“放-靶-免”组合在微卫星稳定型晚期结直肠癌三线治疗中的价值初步探索

目的:探讨“放-靶-免”联合治疗模式在微卫星稳定型(MSS)晚期结直肠癌患者三线治疗中的临床价值及毒副反应评估。方法:回顾性分析我院肿瘤中心接受上述联合治疗模式的MSS亚型晚期结直肠癌患者,对其治疗疗效及毒副反应进行评估。结果:5例接受“放-靶-免”联合治疗模式的MSS亚型晚期结直肠癌患者中最佳疗效评价为部分缓解的1例,疾病稳定的2例,疾病进展的2例,疾病控制率(DCR)为60.0%(3/5)。而在毒副反应方面,5例患者均未出现III-IV级毒副反应。结论:“放-靶-免”组合模式有望为难治性的MSS亚型的晚期结直肠癌三线治疗提供新的策略,当然该结论仍需要更大的样本量进行验证。

企业破产程序中“促就业”目标实现的共治路径

企业破产程序是影响“高质量充分就业”的重要因素,故有必要推进企业破产程序功能向治理维度和促进可持续发展转型,在企业破产程序中树立“促就业”目标。该目标在内涵上具有“量”与“质”的双重性要求,其正当性在于对“高质量充分就业”公共政策的积极落实,对企业破产情境下职工就业权的充分保护,且具有坚实的法律支撑,其实现过程具有共治性。中国已基本形成以宪法为根基、以非破产法为一般遵循、以企业破产法为特别规定的企业破产程序中“促就业”目标法律体系,但企业破产程序中“促就业”实践仍存在认识性、协同性、制度性关键缺失。适逢企业破产法修订,应在“促就业”目标建设中坚持中国共产党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一,在破产法中明确“促就业”目标以凝聚主体间目标共识,细化职工就业权内容以强化职工就业自主决策地位,明确“促就业”目标执行事务分工,以法院监督为主导形成协同监督机制,数字赋能主体间“促就业”目标信息沟通,实现“促就业”目标共建共治共享共赢。

结肠癌罕见ALK基因融合突变1例并文献复习

晚期结直肠癌预后差,总生存期短,其靶向药物的选择依赖于基因检测的结果。部分罕见的基因突变如间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因突变在肠癌中发生率仅为0.4%~1%,其药物治疗的模式仍存在争议。本文报告1例晚期右半结肠癌合并ALK融合基因突变的患者,该患者在贝伐珠单抗靶向联合静脉化疗的标准治疗基础上同时接受ALK抑制剂阿来替尼治疗,第3周期化疗时患者临床症状明显缓解,肿瘤指标较前下降,胸部CT提示肺部病灶较前改善,取得了显著的临床获益。尽管ALK融合基因突变在结直肠癌中罕见,但其治疗模式的选择仍需要临床医生探索。

刑事辩护律师调取证人证言的困境与出路

证人证言是我国《刑事诉讼法》规定的刑事证据之一,刑事辩护律师调查获取证人证言是律师的一项诉讼权利。然而,由于立法规定不够合理、获取证言规则缺失、制度保障弱化及救济途径虚化等原因,刑辩律师调查获取证人证言的制度并不成熟,导致刑辩律师难以有效地行使该项权利。法律应当明确律师的调查取证权,建立律师询问证人规则,避免《刑法》第三百零六条律师伪证罪的滥用,使律师调查取证制度得以完善,从而保障案件得到公正处理。

医院工作人员血源性职业暴露原因分析与对策

目的 通过了解某三甲医院2020年1月至2023年6月工作人员血源性职业暴露情况,分析工作人员发生血源性职业暴露的原因,探讨相应的对策,进而减少工作人员的职业暴露风险。方法 对我院2020年1月至2023年6月发生的86例血源性职业暴露进行原因分析。结果 86例血源性职业暴露中,发生职业暴露(例次)率最高是护士;工作年限以小于5年为主;发生职业暴露的科室排前三的是手术室、急诊科、消毒供应中心;暴露环节主要为拔针、回收器械、缝针等;暴露源病种以乙肝为主,暴露者以乙肝表面抗体阴性及不明确为主。结论 医院需强化工作人员职业暴露防护知识培训、演练及考核,尤其是针对工作年限低、高发科室、护理人员及保洁员等人员强化职业安全意识;严格规范工作人员操作行为;建立职业安全防护制度与流程,完善预防体系;开展工作人员血源性职业暴露监测,定期反馈并提出整改建议,不断降低血源性职业暴露的发生风险,提高医院工作人员的安全性。

2016—2021年宁波市生活饮用水水质变化趋势

目的分析宁波地区生活饮用水水质状态及变化趋势,为宁波地区今后进一步提高饮用水水质及卫生防疫的效果提供科学依据。方法对宁波地区2016—2021年生活饮用水监测数据进行分析。结果2016—2021年宁波地区共监测水样6517份,其中合格水样为5916份,合格率为90.78%;在不同区县的合格率中,海曙区最高(99.61%)。宁波地区生活饮用水的合格率从2016年的75.42%提高至2021年的96.67%,整体呈上升趋势(χ2=333.60,P<0.001)。城市生活饮用水中水样合格率由2017年的93.23%提高至2021年的99.71%,农村饮用水中水样合格率由2016年的68.64%提高至2021年的96.67%,宁波地区消毒副产物合格率由2016年的75.42%提高至2021年的97.48%;均整体呈上升趋势(χ^(2)=0.19、288.02、333.53,均P<0.001)。宁波地区生活饮用水水样两阶段分析显示:除消毒剂指标,2016—2017年高于2018—2021年的合格率外,微生物指标、毒理指标,感观性状和一般化学指标,均为2016—2017年低于2018—2021年的合格率,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论近年来,宁波地区生活饮用水合格率整体呈上升趋势,今后应继续加强水质监测及防护,提高居民健康水平。

基于管理三角模型护理管控策略在收治新型冠状病毒肺炎临时定点医院中的应用研究

目的 分析新型冠状病毒感染期间防控形势及国家有关诊疗方案,结合临床工作探讨新型冠状病毒感染定点收治医院护理管控策略。方法 南昌市人民医院作为新型冠状病毒感染期间定点收治医院,基于政府战略管理三角模型,从3个方面,即使命管理、管理结构和运行管理来构建分析新型冠状病毒感染院内护理管控策略,以不断完善护理组织框架,加强多团队协作,完善工作流程。结果 将基于管理三角模型护理管控策略运用于收治新型冠状病毒感染定点医院,可提高护理人员和患者的防护意识,规范护理人员行为习惯,使护理人员自觉遵守操作规程,杜绝院内感染发生。结论 基于管理三角模型护理管控方案安全、有效,提高了医院面对传染病突发事件的核心应急能力,可满足不同文化背景患者就诊需求,提高患者、医务人员和政府的满意度。

妊娠晚期妇女心理状况影响因素分析

目的了解正常妊娠晚期孕妇心理状况及相关影响因素。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)以及自编的《孕期心理因素调查表》对310名妊娠晚期孕妇进行调查。结果焦虑自评量表得分(47.26±4.63)分,抑郁自评量表得分(46.33±4.90)分,高于国内常模;社会支持评定量表得分(40.13±2.78)分,其各维度得分均与孕妇心理状况高度相关。多元回归分析显示,担心分娩安全、家族遗传性疾病和低社会支持是焦虑和抑郁症状重要的危险因素,而上过孕妇学校是焦虑和抑郁症状共同的保护因素。结论孕期良好的心理,不仅在于自我心态调节,还需得到丈夫、亲友等多方面的支持和关心。

金缕梅族ITS序列分析及其系统学意义

对金缕梅亚科15属植物的细胞核核糖体DNAITS区(含58S编码区)序列进行分析,并构建分子系统树,初步探讨金缕梅族的系统发育.结果表明:金缕梅族呈复系演化特征,木亚族木属和四药门花属是关系密切姐妹群,与蜡瓣花族系统关系较近,三者共同构成金缕梅亚科最基部的分支;马岛金缕梅亚族的Noahdendron和毛枝花属是秀柱花族的姐妹群;金缕梅亚族金缕梅属与弗特吉族亲缘关系较密切,有可能可以合并成一个族.

金缕梅亚科ITS序列分析及其系统学意义

根据金缕梅亚科 2 2属 (活塞花属 Embolanthera除外 )代表种的 nr DNA ITS序列数据构建了分子系统树。结合形态解剖证据 ,金缕梅亚科可分为 3个族 ,即 1木族Loropetaleae Zhang trib.nov.,包括蜡瓣花属 Corylopsis、Maingaya、Matudaea、活塞花属、四药门花属 Tetrathyrium和木属 L oropetalum;2 Dicorypheae Zhang trib.nov.,包括毛枝花属 Trichocladus、Dicoryphe、Neostrearia、Ostrearia、N oahdendron、秀柱花属 Eust igma、牛鼻栓属 Fortunearia、山白树属 Sinowilsonia、Molinadendron;3金缕梅族 Hamamelideae,包括Fothergilla、金缕梅属 H amamelis、Parrotiopsis、水丝梨属 Sycopsis、Parrotia、银缕梅属 Sha-niodendron、蚊母树属 Distylium和拟母树属 Distyliopsis。

连香树科及其近缘植物matK序列分析和系统学意义(英文)

测定和分析了连香树科(Cercidiphyllaceae)、交让木科(Daphniphyllaceae)、金缕梅科(Hamamelidaceae)代表植物的叶绿体matK序列(5’端31bps除外),以木兰属作为外类群,应用邻接法构建分子系统树,结果表明:连香树科与水青树科的亲缘关系较远。连香树科、交让木科和金缕梅科形成了一个自展数据支持率(bootstrap)为100％的单系类群,其中金缕梅科枫香属(Liquidambar)、红花荷属(Rhodoleia)和金缕梅属(Hamamelis)虽构成了一个单系类群,但自展数据支持率仅为68％;连香树科与交让木科构成的单系分支自展数据支持率仅为53％。由于连香树科、交让木科、金缕梅科之间的进化距离相当短,表明这3个科之间亲缘关系密切,内部分支的自展数据支持率不高,表明它们之间准确的亲缘关系有待进一步研究。本研究结果与rbcL、aptB、18SrDNA序列分析结果相似,但自展数据支持率更高,表明matK序列分析可应用于较高等级分类群系统发育关系的研究。

金缕梅亚科ITS序列分析及其系统发育初探

对金缕梅亚科部分植物的细胞核核糖体ＤＮＡＩＴＳ区（含５８Ｓ）序列进行分析，并构建分子系统树．结果表明：金缕梅亚科是单系类群；金缕梅族为多系类群，木属是本研究中金缕梅亚科内分化最早的一支，而金缕梅属与弗特吉族关系密切；蚊母树族、狭义的弗特吉族均不形成单系分支，支持蚊母树族与弗特吉族合并；秀柱花属是牛鼻栓属的姐妹群。

鳜类系统发育的线粒体Cytb基因全序列分析

测定了鳜、大眼鳜、斑鳜、暗鳜、波纹鳜、长体鳜、中国少鳞鳜等7种鳜类12个个体的线粒体细胞色素b基因全序列。结合GenBank中的同源序列,共分析了9种鳜类的系统发育关系。序列分析表明,鳜属鱼类属内种间的遗传距离(0.015～0.093)明显小于少鳞鳜属鱼类属内种间的遗传距离(0.152～0.178)。在分子系统发育树上,长体鳜与鳜属的鳜、大眼鳜、斑鳜、波纹鳜、暗鳜聚合成一分支,少鳞鳜属的种类聚成另一分支;支持将长体鳜归入鳜属,鳜类分为鳜属和少鳞鳜属等二个属的分类处理。在鳜属鱼类中,鳜和大眼鳜亲缘关系十分密切;斑鳜与波纹鳜亲缘较近;长体鳜与鳜属其它5个种的亲缘关系较远。在少鳞鳜属鱼类中,中国少鳞鳜和日本少鳞鳜的亲缘关系较远,韩国少鳞鳜的系统位置较不明确。鳜类的单系性及其鳜类的系统位置仍有待进一步研究。

电动汽车动力锂电池模型参数辨识

针对纯电动汽车上动力锂电池等效模型参数辨识的问题,以某纯电动汽车的由87个单体串联的84 Ah的镍钴锰三元锂电池组为研究对象,基于市区行驶的电池数据,选用了二阶RC电池等效模型,辨识了等效模型的参数。基于整体电池数据,选取出了8段在连续的12个(及12个以上)采样周期内相邻两个采样点的电流变化绝对值超过0.2 C的电池数据段,分别对初始开路电压最大和最小的单体进行了参数辨识。以最小二乘法对电流连续变化最长的一段电池数据段作为参数辨识的结果,并结合整体电池数据对辨识得的结果进行了参数的验证。研究结果表明,初始开路电压最大单体的绝对误差平均值为3.62%,初始开路电压最小单体的绝对误差平均值为3.24%,满足工程要求,可运用于工程实践中。

COX-2与结直肠癌的临床病理参数及5-FU敏感性之间的关系

目的:研究COX-2与结直肠癌临床病理参数之间的关系及对化疗药作用的影响。方法:共纳入100例经病理确诊的新鲜人结直肠癌标本,5-FU的体外敏感实验通过三维微组织块培养法(HDRA)验证。采用免疫组化法检测对应结直癌组织中COX-2表达水平。结果:COX-2表达水平与肿瘤组织的分化程度呈负相关(P=0.05),与病理分期呈正相关(P=0.02),与神经侵犯呈正相关(P=0.02)。COX-2表达水平与5-FU药物敏感呈负相关(P=0.02)。结论:COX-2与结直肠癌的分期、分型有关,同时与5-FU的耐药相关。

高校校园交通安全管理质量模糊综合评价系统研究

以我国高校校园交通安全管理现状为研究对象,结合调查问卷进行实证分析,运用模糊综合评价法对高校校园交通安全管理质量做出综合评价。并从制度建设、安全教育、规则意识培育等方面提出了高校交通安全管理完善的对策建议。

轨道交通高架桥预制拼装桥墩的地震易损性分析

节段预制拼装技术可加快桥梁建设速度,目前已得到桥梁工程界日益重视。然而,若在城市轨道交通中采用预制桥墩,其拼装接缝对抗震性能的影响必须得到评估。本文提出了预制拼装桥墩的地震易损性评估方法,选取位移延性指标作为评估参数,利用概率地震需求模型进行易损性分析,定义了4种极限损伤状态,用于定量评价混凝土桥墩的损伤状态。同时以南京地铁宁句城际轨道交通预制拼装桥墩为背景,开展了现浇、预制和预制预应力三种桥墩的地震易损性对比研究,理论和试验研究表明,预应力可降低预制桥墩的易损性,在一定范围内预应力轴压比较大的预制桥墩,在强烈地震下更容易生存。研究成果可为中高烈度区的预制桥墩抗震设计提供参考。

马尾松Ls-rDNA5’末端序列分析及其系统学意义

马尾松Ls-rDNA 5’末端302个核苷酸序列已被确定,与4种裸子植物和4种被子植物及一种绿藻的同源序列进行比较分析,其所构建的Ls-rDNA系统树图表明:传统分类中的裸子植物与被子植物明显成为单系类群;支持裸子植物的两个单系谱支,即苏铁目—银杏目,买麻藤目—松柏类。Ls-rDNA 5’末端部分序列分析在种子植物高等级分类群系统进化研究中具有重要作用。

基于rpoC1基因的微囊藻属分子系统学研究

测定了广东省9个水库4株铜绿微囊藻Microcystis aeruginosa、5株水华微囊藻M.flos-aquae和4株未定种微囊藻rpoC1基因部分序列,结合GenBank下载的日本5个水体11株铜绿微囊藻、5株绿色微囊藻M.viridis和5株惠氏微囊藻M.wesenbergii同源序列,进行序列分析。结果显示,34株微囊藻存在21种基因型,序列相似性达97.6%～100%。在邻接树上不同形态种和不同地理来源的藻株混杂在一起,没有形成明显的谱系结构和地理结构:同一形态种藻株可能具有不同的基因型,而相同基因型的藻株可能是不同的形态种;从同一水体中分离的微囊藻具有不同的形态种和不同的基因型,而不同水体分离的微囊藻有时又具有相同基因型,表明rpoC1基因序列无法区分形态种和地理株,支持Kondo和Otsuka提出的暂将铜绿微囊藻、水华微囊藻、惠氏微囊藻和绿色微囊藻等归为铜绿微囊藻复合种的分类处理。

跨流域调水之水权制度探析

跨流域调水乃21世纪我国水利系统工程的一大特点。在现实层面,我国跨流域调水确乎存在水资源的掠夺性开发和浪费现象。按国务院《关于做好建设节约型社会近期重点工作的通知》的要求,我国节水型社会建设的首选路径应是"推进国家水权制度建设"。因此,欲实现符合国情的节水型社会的理想化建构,首要前提应是对我国跨流域调水的水权制度予以探讨。