阴道B超在排卵监测中的应用

现代临床医学发展迅速,诊断和治疗方法日新月异。妇科内分泌疾病,如多囊卵巢综合征(PCOS)、月经紊乱、无排卵和不孕症患者明显增多,这些患者来就诊的临床表现各异,要求不同。妇科医生要在正确诊断的基础上,给予进一步的治疗,其中非常重要的是促排卵和排卵监测。但是监测排卵不仅是作B超检查,还有基础体温测定、激素测定、宫颈粘液评分等;促排卵药物的应用有严格的选择和方案。本期专题将介绍如何正确使用常用的促排卵药(如氯米芬)和较新的药(如来曲唑)及各种用药方案,排卵监测的各种方法以及应用促排卵药物的安全性等。虽然有些内容是较基本的知识和技能,但十分重要,在临床中正确应用才能达到促排卵和监测排卵的目的。我们对此一一作探讨,希望能对临床医生的工作给予有益的参考。

低压对加力燃烧室压力脉动和放热脉动的影响

运用ＣＨ离子浓度传感器及其测试系统，研究燃烧室内低压对两态混气紊流燃烧的压力脉动和放热脉动的影响。结果表明，燃烧装置的结构参数决定了燃烧装置的固有频率，随着压力升高，剧烈化学反应区向上游移动，对蒸发式稳定器而言，低压下油气比对压力脉动值影响较小。

孕妇血清PAPP-A蛋白测定早期筛查染色体病

目的 :分析母体血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)水平与异常妊娠的联系 ,探讨PAPP -A浓度是否可用于产前筛查胎儿染色体异常。方法 :96 0例孕妇血清PAPP -A浓度用酶联免疫吸附法测定。选择胎儿染色体异常作回顾件分析异常妊娠结局的发生率与PAPP -A浓度的关系。结果 :低浓度的PAPP -A与胎儿染色体异常有联系。结论 :母体血清PAPP -A浓度可用来筛查胎儿染色体异常。

低频振荡燃烧研究综述

总结了影响涡扇发动机加力燃烧室和冲压发动机燃烧室的结构及运转因素，综述了有关振荡燃烧机理研究的一些结果以及几项很有意义的主动控制技术。结论是，目前国内外所进行的低频振荡燃烧的机理、预测及控制工作，尚处于探索阶段。

胃癌患者血清中血管内皮生长因子水平与胃癌分期及预后的关系

目的:检测胃癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨VEGF与胃癌分期和预后的关系。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定66例胃癌患者和20例健康人血清中血管内皮生长因子水平并进行对照分析。结果:胃癌患者血清中VEGF水平明显高于正常人(P<0.001)。其中Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清中VEGF水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期胃癌患者(P<0.001)。出现转移者VEGF水平明显高于未发生转移者。结论:血管内皮生长因子不仅与胃癌的发生发展密切相关,而且与其预后也密切相关。

晚期胰腺癌立体定向放射配合健择治疗疗效观察

目的 :观察立体定向放射治疗与健择化疗相结合 ,治疗不能手术的晚期胰腺癌的疗效。方法 :13例晚期胰腺癌健择 10 0 0mg/m2 ,2 8d为 1周期 ,在第 1,8,15天给药 ,治疗 2周期。化疗第 2天行立体定向放射治疗 ,分割剂量 5～ 7GY ,每周 3次 ,分 5～ 8次完成 ,DT4 0～ 4 8Gy。结果 :13例随诊 1年以上 ,症状减轻 ,6个月CT检查 ,CR 2例 ,PR 8例 ,NC 2例 ,PD 1例。中位生存期 12个月。结论 :立体定向放射治疗与健择化疗相结合 。

高龄不育妇女在体外受精-胚胎移植中的降调节

Female ovarian reserve declines gradually with age,including decreasing number of primordial follicles,poor oocyte quality, high baseline FSH level,which results in lower fertility.To those older women undergoing IVF-ET,it is important to choose a suitable down regulation.But now there is still not a common opinion about the optimal protocol.

超排卵时卵泡发育数与妊娠相关血浆蛋白-A表达的关系

目的:探讨超排卵周期卵泡发育数与妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)表达的关系。方法:根据取卵时卵泡发育数不同,将卵巢对超排卵药物的反应分为低反应型(卵泡数≤3个)、中反应型(卵泡数4～13个)和高反应型(卵泡数≥14个),分别为3、14、11例。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和酶联免疫分析ELISA法分别测定3种反应类型的卵泡颗粒细胞PAPP-A mRNA的表达量及其蛋白含量。结果:低反应型PAPP-A mRNA表达量显著低于中、高反应型(P<0.05和P<0.01)。低反应型与中反应型及高反应型相比,PAPP-A的蛋白含量也减少,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:颗粒细胞中的PAPP-A含量可能影响超排卵周期卵泡发育数。

浅谈外文期刊的开发与利用

文章针对高校图书馆外文期刊利用率低的现状，分析外刊开发利用的主要障碍。提出在目前情况下外刊开发与利用的基本思路。

脉冲燃烧机理初探

通过研究脉冲燃烧器脉冲燃烧过渡过程压力脉动和放热脉动的变化规律、正常燃烧压力和放热脉动的变化规律，以及脉冲燃烧器的压力脉动和放热脉动的耦合关系，进而揭示脉冲燃烧的机理，为脉冲燃烧技术进一步发展提供方向。

沙眼衣原体、支原体感染的不孕症抗生素治疗后临床观察

目的 :探讨沙眼衣原体 (CT)、支原体感染不孕症夫妇系统抗生素治疗后的临床效果。方法 :对CT ,溶脲脲原体 (Uu)和人型支原体 (Mh)感染的原发不孕和继发不孕症 112例进行系统的夫妻双方抗生素治疗及临床随访。结果 :抗生素治疗后CT、Uu和Mh感染转阴率为 77.7% (87/ 112 ) ,不育丈夫的精液常规明显好转 (P <0 .0 1) ,87例治疗后感染转阴的不孕症患者 1年内有 39例妊娠 ,妊娠率为 4 4 .8% (39/ 87) ,妊娠成功率为 84 .6 % (33/ 39)。 4例患者再次感染CT、Uu和Mh而妊娠失败 ,2例发生宫外孕 ,妊娠失败率为 15 .4 % (6 / 39)。结论 :CT、Uu和Mh感染的不育不孕症抗生素系统治疗是有效的 ,对妊娠妇女有必要进行妊娠早期的CT、Uu和Mh感染监测和再次感染治疗。

小剂量顺铂化疗联合放射治疗对实验性人子宫颈癌传代细胞增效作用的研究

目的 :研究小剂量顺铂化疗联合放疗对实验性人子宫颈癌传代细胞 (HeLa细胞 )的增效作用。方法 :将裸鼠分为空白对照、单纯放疗组、单纯化疗组和放疗加化疗 4组 ,分别观察各组肿瘤的生长情况 ,并绘制生长曲线。结果 :单纯放、化疗均可使HeLa细胞肿瘤生长受到抑制 ,药物加放疗组与其他两组差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。上述三组肿瘤生长抑制率分别为 69.4 8%、77.31%及 90 .2 4 %。结论 :小剂量顺铂可明显增加放疗的敏感性 。

孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平与不良妊娠的关系

目的 :确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)的正常参考值 ,分析PAPP A水平与不良妊娠的关系。方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定孕妇血清PAPP A浓度 ,统计各孕周孕妇PAPP A值 ,并分组讨论不良妊娠与PAPP A的关系。结果 :获得 4～ 4 2周PAPP A浓度中位数、0 5倍中位数、2 5倍中位数。PAPP A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关 ;PAPP A高值与双胎、中重度妊高征有关 ;先兆流产预后差者PAPP A值低于先兆流产预后佳者。结论 :从 14 0 0例孕妇血清中得到的PAPP A浓度统计值 0 5～ 2 5MoM可作为正常参考 ,试用于我省产前筛查 ;母体血清PAPP A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标。

CT和UU感染流产孕妇血清TNFα水平的变化

采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测流产孕妇下生殖道分泌物和流产胚胎组织的沙眼衣原体（ＣＴ）和解脲支原体（ＵＵ）ＤＮＡ，用酶标双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法定量测定流产孕妇血清肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦα）。结果提示 ＣＴ、ＵＵ宫内感染的流产孕妇在流产前血清ＴＮＦα水平比正常同孕期孕妇明显升高，也显著高于自身流产后该水平（Ｐ＜０． ００１）。下生殖道ＣＴ，ＵＵ感染的先兆流产患者应用红霉素治疗后血清ＴＮＦα水平明显下降，ＣＴ，ＵＵ阴转，患者保胎成功。结果表明ＣＴ，ＵＵ宫内感染可能是引起孕妇流产前血清ＴＮＦα水平异常升高的重要原因。

五种预测卵巢储备指标的临床研究

目的在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者中对预测卵巢储备的各种指标进行临床研究,以寻找1~2种灵敏度高的指标用于普遍不孕人群。方法随机选择不同年龄段的92例不孕患者,在接受IVF-ET/ICSI前一个周期,于月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及基础抑制素B水平,同时阴道B超下记数直径l^5mm窦卵泡数。采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性,获卵数≤4个为卵巢反应不良组,>4个为卵巢反应正常组。结果年龄≥35岁组与20~29岁组、30~34岁组间,基础FSH(bFSH)水平、抑制素B(INHB)水平、窦卵泡数、FSH用药支数、FSH刺激时间、周期取消率间差异有显著性(P<0.05),基础E2、获卵数差异无显著性。而20~29岁组与30~34岁组间各指标间无差异。卵巢反应不良组与卵巢反应正常组间,年龄、INHB水平、bFSH、窦卵泡数、获卵数、周期取消率间差异有极显著性(P<0.01),FSH用量,FSH刺激时间差异有显著性(P<0.05),而bE2及不孕原因则无显著性差异。获卵数与bFSH、bE2、INHB、窦卵泡数及年龄间行多元线性回归分析,发现获卵数与窦卵泡数呈正相关(β=0.572,P<0.01),与bFSH呈负相关(β=-0.265,P<0.05),与年龄、bE2、INHB均无相关性(P>0.05)。结论年龄≥35岁后,卵巢的反应性明显下降,而对于<35岁不孕患者,年龄不是一个敏感的指标。bFSH水平及窦卵泡数能较好地评估卵巢储备,且B超检查简便、无创,所以bFSH水平配合窦卵数综合评估,有助于提高预测价值。

放射合并口服卡莫氟治疗贲门癌30例

[目的]探讨卡莫氟配合放射治疗贲门癌的增敏价值。[方法]对30例贲门癌患者采用常规放疗合并口服卡莫氟治疗。[结果]1、2、3年生存率分别为76.7%、46.7%及23.3% ,治疗后血象无明显变化 ,腹泻、恶心呕吐不严重。[结论]口服卡莫氟对贲门癌放疗有增敏作用 ,可提高患者生存率和生活质量。

四种预测卵巢储备指标的临床研究

目的 :在体外受精 胚胎移植 (IVF ET)患者中对预测卵巢储备的 4种指标进行临床研究 ,以期寻找 1～ 2种灵敏度高的指标用于普通不孕人群。方法 :随机选择不同年龄段的 90例不孕患者 ,在接受IVF ET前 1～ 2个周期 ,于月经第 3天取空腹血测定基础性激素水平 ;于月经第 5～ 9天服氯米酚 (CC) 10 0mg,第 10天取空腹血测定FSH、LH、E2 ;开始进入IVF ET周期前 ,B超测量卵巢体积 ,观察IVF ET过程中卵巢的反应性。结果 :随年龄增加 ,卵巢反应不良及取消周期的比例增加 ;随基础FSH、服CC后FSH水平升高 ,卵巢反应性降低。卵巢体积较小组 ,卵巢反应不良的比例占 5 2 0 %。结论 :年龄是一个较为敏感的指标 ;基础FSH水平对卵巢储备的评估优于CC兴奋试验和卵巢体积测定。由于B超检查简便无侵入性 ,因此 ,认为基础FSH水平配合年龄和卵巢体积综合评估 ,将有助于提高预测价值。

卡铂多相脂质体腹腔注射对615小鼠U_(14)移植瘤腹膜后淋巴结和肺转移的抑制作用

采用小鼠子宫颈癌14号(U_14)给615近交系小鼠后肢肌肉内移植建立腹膜后淋巴结和肺的双向转移模型,将小鼠随机分为3组。脂质体组每次给子腹腔注射卡铂多相脂质体0.5mg/0.5ml;水剂组每次腹腔注射卡铂水剂0.5mg/0.5ml;对照组每次仅注射生理盐水0.5ml,每组隔日注射。肿瘤移植后第14~17天,对照组均发生腹膜后淋巴结转移和92.31%的肺转移,水剂组淋巴结转移率为90.91%,肺转移率为63.64%;而脂质体组的转移率最低,分别为70%和40%。对照组淋巴结和肺几乎全是“++^+++”转移,而脂质体组淋巴结在14~15天仅为“±^+”转移,第17天时转移级别上升,肺的转移级别以“±^+”为主。水剂组淋巴结和肺的转移率和转移级别介于脂质体组与对照组之间。脂质体组的下肢移植瘤明显小于水剂组和对照组。提示,卡铂多相脂质体腹膜注射对小鼠移植瘤腹膜后淋巴结和肺的转移具有明显地抑制或导向治疗作用,而卡铂水剂型作用欠佳。