可地尔均可显著降低PCI治疗的冠心病患者发生CIN的风险。

益气泻肺方联合常规西药治疗冠心病心衰的临床疗效观察及对1,25(OH)2D3、ATGL表达的影响

心力衰竭(简称心衰)较常见,是各种心脏疾病的终末阶段,起病迅速,征兆少。据调查,心衰治愈率低,死亡率、患病率均较高,而冠心病是引起心衰的主要疾病[1]。目前临床常采用常规西药治疗方案,包括β受体阻滞剂、利尿剂等,但整体疗效有限,且多数患者易产生副作用,安全性有待提高。临床实践表明,祖国医学在冠心病心衰治疗方面有明显优势,益气泻肺方是临证常用方剂,能补益气血、泻肺利尿[2]。有文献指出,在常规西药治疗基础上,联合中医药治疗,各取所长,或能取得良好疗效[3]。基于此,本研究联合益气泻肺方与常规西药治疗冠心病心衰患者,现报告如下。