少量血浆进行人工肝治疗慢加急性肝衰竭的探讨

目的观察应用少量血浆进行人工肝治疗慢加急性肝衰竭的疗效。方法回顾性分析45例住院治疗的慢加急性肝衰竭患者,分为观察组(少量血浆PP+PE组)、对照组1(PE组)、对照组2(PP+PE组)(PP为血浆吸附,PE为血浆置换),共接受人工肝治疗62次。结果 3组患者治疗后与治疗前比较,临床症状均有所改善。3组间相比较,在降低谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBil)这3个指标上差异有统计学意义,对于总胆红素(TBil)的改善和降低血氨等方面无明显差异。在其余肝、肾功能各项指标上3组间差异无统计学意义。与对照组1和对照组2相比,观察组在改善凝血功能方面效果较差,差异有统计学意义。结论在目前血浆紧张的情况下,可以应用血浆吸附联合少量新鲜冰冻血浆进行人工肝治疗,能有效降低胆红素,缓解临床症状,减少并发症的发生。

我国社区护理发展现状与对策

社区护理成为医疗卫生服务新的增长点，成为公共卫生服务的重要组成部分。社区护理的特点和目的是为了满足整体人群的健康需要，集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”，是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。我国社区护理经过近几年的发展，已初具雏形，但是还存在着许多的问题，为了促进我国社区护理的健康快速发展，应积极做出解决现存问题的合理对策。

依从性对慢性丙型肝炎抗病毒治疗的影响

目的:探讨患者依从性在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的意义,分析影响依从性的因素。方法:对76例进行慢性丙型肝炎抗病毒治疗的患者进行随访调查,以问卷的形式了解患者的抗病毒治疗完成率以及导致治疗未完成的因素。结果:76例中,55.3%的患者完成了整个抗病毒疗程(48周),22.4%的患者完成了36周疗程,15.8%的患者完成了24周疗程,6.6%的患者完成了12周疗程。影响患者依从性的因素有药物副反应、经济状况、对疾病的认识等。结论:良好的依从性是慢性丙型肝炎抗病毒治疗成功的关键,须根据患者的个体差异采取不同的治疗对策,以提高疗效。

病房财产管理表的设计与应用

随着经济的发展和医疗规模的扩大，病房的一次性耗材和日常办公用品不断增多，如何管好、用好这些财产物资，对于保证病房工作的正常运作，保护国家财产的安全、完整，节约资金，充分发挥财产效能等都具有重要的作用。我科为感染性疾病科，拥有3个病区，接触感染性疾病病人需要更多的一次性物品，消耗较大。将财产集中管理，合理分配，有效使用是病房管理的重要内容。我科设计的病房财产管理表使用近一年，收效良好，现报道如下。

非生物型人工肝对肝衰竭患者疗效和预后的影响

目的探讨非生物型人工肝对乙型病毒性肝炎肝衰竭患者疗效和预后的影响。方法对我科收治的308例乙型病毒性肝炎肝衰竭患者进行前瞻性队列研究，按照不同治疗方法分为人工肝（ALSS）组217例和标准药物治疗（SMT）组91例。两组患者以治疗8周为疗效观察节点，以48周为预后观察终点。记录患者的症状及肝功能、凝血功能等生化指标变化及其生存时间。应用SPSS17．0软件绘制生存曲线，组间生存率的比较采用Log—rank检验。结果ALSS组患者血清ALT、总胆红素（TBil）水平较人工肝治疗前分别平均下降63．6U／L和34．17μmol／L，凝血酶原活动度（PTA）平均升高7．71％（P〈0．01）。在治疗8周时，ALSS组的临床有效率高于SMT组（52．07％比34．07％，P〈0．01）；至12周时，ALss组和SMT组的累积生存率分别为50．4％和42．1％，两者比较差异无统计学意义（p〉0．05）；至48周结束时，ALSS组患者的平均生存时间为（186．2±11．5）天，SMT组患者的平均生存时间为（160．3±19．0）天，两组患者1年累积生存率比较差异无统计学意义（44．3％比40．7％，P〉0．05）。结论非生物型人工肝可以改善乙型病毒性肝炎肝衰竭患者的临床疗效，但并不能提高其生存率。

非生物型人工肝对乙型肝炎肝衰竭干预时机的临床研究

目的:分析非生物型人工肝对乙型肝炎肝衰竭患者疗效和预后的影响,探讨其对肝衰竭的干预时机。方法:对2007年1月至2011年12月武汉同济医院感染科的308例乙型肝炎肝衰竭患者进行前瞻性临床观察,接受标准药物+非生物型人工肝治疗的为人工肝(ALSS)组,仅接受标准药物治疗的为标准药物治疗(SMT)组;两组分别分为早、中、晚3期。结果:治疗8周时,ALSS组的有效率优于SMT组(52.07%vs 34.07%,P=0.004)。ALSS组与SMT组的12周及48周累积生存率差异均无显著性意义(12周:50.4%vs 42.1%,48周:44.3%vs 40.7%,P均>0.05)。ALSS组早、中、晚3期的12周累积生存率分别为81.8%、62.3%、14.9%,48周累积生存率分别为72.7%、56.7%、9.6%;SMT组早、中、晚3期的12周累积生存率分别为79.4%、42.9%、15.3%,48周累积生存率分别为73.3%、42.9%、12.3%。两组相比,早期、晚期患者的12周及48周累积生存率差异均无显著性意义(P均>0.05),中期患者的12周及48周累积生存率差异均有显著性意义(P均<0.05)。结论:非生物型人工肝不但可以改善肝衰竭患者的临床疗效,而且可以提高中期肝衰竭患者的生存率,但对早期及晚期肝衰竭患者疗效有限。

Orem自理理论在慢性重型肝炎患者护理中的应用

目的探讨用于慢性重型肝炎护理的效果。方法将40例慢性重型肝炎患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组采用常规护理措施,观察组将Orem自理理论贯穿整个护理过程,分别在入院时和出院前用慢性肝病问卷(CLDQ)测量患者的生存质量。结果观察组腹部症状、乏力、系统症状、活动能力、焦虑评分、情感职能评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论运用Orem自理理论指导慢性重型肝炎护理,能充分调动患者及家属的积极性,从而实现自我护理,提高患者的生活质量。

结肠灌洗联合中药保留灌肠辅助治疗重型肝炎疗效观察

目的了解结肠灌洗联合中药保留灌肠的临床应用价值。方法将 6 0例重型肝炎病人随机分为两组各 30例 ,治疗组采用结肠途径治疗仪行结肠灌洗联合中药保留灌肠 ,对照组单纯进行结肠灌洗 ,比较两组病人的症状、体征及实验室检查指标。结果治疗组症状、体征及实验室检查指标的改善程度明显优于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论结肠灌洗联合中药保留灌肠可降低病人的黄疸程度 ,改善临床症状。

慢性重型肝炎合并真菌感染因素分析及控制

目的了解慢性重型肝炎患者合并真菌感染的因素,以探讨有效的感染控制措施。方法自行设计调查表,对65例慢性重型肝炎合并真菌感染患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果真菌感染部位主要集中在腹腔(24例,36.9%)和呼吸道(28例,43.1%),发生真菌感染的原因除了疾病本身致机体抵抗力下降外,抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法、激素的使用等因素。结论根据分析结果,有针对性地进行预防和治疗,采取一系列有效的感染控制措施,才能提高慢性重型肝炎患者的生存质量。

《白鹿原》的语言艺术

陈忠实的《白鹿原》问世以来，就获得了当代小说前所未有的巨大成就，成为二十世纪九十年代中国当代文学的“扛鼎之作”。可以说《白鹿原》之所以会有今天的成就，跟其精练而雅致的书面语和地道的关中方言是密不可分的。作者陈忠实注重这两种语言材料的区别和调配，并且将书面语和方言的使用作明显的分化和对立，形成了亦庄亦谐、大雅大俗、相得益彰的效果，增强了小说语言的张力。关注陈忠实语言特色的别致，才能更贴近地理解他的文学价值，体会作家淋漓酣畅的内心冲动。

感染科临床带教老师特征调查与分析

目的了解学生心目中感染科带教老师的特征,为临床培养和选拔带教老师提供依据。方法自行设计感染科临床带教老师特征调查问卷,对144名护生进行调查。结果具备团队精神、能准确快速的处理紧急情况、严谨求实的态度和职业责任感、熟练的临床操作技能、正确的自我防护及消毒隔离知识为最重要的特征;而尝试各种新的教学方法、了解相关法律知识并对护生传授、有幽默感则重要性顺位较低。结论临床带教老师应重视自身知识和技能的提高,加强心理学修养,注重对护生心理的疏导,对不同层次的护生采取不同的教学方法。

黄条金刚竹叶提取物抑菌活性研究

[目的]研究黄条金刚竹叶提取物的抑菌活性。[方法]以黄条金刚竹叶的水提取物、石油醚提取物、乙酸乙酯提取物和正丁醇提取物分别对大肠杆菌(Escherichia coli)、枯草芽孢杆菌(Bacillus subtilis)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、啤酒酵母(Saccharomycescarlsbergensis)、黄曲霉(Aspergillus.flavus)、产黄青霉(Penicillium chrysogenum)6种菌进行抑菌活性研究。[结果]试验表明,黄条金刚竹叶的正丁醇提取物和乙酸乙酯提取物对3种细菌都有一定的抑菌效果,水提取物和石油醚提取物对细菌的抑菌效果不明显;正丁醇提取物对3种真菌都有一定的抑菌效果。[结论]研究可为竹叶提取物抑菌性的应用提供理论依据。

武汉市某医院就诊患者丙型肝炎病毒抗体与基因分型结果分析

目的:回顾性分析2017年武汉市某三甲医院就诊患者丙型肝炎病毒抗体及丙肝病毒基因分型结果,为丙型肝炎病毒的防治提供依据。方法:收集2017年1月至2017年12月在武汉市某三甲医院检验科进行丙型肝炎抗体检测和丙型肝炎病毒基因分型检测的患者资料,分析丙型肝炎抗体阳性率与年龄及性别的关系、丙型肝炎病毒抗体阳性患者在各科室的分布情况、丙型肝炎病毒基因型在接受检测的患者中的构成情况。结果:各年龄组之间丙型肝炎病毒抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=354. 869,P <0. 05),60岁～70岁人群阳性率最高;不同性别人群丙型肝炎病毒抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=12. 304,P <0. 05),女性阳性率高于男性;丙型肝炎病毒抗体阳性患者在各科室中的分布差异有统计学意义(χ2=342. 622,P <0. 05),感染科和肝脏外科阳性率最高;丙型肝炎基因分型以1b型和2a为主,占到受检人群90%以上。结论:1957年～1967年出生人群应该作为丙型肝炎病毒抗体的重点筛查对象,临床各科室中,部分科室阳性率明显高于其他科室,这些科室的医护人员应当更加注意个人防护措施,以防职业暴露的发生。在确定丙型肝炎治疗方案前进行基因分型的患者比例并不高,我们应该推广HCV治疗前的基因分型检测。

259例Gilbert综合征UGT1A1基因检测分析

目的:探讨Gilbert综合征的临床和遗传学特点,提高对Gilbert综合征基因分型的认识和诊断水平。方法:回顾性分析259例Gilbert综合征患者的临床资料,包括实验室检查、基因检测结果。结果:259例患者男性多于女性,最小年龄为17岁,最大年龄为69岁,平均42.8岁,所有患者总胆红素增高,以间接胆红素增高为主,血常规、肝功能、腹部B超结果均正常。259例患者高胆红素血症易感基因位点检测均检测出UGT1A1基因外显子突变。结论:Gilbert综合征是临床少见的先天性黄疸,临床诊断缺乏特异性,以慢性非结合胆红素增高为特征。目前认为Gilbert综合征诊断的金标准是UGT1A1基因检测。

武汉市某医院健康体检人群心血管疾病危险因素特点的分析

目的:从人口、年龄分布及危险因素聚集等方面探讨高血压、糖尿病、高脂血症、超重/肥胖及高尿酸血症发生的特点,并分析它们与心血管疾病的相互关系。方法:健康体检人群24 654人纳入本研究,按照五种疾病的诊断标准分别采用仪器、实验室等多种检查,并结合临床诊断资料筛选高血压、糖尿病、高脂血症、超重/肥胖及高尿酸血症病例,分别观察其在人口、年龄分布上的特征及在性别上的差异。结果:在24 654总体人群中,高血压、糖尿病、高脂血症、超重/肥胖、高尿酸血症的检出率依次为16. 5%、3. 7%、58. 3%、42. 2%、22. 5%;且男性检出率明显高于女性。除高尿酸血症以外,高血压、糖尿病、高脂血症、超重/肥胖的阳性检出率随着年龄的增长而增加,危险因素的等级也与年龄呈正相关,且男性高于女性。结论:影响心血管疾病的高危因素中高脂血症人群所占比例最大,其检出阳性率依次为高脂血症(58. 3%)、超重/肥胖(42. 2%)、高尿酸血症(22. 5%)、高血压(16. 5%)、糖尿病(3. 7%);五种危险因素的检出率和等级上升均与增龄有密切关系,并且男性高于女性。

新鲜冰冻血浆混合普通冰冻血浆进行血浆置换治疗慢性重型肝炎的研究

目的:观察新鲜冰冻血浆混合普通冰冻血浆进行血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法:回顾性分析在我院和华中科技大学同济医学院附属同济医院住院的重型肝炎患者50例,分为观察组(新鲜冰冻血浆混合普通冰冻血浆)、对照组(新鲜冰冻血浆)进行血浆置换治疗,共接受血浆置换治疗102次。结果:两组患者治疗前与治疗后比较,临床症状、体征均有所改善;血清TBil、ALT、AST、血氨(AMM)、PT治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在目前血浆紧张的情况下,可以应用新鲜冰冻血浆混合普通冰冻血浆进行血浆置换治疗,能有效降低总胆红素,改善患者凝血功能,缓解临床症状。