清肾颗粒对非透析慢性肾脏病湿热证患者血清microRNA-21、Wnt4及β-catenin的影响

目的观察清肾颗粒对非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)湿热证患者血microRNA-21、Wnt4及β-catenin的影响,探讨其保护肾功能、改善临床症状的作用机制。方法选取66例符合纳入标准的CKD湿热证患者,最终完成64例,对照组和观察组各32例。对照组采用CKD常规基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清肾颗粒口服,疗程均为12周。观察和比较两组患者治疗前后中医症状积分及证候疗效,肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)],微炎症、营养指标[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PAB)],血清microRNA-21、Wnt4及β-catenin水平。结果两组患者治疗后中医症状积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组降低程度显著大于对照组(P<0.05);两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组BUN、SCr水平,eGFR较治疗前显著改善(P<0.05),且改善程度显著优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清hs-CRP水平均显著降低(P<0.05),Alb、PAB水平均显著升高(P<0.05),且观察组血清hs-CRP、Alb、PAB水平改善程度优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清microRNA-21、Wnt4、β-catenin水平均显著高于正常组(P<0.05),观察组患者治疗后血清microRNA-21、Wnt4、β-catenin水平均显著降低(P<0.05),且降低程度显著大于对照组(P<0.05)。结论清肾颗粒能够改善CKD湿热证患者肾功能及微炎症、营养不良状态,减轻临床症状,其机制可能与降低microRNA-21表达水平,靶向抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中的应用分析

目的 探讨卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中的应用效果。方法 从2022年5月至2023年3月在该院肾内科实习医生中抽取50名,随机分为观察组和对照组各25名。观察组实习医生采用卓越医生多轨教学模式;对照组实习医生采用传统授课为核心的基础教学模式。实习医生在肾内科实习结束后采用主观问卷调查,客观理论、技能考试等方法来分析教学效果。结果 观察组实习医生中有76.0%认为该教学模式能够激发学习兴趣,84.0%认为该教学模式能提高对理论知识的掌握,92.0%认为该教学模式能提升临床实践技能操作,88.0%认为该教学模式能提高学习效率,84.0%认为该教学模式能提高自主学习能力,80.0%认为该教学模式能提高临床思维能力,76.0%表示愿意继续参与此次教学模式。观察组实习医生对教学模式满意度、客观理论和技能考试成绩均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中具有明显优势,能够增加实习医生学习兴趣和效率,提高其理论知识和技能操作水平,值得在临床教学中推广与应用。

加味参苓白术散对持续性非卧床腹膜透析患者脂质代谢的影响研究

目的:观察加味参苓白术散对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)中医学辨证为脾虚瘀浊证患者脂质代谢异常的影响。方法:将66例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为对照组和观察组,每组33例,6例退出观察,实际完成60例。2组患者均予CAPD及常规对症治疗。对照组口服阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上加用加味参苓白术散复方颗粒,疗程8周。检测治疗前后两组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)、白介素-8(IL-8)、白介素-4(IL-4)水平,检测并计算腹膜透析患者尿素清除指数(Kt/V),评估透析的充分性。结果:治疗后,对照组中医临床有效率56.7%明显低于观察组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-8、TC、TG、LDL-C水平与治疗前及对照组同时间段比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HDL-C、IL-4、APN水平较治疗前均上升,且对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组Kt/V与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Kt/V较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味参苓白术散可改善CAPD脾虚瘀浊证患者脂质代谢异常。

一种基于ArcView的实现林分可视化的方法

对浙江省天目山国家级自然保护区内的针阔混交林采用相邻网格调查方法,用全站仪、围尺和生长锥等器材获得每木的空间数据和属性数据。首先,利用地理信息系统软件ArcView,对空间数据进行坐标变换;然后,建立样地数字高程模型(DEM)。实践得知,经过ArcView中的反距离加权法插值,并利用不规则三角网(TIN)模型得到的地形更逼近于地形表面;再利用Photoshop处理实地拍摄的树木照片,提取树木符号,导入ArcView中实现树木可视化;最终,将地形和树木叠加实现林分可视化。

王亿平教授从脾肾论治慢性肾衰竭的经验

王亿平教授是安徽中医药大学第一附属医院肾内科主任及学科带头人,安徽省首届＂江淮名医＂,安徽省名中医。从医二十多载,对中医和西医都有较深的造诣,有丰富的临床经验,尤其对各种原发和继发性肾脏病的中西医结合治疗有独到之处。笔者随师待诊,获益匪浅,现简述王师治疗慢性肾衰竭经验。1病机以脾肾亏虚为本,湿、热、瘀邪为标经过多年临床诊疗及大量实验证实[1~3],慢性肾衰竭中医病机以脾肾亏虚为本,湿、热、瘀邪为标。

王亿平教授治疗慢性肾脏病用药荟萃

王亿平教授,安徽中医药大学第一附属医院肾内科主任,主任医师,硕士生导师,中华中医药学会肾病分会常委,中国医师协会肾脏病分会委员,安徽省中医药学会肾病专业委员会常务副主任委员,中华医学会安徽分会肾脏病学分会副主任委员,国家中医药管理局重点专科学科带头人,安徽省首届江淮名医.从事中西医结合防治肾脏病临床、教学与科研工作20余年,应用中西医结合的独特思维,擅长各种慢性肾脏病的诊疗,学验俱富.笔者有幸拜师门下,在跟师学习过程中对导师组方用药特点略有所悟,现总结如下.

丹莪妇康煎膏治疗无痛人流术后出血的疗效观察

无痛人流作为一种安全、有效、无痛苦的方法，已广泛用于终止早孕。但患者往往因为痛苦小，自觉症状轻而忽视术后休息，导致术后子宫复旧不良，阴道流血时间长，极易引起上行感染．经久不愈。丹莪妇康煎膏有活血祛瘀、疏肝理气、调经止痛、软坚化积的作用，本文将193例无痛人流患者分为2组，分别单用益母草和联用丹莪妇康煎膏及益母草2种方法，对无痛人流术后止血、止痛有明显效果，现报道如下。

王亿平治疗慢性肾炎经验

王亿平认为,慢性肾炎病机以肺脾肾三脏亏虚为本,湿、热、瘀毒之邪为标。治疗上多以补肺健脾益肾及清热祛湿化瘀立法,注重标本兼顾,临床多选用兼有化湿利水之效的补益类药物如黄芪、白扁豆、白术,并佐以理气之品以治本;运用茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻等淡渗利湿,车前草、黄柏、白茅根、栀子等清热,并配以益母草、丹参、桃仁、红花等活血化瘀以治标。此外,还应重视日常调护,防止药物伤肾。

单味中药防治肾脏纤维化研究进展

肾脏纤维化是指正常的肾单位被大量的成纤维细胞、肌成纤维细胞及细胞外基质所取代，最终导致肾功能的丧失，是所有慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）发展至终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）的最后通路。其发生发展是多种机制共同参与的，包括多种细胞生长因子的作用、肾小管上皮细胞一肌成纤维细胞转分化、细胞外基质的代谢失衡等。

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床研究

目的:探讨宫腔镜+腹腔镜诊治不孕症的临床价值。方法:回顾性分析本院2006年1月～2010年1月采用宫腔镜+腹腔镜联合诊治的115例不孕症患者的临床资料。结果:115例患者全部经宫腔镜腹腔镜检查结合病理诊断,其中盆腔粘连47例(40.87%),盆腔子宫内膜异位症35例(30.46%),多囊卵巢综合征19例(16.52%),子宫内膜息肉5例(4.35%),子宫腔轻度粘连5例(4.35%),输卵管发育不良4例(3.48%)。术后随访宫内妊娠63例(54.78%)。结论:宫腔镜+腹腔镜诊治不孕症创伤小,疗效确切,具有很高的临床应用价值。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症109例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法回顾性分析109例子宫内膜异位症患者采用腹腔镜治疗后的效果。结果本组术后患者痛经和性交痛症状均有明显缓解。结论腹腔镜是治疗子宫内膜异位症的一种较安全、有效的方法。

中学语文对话式阅读教学

回顾我们以往的语文阅读教学,学生其实是很少有机会阅读的,即使有阅读,学生面对的往往也不是课文本身,而主要是揣摩教材编撰者(实际上主要是教参)对课文的分析以及"思考和练习"的答案.

妇科千金胶囊治疗异位妊娠保守治疗包块62例观察

目的:总结妇科千金胶囊对异位妊娠保守治疗后期盆腔包块的疗效。方法:选择122例异位妊娠保守治疗成功患者,随机将其分为两组,治疗组62例给与妇科千金胶囊联合抗生素治疗,对照组60例单用抗生素治疗,比较两组盆腔包块的吸收情况和症状改善情况。结果:两组的盆腔包块吸收和症状改善有显著性差异。结论:妇科千金胶囊联合抗生素治疗异位妊娠保守治疗后期盆腔包块有明显效果,值得临床推广使用。

米非司酮联合米索前列醇终止妊娠56例观察

笔者于2006年～2009年采用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠56例，现将观察情况报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料56例患者中，年龄20～25岁9例，26～30岁14例，31～35岁27例，36岁以上6例；停经50天～10周44例，71天～16周12例；B超检查确诊为宫内妊娠，非带宫内节育器妊娠。

甲氨喋呤和米非司酮联用治疗异位妊娠疗效观察

目的 :比较单用甲氨喋呤 (MTX)与联用米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法 :回顾分析单用MTX的异位妊娠 4 0例与MTX和米非司酮联用治疗异位妊娠 5 3例的临床疗效 ,采用 χ2 检验。结果 :联用组的有效率高于单用组 (P <0 .0 5 )。结论 :甲氨喋呤和米非司酮联用治疗异位妊娠比单用甲氨喋呤疗效好、疗程短 。

米索前列醇阴道给药在人工流产、引产中的应用

2010年,笔者所在计划生育指导站使用米索前列醇阴道内给药用于人工流产术前、利凡诺引产术后计70例,现将应用情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料年龄21~43岁,经产妇,无瘢痕子宫,停经6~10周25人,11~14周25人,14~28周20人,

蓉黄颗粒对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白的影响

目的观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、成纤维细胞生长因子受体(FGFRs)、Klotho蛋白水平的变化及蓉黄颗粒的干预作用。方法将符合纳入标准的70例非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者,随机分为治疗组和对照组各35例,最终实际完成65例,对照组33例,治疗组32例,并设正常组20例。两组患者均给予常规治疗并结合中药保留灌肠,治疗组在此基础上加用蓉黄颗粒,温水冲服,3次/d,1袋/次。疗程均为12周。观察并记录两组患者中医证候变化,并检测两组患者治疗前后血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、FGF23、FGFRs及Klotho蛋白,同时检测正常组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平。结果治疗组治疗后CKD-MBD疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗组各时间节点中医证候积分值分别与治疗前比较均显著降低(P<0.05或P<0.01);对照组仅治疗12周末的中医证候积分值较治疗前降低(P<0.05);治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后各时间节点血清Ca、P、iPTH均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01)。对照组仅在治疗12周末,血清Ca升高,血清P、iPTH降低(P<0.05)。治疗前,对照组、治疗组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平均较治疗前明显改善(P<0.05);对照组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平与治疗前比较均无明显差异(P>0.05);治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论蓉黄颗粒可显著改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者的临床症状,纠正非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者钙磷代谢紊乱,抑制继发性甲状旁腺功能亢进,从而有效防治CKD-MBD,其主要作用机制可能与其显著改善患者血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平密切相关。

蓉黄颗粒对非透析肾虚湿热证慢性肾脏病矿物质和骨异常患者血清OPG、RANKL水平的影响

目的:观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者血清骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平的变化及蓉黄颗粒对其干预作用。方法:将70例非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者随机分为治疗组和对照组各35例,实际完成61例,治疗组30例,对照组31例,并设正常组20例。治疗组和对照组均给予对症治疗,治疗组加服蓉黄颗粒,每天3次,每次1袋,疗程均为8周。观察两组患者临床疗效、治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、OPG及RANKL水平的变化情况。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01);两组中医证候积分值均随疗程的增加逐渐下降(P<0.01),而治疗组下降幅度均显著优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组BUN、Scr、e GFR、Ca、P、iPTH及ALP水平均显著改善(P<0.05或P<0.01);对照组除BUN、iPTH改善显著(P<0.05或P<0.01)外,其余各项指标均无明显改善(P>0.05);治疗后治疗组各项指标亦均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗前两组患者血清OPG及RANKL水平均显著高于正常组(P<0.01);治疗后,治疗组血清OPG、RANKL水平及OPG/RANKL比值均显著改善(P<0.05或P<0.01),对照组仅OPG/RANKL比值明显上升(P<0.01),且治疗组各项指标均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者OPG及RANKL水平均显著高于正常人群,OPG/RANKL比值低于正常人群;蓉黄颗粒具有改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者临床症状、有效纠正钙磷代谢紊乱、保护肾功能的作用,其机制可能与其降低血清OPG、RANKL水平,升高OPG/RANKL比值有关。

参地颗粒对慢性肾炎患者外周血单个核细胞凋亡及MCP-1和TGF-β1的干预作用

目的:观察参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者外周血单个核细胞(PBMC)凋亡、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的干预作用。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,收集符合慢性肾炎脾肾亏虚证纳入标准的患者,1∶1入组随机分入治疗组和对照组各30例,对照组服用缬沙坦胶囊,治疗组服用参地颗粒,疗程12周。另收集正常体检者全血及血清标本作为正常组。观察两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、评估肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量及PBMC凋亡率、血清MCP-1和TGF-β1水平的变化情况。结果:中医症候疗效比较治疗组总有效率为93.10%,对照组为67.85%,治疗组优于对照组(P<0.05)。在治疗第8周及第12周,两组患者24小时尿蛋白定量水平均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后Scr、eGFR水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。CGN患者PBMC凋亡率及Fas表达和血清MCP-1、TGF-β1的表达较正常人群高(P<0.05);治疗后较治疗前低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。CGN患者PBMC中的Bcl-2表达较正常人群减少(P<0.01);治疗后其表达增加(P<0.05);且治疗组升高水平更高,优于对照组(P<0.05)。结论:参地颗粒可改善CGN脾肾亏虚证患者的临床症状,消减尿蛋白。同时上调,Bcl-2蛋白的表达,下调Fas蛋白的表达,降低PBMC凋亡率,下调患者血清MCP-1、TGF-β1的水平。