普乐可复与环磷酰胺诱导治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效比较

目的：比较观察口服普乐可复（FKS06）与环磷酰胺静脉冲击（IVC）联合激素诱导治疗Ⅳ型狼疮性。肾炎（LN）的疗效及安全性，探讨FKS06合适的治疗剂量与血药浓度范围。方法：经肾活检诊断为Ⅳ—G型（2003年ISN／RPS分类）活动性、女性LN患者34例，平均年龄（27．1±9、9）岁，尿蛋白定量≥2．0g／d，血清白蛋白〈3．0g／dl，随机分为FKS06组[n=17，起始剂量0．1mg／（k·／d）]和IVC组（n=17，0．5～1．0g／m^2BSA，1／月×6月），同时口服泼尼松（0．6mg／kg·d），其中22例患者接受甲基泼尼松龙静脉冲击治疗。主要评价指标为治疗6个月完全缓解率（CR，定义为尿蛋白定量〈0．4g／24h，尿红细胞正常范围，无管型尿及白细胞尿，血清白蛋白≥3．5g/dl，SCr正常或上升不超过正常范围15％，无肾外狼疮活动），次要观察指标为治疗6个月部分缓解（PR）率和有效率（CR＋PR）。结果：（1）临床疗效：治疗6个月FKS06组和IVC组的有效率分别为94．1％和82．4％，FK506组有11例患者获得CR（11／17，64．7％），高于IVC组（7／17，41.2％）（P=0．303）；FKS06组出现PR的时间明显短于IVC组[（1．9±1．2）月vs（3．2±1．8）月，P=0．034]，而两组获得CR的时间分别为（4．0±1.3）月和（5.0±1．2）月；两组患者SLE—DAI、尿蛋白水平、血尿、血清白蛋白、补体C3、C4水平及A—dsDNA阳性率较治疗前均有显著改善；（2）FK506的剂量和浓度：FK506的剂量平均为0．08～0．09mg／（kg·d），血药浓度为5．7～7.1ng／ml；获得CR的患者血药浓度平均为（8．1±3．9）ng／ml，PR的患者为（5．2±2.7）ng／ml，其中3例血药浓度低于5ng／ml的患者亦获得CR；（3）不良反应：FK506组肝酶升高、感染等发生率低于IVC组，未见白细胞减少、月经紊乱，而短暂SCr升高、高血压、高血糖、脱发等并发症高于IVC组，但无统计学差异。结论：FK506是诱导治疗Ⅳ型LN的一种有效的免疫抑制剂，起效快，不良反应较小。

C3肾小球肾炎的临床表现及病理特征

目的:分析17例C3肾小球肾炎的临床表现、病理特征和治疗反应,旨在提高对此病的认识。方法:回顾性分析17例确诊为C3肾小球肾炎患者的临床、病理资料及疗效。结果:(1)一般情况:男11例,女6例,平均年龄(31.5±19.4)岁(9～72岁),肾活检时病程1周～8年。14例患者起病前无明确诱因,13例(76.5%)以水肿、尿检异常为首发症状,3例伴肾外症状;(2)临床表现及实验室检查:肾病综合征5例,尿检异常8例,急进性肾炎3例,反复发作肉眼血尿1例;镜下血尿11例、肉眼血尿4例、高血压10例、肾功能减退4例;平均尿蛋白定量(3.1±3.2)g/d,6例蛋白尿>3.5g/24h,血清白蛋白(33.8±6.1)g/L,低补体C3血症11例,贫血7例;5例患者检测C3肾炎因子、补体H因子及抗H因子抗体,其中1例C3肾炎因子阳性;(3)病理特点:17例患者免疫荧光染色均见补体C3呈颗粒状弥漫分布于肾小球毛细血管外周袢;12例组织学符合膜增生样病变,5例以系膜增生病变为特征;超微结构见肾小球毛细血管袢内皮下、系膜区电子致密物沉积,8例伴少量上皮侧电子致密物沉积;(4)随访:除1例失访外,16例患者大多接受免疫抑制剂治疗,随访4月～5年,其中1例完全缓解,6例部分缓解,7例病情无变化,2例进入慢性肾功能衰竭。结论:C3肾小球肾炎是新近被认可的疾病,其临床表现缺乏特征性,免疫荧光染色以C3沉积为主,超微结构见肾小球毛细血管袢内皮下和(或)系膜区电子致密物沉积。该病目前尚无有效的治疗方法,其发病机制尚需深入研究。

前瞻性比较普乐可复与环磷酰胺诱导治疗Ⅴ型伴Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效

目的：前瞻性比较普乐可复（FK506）与环磷酰胺（CTX）联合激素诱导治疗Ⅴ型合并Ⅳ型（Ⅴ＋Ⅳ型）狼疮性肾炎LN）的临床疗效。方法：经肾活检诊断为Ⅴ＋Ⅳ型活动性、女性LN患者37例，平均年龄（30．0±9．8）岁，尿蛋白定量≥2．0g／d，血清白蛋白〈3．0g／dl，随机分为两组，分别给予口服FK506[FK506组，n=19，起始剂量0．1ms／（kg·d）]或CTX静脉冲击治疗（CTX组，n=18）（0．5～1．0g／m^2BSA，1／月×6月），同时口服泼尼松[起始剂量0．6mg/（ks·d）]，其中17例接受甲基泼尼松龙静脉冲击治疗。主要评价指标为治疗6个月完全缓解率（CR，定义为尿蛋白定量〈0．4g／24h，尿红细胞正常范围，无管型尿及白细胞尿，血清白蛋白≥3．5g／dl，SCr正常或上升不超过正常范围15％，无肾外狼疮活动），次要观察指标为治疗6个月部分缓解率（PR）和有效率（CR＋PR）。结果：（1）临床疗效：有31例患者完成6个月诱导期治疗，其中FK506组15例，CTX组16例；6例退出治疗，CTX组2例，FK506组4例。FK506组4例患者获得CR（26．7％），10例患者PR（66．7％），而CTX组仅1例CR（6．3％）、7例PR（43．8％）。FK506组治疗有效率明显高于CTX组（93．3％vs50％，P=0．015）。两组患者治疗后SLE-DAI、血清白蛋白、补体较前有显著改善，但血尿及抗dsDNA抗体的阳性率无明显改变；FK506组平均尿蛋白较治疗前显著减少，而CTX组较治疗前无明显下降；（2）FK506剂量浓度与不良反应：FK506诱导治疗剂量在0．086—0．091mg/（kg·d），平均谷浓度水平为6．6～8．1ng／ml。4例获得CR的患者FK506浓度在6．9～10．2ng／ml，10例PR患者血药浓度平均为（8．1±3．3）ng／ml。在此剂量下治疗6个月，未见肾小管间质损害。FK506组不良反应的发生率（肝酶升高、上消化道不适、白细胞减少、感染、脱发、月经紊乱等）低于CTX组，尤其是月经紊乱的发生率显著低于CTX组（5．6％vs38．9％，P=0．041）；虽然血压升高、糖代谢异常等并发症高于CTX组，但两组间无统计学差异。结论：FK506诱导治疗Ⅴ型合并Ⅳ型病变的LN疗效明显优于CTX治疗，不良反应小。

来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的疗效观察——中期研究报告

目的:探讨来氟米特(leflunomide,LEF)在狼疮性肾炎(LN)维持治疗中的疗效及安全性,并与雷公藤多甙(tripterygium,TW)进行比较。方法:2004年6月至2005年8月经诱导治疗获得临床完全缓解的122例LN患者(Ⅱ型24例、Ⅲ型9例、Ⅳ型65例、Ⅴ型24例),女性116例,男性6例,平均年龄(29.6±8.3)岁,按病理类型随机分为LEF组(n=61)和TW组(n=61),两组患者在性别、年龄、病理类型分布、诱导治疗方案等无差异。统计随访24月。本研究初步评价随访6月以上患者的复发率、副作用发生率统计所有病例。结果:①LEF组有14例(23.0%)退出,原因主要为为皮疹(9.8%)、腹泻(3.3%)、白细胞减少(3.3%)和肝功能异常(1.6%),TW组3例(4.9%)退出。随访时间超过6个月的患者67例,LEF组31例(随访时间6～14个月),TW组36例(随访时间为6～16个月)。②LEF组3例(9.7%)复发(1例在第5月出现肾外复发,2例分别在第7、14个月出现肾病复发),TW组5例(13.9%)复发(1例在第6个月出现肾外复发,4例分别在第3、6、8、14个月出现肾病复发)。③副作用:LEF组21例(34.4%)出现副作用,包括脱发(7例)、皮疹(9例)、白细胞下降(2例)、肝酶升高(4例),腹泻(3例)和停经(1例);TW组16例(26.2%)出现副作用,其中白细胞下降(1例)、肝酶升高(4例)和停经(11例)。结论:在维持治疗超过6个月的患者中,LEF维持治疗的疗效与TW相当,对月经的影响明显低于TW组。LEF组皮疹的发生率显著高于TW组,因而退出研究的比例高于TW组。LEF维持治疗的疗效还需长期随访评价。

双重血浆置换联合激素治疗重症狼疮性肾炎的临床观察

目的：观察双重血浆置换（DFPP）联合激素治疗在重症狼疮性肾炎（LN）治疗中的作用及安全性。 方法：31例活动期重症LN患者（女19例，男12例），年龄24.4？10.9岁（11～54岁），系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI） 16.0±3.5分， 血清肌酐（SCr） 3.4±2.1mg/dl， 22例表现为急进性肾炎综合征，其中11例需行肾脏替代治疗。所有患者均接受肾活检，病理类型分别为Ⅳ型（19例）、Ⅲ型（1例）、Ⅳ＋Ⅴ型（8例）、Ⅴ＋Ⅲ型（2例）和Ⅴ型（1例）。DFPP采用EC50W作为一级血浆分离器，血浆成分分离器EC20W作为二级滤器，每次处理血浆量为2倍血浆容量。所有患者同时给予甲基泼尼松龙静脉治疗（0.5g/d×3～6d），后续采用激素联合吗替麦考酚酯、他克莫司或间断环磷酰胺冲击治疗，观察DFPP治疗前后SLE-DAI、免疫学指标和肾功能的变化，随访疗效及不良反应。 结果：（1）临床疗效：DFPP平均治疗2.6土0.7次（1～3次），治疗结束时，SLE-DAI（16.0？3.5 vs 9.7？1.5，P〈0.01）和SCr（3.4？2.1 mg/dl vs 2.8？1.9mg/dl，P〈0.05）均显著下降。11例透析患者中6例摆脱透析，5例患者肾功能无改善，转为维持性肾脏替代治疗；DFPP治疗后，镜下血尿明显减少，4例患者肉眼血尿消失，尿蛋白定量无明显变化；（2）免疫学指标变化：DFPP治疗后，血清IgG显著下降（10.9？5.2 vs 4.6？2.0g/L，P〈0.01）；ANA滴度及dsDNA滴度下降， 43%（13/30）患者dsDNA转阴；补体C3和C4无明显改变，DFPP治疗后血CD4＋淋巴细胞无明显改变明显下降[（287.3土183.4）个/ul vs （322.3±257.5）个/ul，P〉0.05]； （3）随访结果：平均随访10.1？6.4月（1~29月），在末次随访观察时，6例患者获得CR，18例获得PR， 6例进入维持性透析；（4）不良反应 DFPP治疗过程中1例患者出现导管感染，1例患者出现低血压反应。 结论：DFPP能迅速有效清除自身抗体，降低狼疮活动，改善肾功能，是重症LN治疗的一种有效的辅助手段。DFPP治疗LN的适应症、疗程和剂量尚需深入探讨。

硼替佐米联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎的近期疗效观察

目的:前瞻性观察硼替佐米联合糖皮质激素治疗难治性狼疮性肾炎(LN),评估其临床疗效及安全性。方法:观察2011年10月至2014年12月间难治性LN患者共5例,男性1例,女性4例,年龄21~43岁,Ⅳ型4例,Ⅴ+Ⅳ型1例。硼替佐米(1.3 mg/m^2,21d为一个治疗周期,每个周期第1、4、8、11天静脉推注)治疗4个周期,同时接受糖皮质激素治疗[甲泼尼龙(0.5 g/d)静脉滴注3d后口服泼尼松片治疗0.6 mg/(kg·d),4周后逐渐减量至10 mg/d维持]。观察硼替佐米治疗期间尿液检查、血清白蛋白、血清肌酐(SCr)、免疫学指标变化、不良事件及随访情况。结果:5例患者经过硼替佐米治疗2~4个周期治疗,4例患者获得部分缓解,SLE-DAI由12~16分降至4~8分,尿蛋白较治疗前减少,血清白蛋白上升,3例SCr异常者治疗后SCr较前下降,自身抗体滴度下降或转阴、补体升高。不良事件均为自身抗体滴度下降或转阴、补体升高。不良事件均为1~2级,包括一过性血小板减少、胃肠道症状、肢端麻木等,停药间期症状消失或改善。随访观察6~24个月,3例患者获得完全缓解,1例部分缓解,1例接受肾脏替代治疗。结论:硼替佐米联合糖皮质激素治疗可减少LN患者蛋白尿、改善肾功能,降低自身抗体滴度,不良事件多为轻~中度,治疗耐受性好。

双重血浆置换治疗伴血栓性微血管病狼疮性肾炎的临床疗效

目的:观察双重滤过血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂治疗伴血栓性微血管病(TMA)狼疮性肾炎(LN)患者的临床疗效。方法:30例伴TMA的LN患者(女性21例,男性9例),年龄26.4±10.8岁,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLE-DAI)18.2±4.8分。均采用DFPP联合甲泼尼龙静脉治疗后续口服泼尼松联合免疫抑制剂治疗。观察DFPP治疗前后临床指标的变化[SLE-DAI、血清肌酐(SCr)、免疫学指标和血管内皮指标等)],以及治疗3个月摆脱透析患者比例、肾脏缓解及存活情况。结果:53.3%为初治患者,63.3%表现为急进性肾炎,SCr 374.0±183.0μmol/L,56.7%的患者需要即时透析治疗。DFPP治疗(2.7±0.8次)后,SLE-DAI和SCr明显下降,血清白蛋白上升,ds-DNA转阴;6例血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性降低的患者,经DFPP治疗后有4例ADAMTS13活性恢复正常,3例ADAMTS13抗体阳性的患者治疗后抗体均转阴;E选择素、血栓调节蛋白、循环内皮细胞(CECs)和血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)水平较治疗前均降低,除了CECs和VCAM-1有显著差异外,其余无统计学差异。治疗3个月,肾脏及免疫学指标改善显著;17例需要肾脏替代治疗的患者中12例(70.6%)摆脱透析,18例(60.0%)患者治疗6个月获得缓解,10例发生肾脏终点事件。DFPP治疗不良事件少。结论:DFPP联合免疫抑制治疗伴TMA的LN患者能快速降低疾病活动,改善血管内皮功能,临床缓解率和远期肾存活率较高。DFPP可作为伴TMA的LN患者一种有效治疗手段。

一种基于图像处理的亚像素测量方法

该文提出了一种基于图像处理的像素灰度值加权平均法的基本原理及计算公式,通过该方法可以有效地测量图像亚像素级精度移动.同时,还分析了影响该方法的测量误差的因素,并利用实验来验证其有效性.

免疫吸附治疗合并血管病变的重症狼疮性肾炎

目的:探讨辅助应用葡萄球菌蛋白A(SPA)免疫吸附(IA)疗法对重症狼疮性肾炎(LN)的临床疗效和安全性。方法:13例重症LN(女11例、男2例,年龄15～44岁),肾活检病理类型为IV型(n=10)和V+IV型(n=3),其中11例伴间质血管病变(血栓性微血管病8例,非炎症坏死性血管病3例)。92.3%(12/13)患者入院时血清肌酐(SCr)升高[平均(309.4±203.3)μmol/L],其中3例需行肾脏替代治疗。采用IA联合激素和霉酚酸酯(MMF)治疗,观察IA治疗前后疾病活动指数(DAI)、肾功能和免疫学指标变化,随访疗效及不良反应。结果:(1)临床疗效:IA平均治疗4.5次(3～7次),IA结束时SLE-DAI[(18.6±4.5)分vs(11.5±1.4)分,P<0.01]和SCr[(309.4±203.3)μmol/Lvs(238.7±141.4)μmol/L,P<0.01]均显著下降,3例需肾脏替代治疗的患者中1例IA结束后即摆脱透析,1例在随访中摆脱透析;(2)免疫学指标变化:IA后ANA滴度下降;58.3%(7/12)患者抗-dsDNA抗体转阴,41.7%(5/12)抗-dsDNA抗体滴度下降。补体C3[(0.36±0.18)g/Lvs(0.48±0.11)g/L,P<0.01]和C4[(0.08±0.05)g/Lvs(0.16±0.10)g/L,P<0.05]均较治疗前明显升高。IA后CD4+淋巴细胞明显下降[(309±205)个/μlvs(191±102)个/μl,P<0.05];(3)随访结果:2例失访,其余11例随访3～18月[平均(9.8±5.0)月],8例(72.7%)SCr降至正常,其中2例完全缓解,8例部分缓解;(4)不良反应:IA期间2例出现过敏反应,2例合并感染(肺炎和细菌性痢疾各1例)。结论:IA能有效清除LN患者血清多种自身抗体,免疫抑制药物联合IA有助于提高合并血管病变重症LN的临床疗效。

系统性血管炎合并肾小球膜性病变

目的:了解系统性血管炎合并肾小球膜性病变患者的临床病理特征。方法:收集符合上述要求的4例住院患者,分析临床及肾活检病理资料。结果:4例患者均符合系统性血管炎的诊断标准,其中2例抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性[MPO-ANCA(ELISA法)和P-ANCA(荧光法)];2例临床符合急进性肾炎综合征,4例患者除血尿外,均存在肾病性蛋白尿(其中3例为超大量蛋白尿)、低蛋白血症,3例血清肌酐升高;肾活检组织学除见肾小球新月体、袢坏死等血管炎性病变外,还存在肾小球膜性病变;IgG亚型分析提示继发性膜性病变。2例患者经积极免疫抑制剂治疗后,血尿减少,ANCA滴度下降,2例未积极治疗者,1例肾功能缓慢进展,1例进入维持性血液透析。结论:系统性血管炎合并肾小球膜性病变的诊断需要依赖肾活检,预后与是否积极治疗相关。其发病机制有待于进一步深入研究。

改性滑石粉对造纸留着率影响的研究

对填料级滑石粉作Al2 O3 ·3H2 O(水合氧化铝 )改性及Al2 O3 ·3H2 O、P2 O5(五氧化二磷 )改性后填料留着率的研究结果表明 ,Al2 O3 ·3H2 O改性滑石粉的Al2 O3 ·3H2 O包覆率为 5 %时留着率较高 ;在加填量为 30 %时 ,包覆2 .5 %Al2 O3 ·3H2 O、2 .5 %P2 O5的滑石粉比包覆 5 %Al2 O3 ·3H2 O的滑石粉的留着率高 ,同时分别均比未改性滑石粉高 2 9.76 %和 11.35 %。

宿主防御机理与CAPD腹膜炎之间的关系

宿主防御机理与ＣＡＰＤ腹膜炎之间的关系章海涛俞雨生关键词腹膜透析腹膜炎防御机理中图法分类号Ｒ４５９．５腹膜炎是ＣＡＰＤ最常见的并发症，传统观点认为腹膜炎仅与操作过程中的污染有关，但临床上经常观察到：在相同的技术条件下，一部分患者反复发生腹膜感染，而另...

基于单片机的余弦误差修正系统

阐述了激光干涉测量技术是高精度位移测量的最主要方法之一,具有测量范围大、分辨率高和测量精度高等优点。然而,随着测量距离增大,各项误差也随之增大。其中,余弦误差就在大行程激光干涉测量过程中成为一项不可忽略的误差。分析了余弦误差产生的原因,并设计了一套余弦误差修正系统来消除其误差。

黄连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎疗效分析

目的:探究黄连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎的疗效。方法:选取2017年5月-2020年2月笔者医院收治的79例面部过敏性皮炎患者为研究对象。随机分为观察组(38例)和对照组(41例),对照组给予LED红、黄光治疗,观察组在对照组基础上加用黄连膏治疗,治疗2周。随访2个月,观察两组临床疗效、角质层屏障功能、皮肤症状评分及不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(92.11%vs 75.61%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组皮脂含量、水合度较高,酸碱度较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组鳞屑、发热、瘙痒程度和颜色评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄连膏联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎可明显减少皮损情况,修复角质层屏障功能,改善皮肤症状,疗效显著,且未增加不良反应。